Autor: Tselmer NE, ginekolog, praktično iskustvo od 2007. godine, prvi kvalifikacija kategorija.
Ožujak, 2019.
Zove pobačaj pobačaj kad djetetova trudnoće razdoblje od manje od 22 tjedana. Ako je gestacijska dob veća od 22 tjedana, onda pobačaj je klasificiran kao pobačaj.
Na tjedan dana može imati pobačaj
U ranim fazama
Domaće zakonodavstvo omogućuje nam donijeti odluku o pobačaju do 12 tjedana (pobačaj u ranoj trudnoći) bilo trudnica. Rani pobačaj može dodijeliti liječniku i na temelju neke okolnosti ometaju normalan tijek trudnoće.
U ranim fazama i 12 tjedana dopuštene su sljedeće metode pobačaja:
- medicinski Metoda - pilula, izazivajući pobačaja (najsigurniji način)
- vakuumska aspiracija šupljine maternice (vakuum pobačaj) - sisanje membrane jaja maternice putem vakuumskog uređaja;
- Način kirurškog kiretaža (kiretaža) maternice (metoda je dozvoljeno, ali ne preporuča se u ovom trenutku na široku upotrebu).
Ne zaboravite da je svaki pobačaj povlači komplikacijeKoji se mogu pojaviti odmah nakon postupka, ali može se odgoditi na razdoblje od i do nekoliko godina.
U kasnijim fazama
Kada gestacijska dob je između 12 i 22 tjedana, pobačaj se može izvršiti samo u bolnici, i to samo zato što od novih medicinskih ili socijalnih razloga. To je zbog činjenice da je u takvoj trudnoći može upasti izrazito negativan utjecaj na zdravlje žena.
Medicinska indikacija za pobačaj na kasnom razdoblju (od 12 do 22 tjedna) mogu se javiti na dio majke i fetusa:
- Majčine strane to može biti bolest u kojoj će budućnost dijete ležaj izazvati opasnost za život žene. Na primjer, u slučaju raka, liječenje žena koje zahtijevaju hitnu kemoterapiju, nisu dopuštena u trudnoći.
- identificirani u toku trudnoće, fetusa abnormalnost (genetske abnormalnosti, malformacije nespojive sa životom, propustili pobačaj u kasnijim fazama).
Popis medicinskih indikacija (bolesti) strogo je određen po nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 2007/12/03 N 736 (ed. datirano 27.12.2011) „Na odobrenje popisa medicinskih indikacija za umjetnu prekid trudnoće”.
Odluka o prestanku trudnoće u dugoročno je prihvaćen od strane liječničkog povjerenstva (u komisiji koja pohađa Ginekolog, glavni liječnik ili njegov pomoćnik, savjetnik - na primjer, liječnik-genetičar u identificiranju kromosomske abnormalnosti ili fetusa kardiologa u srčane patologije žena).
Odluka da se u kasno pobačaj za socijalnim pokazateljima od 12 do 22 tjedana će biti prihvaćena samo ukoliko je trudnoća došla kao posljedica silovanja žena. Činjenica silovanje treba dokumentirati (snimljen pacijenta koji traže skrb i policiji nakon incidenta).
Pobačaj se pojavljuje u postupku krajem izraz lijeka (doza i način davanja pripravaka se od medicinskog prestanka rane trudnoće).
Nakon 12 tjedana, širenje grlića maternice i kiretaža oštre instrumenti nije održana zbog velikog veličini fetusa i trudne maternice. maternica postaje meka i pruži, oni su jednostavno probiti (slučajno probušen) alate za širenje vrata maternice i maternice evakuaciju. U tom slučaju, rizik od operacije je previsoka za trudnice.
Kiretaža maternice u dugoročno je već moguće tek nakon toga, kada je pobačaj smanjiti maternice (ponekad je potrebno učiniti u slučaju ostataka jajne stanice u maternicu i znakovima krvarenje).
Metode pobačaja
medicinski pobačaj
Medicinska Pobačaj se izvodi pomoću lijek koji se zove mifepriston (mifegin), što smanjuje učinak progesteron, Koji je glavni hormon trudnoće, a koristi se u kombinaciji s prostaglandina - onih lijekova koji mogu ojačati kontrakcije maternice i pomaže lišiti jajašce.
Medicinski pobačaj se obavlja ambulantno u stadiju trudnoće do i uključujući 8 tjedana (63 dana od menstruacije), a pod uvjetom da je trudnoća bez komplikacija.
U trudnoći, u periodu od 9 do 12 tjedana, a iznad medicinski pobačaj je održan samo u bolnici. U pripremama u tom roku donekle je smanjena učinkovitost (manji vrijeme, učinkovitiji droga).
Uz neučinkovitost medicinskog pobačaja i trudnoća napreduje pacijent predlaže se prekinuti trudnoću vakuumskog usisavanja.
više o prirodi medicinski pobačaj, posljedicama i contra - u našem zaseban članak.
vakuum pobačaj
Za pobačaj metodom vakuumskog usisavanja, odnosno primijeniti aparat vakuum s kojima razgrađuje i isisan oplođenog jajašca iz maternice. Pobačaj vakuumskog usisavanja nježniji usporedbi s struganje (kiretaža), kao što je ne uključuje upotrebu akutne ginekološkoj kireta ne traumatizovati zid maternice.
- Vakuum se zove pobačaj mini pobačajAko se provodi u stadiju trudnoće manje od 5 tjedana. U ovoj fazi trudnoće nije potrebno proširiti vrat maternice s posebnim metalnim ekspandera, jer je usisna alat za male gestacijski sac ima uski promjer.
- Vakuum pobačaj tijekom razdoblja od 6 do 12 tjedana provodi se uz proširenje maternice cervikalnom kanalu. Evo, veličina gestacijski sac zahtijevaju korištenje mlaznica za vakuumskog usisavanja većeg promjera.
više metode i učinaka koji su opisani u zaseban članak.
Struganje ili kiretaža maternice (kirurški pobačaj)
Kiretaža izvedena trudnoća od 6 do 12 tjedana, a provodi se samo u bolničkim uvjetima. Prije provođenja struganje maternice također zahtijeva mehaničku ekspanziju, a zatim se oplođeno jaje uništena i struganje iz šupljine maternice s oštrim kirurškog instrumenta - poroda kireta.
Trenutno pobačaj struganjem pomoću kireta je dopušteno, ali to polako postaje zastarjela tehnologija. Široka primjena ne preporučuje.
Metoda kiretaža pobačaj dopušten u rijetkim slučajevima:
- kada ne postoji mogućnost da se koriste više štede tehnike (vakuumskog usisavanja na jajašca i medicinski pobačaj);
- struganje izvodi se u slučaju ostataka jajašca nakon prethodne pobačaja, kako bi se potpuno isprazni maternice;
- kiretaža kireta potrebno je u slučaju ovrhe gustog tkiva jajašca i krvarenja. To se često događa nakon spontanog pobačaja u kasnijim razdobljima (od 12 do 22 tjedana) nakon prestanka trudnoće u kasnijim fazama. U tim situacijama nemoguće je sigurno pričvrstiti tkaninu za uklanjanje kraj vakuumskog usisavanja. Jedan je posegnuti za korištenjem kireta.
Kontraindikacije za pobačaj
Glavne prepreke održavanja vakuum pobačaja i kiretaža:
- upalne bolesti genitalnih organa;
- prisutnost žarišta gnojnog infekcije, bez obzira na njihov položaj u tijelu žene;
- akutne zarazne bolesti.
- u manje od šest mjeseci nakon što je prethodna trudnoća je prekinut.
Analiza i anketa algoritam žene prije abortusa
Menstruacija kašnjenje i sumnja na trudnoću je razumno početi s testom na prisutnost u tijelu žene ljudski korionski gonadotropin (hCG). Kod kuće, žene koriste za ovu namjenu običan test na trudnoću „dvije prečke”, a u pripremi pobačaja u laboratoriju istražuju krvni test za hCG. Pacijent se odnosi na ginekologa, određuje trajanje trudnoće.
Zatim, ultrazvuk (SAD), koji mjeri prisutnost oplođenih jaja u maternici. Potvrda intrauterine trudnoće u SAD je preduvjet prije izvođenja abortus (isključuje ectopic trudnoće).
Prijem je bio u ginekologa pregledati maternicu i procjenu ispuštanja iz genitalnog trakta. provodi ograda premazati stupanj čistoće i vaginalnog onkotsitologiyu. U prisutnosti upale kod upalnih eksudata ili brisa kada se gleda na ginekološki stolac dodijeljena namještanju genitalnog trakta. Izvođenje pobačaj u prisutnosti infekcije ne mogu - s alatima za obavljanje pobačaja i dilatacijske mikroorganizama iz rodnice će se proširiti iznad maternice i jajovoda.
Također imenovan opći klinički pregled: ukupna analiza krv i urin, Krvna i Rh faktora, analiza krvi na sifilis, HIV, hepatitis B i C.
Rezultat pregleda i EKG su nužni liječnik prije intravensku anesteziju (obično na rok pobačaja više od 5 tjedana zahtijeva punu anesteziju).
U prisustvu popratnih bolesti u žena volumena inspekcije može biti proširen. Na primjer, krvnih poremećaja, teška anemija, krvarenje u kirurškim postupcima prije daljnje studije su imenovani zgrušavanje krvi.
Prvi put je pacijent s neželjenim ginekolog trudnoće treba ju poslati psihologu, ako bilo koji stručnjak kućne trudna. U većim gradovima u prenatalnim klinike su posebni uredi medicinska i socijalna podrška za trudnice koji se nalaze u teškim situacijama.
komplikacije pobačaja
više rani i odgođeni posljedice pobačaja mogu čitati u našem zasebnom članku.
Komplikacije medicinski pobačaj
- krvarenja iz maternice, zahtijevaju alat pražnjenje maternice u bolnici (Vakoumé aspiracija uterus) i primjenu sredstva smanjuje maternice;
- potpuna abortus (ostaci jajašca i uklonjeno vakuum usisavanja šupljine maternice u bolnici);
- infektivne komplikacije (rizik od manje od 1% slučajeva);
- napredovanje u trudnoći u situaciji u kojoj nije bilo odbijanje jajašca.
Komplikacije vakuumom i kirurškim tehnikama
Komplikacije se mogu podijeliti na:
Rano nastati izravno tijekom postupka ili tijekom prvog dana nakon prekida -
- krvarenja;
- cervikalni ozljeda;
- Alergijske reakcije na anestetik lijekova.
Kasnije, promatrana tijekom razdoblja od jednog tjedna do nekoliko mjeseci:
- hemometra (nakupljanje krvi zbog činjenice da je cervikalni kanal je zatvoren prerano);
- potpuna pobačaj;
- depresija;
- upalni procesi (endometritis, adneksitisa)
Dugoročne posljedice pobačaja mogu se pojaviti godina nakon zahvata:
- hormonski poremećaji - jedan od uzroka neplodnosti;
- adhezije, jajovodi;
- poteškoće u obavljanju trudnoću.
Potrebno je jasno shvatiti da bez obzira koliko malotravmatichen nije bio vakuum pobačaj, još uvijek je intervencija u žensko tijelo i ne može se smatrati potpuno siguran. Kirurški abortus (struganje) je agresivna metoda prekid trudnoće, a rizik od komplikacija za ženske reproduktivnog zdravlja očito je u porastu.
izvori:
- Kliničke smjernice MOH (tretman protokol) „medicinski pobačaj”, Moskva, 2015, skupine autora.
- „Nacionalni vodstvo u ginekologiji”, izd. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.
