Listopada 2018.
Varičela - vysokozaraznoe akutne virusne bolesti, javlja se uz umjereno opijenosti i karakterističnim osip na kožu i sluznicu.
Uzročnik - DNK virusa (virus varicella-zoster) obitelj herpes virusa koji također uzrokuju crvenilo (Herpes zoster).
Izvor infekcije - bolesna vodene kozice ili šindre.
Način prijenosa - kroz zrak i zrak. Varičela - volatile infekcija (razmnožavanje patogen se pojavljuje u struji zraka na veće udaljenosti). Osjetljivost na infekcije je vrlo visoka (nakon dodira s bolesnom bolesnom gotovo svi drugoj osobi). Najčešće, bolest se prenosi u predškolske godina. Mogući intrauterini infekcija bebe tijekom razvoja bolesti u majke tijekom posljednjih 5 dana prije isporuke.
Simptomi boginja
Bolest se može pojaviti u tipičnim i atipičnim oblicima.
Za tipičan tijek trajanja razdoblja inkubacije - 11-21 dana. Tijekom početka patološkog (prije kliničke manifestacije) razdoblje, koje traje oko dva dana, primijetio slabost, low-grade (do 38 okoC) temperatura, pojava scarlatiniform osip.
Napadaj je obično akutni:
3-5 dana temperatura zatim se povisuje temperatura, što se poklapa s pojavom novih elemenata osip; u teškim oblicima moguće letargija, slabost, gubitak apetita, itd
Osip od vodenih kozica
Glavni dijagnostički Element - bočica od jasnog sadržaja, okružena aureolom crvenilo. Osip može biti popraćena svrbežom.
Karakteriziran pojavom vidljivih lezija na sluznicu usta, (genitalije, kapci spojnica); U tim slučajevima, kora nije formirana, a sluznice nedostaci u obliku malih čireve liječiti kasnije.
Početni osip crvene točkaste lezija, što se uočava na prvi dan bolesti i nestaju za 2-3 sata. Raznovrsna osip, koji se sastoji od nekoliko elemenata: spot visina mjehurića kore. Svi elementi - sukcesivna faze zajedničkog upala kože. Istovremena prisutnost stanica kože svih uzrasta zbog fenomena svakodnevnog podsypaniya; Prvi pjege pojavljuju na 1-2 dana, a drugi - od 3-6 sati.
pogled: stranica Odjela dermatologije Tomsk Medicinski institut vojne
U nekompliciranih slučajeva, nakon odbijanja kora na koži vezivnog tkiva ožiljka nije formirana.
Ovisno o broju elemenata, Simptomi trovanja i prisutnost osobe na sluznicu suditi ozbiljnost bolesti. Na umjerenoj temperaturi i 39okoS malom količinom osipa. Prolazi nepromijenjen.
Umjereno do teški oblik javlja već s groznica (do 40okoC) podsypaniya dalje oko tjedan dana, osim postoje mjehurići na sluznicu. Nakon pada s kora imati blagi pigmentacije, koji se održava tijekom vremena.
Teška opijenost izražava se u velikoj, loše zdravlje djeteta, izrazito visoka tjelesna temperatura znamenki. Osip veliki, dugo prigovaralo. Nakon ovog obrasca, formiranje ožiljaka.
Atipični oblici vodenih kozica karakterizira 5 opcija, naravno:
Rudimentarno - odlikuje malim brojem elemenata, a oni rijetko razviju u vezikule, tjelesna temperatura je normalna. Ovaj tip događa prilikom primanja imunoglobulina pripravaka tijekom perioda inkubacije.
Pustularni - nastaje kod pričvršćivanja sekundarni bakterijske infekcije. Odlikuje se pogoršanje djeteta stanju, povećanje temperature, kao i formiranje velikih mjehurića s blatnim sadržaja.
Hemoragije - javlja se u bolesnika s teškom trombocitopenijom. U ovom obliku, elementi su ispunjeni krvlju osip na koži i sluzi formirana krvarenje, krvarenje je moguće.
Gangrenozan - oblik počinje u oslabljenih bolesnika, kod djece s lošim životnim uvjetima ili skrb. Nakon sušenja tvori kore područja nekroze, koja nakon otvaranja ispad duboko čireva. Oni se međusobno spajaju, a odlikuju slabom rane i razvučen. Često se ovaj oblik ide u septičku infekcije.
Generalizirani - nastaje u pacijenata s imunodeficijencije. Drugačiji od drugih vrsta stvaranja mjehura i žarišta nekroze u unutarnjim organima (pluća, jetra, gušterača, mozak) s klinici njihovog poraza. Također, tu je i otrovna encefalopatija, DIC. Često se ovaj tip su fatalne.
dijagnostika
Osnova za otkrivanje herpes je virološki Test - pregled medija za detekciju patogena. Kada se koristi „varičela” za dijagnosticiranje tekućine od vezikula u kojoj obojenje izolirani klastera patogena - tele Aragão.
diferencijalna dijagnoza
Obično vodene kozice razlikuju od uboda insekata. Glavna razlika je nedostatak elemenata i podsypany i normalne tjelesne temperature.
Isto vrijedi defferrentsirovat bolest po:
streptoderma - javlja se bez groznice, karakterizira osip - mutna, gnojan sadržaj, nakon involucije ostavljajući žutu koru, crvena točka je formirana na svoje mjesto. Osip je uglavnom iza ušiju i na udovima, nikad na kožu (znak vodenih kozica).
herpes zoster - mjehurići nalaze se isključivo u tijeku živčanog debla, nogu i ruku ne vidi.
rickettsialpox - na mjestu uboda krpelja je formirana, nakon čega slijedi mala formiranja krasta ulkusa (u svoje mjesto nakon ozdravljenja ožiljak nastaje). Karakterizira povećanje regionalnih limfnih čvorova.
Liječenje Varicella
Liječenje bolesti zahtijeva instalaciju na početnu modu, te u prisustvu visokih temperatura - krevet. Ona preporučuje štede dijeta s ograničavanjem masnu, duhovit, pržene hrane (tablica broj 13). Pijenje puno tekućine.
Kada svjetlost oblici - elementi za obradu erupcije alkoholnih otopina bojila (briljantan zelene ili metilen plavo), osobnu higijenu. Oprati, koristite antibakterijski sapun, bez uporabe spužve i spužve. Nakon kupanja tijelo promakivat upijajući ručnik bez trljanja kože. Intenzivan svrab pomoć ukloniti vrhnje i mast temelju cinkovog oksida i upotrebu antihistaminski (antialergeni), sredstva.
U težim oblicima imunodeficijencije država zahtijeva bolničko liječenje. Također dodijeljena aciklovir u dobi dozi za 5-7 dana. Ovaj tretman je važno u prva dva dana nakon početka.
Vi ne bi trebali uzimati aspirin zbog rizika od oštećenja jetre i Reye sindrom.
Oslobodite groznica droge paracetamol, ibuprofen, bojeći se mogućnost ulaska sekundarne infekcije - piogeni Staphylococcus.
komplikacije
Može biti specifični i nespecifični. Prva realizacija je razvoj sekundarnih infekcija, najčešće stafilokokni ili streptokokni bolesti (apscesa, celulitis, fasciitis). Često ove komplikacije nastaju kada se koristi kao antipiretik sredstvo ibuprofen.
Kada posebna uglavnom utječe na unutarnje organe - pneumonije, laringotraheitisa, miokarditis. Encefalitis i meningitis.
Ne najviše rijetka komplikacija je akutna lezija od malog mozga - malog mozga. Obično se manifestira nakon 3 tjedna nakon vodenih kozica. Karakterizira nestabilnost u hodu, ataksija (poremećaja preciznost pokreta, slabost mišića). To se može manifestirati kao tremor glave i udova. Postoji svibanj također biti povraćanje, glavobolja. Uz pravodobno liječenje do liječnika cerebelarni prolazi bez posljedica1.
prevencija
pacijenti vodene kozice su izolirani do 5. dana nakon pojave posljednjih elemenata osipa. U rasadnicima u dječjim vrtićima na djecu koji su bili u kontaktu s pacijentom, nametnuti karantene u trajanju od 21 dana od dana izolacije bolesne. Preventivne mjere izvršiti samo kod pacijenata zadovoljavajućeg imuniteta tijekom prva 3 dana nakon kontakta putem pasivne imunizacije (3-6 ml imunoglobulina davanje jednom).
izvori:
- 1.Akutna malog mozga varicella. - Ed. A.Abramovoy - Svijet liječnik 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY Dječje zarazne bolesti. - izdavačka kuća "Academia", Moskva, 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. Boginje. - Liječnik je u 2004. godini.
