Multipla skleroza - bolest živčanog sustava koja se javlja kod mladih i srednje dobi (15-40 godina).
Značajka bolesti je istovremena neuspjeh nekoliko različitih dijelova živčanog sustava koja dovodi do pojave bolesnika varirati neurološke simptome. Još jedna značajka bolesti - relapsno remitirajuće tečaj. To znači da se izmjenjuju razdoblja pogoršanja (egzacerbacija) i poboljšanje (remisija).
Temelj bolesti je stvaranje žarišta razaranje živčanih omotača (mijelina) u mozgu i leđnoj moždini. Ove lezije zove plakete multiple skleroze.
Dimenzije plakova, obično mali, nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, ali je progresija bolesti, nastajanje velikih sakupljenih plakova.
razlozi
Uzrok multiple skleroze nije baš jasno. Danas, najčešći je uvjerenje da multipla skleroza se može pojaviti u slučajnim kombinacijama određenom osobom nepovoljne vanjske i unutarnje čimbenici.
Štetni okolišni čimbenici su
- česte virusne i bakterijske infekcije,
- Utjecaj zračenja i toksičnih tvari;
- prehrambene navike;
- geoekološko prebivalište, a posebno njezin veliki utjecaj na organizam djece;
- trauma;
- česte stresnim situacijama;
- genetička podložnost, vjerojatno zbog kombinacije nekoliko gena koji određuju kršenja prvenstveno u imunološkom sustavu regulacije.
Svaka osoba u regulaciji imunološkog odgovora koji su uključeni više gena. Broj interakciji gena mogu biti velike.
Nedavna istraživanja potvrdila obvezno sudjelovanje imunološkog sustava - primarnog ili sekundarnog - u razvoju multiple skleroze. Abnormalnosti u imunološkom sustavu su povezane sa značajkama skupa gena koji kontroliraju imunološki odgovor.
Najrasprostranjeniji autoimuna teorija o nastanku multiple skleroze (priznavanje živčanih stanica od strane imunološkog sustava kao „strano” i njihovo uništenje).
S obzirom na središnju ulogu imunoloških poremećaja, liječenje ove bolesti u prvom redu temelji na korekciji imunoloških poremećaja.
Kod multiple skleroze, kao što je patogen smatra virus-1 NTU (ili nepoznati vezane patogena). Smatra se da je virus ili skupina virusa u tijelu uzrokuju pacijentu teška kršenja imuni regulacije s razvojem upale i sloma mijelin struktura živčanog sustava.
Manifestacije multiple skleroze
Simptomi multiple skleroze su povezana s oštećenjem nekoliko različitih mozgu i kralježnici.
Znakovi piramidalnog put može se izraziti porast od piramidalnih refleksa bez kompromisa s malo ili smanjenje mišićne snage ili pojave umora u mišićima prilikom vršenja pokreta, ali uz zadržavanje osnovne funkcije.
Znakovi cerebelarni i vodiča pojaviti tremor, nekoordiniranošću.
Jačina ovih simptoma može varirati od najmanje do nemogućnosti obavljanja bilo kakve pokrete.
Tipične lezije malog mozga je smanjenje mišićnog tonusa.
U bolesnika s multiplom sklerozom mogu otkriti lezije kranijalni živci, najčešće - iz okulomotorni, trigeminusa, lica, hipoglosalnog živca.
Znakovi i duboko površna osjetljivost otkriven u 60% pacijenata. U isto vrijeme može biti otkriven trnci i peckanje u prstima ruku i nogu.
Česti simptomi multiple skleroze su poremećaji prsni organi: extra hitnost, povećana učestalost urina i stolice kašnjenja u kasnijim fazama - inkontinencije.
Možda je nepotpuno pražnjenje mjehura, što je često uzrok urogenitalne infekcije. Neki bolesnici mogu iskusiti probleme sa seksualnom funkcijom, koja se može podudarati s disfunkcijom prsni organi ili biti simptom neovisne funkcije.
U 70% bolesnika pokazala simptome vizualnih funkcija: vizualno smanjenje oštrine u jednom ili oba oka, promjenu vizualne polja, zamućenje slike predmeta, gubitak vida svjetlinu, izobličenja boja, povredu Kontrast.
Svijest i promjene u multiploj sklerozi uključuju smanjen inteligenciju, poremećaja ponašanja. Češće u bolesnika sa multiplom sklerozom prevladava depresija. U multiple skleroze, euforija se često kombinira sa smanjenom inteligencijom, podcjenjuju ozbiljnosti njegova stanja, ponašanje disinhibition.
Oko 80% bolesnika s multiplom sklerozom u ranim fazama bolesti pokazuju znakove emocionalne nestabilnosti s multiplom oštrim promjene raspoloženja u kratkom vremenskom razdoblju.
Pogoršanje stanja pacijenta kada je temperatura okoline povećava zbog povećane osjetljivosti živčanih stanica oboljelih na promjene ravnoteže elektrolita.
U nekih bolesnika bolni sindrom može se promatrati:
- glavobolja,
- bol duž prostora kralježnice i interkostalnog u obliku „pojas”
- bol u mišićima uzrokovane povišenim tonusom.
Tipično, multipla skleroza nastavlja kako slijedi: cjelokupno zdravlje među iznenadne pojave znakova bolesti.
Oni mogu biti vizualni, motor, ili bilo koje druge bolesti, od kojih je težina u rasponu od suptilnih do otprilike razbijanje tjelesnih funkcija.
Opći uvjet je zadovoljavajuća. Nakon pogoršanje u remisiji, tijekom koje pacijent osjeća gotovo zdrava, a zatim ponovno pogoršanje.
Već radi teže, ostavljajući neurološki defekt, i tako se ponavlja sve dok, sve dok je onemogućen.
dijagnostika
Dijagnoza MS temelji se na pacijenta istraživanju podataka, neurološkog pregleda i dodatne metode rezultatima inspekcije.
Do sada, većina informacija se smatra magnetska rezonancija glava i kičmena moždina i prisutnost oligoclonal imunoglobulina u cerebrospinalnoj tekućini.
S obzirom središnja uloga imunoloških reakcija u razvoju multiple skleroze, posebno važno za nadzor bolesti postaje redoviti studiji u bolesnika s krvlju - tzv imunološka nadzor.
Potrebno je usporediti pokazatelje imunitetu s ranijim slikama istog pacijenta, ali ne zdravih ljudi.
Liječenju multiple skleroze
U liječenju pomoću antivirusne lijekove. Razlog njihove primjene je pretpostavka da virusnih prirode bolesti.
Najučinkovitiji lijekovi u multipla skleroza Betaferon® je. Ukupno trajanje liječenja od njih - do 2 godine; ima stroge indikacije: propisane u bolesnika s relaps oblike struje i strukturno nestabilne neurološkog deficita.
Iskustvo Betaferon pokazali značajan pad u broju egzacerbacije, lakše za njih, smanjenja prema magnetskom rezonancom ukupne površine upale žarišta.
Slično djelovanje se reaferon-A. Reaferon odrediti 1,0 V / m do 4 puta na dan tijekom 10 dana, nakon čega slijedi 1,0 V / m 1 puta tjedno 6 mjeseci.
Primjenjuju i interferon induktori:
- Odgovarajuće-mil (odgovarajuće myl),
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipiridamol,
- steroidne protuupalne (indometacin, voltaren).
Ribonukleaze - enzimski preparat dobiven od pankreasa goveda, odgođeno množenje broja RNA virusa.
Ribonukleaze se primjenjuje na temperaturi od 25 mg / m, 4-6 puta dnevno 10 dana.
Pripravak se nakon ispitivanja: radi otopina RNaza u dozi od 0.1 subkutano na unutarnjoj površini podlaktice. Simetrični dio slično injicirana s 0,1 ml fiziološke otopine (kontrola). Napredovanje reakcije se očitava nakon 24 sata. Negativno - u nedostatku domaćih manifestacija.
Kad crvenilo, oteklina insercije RNAza priprema nije primjenjiv.
Antivirusno, imunološko djelovanje ima Dibazolum. Ona se postavlja u microdoses od 5-8 mg (0,005-0,008) u obliku tableta svaka 2 sata za 5-10 dana.
hormonska terapija
U multiple skleroze hormona uporabu - glukokortikoida. Sheme korištenje glukokortikoida u multiple skleroze su mnogi.
Sinakten depo - sintetski analog hormona kortikotropin, sastoji se od prvih 24 aminokiselina, je vrlo učinkovit lijek za liječenje multiple skleroze.
Može se koristiti kao samostalna način iu kombinaciji s glukokortikoidima. Akcija sinaktena depo nastavlja nakon jedne injekcije 48 sati.
Upotreba nekim izvedbama: lijek se primjenjuje na 1 mg jednom na dan za tjedan dana, a zatim je ista doza 2-3 3-4 puta na dan, a zatim jedanput na tjedan, ili 3-4 puta daje 1 mg, a zatim 3 dana 2 dana kasnije 3 minute, 20 injekcije liječenje.
Komplikacije tijekom primanja lijekova u ovoj skupini - Cushingov sindrom, povećanu šećer u krvi, Edem, astenija, bakterijske infekcije, krvarenja želuca, katarakt, zatajenja srca, hirzutizam, vegetativno-vaskularnih poremećaja.
Kada visoke doze glukokortikoida, istovremeno odrediti Almagelum, dijete s malo natrija i kalija ugljikohidratne droge i proteina kalija.
Askorbinska kiselina sudjeluje u sintezi glukokortikoida. Njegova doza široko varira i ovisi o stanju pacijenta.
Etimizol aktivira hipofize hormonska funkcije, što dovodi do povećanja razine krvi glukokortikoidima, protuupalnim i antialergijsku učinak. Dodijeliti 0,1 g 3-4 puta dnevno.
Dodatne metode liječenja
Nootropilum (piracetam) daje 1 kapsula tri puta dnevno, a doza se podesi na 2 kapsule 3 puta na dan, a postizanje terapijskog učinka za smanjivanje doze od 1 kapsule tri puta dnevno.
U liječenju piracetam moguće komplikacije u obliku alergijskih reakcija, koje u velikoj mjeri zbog prisutnosti u formulaciji šećera. Dakle, tijekom potrebno je ograničiti količinu šećera u hrani i slatkišima isključeni iz prehrane. nootropil liječenje - 1-3 mjeseca.
Glutaminska kiselina - 1 g tri puta dnevno.
Za poboljšanje metaboličke procese u mozgu pokazuje aktovegin. Lijek se primjenjuje / kapanje u količini od 1 mg glukoze po stopi od 2 ml / min.
Učinak je blizu solkoseril koje je propisana u / na. Poboljšava metaboličke procese regeneracije tkiva.
Cerebrolysin kod multiple skleroze preporučuju primijeniti u / na 10 ml, ukupno 10 injekcija.
transfuzija plazma - vrlo učinkovita metoda liječenja. Koristiti nativni i svježe smrznute plazme, od 150-200 ml / 2-3 puta u intervalima od 5-6 dana između injektiranja.
Desenzibilizacije terapija: široku primjenu u kalcijev glukonat / ili tablete Suprastinum, Tavegilum et al.
Dekongestivi koristi relativno rijetko.
Diuretika izboru furosemid - 1 tablete (40 mg) jedanput dnevno u jutro. Uz mali učinak ponovi u narednih dan ili sljedeći tijek liječenja provodi se: 3 dana, 1 tableta, a zatim 4 dana pauze i primanje dodatnih 3 dana pod istu shemu.
Pomoću povećava izlučivanje mokraće, možete dodati gemodez. Ovaj lijek je također protivointoksikatsionnym akciju. Gemodez davani u / 200-500 (odraslih) u obliku topline (pri temperaturi od 35-36 ° C, 40-80 kapi po minuti, sa 5 injekcija u razmacima od 24 sata. U nekim slučajevima, injekcije gemodeza korisno izmjenjuju s uvođenjem reopoliglyukina.
Reopoligljukin dodatak detoksikacijski učinak poboljšava krvna slika, vraća protok krvi u kapilare.
Dalargin normalizira regulatornih proteina imunomodulator, djeluje na funkcionalnom stanju stanične membrane i vodljivosti živca. Preporučljivo je od 1 mg / m2 dva puta dnevno tijekom 20 dana.
T-aktivin primjenjuje od 100 mikrograma na dan tijekom 5 dana, a zatim nakon 10 dana pauze i pri 100 x g tijekom 2 dana.
plazmafereza u liječenju multiple skleroze
Ova metoda se koristi u teškim slučajevima tijekom pogoršanja. Preporučeni od 3 do 5 sjednica.
Za ovu namjenu Plazmafereza dovoljno od 700 ml s 3 litre plazmi tijekom svake sesije (uspješnost 40 ml po 1 kg tjelesne težine), prosječno 1000 ml. Nadoknaditi uklanjanje tekućine albumina, polyionic rješenja rheopolyglucin. Tečaj je 5-10 sjednice.
Doziranje plazmafereza: 2 dana na trećem ili 5 puta na dan.
Tipično, Plazmafereza se u kombinaciji s uvođenjem metipred (nakon sjednice Plazmafereza uvodi / 500-1000 mg / 500 ml u fiziološkoj otopini) 5 puta, nakon čega slijedi prijelaz u recepciji prednizona svaki drugi dan u količini od 1 mg / kg na smanjenje doze do 5 mg svaka naknadna primanja održavanu dozu (10 mg 2 puta tjedan).
Citokrom-C - enzim dobivene iz tkiva goveđeg srca. Je propisano 4-8 ml 0,25% -tne otopine 1-2 puta dnevno intramuskularno. Prije početka korištenja citokroma određivanje osjetljivosti pojedinačne istima: unosa / c 0,1 ml pripravka. Ako u roku od 30 minuta ne promatra lica crvenilo, svrbež, urtikarijaMoguće je započeti s liječenjem.
Sredstva za poboljšanje cirkulacije
Je izražen vazodilatornim akcijskog nikotinske kiseline. Koristi davanje lijeka u rastućim dozama od 0.5 (1.0) 7,0 ml / m i od 7,0 do 1,0.
Slično djelovanje se ksantinola nikotinad. Sinonimi: teonikol, komplamin. Pripravak kombinira svojstva skupine tvari teofilina i nikotinske kiseline, djeluje na periferne cirkulacije, povećava cerebralne prokrvljenosti.
U multiple skleroze, on je radio dobro cinarizine. Njegova uporaba dugo (nekoliko mjeseci) pri dozi od 25-75 mg (ovisno o težini stanja) 3 puta na dan.
Cinarizin ima multilateralne mjere: poboljšava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju, mikrocirkulaciju, pozitivan učinak na krv, uklanja vaskularne grčeve, itd ...
U liječenju multiple skleroze koristi cavinton. Ako ne postoje kontraindikacije (trudnoća, aritmija), Propisanog oralno 1-2 tablete (0,02) 3 puta dnevno. Selektivno proširuje žila u mozgu, poboljšava dovod kisika u mozgu, mozak pospješuje apsorpciju glukoze.
Tu je informaciju o mogućnosti korištenja cavinton kao I / injekcije (kapanje). Se primjenjuje u dozi od 10-20 mg) (1-2 ampule u 500 ml izotonične otopine.
Blizina Cavintonum učinak imaju Trentalum, zvona, pentamer, agapurin. Trental daje u dozi od 0.2 (2 tablete) 3 puta dnevno nakon obroka. Nakon doza terapijski učinak je smanjen na 1 tabletu 3 puta na dan. B / daje 0.1 mg (1 ampula) u 250-500 ml izotonične otopine tijekom 90-180 minuta. Nakon toga doza se može povećati.
Sredstva za poboljšanje cerebralne i koronarnu cirkulaciju je Curantylum. To je dobro tolerirati, to ne bi trebao biti propisan samo u teškim oblicima koronarne ateroskleroze i prekollaptoidnyh država. Obično se uzima u dozi od 25 mg za nekoliko mjeseci na 1-2 tableta na sat prije jela 3 puta dnevno.
Tonik, poboljšanje funkcije mozga je fitinom, organski fosforni kompleks pripravak koji sadrži smjesu kalcijeve i magnezijeve soli raznih kiselina inozitfosfornyh. Kod multiple skleroze, uzeti 12 tablete 3 puta na dan.
Tokoferol acetat (vitamin E), - antioksidans, štiti oksidaciju različitih tkiva promjena uključenih u biosintezu proteina, diobe stanica, tkiva disanja. Ona ima sposobnost da inhibira peroksidaciju lipida. Dnevni unos - 50-100 mg 1-2 mjeseca (jedna kap od 5%, 10% ili 30% otopine lijeka sadrži kapaljke odnosno 1, 2, 6,5 mg tokoferol acetat).
Folk lijekovi za liječenje multiple skleroze
Sjeme pšeničnih klica 1 žlica pšenice oprati sa toplom vodom, nalazi se između slojeva platna ili drugog materijala, stavite na toplo mjesto. Nakon 1-2 dana klice se pojaviti veličinu 1-2 mm.
Pšenične klice je prošao kroz mljevenje mesa, prelijte kipućim mlijekom i kuhati kaša. Jesti sljedećeg jutra, na prazan želudac. Uzeti dnevno za mjesec dana, a zatim 2 puta tjedno. Naravno - 3 mjeseca. Sjeme pšenice nikla sadrži B vitamina i hormonske tvari, elemente u tragovima.
Propolis - proizvod pčela života. Priprave otopine 10%: 10,0 propolis je tlo, pomiješana s 90.0 zagrijana do 90 ° maslac, temeljito promiješa. Uzmite 1/2 žličice iskoriste med (dobra tolerancija) 3 puta dnevno. Postupno, prijem može povećati do 1 žličica 3 puta dnevno. Tijekom liječenja - 1 mjesec.
