Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u području od više od 12 godina.
neonatalna hipoksija ne smatra zasebna bolest, ali se odnosi samo na patoloških stanja, odnosno, je manifestacija prirođene / stečene abnormalnosti ili nepovoljnih trudnoće i isporuka.
Hipoksija nužno popraćena sindroma respiratornog distresa, koja često razvija u nedonoščad. Osim toga, to je manja gestacijska dob, teže se manifestira ovaj sindrom.
Dakle, hipoksija novorođenčeta naziva kisika izgladnjivanje mozga, što dovodi do njegove disfunkcije, kao i druge poremećaje sustava. cerebralna hipoksija predstavlja veliku opasnost za novorođenčad i može dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.
razlozi
Faktori koji uzrokuju razvoj neonatalne hipoksije, vrlo su brojni. Konvencionalno, oni se mogu podijeliti u 4 grupe:
Uzroci trudnoći (aktivni za vrijeme trudnoće)
Oni uključuju:
- somatskih bolesti teške od majke (krvožilnom, dišnom, endokrini patologija)
- kronična intoksikacija trudnoća (pušenje, alkohol, upotreba lijekova, profesionalne izloženosti, smanjena ekologija).
Također, popis uključuje:
- prerano i produžen trudnoća,
- gestosis,
- jaka izraženija anemija,
- krvarenje tijekom trudnoće (prezentacija, Odvajanje posteljice)
- Intrauterina infekcije fetusa i kronične infekcije majke tijekom trudnoće patili od akutne infekcije
- hidramnion i oligohidramnion,
- višeplodna trudnoća.
Osim toga, hipoksija može biti kriv:
- trudnoća Rh-sukob i Antifosfolipidni sindrom,
- stalna prijetnja prekida trudnoće i razvoj insuficijencija posteljice,
- konstantan stres, loši uvjeti stanovanja, loša prehrana.
Intranatal uzroka morbiditeta (rodova)
Ova skupina uključuje:
- Odgođeno ili obratno, brzo isporuke,
- fetalnog ozljeda rođenja (oštećenja mozga ili leđne moždine);
- rodostimulyatsiya oksitocin,
- kirurška isporuke (pinceta, carski rez).
Također, ova skupina uključuje:
- pad krvnog tlaka za vrijeme rada,
- preeklampsija i eklampsija tijekom rada,
- odvajanje posteljice u rad,
- hipoksija žene tijekom opće anestezije,
- ruptura maternice,
- anomalije aktivnosti rada (discoordination plemenske snage).
Patologija iz pupčane vrpce
- pravi i čvorova povukao uzicu,
- jaz pupčane plovila,
- kabel zaplitanja,
- kompresije pupkovine.
Razlozi za voće (iz voća).
Podaci su razlozi:
- hemolitička bolest novorođenčadi i fetusa (anemija zbog hemoliza eritrocita)
- urođene mane (kardiovaskularni poremećaji, i plućne sustavi)
- intrauterini zaraznih bolesti,
- krvarenje u mozgu, nadbubrežne žlijezde.
zagušenje
Asfiksije, pretvarajući kasnije novorođenče hipoksija uzrokovana opstrukcijom dišnih puteva (gutanjem beba amnionske tekućine i mekonij, sluz blokada, čvrsta vrpca zaplitanja, produžiti i problematičan isporuka glave i drugi).
Znakovi hipoksije. Apgar rezultat
Procjena stanja djeteta obavlja se odmah nakon rođenja, u prvoj minuti, a nakon 5 minuta. U tu svrhu, korištenje razmjera razvio Virginie Apgar dao i zbrajanjem tih brojeva, od kojih se procjenjuje od 0 do 2 boda:
- Boja kože;
- disanje;
- refleksna djelovanje;
- brzina otkucaja srca;
- mišićni tonus.
Ukazuje na iznos primljenih određuje prisutnost ili odsutnost hipoksije i njihovih stupnjeva:
- norma - 8-10 bodova;
- blaga hipoksija - 6-7 bodova;
- Sredinom težina hipoksija - 4-5 bodova;
- teška hipoksija - 0-3 bodova.
Blaga hipoksija određuje gotovo sve novorođenčadi u prvoj minuti života i nestaje u roku od samo 5 minuta.
Umjereno do teški hipoksija novorođenče zahtijeva određenu terapiju, dijete se vraća u normalu za nekoliko dana. U teškim hipoksije ili asfiksije provodi neposredni reanimacija se dodjeljuje sveobuhvatno liječenje i promatranje djeteta u budućnosti.
Bolnica neonatalna hipoksija, obično yarkovyrazhena a dijagnoza je uspostavljena odmah nakon rođenja djeteta. Znakovi ovog stanja uključuju tahikardiju, uz postupnu zamjenu po bradikardija (manje od 100 otkucaja u minuti) ritam poremećaj rada srca, oskultacija od srca šum, bljedilo kože i cijanoza od nasolabial trokuta i udovi.
Tu nepravilnog disanja ili nedostatak, smanjena aktivnost lokomotornog ili offline (nemaran ili dijete se ne miče), prisutnost mekonij u (voda zeleno) amnionske tekućine. To povećava zgrušavanje krvi koja dovodi do tromboze u krvnim žilama i krvarenja tkiva.
U budućnosti, ako hipoksija je propustio u prvim minutama života, pridružio se sljedećim značajkama:
- konstanta pospanost;
- nemiran san, podražaj;
- mramorne udovi ton kože;
- Dijete se brzo smrzava (kupanje, oblačenje);
- nemirna, hirovit ponašanje iracionalan plača;
- drhtanje mišića lica za vrijeme plače ili sami.
hipoksiji encefalopatija
Hipoksija dovodi do razvoja rođene hipoksične encefalopatije (bolest mozga), koji je podijeljen u stupnjevima težine:
blaga - pospanost ili uznemirenost novorođenče nestaje nakon 5-7 dana;
Sredinom težina - osim pospanosti i / ili pobude se promatra bez razloga plača, konvulzije, odbacivanja nosi na ruci, brzo zamrzavanje;
Teški - jaka pospanost ili zbunjenost, razvoj uznemirenost ili upornost koma s grčevima.
Medicinska taktika hipoksija
Na pojavu hipoksije fetusa ležaja-dolje razdoblja ili za vrijeme kontrakcije (srčani usporavanja) rano odlučiti Završetak isporuke: carskog reza ili hvataljke isporuke (u slučaju davanja lijeka oksitocina rodostimulyatsii zaustaviti). Nakon što je rođenje djeteta počinju hitnu medicinsku pomoć:
- otpuštanje sluzi iz dišnih putova, i vode (Mekonij posebne pumpe za usisavanje);
- dovođenje smjese kisika sa zrakom ili čistim kisikom vlažnoj preko maske, nazalno ili kanile Uređaj mehanička ventilacija (u slučaju teške hipoksije novorođenčeta je smještena u inkubator, inkubira i početak ALV);
- grijanje djeteta zračenja topline (na posebnom stolu za previjanje), te u teškim hipoksija dječje sobe u inkubator;
- uzimanje lijekova koji stimuliraju cirkulaciju krvi i povećavaju tlak (kamfor, dopamina) i sredstva podražajna respiratorni centar (etimizol);
- Intravenske infuzije Nat. otopinom, natrijevog hidrogen karbonata (neutralizacija ugljičnog dioksida u krvi) za obnavljanje glukoze smanjena vaskularnu volumena;
- Transfuzija krvnih proizvoda, ako je potrebno (hemolitička bolest novorođenčeta);
- antibiotici za prevenciju infekcije pluća u slučaju teškog hipoksijom i fetusa intrauterine infekcije, kao i za sindrom respiratornog distresa u prijevremenog poroda;
- dodjeljivanje (antikonvulzivi fenobarbitala, phenazepam);
- za smanjenje intrakranijalnog tlaka prikazan davanje diakarba, veroshpirona (diuretik smanjenje učinka otopina proizvoda).
Rehabilitacija nakon ispuštanja
Follow-up tretman nakon otpusta iz bolnice (djeteta stanje je zadovoljavajuće) održat distrikt neonatologa koji imenuje masaža, medicinska gimnastika, hranjenje način i objašnjava žena za pravila za čuvanje djece doživjeli hipoksije nakon rođenja.
Od lijekova se dodjeljuju sredstva za poboljšavanje i cerebralnu cirkulaciju snage (vinpocetina, Piracetam, Cerebrolysin), lijekovi koji smanjuju intrakranijalnog tlaka (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye znači), antikonvulzive indikacije.
Dijete je slijedio pedijatar treba redovito pregledavati i neurolog.
Posljedice i izgledi
Hipoksija blage do umjerene jačine s pravodobnog i kvalitetnog liječenja ne dovodi do ozbiljnih posljedica, ali je rizik od razvoja teške hipoksije sljedeći uvjeti:
- anksioznost, tjeskoba i dijete mentalno labilnost;
- usporava fizički i mentalni razvoj, kao i razvoj glavobolje neuro distonija;
- povećanja intrakranijalnog tlaka;
- Razvoj epileptički sindrom, i hidrocefalus;
- formiranje cista mozga;
- Poraz kranijalni živci i nestanak njihovih funkcija.
Rijetke su učinci teške hipoksije novorođenče invalidnost ili smrt.
Prognoza ovisi o stupnju hipoksije. U blagim i umjerenim hipoksije i adekvatnog liječenja prognoza je povoljna, s teškim hipoksije mozga upitan prognozu.
