Akutno zatajenje bubrega - razvija tijekom sati, dana, tjedana, bubrežnom funkcijom.
Smanjena bubrežna protok krvi i uzrok otrovanja 90% svih slučajeva.
razlozi
- akutan otkazivanje srca (Uključujući kardiogeni šok aritmija);
- septička, anafilaktički šokovi;
- dugotrajno povraćanje, proljev, Opeklina, dehidracija rezultat velike operacije, dugotrajne uporabe diuretika ili laksativa;
- gubitak krvi;
- ciroza jetra ascites;
- nefrotski sindrom;
- upala trbušne maramice;
- otrovi - ujeda zmija otrovnih i insekata, organska otapala, - glikoli, ugljik tetraklorid, dikloretan; teški metali - živa, olovo, zlato, bakar, arsen, barij; kontrastna sredstva rendgenskih; - lijekova (antibiotici gentamicin, ciklosporina); bakterijski toksini - sepsa;
- zdrobiti sindrom;
- električna nesreća;
- smrzotine;
- dugo astmatičar status;
- koma;
- razaranje crvenih krvnih stanica;
- Kristali mokraćne kiseline (giht, mijeloma, Citostatici liječenje leukemije);
- oksalati;
- upala bubrega tkiva;
- blokada urinarnog trakta (uretre začepljenjem kamenaca, tumora kompresija);
- lezije kralježnične moždine.
Simptoma akutnog zatajenja bubrega
Početni stadij.
1-3 dana - period početnih faktora djelovanja (šok, sepsa, trovanje). Dominantnim simptomima glavne bolesti.
Oliguričan fazi.
Razvija roku 1-3 dana. nakon izlaganja štetnim faktorima.
Tipične manifestacije sljedeće: smanjenje volumena mokrenja (mokraće dan dodijeljeno manje od 500 ml / dan kod većine pacijenata 3-10% - urina manje od 100 ml / dan.); 10-30% pacijenata razvije prekomjerno mokrenje, oteklina, letargija, gubitak apetita, mučnina, povraćanje (gledati prvih nekoliko dana), pospanost, letargija pojavljuju mišićna trzanje, nepravilan rad srca, povišen krvni tlak - u nekih bolesnika, otežano disanje, bol u trbuhu, povećanje jetre.
Korak oporavak diureza.
Rana faza - Dani 5-10: postupno povećanje urina preko 500 ml / dan.
Korak poliurija: ublažiti smanjenjem razine uree i kreatinina u krvi i vratiti ravnotežu unutarnje okoline.
oporavak faza.
Puni oporavak bubrega. Trajanje 1 godinu ili više.
dijagnostika
- Test krvi;
- Analiza mokraće;
- Bubrežnu kulturu;
- Određivanje ukupnog volumena krvi;
- EKG;
- Arteriografi (sumnja sužavanje bubrežne arterije ili disekcijskim aneurizme abdominalne aorte);
- Cavagraphy (prema gore sumnja tromboze IVC);
- ultrazvuk;
- Izotopni bubrega dinamički skeniranje;
- slike;
- cystochromoscopy;
- Retrogradna pijelografijom.
Tretman akutnog zatajenja bubrega
- Pacijenti kao obvezno bolničko liječenje.
- Izuzetak uzrokuje dovodi do akutnog zatajenja bubrega - prekid lijeka, liječenje infektivnih bolesti, uklanjanje otrovni i drugi.
- furosemid u dozi od 100-400 mg / u prisutnosti efekt - u dozi od 2-3 mg / kg / a u kombinaciji s manitolom u dozi od 0,5-1 g / kg / na zasebnom kroz kateter.
- dopamin 2-3 mcg / kg / min. Ako nema učinka ili rast kreatinina 6-12 sati uvod je zaustavljen.
- Infuzije glukoze slanom otopinom (izotonična otopina natrijeva klorida, otopina glukoze).
- Ispravak anemije: crvena transfuzije krvnih stanica. Eritropoetina lijekovi ne koriste.
- plazmafereza: Napuštanje zamjena plazma svježe smrznute plazme, albumin rješenje.
- Hemodijalizi ili peritonealnoj dijalizi: indikacije - sadržaj uree u plazmi veća od 24 mmol / l kalij više od 7 mmol / l, uremijska toksičnosti (sedacija, mučnina, povraćanje). Kontraindikacije - hemoragijski sindrom, šok, samo operacija koja se proizvodi na trbušnih organa. Ako je nemoguće dijalizu - pranje želuca i crijeva veliki broj slabih liker natrij hidrogen karbonata (10 L otopine 2 puta na dan) pomoću posebnih sondi i dvostruku sifon ispiranje crijeva.
Naravno i prognoza
U nekomplicirane vjerojatnost potpunog oporavka bubrežne funkcije u pacijenata koji su doživjeli epizode akutnog zatajenja bubrega, što je 90% za sljedećih 6 tjedana. Puni funkcije oporavak navedeno u 35-40% slučajeva, djelomični - 10-15% prijelaz u kronične bubrežne insuficijencije - 1-3%.
