Gestacijski pijelonefritis: liječenje, moguće komplikacije

Autor članka - opstetričar Grigorieva Xenia S.

---

Gestacijska pijelonefritis - je infektivna i upala nastaju u razdoblju trudnoća i karakterizira bol u donjem području, groznica s zimice.

Gestacijska pijelonefritis nastaje uglavnom u drugom tromjesečju trudnoće, učestalost njegove pojave je 3-10%. Razvija češće u žena s nepovoljnim flore vagine, cerviksa, uretre, ili s kroničnim pijelonefritisa u anamnezi.

razlozi

Pijelonefritis može biti primarna i sekundarna. Posljednji razvija zbog bubrežnih kamenaca, nefritis, bubrežnih abnormalnosti, poremećaja normalnim prolaz urina iz bubrega (zbog kompresijom mokraćnog sustava gravidnih maternice).

Pijelonefritis uzrokovana bakterijama, virusima protozoe, gljivice (E. coli, stafilokoki, streptokoki, enterokokima, itd).

Faktori rizika uključuju:

• prošlost pijelonefritis;
• prisutnost bakterija u urina analiza (bakteriuriju);
• zarazne bolesti i upalne genitalnom i mokraćnih organa;
• urolitijaze;
• bubrega malformacija urinarnog trakta.

Simptomi trudnoće pijelonefritis

Pijelonefritis je akutni i kronični oblici. Akutni se javlja u 2-10% trudnica, obično tijekom prve trudnoće.

Za akutnu pijelonefritisa trudna oblik karakteriziran je:

• Uobičajeni simptomi otrovanja (mučnina, glavobolja, slabost);
• povećanje tjelesne temperature za 38 stupnjeva od groznice pratnji;
• bol u donjem području: tupa, konstanta, može se zrači na prepone, niži abdomen,
• pojačano znojenje;
• bol u mišićima i zglobovima;
• mogu biti mučnina i povraćanje, ne donosi olakšanje;
• nelagoda pri mokrenju.

Kronični pijelonefritis oblik uglavnom se javlja u djetinjstvu. Akutni oblici mogu biti povezane s hormonalnim promjenama (pubertet, trudnoća, poroda i slično). Otpust bolesnika s kroničnim pijelonefritisa se osjećaju dobro, ponekad je dosadan bol i slabost.

Na pozadini pijelonefritis karakterizira razvoj preeklampsijaUglavnom se javlja u drugom tromjesečju. Kombinirani gestoses teža i slabo podvrgnuti sveobuhvatnim liječenje.

U akutnoj formi pijelonefritisa pokazuje liječenje u bolnici pod nadzorom liječnika.

dijagnostika

U 70% trudnica s akutnog pijelonefritisa u anamnezi otkrila infekcije mokraćnog sustava.

Metode dijagnostički

1. Klinička slika.
2. Anamneza. Liječnik će znati da li drugih zaraznih bolesti pijelonefritisa te u prošlosti.
3. Simptom Pasternatskogo (tapotement od slabine u bubrezima).
4. Klinički i biokemijske pretrage krvi. Označena leukocitoza (leukocita gore 12,0h10⁹l). U podacima biokemijskih analiza, bez odstupanja, ali su potrebni za diferencijalnu dijagnozu.
5. Analiza mokraće. Okosnica analize bilješke povećanje leukociti, Prisutnost bakterija i sluzi.
6. urina Nechiporenko (Zbornik srednjemu jutro urin, 20-25 ml, prvi i posljednji kapi - u zahodsku školjku). Otkrivena leukocitoza više od 4,0 x 10⁹ l u 1 mL urina.
7. ultrazvuk bubrega.
8. Doppler bubrega (ultrazvuk posude).

diferencijalna dijagnoza

Gestacijski pijelonefritis treba razlikovati od ovih bolesti:

• akutna upala slijepog crijeva;
• jetre ili bubrežne kolike;
• oštar kolecistitis;
• urolitijaze;
• akutni pankreatitis;
• Perforirani želuca čira ili čira duodenuma;
• ostalih zaraznih bolesti (gripa, trovanje hranom).

U gestacijski pijelonefritis često doživljavaju bol na zahvaćene strane na pokolachivanii slabinama, e za razliku od drugih bolesti. Glavni diferencijalne Dijagnostički kriteriji su podaci dobiveni tijekom ispitivanja.

Liječenje pijelonefritisa u trudnoći

Za akutne boli treba pozvati hitnu pomoć. Liječenje pijelonefritisa se bavi liječnik nefrolog, urologa, ili terapeuta.

Liječenje se sastoji u sljedećem:

1. Ublažavanje simptoma (Ne-spa, Baralgin).
2. stope oporavka laboratorijskih podataka.
3. Vrati funkcije mokraćnog sustava.
4. Borba protiv uzročnika bolesti. Antibiotska terapija (lijekovi odabrani ovisno o dobi trudnoće, jačina i trajanje bolesti).
5. Sprečavanje komplikacija.

Antibiotici u trudnoći

Izbor antibiotika se izvodi u skladu s njihovom osjetljivošću na patogena.

U prvom tromjesečju uglavnom se koriste:

• Amoksicilin u kombinaciji s klavulanske kiseline.
• Ampicilin + sulbaktam.

U drugom i trećem tromjesečju se: penicilini, cefalosporini druge i treće generacije, ali i makrolide. pripravci:

• cefotaksim;
• ceftriakson;
• Ampicilin + sulbaktam;
• Spiramicin.

Tijekom liječenja je 10-14 dana. Osim za uklanjanje toksina iz tijela dodijeljena albumin proteina. Kada fetusa pothranjenost - pentoksifilina glukozom. Također se koriste diuretike (naknade bilje, bubrega čaj, planika, sok od brusnica) i antispasmotika.

Važno! Ako trudnoća ne može se koristiti:

• fluorokinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin);
• prvi i treći tromjesečju - sulfonamid (Co-trimoksazol, Sulfadimidine);
• aminoglikozidi dopušteno je koristiti samo iz zdravstvenih razloga (streptomicin, tobramicin).

U suradnji s terapijom lijekovima dodjeljuje vitamin dijeta (preporučuje se za upotrebu lubenice, dinje, krastavci, grožđe, kruške, gooseberries, kupina, repa, mrkva, piju više tekućina). Spavanje je preporučeno na zdravu stranu.

Uz neučinkovitosti liječenja uretre kateterizacije obavlja vratiti normalan izlučivanje urina.

Indikacije za hospitalizaciju:

• akutni oblik pijelonefritisa;
• gestosis;
• prijeteći pobačaj ili pobačaj;
• oštećena funkcija bubrega;
• znaci fetalne pothranjenosti (usporavanje fizički razvoj, veličinu nepodudarnosti fetusa gestacijske dobi).

dostava

Uz pravilnu i pravovremeno liječenje rođenih u vremenu kroz prirodne načine. Ako se ne liječi pijelonefritis roditi u bolnice, opservacijske.

Carski rez se izvodi samo za poroda indikacije.

Nakon poroda treba proći ispit u uroloških bolnici.

Moguće komplikacije za majku i fetus

Statistike pokazuju da žene koje prvi put razbolio s akutnog pijelonefritisa u razdoblju trudnoće djeteta, u skladu s komplikacijama je mnogo manje nego s kroničnom obliku.

Moguće komplikacije:

• preeklampsija (edem, hipertenzija, „lete” na oči). Jedna od najčešćih komplikacija u trudnoći, posebice u kronični oblik (30-40%);
• anemija;
• ugroženi pobačaj ili prijevremeni porođaj (zbog povećane kontraktilne funkcije maternice). To se događa u 30% trudnica s pijelonefritis;
• fetalna hipoksija;
• Fetalnog hipotrofija (20%);
• Širenje infekcije, uključujući i fetusa.

Komplikacije se mogu izbjeći, ako ne i samo-liječiti i ispuniti sve liječnika. Potrebno je pratiti urinu 2 puta mjesečno, od 22 do 28 tjedna trudnoće - tjedni. I također trebaju biti pod nadzorom nefrolog.

Kontraindikacije za trudnoću:

• pijelonefritis u kombinaciji s hipertenzijom,
• pijelonefritis s jednim bubrega;
• glomerulonefritis (bolest bubrega).

pogled

Rizik od komplikacija može se svesti na minimum, ako promatramo sve preporuke liječnika, točan režim doziranja, prehrane i tako dalje. Ako liječnik sugerira hospitalizaciju, ne treba odustati, govorimo ne samo o zdravlju trudnica, ali i djece.

---

Neke studije u trudnoći

• Razmaza tijekom trudnoće.
• Testovi za vrijeme trudnoće po tromjesečju.
• Ultrazvuk u trudnoći.
• Analiza mokraće u trudnoći.
• Koagulacije.
• Instaliranje pesar.
• Test tolerancije na glukozu.
• Homocistein u trudnoći.
• Amniocenteza.
• Anestezija tijekom porođaja.
• Fetalnog CTG (ultrazvuk)
• Cordocentesis.
• Epiduralna anestezija tijekom porođaja.