Kardijalna astma: simptomi i liječenje, hitna njega

Srčana astma - je hitne medicinske pomoći koja se događa kada umanjena sposobnost lijeve klijetke srca do smanjenja - akutna zatajenje lijeve klijetke.

Normalno, krvne žile plućnu cirkulaciju( plućne vene) ulazi u lijevu klijetku i zatim, kao posljedica smanjenja njegovih stijenki se izbaci u aortu i u sistemsku cirkulaciju.

Ako je smanjenje kontraktilnost lijeve klijetke, on postaje nesposoban da pumpa krv kroz lanac dalje. To dovodi do stagnacije u malom krugu - posude koje prolaze kroz pluća. Kao rezultat tih povećanja pritiska na stijenke krvne žile, što je rezultiralo povećanjem propusnosti.

Budući da tekući dio krvi „pritisne kroz stijenku posude”, te se pojavljuje u tkivu pluća( međuprostor).Nakupljanje tekućine unutar pluća je popraćena simptomima karakterističnih i dovodi do respiratorne insuficijencije, kao posljedica - hipoksija organizam. A u nedostatku potpore, u punom „poplava” - plućni edem, što je opasno kobno.

Dakle, srčane astme ima dvije važne patogenu aspekt. Porijeklo - podiže vaskularne tlak u malom krugu, u drugom - ishemije( nedostatka kisika) s razvojem unutarnjih organa njihovog neuspjeha.

Uzroci srčanog

astme uzrokuje dovodi do razvoja srčane astme je vrlo raznolik i višeznačan. Oni se mogu podijeliti u četiri skupine:

1. Izravni poraz myocardiocytes - glatkim mišićnim stanicama, koje obavljaju u funkciji srca kontrakcije;
2. opterećenje povećati lijevu klijetku, što na kraju dovodi do njegovog dekompenzacije;
3. «Pogrešno” smanjenje otkucaja srca, što smanjuje kvalitetu njegova rada kao ‘pumpa’ organizma;
4. povećanog protoka krvi u oslabljenog srca.

Dakle, sposobnost srčanog mišića je smanjen na rezanje:

1. Smanjenjem broja funkcionalnih mišićnih stanica - myocardiocytes:

• akutnog infarkta miokarda lijeve klijetke - je najčešći uzrok srčane astme;
• Akutni miokarditis - upala srčanog mišića, obično nakon razvoja zaraznih bolesti( najčešće od gripe);
• aterosklerotske kardio - taloženje plaka za „štetnih” kolesterola u krvnim žilama hranjenja srce( koronarnih arterija).2. Kada

povećanjem opterećenja na lijeve klijetke, kada napomene:

• Pojava velikog otpora plovila u kojima je krv pumpanje, na primjer hipertenzije;
• ustajao krvi u lijevu klijetku - srčana bolest( mitralnu stenozu, aorte insuficijencija) interventrikularni septum traume, tumor klijetke, intraventrikularno tromba velike veličine;
• povećanje Dolazni krv iz plućnog vaskularni edem zbog upale pluća, osobito u kombinaciji sa slabim srca kada miokardijalne ishemijske bolesti;
• volumen povećava krvi u organizmu, na primjer zadržavanja tekućine, bolesti bubrega, kao i velike količine intravenske tekućine( kako za vrijeme odvikavanja terapiji važno je izračunati odgovarajuća količina za strah overhydration).3.

najčešće srčane aritmije, srčana astma - usporava ili ubrzavanje rada srca( bradi- i ventrikularna tahiaritmija kao i atrijska porijekla).

4. Ova skupina uzročnih čimbenika kombinira se, tj.na kronične bolesnike s srcem s povećanim tjelesnim i emocionalnim opterećenjem, koji su u horizontalnom položaju.

To može povećati protok krvi u srce i izazvati srčanu astmu s otkazivanjem srca i slabim miokardom.

Simptomi kardijalne astme

Simptomi kardijalne astme mogu se pojaviti nekoliko dana prije pojave napada, u obliku malog kašlja i kratkog daha. To su nespecifični prediktori, koji treba obratiti pozornost u prisutnosti uzročnih bolesti. No, da bi se razvio akutni uvjet, potrebno je djelovanje čimbenika izazivanja.

To uključuje:

• fizički opterećenje;
• živčana napetost;
• promjena položaja tijela.

Početak kardijalne astme počinje oštro, češće noću, u ležećem položaju. Prvi simptomi su osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje. Pacijent se probudi u panici, osjeća strah od smrti, prestraši se i uzbuđuje.

On pati od gušenja, kako bi prevladao što pokušava sjediti - lakše je udisati i izdahnuti zbog rada dodatnih mišića prsa. Osim toga, u sklonoj poziciji, postoji značajno povećanje dispneje. Promatrana prisilna pozicija u srčanu astmu se naziva orthopnea. Također se mijenja i trajanje respiratornih faza. Dakle, dah postaje težak, a izdisanje produljuje.

Pojavljuje se suhi kašalj, a zatim postaje vlažan. Kašalj ne donosi olakšanje pacijentu.Čini se da refleksno nadražuje zrak natečene bronhijalne sluznice, a ne prisustvo patogenih uzročnika.

Nakon nekog vremena ispljuvka dobiva pjenasti karakter, postaje blijedo ružičasta zbog ulaska krvnih stanica iz ozlijeđenih i krvnih žila u njega( mikrotrauma je rezultat povećanog tlaka kašljanja).

U teškim slučajevima, pjenast sput je također pušten kroz nos.

Specifični simptomi napada na kardijalnu astmu - pojava šištanja koja se zvuči na daljinu, upućuje na pogoršanje stanja i pojavu plućnog edema. Trenutno pacijent treba hitnu medicinsku pomoć jerprogresivna akutna hipoksija.

Pacijentova blijeda koža, prsti, uši i nos s cyanotic hladu( cyanotic), velika količina hladnog znoj( znak disfunkcije autonomnog živčanog sustava).

Arterijski tlak može biti normalan, povišen ili smanjen - ovisi o uzroku napada. Istovremeno, njegova razina je važno uzeti u obzir prilikom provođenja terapije, jerneki lijekovi koji se koriste za zaustavljanje napada, povećavaju krvni tlak. U ovom trenutku određuje se česti puls, do 150 otkucaja u minuti.

Pulsna stopa je kompenzacijska reakcija usmjerena na smanjenje stupnja ishemije organa. Razvija se kao posljedica smanjenja parcijalnog tlaka kisika u krvi i naknadne stimulacije na ovoj pozadini medulla oblongata. U njemu je središte regulacije srčane aktivnosti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza temelji se na objektivnom pregledu bolesnika. Osnovni kriteriji su identifikacija karakterističnog stava( orthopnea), dispneja, bljedilo kože, oslobađanje sputuma pjene.

Vrlo je važno za pacijente s astmom srca i njihovim rodbinom da znaju odrediti prisutnost dispneje. Opišimo ovu tehniku. Ruka osobe stavlja se na želudac osobe i otkriva se 60 sekundi. Tijekom tog vremenskog intervala izračunava se broj savršenih pokreta za disanje( 1 pokret je udisanje + izdisaj).Norma je 16 po minuti. O dispneji se kaže kada im se broj poveća na 20 ili više puta.

Opisana tehnika pomaže u razlikovanju i simulaciji pacijenata koji brže umjetno disaju. Da biste identificirali takve ljude, ne bi trebali reći za koju namjenu ruku stavlja na trbuh i neće znati da se brojanje daha stvara.

Izgled kratkog daha i poteškoća s disanjem zahtijeva provođenje diferencijalne dijagnoze srčanog i bronhalnog astme. Bronhijalna astma bit će naznačena vezom s alergijama, prevladavajućom poteškoćom izdisaja( ekspiratornom prirodom dispneje), izraženijem suhom wheezingu pri slušanju pluća( auskultacija).

Tijekom bronhijalne opstrukcije napada čovjeka počiva ruke na stražnjoj strani kreveta, rukohvati, na što je više moguće koristiti pomoćne mišiće kako bi se olakšalo izdisanje.

Tipično, srčane astme oskudna prvi auskultacijskih uzorak u kombinaciji s teškim općeg stanja. S razvojem oboljenja krvotoka pojavljuju pucketa, najprije otkriven u nižim dijelovima, a zatim po cijeloj površini pluća. zveckanje u formiranju plućni edem su krupnopuzyrchatymi i zvučni na udaljenosti, pa su ljudi oko njih kako bi bili sigurni da čuju.

Ako hitna pomoć nije ranije nazvana, u ovom trenutku odmah nazovite broj hitne službe.

dodatne buke, kompleks aritmije( Gallop) otkriven slušanja srca. Potvrdite podatke o napadima EKG, dopplerografija, radiografija, ultrazvuk srca. Te su studije već provedene u bolnici nakon hospitalizacije pacijenta.

liječenje srčane astme

akutnog zatajenja srca zahtijeva neposredan odgovor u vidu ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Ako sumnjate da se pojavljuju simptomi karakteristični za srčanu astmu, liječenje treba početi na licu mjesta.

Pacijent se ne može prevesti prije nego što se povuče iz napada. Nakon poboljšanja stanja, hospitalizacija i dodatna terapijska korekcija obvezni su.

Prije dolaska liječnika može i mora učiniti slijedeće terapijske mjere koje će pomoći smanjiti opterećenje na srce:

• udobno smjestiti pacijenta, noge trebaju biti izostavljen;
• potkoljenica vrućom vodom za vazodilatacije i zadržavanja krvi u krvnim žilama donjih udova;
• primjenjuju remenice na vrh bedara, preko odjeće. Ova mjera također će zadržati krv u donjim udovima i smanjiti protok krvi u srce. No, trajanje primjene snopova ne smije biti duže od 20 minuta, tj.prije no što stigne hitna pomoć;
• u ekstremnim slučajevima, ako medicinska pomoć nije dostupna, trebate napraviti krvarenje iz kubitalnu vene u iznosu od 300-500 ml, aseptično, i neka 1-2 tablete nitroglicerina pod jezik, a uz povišeni krvni tlak, dodati 1 tabletu corinfar( nifedipin, koji se proširujeposude) unutar bez žvakanja. Krvarenje je mjera prošlosti, tako da u modernim uvjetima bolnica nije proizvedena. Primijenjena je samo u uvjetima nemogućnosti pružanja kvalificirane pomoći, tj. kao mjera očaja .

Liječnički učinak je uklanjanje uzroka koji je izazvao srčanu astmu. Liječenje počinje liječnici hitne pomoći, a kasnije je nastavio nadležni liječnik u bolnici.

Hitna skrb za kardiološku astmu:

1. Podizanje položaja glave u skloni položaj ili pacijent može sjediti, osobito s plućnim edemom. Ako osoba ima niski krvni tlak, ove radnje se ne provode kako bi se spriječila kritična ishemija mozga;
2. kisik udisanje alkohola pare kako bi se uklonili pjenjenja, preko maske ili nazalno kateterom( etilni alkohol - je službeno priznati za sprječavanje pjenjenja);
3. Nitroglicerin se koristi pod jezik, za širenje krvnih žila i koronarnih osloboditi srce( intravenozno primjenjuje kod infarkta miokarda, u drugim slučajevima - pod jezik);Univerzalni
4. sredstvo je furosemid - proširuje vene i time osigurava brzi pražnjenje miokarda, koji se tada amplificirane diuretik;
5. U visokom tlaku korinfar( nifedipin) se koristi u tabletama iznutra;
6. S jakom psihomotorskom agitacijom, izraženom dispnejom, obvezno je koristiti morfij, koji također osigurava učinkovitu anesteziju. Ovaj lijek djeluje na središte disanja, smanjujući patološku učestalost respiratornih pokreta, što ne može nadoknaditi razvoj ishemije, već samo šteti tijelu;
7. Ako je srčani ritam abnormalan, koriste se antiaritmijski lijekovi;
8. Uz poboljšanje hemodinamike, ali s preostalim znakovima plućnog edema, koriste se hormoni( prednizolon).Oni smanjuju propusnost vaskularnog zida i sprječavaju oslobađanje plazme u intersticij;
9. Ako razvije slabo liječljiv plućni edem - unesite heparin kako bi se ispravio mikrokriženje i spriječio trombozu;Kada je u kombinaciji s
10. astma kardiogeni šok i smanjenja tlaka, tvari se primjenjuju intravenozno pruža učinka povišenja krvnog tlaka: dopamin, norepinefrin( povećanje tlaka zbog direktnih učinaka na žilama).

prognoza

Kao i svaka opasnost, srčana astma prijeti životu pacijenta. Povoljan ishod ovisi o ranom otkrivanju i brzoj iniciranju liječenja, kao io težini uzroka koji je izazvao napad.

Bez liječenja, srčana astma dovodi do plućnog edema - stanje koje dovodi do smrti pacijenta. Opisani su karakteristični simptomi koji prethode ovom stanju.

srčane preventivne mjere astma

srčane prevenciju astme odnosi na odgovarajuće liječenje izvorne bolesti izazvati razvoja udara. Svi bolesnici s bolestima srca, visokog krvnog tlaka, oslabljen srčani mišić u bolesnika s koronarnom bolešću se savjetuje da izbjegavaju uvjeti koji dovode do povećanog opterećenja na srce:

• fizički i emocionalni stres;
• super-hlađenje;
• bolesti ARVI i upale pluća( liječenje treba započeti odmah - s najmanjim povećanjem temperature).

Tegljenje srca može se smanjiti praćenjem količine potrošene tekućine, kao i soli koja pomaže odgađanju vode u tkivima. Volumen tekućine dnevno - ne više od 2 litre, uzimajući u obzir vodu i tekuću hranu. Prije

sol preporučuje limit od 3-5 grama, treba imati na umu da je puno toga u nekim od gotovih proizvoda( na primjer, u crnim kruhom).Trenutno, doziranje treba potpuno napustiti. Fiziološka norma natrija i klora( konstitutivni kemijski elementi stolne soli) nalazi se u povrću i voću.

Preporuča se spavanje s visinom glave( ova mjera odlazi kada se odabere odgovarajuća terapija održavanja).Redovito vršite mjerenja krvnog tlaka. Poboljšajte cirkulaciju krvi pješice, umjerenu vježbu u obliku hodanja, vježbanje na vježbe bicikla i plivanju.