Kriptorhidizma - kongenitalne poremećaj koji je karakteriziran kvara testisi i testisa u skrotumu. To je češći u prijevremeno rođene dječaka (20 - 40% slučajeva). Ponekad, unatoč napretku medicine, ispunjava i kriptorhizam kod odraslih.
vrste
Lokalizacija nespušteni testisi luče
- slabine (ingvanalny) kada jajeta / testisa postavljen u invinalno kanalu
- u trbuhu (peritonejska) kriptorhizam, kada je jaje se nalazi u trbušnoj šupljini.
Nadalje, izolirani
- istina kriptorhizam (testisi ne spadaju u skrotum nakon degradirani)
- lažna kriptorhizam (testisi u mošnje, ali zbog kontrakcije mišića, podižući jaje njima nakon pregleda ili izloženost hladnom povratka iz skrotuma u ingvinalni kanal).
Lažno kriptorhizma nestaju same od sebe nakon 2 godine. Tu je i izvanmaternične testisa, koji se odlikuje odstupanja od jaja iz svog prirodnog puta slijed u skrotumu (u ovom slučaju, jaje može biti smješten u stidne području, bedra ili ispod kože u preponskom područje).
Ako testisi nisu spustili jedan testis, govoreći jednostranu kriptorhizam, kada je skrotum odsutni oba testisa - bilateralni cryptorchid.
Izostanak jednog testisa u tijelu uopće - to monorchism i oba - anorchia.
Uzroci kriptorhizma
Za potencijalnog razvoja čimbenika bolesti uključuju:
- kromosomske anomalije fetusa tijekom trudnoće od kemijskih čimbenika (inhalacija boje tijekom renoviranja u opasnom rad) ili virusa (gripa, rubeole, toksoplazmoza, Infekcije, spolno prenosive bolesti);
- hormonski poremećaji u majke i fetusa;
- zastoj rasta (placentofetal bubrega, placenta previa);
- mehanička prepreka od ulaska u testisima u skrotum (polagani rast od spermija moždine);
- konzumacija alkohola, pušenje za vrijeme trudnoće;
- pobačaj (do 37 tjedana);
- simultano prijem više nesteroidnih protuupalnih lijekova (paracetamol, aspirin, ibuprofen);
- genetska predispozicija (otac, braća imaju povijest kriptorhizam);
- Downov sindrom i drugi u kromosom bolesti;
- smanjeni tlak unutar trbušne fetusa tijekom trudnoće.
simptomi
Testisi tijekom razvoja fetusa su daleko od trbuha u skrotum. Stoga je glavni simptom kriptorhizma će nedostatak jednog ili oba testisa u skrotum.
Ovisno o tome gdje se u oni „kasni”, testisa ili palpated u ingvinalni kanal (prepone kriptorhizam) ili ne (vjerojatne dijagnoze: trbušni kriptorhizam).
Još jedna značajka bolesti je asimetričan ili prazna skrotum. Često u kombinaciji s kriptorhizma inguinal kila i / ili hypospadias.
Hypospadias - je fetalni malformacija, koji je karakteriziran rasporedom uretre nije na čelu penisa, a na stražnjem zidu. Osim toga, pacijenti mogu poremetiti bolan bol u donjem dijelu trbuha i prepona. Većina djece na svojim testisima spuštaju u skrotum do 6-9 mjeseci (tretman je naznačeno u nespušteni testisi do 1 godine).
Kriptorhizam kod odraslih
Bolest kod odraslih - rijetka pojava. Možda je kao dijete zbog bilo kojeg razloga je operacija kontraindicirana (sustavne bolesti, bolesti srca, siromašni zgrušavanja u krvi) ili pacijent naknadno ozlijeđenih genitalije, što uzrokuje pomicanje testisima iz skrotuma u invinalno kanal ili abdomena šupljina.
Liječenje samo s operacijom odrasle, a većina završi uklanjanje testisa / testise. Kriptorhizam kod odraslih ima visok stupanj malignosti testisa, neplodnost, impotencija.
dijagnostika
Palpacija određuje nedostatku jaja / testisa u skrotumu, s preponskom kriptorhizma su palpated u preponskom kanalu, kad nije opipljiv trbuhu oblik.
U dijagnostici bolesti pomoću instrumentalne metode: ultrazvuk skrotuma i trbušne kompjutorske tomografije (CT) I nuklearne magnetske rezonancije (NMR).
U slučaju eventualnih hormonskih poremećaja krvnih pretraga su dodijeljeni hormona.
U bilateralnim kriptorhizma treba razlikovati od anorchia. Za provođenje ovog testa sa korionskog gonadotropina i kontrast angiografija (uvod u žilama skrotumu kontrasta srednje slijedi radiografija).
Liječenje kriptorhizam kod djece
Liječenje bolesti provodi kirurgu urologa. Izdvojiti konzervativno liječenje i kirurško liječenje.
Kada konzervativna terapija imenovani hormona (hCG ili faktora za oslobađanje kortikotropina). Ukupno održana 3 - 5 injekcija jednom tjedno.
Konzervativno liječenje ne uvijek pomoći, a često daje u bilateralnom kriptorhizma kao pripremnoj fazi operacije.
Nuspojave hormonske terapije pojavljuju pomračenje skrotumu, izgled kose u stidne području, penis proširenje. Nakon prekida terapije, svi simptomi nestaju.
operacija
Kirurško liječenje se obavlja u prvih 2 godine života djeteta (ne prije ispunjenja njegove godine). Osim toga, ranije provedena kirurška korekcija, to je niža postotak mogućih komplikacija ove bolesti.
Rad „povratak” testisa u skrotumu zove orhiopeksiey. Operacija je jednostavna. Prvo je otvorio ingvinalni kanal, a tu je izvađen jaje kroz rez u skrotumu se nalazi u nju. Zatim, jaje je fiksiran na skrotum šavova.
Kada trbuhu kriptorhizma Zahvat se izvodi u 2 etape u razmaku od 6-12 mjeseci. Nakon operacije, dijete je u bolnici 1-2 dana, šavovi se uklanjaju na 10. dan.
Tijekom prvog mjeseca liječnik promatra pacijenta svaki tjedan, a zatim jednom mjesečno (prvih šest mjeseci), nakon čega slijedi 2 puta godišnje.
Moguće poslijeoperacijske komplikacije uključuju oštećenje sjemenska vrpca, razvoj hydrocele, ponavljanje bolesti, krvarenja i gnojenja postoperativne ožiljke.
komplikacije
Kada neblagovremeno liječenje kriptorhizam, sljedeće komplikacija:
- neplodnost (posebno u trbušnoj kriptorhidizma - abdominalna temperature više od 1 - 2 stupnja, koja može dovesti do nepovratne posljedice spermatogeneze u testisima i poremećaj);
- Testikularne torzije (nuždu, koji je karakteriziran pojavom oštra bol u donjem abdomenu, groznica, trovanja sindrom);
- rak testisa (pojavljuje 10 puta češće u bolesnika sa kriptorhidizma nego u zdravim);
- bolesti s kombinacijom ingvinalne hernije;
- mentalnih poremećaja.
Prognoza za pravovremeno i kvalitetno liječenje kriptorhizma povoljne. Većina bolesnika s genitalnom funkcijom nije narušena.
