Znanstveni urednik: Strokina OA, terapeut, liječnik funkcionalne dijagnostike. Praktično iskustvo jer 2015.
Listopada 2018.
Tromboflebitis - upala sluznice vene zidova, uz taloženje na njih tromboznih mase, koji se može u potpunosti okružuje plovilo ili postavljen parijetalnoj. U našoj zemlji, to se zove tromboflebitisa površna do oštećenja safenskim venama.
Tu je još jedan koncept - flebotromboz. Ovaj termin se koristi kada se govori o porazu dubokim venama donjih ekstremiteta. treba napomenuti da je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti nema drugi izraz.
razlozi
Postoje 3 skupine čimbenika koji mogu utjecati na razvoj tromboflebitisa:
Mijenjanje svojstava krvi (povećana zgrušavanja).
Oštećenje stijenki krvnih žila.
Usporavanje protok krvi.
Prva skupina sadrži formulaciju venskih katetera, intravenozno različite manipulacije, operaciju, traumu i pukotine, imobilizaciju udova ili cijelo tijelo.
Povećana zgrušavanja može se promatrati u nekih bolesti kao što tromboembolije, bolesti raka, srčani infarkt, moždani udar, pretilosti, srčane insuficijencije. Također, prilikom uzimanja određenih lijekova: oralnih kontraceptiva, hormonske nadomjesne terapije, kemoterapije.
Također je važno dobi (preko 40 godina), pušenje, dehidracija i, naravno, postojanje patnje trombozu.
U pravilu, to je komplikacija tromboflebitisa od proširenih vena i razvija u površinskim proširene vene nogu.
manifestacije tromboflebitisa
Tromboflebitisa od površinske vene počinje s boli u nogama, nije vrlo jaka. To ozlijedi kožu tijekom safenskim vene. Koža iznad thrombosed vena je crvena, upaljene, normalna koža postaje sve toplije na dodir.
Je neznatno povećanje tjelesne temperature - do 37,5 ° C, barem - do 38 ° C Nakon nekog vremena (obično 5-6 dana), temperatura se vraća na normalno ili na mali porast. Ponekad, tromboflebitisa donjih ekstremiteta dogoditi bez groznice.
Epifenomen od tromboflebitisa - mala oteklina na nogama, gdje formirana je ugrušak. duž vene upaljene kože pruge. Zatim se početi prikazivati kompaktne područja kože različitih veličina. Njihova veličina ovisi o promjeru thrombosed vene. Ove zgusnuti područja mogu se dobro osjeća i da su zapravo krvnih ugrušaka. Međutim, to nije uvijek zatvorenih područja mogu pokazati granicu patološkog procesa. Pravi Prevalencija se može otkriti samo instrumentalne dijagnostičkih metoda.
Osim vizualnih simptoma, patnja je i funkcija donjeg ekstremiteta. Hodanje popraćeno nježnosti.
dijagnostika
Dijagnoza tromboze u većini slučajeva ne uzrokuje nikakve značajne teškoće. Rabljeni instrumentalne metode.
Najtočniji dijagnostički informacije pruža ultrazvučnom obostrano skeniranje u bojama protok krvi. Ova studija je procijeniti stanje zidova i lumen vene, prisutnost u njima trombotskih masa, prirodu tromba, pa čak i oko suditi svoju „starost”, tj stupanj organizacije.
Ultrazvučno skeniranje safenoznom vene omogućuje apsolutnu preciznost da bi se otkrilo pravi opseg tromboze.
Uloga laboratorijske dijagnostike je niska. Test Opće krvi otkriva umjereno izražen znakove upale. Ponekad u bolnici propisan test krvi za D-dimera. No, to je samo potvrda procesu stvaranja tromba u tijelu i ne pokazuje proces lokalizacije ili njegove pojavnosti.
liječenje tromboflebitisom
Većina bolesnika s tromboflebitisa može se liječiti konzervativno u ambulantnim uvjetima.
kirurško liječenje
Hitan kirurški hospitalizacija u bolnicama (poželjno u specijaliziranim vaskularnih prostora ili phlebological) potreban kada uzlazne veze debla tromboflebitisa oblike velike i mala potkožna vena kada je opasnost od tromboze javlja na prijelazu duboke vene. Takvi pacijenti moraju raditi po hitnom postupku nakon ultrazvučnog skeniranja.
Kirurgija uključuje subkutano vena podvezivanja ili uklanjanje svih proširenih (thrombosed i netrombirovannyh) vene.
konzervativno liječenje
Konzervativno liječenje tromboflebitisa trebaju biti usmjerene na eliminiranje lokalne upalne i tromboembolija procese. Način, koji je propisan za pacijente, treba biti aktivan.
Pogreška bi trebao prepoznati imenovanje mirovanje, jer su aktivnosti potkoljenice pumpe mišićno-venska pruža intenzivnu protok krvi u dubokim venama, sprječava razvoj tromboze u njima.
U ranim danima tromboze, kada je najizraženiji upalne pojave i zahtijeva aktivno lokalno liječenje, ponajprije tijekom prvih 7-10 dana da se dobije zavoj preko elastičnih zavoja umjerenim proširivanje. Kao što je upala smirila za terapiju kompresije može uspješno koristiti medicinsku pletenina - čarape, čarape ili tajice kompresije stupnja 2-3.
Jednostavan, ali učinkovit mjera je lokalno hlađenje, što daje dobar analgetski učinak.
Tromboflebitisa opravdava uporabu različitih oblika više klase lijekova:
nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID);
derivati rutin;
sredstva protiv trombocita;
flebotonikov biljka
antikoagulansi.
Nesteroidni protuupalni agensi u liječenju tromboflebitisom
NSAID grupe najučinkovitiji u ovoj bolesti su diklofenak i ketoprofen. Ovi lijekovi imaju ne samo snažan anti-upalne, ali i dobar analgetski učinak.
Ketoprofen gel nanosi 2-3 puta dnevno u količini od 5,3 g (1 cm masti izvlači iz cijevi) direktno na zahvaćena područja i udovi s lakim kružnim pokretima prstiju utrljajte u kože.
Brzo djelovanje je dan intramuskularno NSAR, te njihovu primjenu u rektalni čepići. Ove metode korištenja tih sredstava smanjiti učestalost i težinu komplikacija.
Djelotvorna u liječenju tromboze su derivati rutin (rutozid, troksevazin, troxerutin) predstavlja univerzalnim štitnici venskog zida i ima izražen protuupalni akcija. Dnevna doza je različit troxerutin 1200 mg.
Heparin antikoagulans, ima snažan antitrombozni i protuupalno. Ona je obavezna u liječenju tromboze. Doza se računa prema težini i analizom zgrušavanja krvi.
Lokalni terapijsko djelovanje je uz primjenu heparina-NSAID i gelove. Doziranje i učestalost njihovu primjenu su međusobno slične. Istovremeno, sama je dokazala izmjenu ovih lijekova, to jest Gel primjena provodi se 4 puta dnevno po shemi: heparin - NSAID - heparin - NSAR.
U obavljanju konzervativne mjere moraju biti svjesni mogućnosti napredovanja tromboze, unatoč liječenju. Stoga, u tijeku liječenja treba provesti dinamičku kontrolu (Clinical i ultrazvuka) u toku bolesti.
prevencija
Osnovni princip prevenciju tromboze je pravovremeno i odgovarajuće liječenje kroničnih bolesti vena. To osobito uključuje operacije rano (jednostavan) faze varicosity.
Ako je pacijent već pretrpjela trombozu, liječnikova zadatak je da to ne bi ponovilo.
Nakon otkazivanja rada ili pacijenta nemogućnosti da obavlja svoju provođenje kliničkog promatranja i sustavna tečajeve konzervativno liječenje venske insuficijencije.
Bolesnici trebaju uvijek koristiti kompresije čarapa ili zavoja 2-3 puta godišnje prolaziti kroz tretman flebotonikami NSAR.
Specifična vrijednost je dijeta: trebali ograničiti potrošnju životinjskih masti, više koristiti u Dijeta biljna ulja, jesti više povrća i voća bogate askorbinska kiselina, rutin.
Od velike važnosti je pravi izbor zanimanja, organizacija rada i odmora. Ako se rad uključuje dugotrajno sjedenje ili stajanje, potrebno je povremeno provoditi iscjedak pauza vježbe za noge, usvajanje ležećem položaju s lagano podignutim nogama. Promjene u načinu života trebaju uključiti redovitu vježbu: dnevne šetnje, plivanje, aerobik u vodi.
izvori:
- Ruski Udruga Phlebology. PUSSIAN kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje kroničnih bolesti vena. - Phlebology, 2 (7), 2013.
