Znanstveni urednik: Strokina OA, terapeut, liječnik funkcionalne dijagnostike.
Studenog 2018.
Sindrom ranog repolarizacije ventrikularne (SRRZH) - je medicinski pojam koji obuhvaća samo EKG promjene bez tipičnim vanjske simptome. Smatra se da je SRRZH - verzija pravila i ne predstavlja opasnost za život pacijenta.
Nedavno je, međutim, ovaj sindrom su tretirane sa sumnjom. Ona se distribuira širom svijeta i nalazi se u 2-8% zdravih ljudi. Stariji osoba postaje, manje šanse za pronalaženje ga SRRZH, to je zbog pojave povećanje dobne druge srčane probleme, slične u elektrokardiografskih znakovima.
Najčešći sindrom rane klijetke polarizacije se dijagnosticira kod mladih ljudi aktivnih u sport, muškarci, vodeći sjedilački način života, a one s tamnom kožom (Afrikanci, Azijci i Latino).
razlozi
Točni uzroci nisu uspostavljena SRRZH danas. Međutim, to je utvrdila niz čimbenika koji pridonose sindroma repolarizacije:
- uzimanja određenih lijekova, kao što su a2-agonistima (klonidin);
- obiteljska hiperlipidemija (prekomjerna količina masti u krvi);
- displazija vezivno tkivo (bolesnici s SRRZH sve pronalazi svoje simptome: hipermobilnost zglobova, „pauk” prstima Prolaps mitralne valvule);
- hipertrofična kardiomiopatija.
Osim toga, ova anomalija često dijagnosticira kod osoba s prirođenim i stečenim bolestima srca i prisutnost kongenitalnih abnormalnosti srčanog conduction sustav.
Isto tako nije isključena genetsku prirodu bolesti (postoje određeni geni koji su odgovorni za nastanak SRRZH).
vrste
Postoje dvije opcije SRRZH:
- bez oštećenja kardiovaskularnog i drugim sustavima;
- uz sudjelovanje kardiovaskularnog i drugih sustava.
U pogledu prirode SRRZH protoka razlikovati privremeni i stalni.
EKG-znakovi liječnik lokalizacije AM Skarabahaty predložio sljedeći klasifikaciju:
- Tip 1 - sa prevlast simptoma potencijalnih kupaca V1-V2;
- Tip 2 - u prevladavanju potencijalnih kupaca V4-V6;
- Tip 3 (intermedijer) - nema znakova prevlast u bilo vodi.
znaci SRRZH
Karakteristični klinički znakovi rane klijetke repolarizacije sindrom ne postoji. Postoje samo određene promjene EKG:
- promjene u ST segmenta i T vala;
- u nizu grana ST gore povišenje segmenta izolinije 1-2-3 mm;
- ST visina segmenta često počinje nakon frezom;
- ST segment ima zaobljen oblik i prolazi izravno u visokom pozitivne T-krakom;
- ST segmenta konveksnost okrenuta prema dolje;
- dedendum T široko.
dijagnostika
Budući da je ovaj sindrom je elektrokardiografskih fenomen, može se postaviti samo na određenom ispitu:
- EKG;
-
ultrazvuk srca (Ehokardiografija)
- stres ehokardiografija (zbog povrede kontraktilnost klijetki)
- odmara ehokardiografiju;
- praćenje Holter tijekom dana;
- Elektro studija.
Osim toga, test je provedeno na ergometru ili ergometar: nakon vježbanja otkucaja srca se povećava, kao i EKG znakova SRRZH nestati.
Korištenje uzorka s kalij: primio kalijeva klorida panangina ritmokora ili ne manje od 2 grama težine znakove repolarizacije EKG sindrom pojačanog.
Test s izoproterenola i atropin ne koristi zbog teških nuspojava.
Važno je razlikovati i SRRZH infarkt miokarda, perikarditis, Brugada sindrom. U tu svrhu, diferencijalna dijagnoza se provodi.
Liječenje sindroma rane ventrikularnoj repolarizaciji
Specifično liječenje polarizacije sindrom nije potrebna. Jedina stvar koja je ponuđena na pacijenta - ovo opažanje od strane kardiologa.
Međutim, osoba s SRRZH potrebne kako bi se uklonili korištenje alkohola i intenzivnog vježbanja, kako ne bi izazvati napadaj tahikardije.
U nekim slučajevima, proizvesti dodatni radiofrekvencijski ablacija zrake invazivne metode (kateter je doveo na mjesto zrake i uništava).
Ponekad koristi energotropic terapiju (vitamina B grupe, karnitin, fosfor i magnezij, pripreme mexidol kudesan), antiaritmici (amiodaron).
Važno! Pacijent treba zadržati sva prethodna EKG koji je potreban kako bi se isključila dijagnoza infarkta miokarda kod bolova u srcu.
Komplikacije i prognoza
SRRZH može uzrokovati bilo koji od sljedećih komplikacija:
- Sinusna bradikardija i tahikardija;
- atrija aritmija;
- otkucaja;
- Srce blok;
- paroksizmalne tahikardija;
- koronarna bolest srca.
Prognoza razvoja povoljnog SRRZH. Smatra se da je u 28% slučajeva, što povećava rizik od smrti od srčanih uzroka, ali mnogi znanstvenici vjeruju da je Vjerojatnost smrti po SRRZH znatno niža nego kod pušenja, konzumiranje alkohola i pretjeranog entuzijazma „težak” hrana.
izvori:
- Shulenin SN borci SA Klinički značaj sindroma rane klijetke polarizacije, algoritam pregleda pacijenta. - Uvjeti Medical hitne №1 (48) 2013
- Vatutin NT, Kalinkin NV Sindrom ranog repolarizacije klijetke. - Sažetak liječnik №61 2011.