1 oblici i uzroci bolesti abdomena ascites

klasificirani prema različitim kriterijima:

1. Kao količine tekućine: niska, umjerenim i. Po
2. prisutnost mikroorganizama u tekućini: a sterilnih ili infektivnih. Po
3. reagiranje na terapiju lijekom: osjetljivi ili otporni na konzervativnu terapiju popratnim( vatrostalnog materijala).Ako je ponovno nakupljanje tekućine, to je znak da je ascites stekao stabilan oblik koji zahtijeva radikalnije metode liječenja.

najčešće( 80% slučajeva) se javlja na pozadini ascitesom ciroze, koji je stigao u završnu fazu dekompenzacije. Ovaj faza je karakterizirana iscrpljivanja resursa jetre, i ozbiljna kršenja abdomena jetre cirkulaciju, tj pojave povoljnih uvjeta za skladištenje tekućina.

želucu Oko 10% od uzroka ascitesa - karcinomom peritoneum organa s metastazama u želucu, rak jajnika u žena. Ova zastrašujuća bolest dovodi do poteškoća limfe i limfnih odljev blokade puteva, pri čemu slobodne tekućine u trbušnoj šupljini bez izlaza počinje akumulirati. Ascites, koji je nastao kao posljedica raka, javlja prilično agresivan. Obično je pojava izravnog dokaza koji se približavao smrti pacijenta.

Oko 5% uzroka ascitesa - bolesti srca, krvožilnog dekompenzacije i prati opće stagnacije krvi u tijelu.„Srce” ascites se često događa protiv pozadina nogu edema, au težim slučajevima, tijelo buja gotovo u cijelosti do pazuha, tekućina nakuplja, ne samo u trbuhu, ali iu pleuralni šupljine, odnosno u području pluća.

ascitesa razvija u bubrega, gušterače, s alkoholnim hepatitisom, tuberkuloze peritoneum i želučanih tegoba, na primjer, kada je akutni proširenje.

najbrži tekućine u abdomenu formirana u onkologiji, većina polako - s bolestima srca.

2 Simptomi Simptomi ascites patologije

pojaviti iznenada ili izgraditi postupno tijekom nekoliko mjeseci, sve dok njihova kombinacija ne uzrokuje pacijent treba ispitati:

1. glavni simptom - trbušni povećanje glasnoće. U stojećem položaju abdomen se opušteno smanjuje, u sklonom položaju izgleda ravnodušan, s rubovima koji strše po stranama. Navel je uvelike proširen, s vrlo jakim izbočenjem može čak razviti i kružnu kila.
2. Ascites su nastale kao posljedica portalne hipertenzije, lako prepoznatljiva po prepoznatljivom obrascu vena, koji se nalaze na koži trbuha u blizini pupka: oni se prikazuju u obliku zrake. Ova se brojka naziva "glava meduze" od strane liječnika.
3. Pacijenti ozbiljno disaju, imaju zamjetan nedostatak daha. Razlog za to je da je akumulirani tekućina u trbušnoj šupljini, „lifta” iz ispod dijafragme, smanjenje obujma prsima šupljine i komprimiranje pluća, spriječava ih iz potpuno uspravio kad udišete.
4. Teško kretanje, nemogućnost savijanja.

bolest, što je dovelo do razvoja ascites, također može utjecati na dobrobit zajedničke simptome tipične za njega: groznica, simptomi otrovanja, mršavljenje s povećanim želuca, cyanotic ekstremiteta, širenjem mreže potkožnih vena na trbuhu i tako dalje.

česta posljedica ascitesa - povećanje intra-abdominalni tlak, koji se, pak, pridonosi nastanku pupčanom kila, hemoroidi, varicocele ili rektalni prolaps.

3 Je li moguće prepoznati bolest u ranoj fazi?

U početnim fazama ascitesa znakovi bolesti se obično ne izražavaju. Osobi ne smeta bol, on se samo povremeno može žaliti na osjećaj prelijevanja nakon što jede u želucu, težini i nelagodu u abdomenu. Ali ti su simptomi tipični za vrlo mnogo bolesti.

Više ili manje precizan Oznaka nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, je žeđ, ali to mora biti u potpunosti isključiti dijabetes kao žeđi - jedna od njegovih najvažnijih obilježja.

Trbuh se ne povećava odmah, ali kad je najmanje 1 litra tekućine već u trbušnoj šupljini. Vješt liječnik može vidjeti da se pacijent u ležećem položaju u abdomen postaje nejasan oblik i pritom gibanje s jedne strane na drugu odgovori, u želucu kao što prolazi malo val. Međutim, gotovo je nemoguće to razumjeti samostalno.

za koje se sumnja ascites točan odgovor o prisutnosti ili odsutnosti tekućine u trbušnoj ultrazvuka samo da će u ranim fazama.

4 Sastav intraperitonealne tekućine

Sastav intra-abdominalne tekućine je prilično složen i ovisi o mnogim čimbenicima, posebice, o bolesti koja je uzrokovala razvoj ascitesa.Čak i pacijenti s istom bolesti imaju drugačiji sastav tekućine. Na primjer, s ascitesima abdominalne šupljine, koja se razvila kao posljedica ciroze jetre, tekućina u prvim fazama zasićena je proteinima i ima neku vrijednost u tijelu. Stoga je neophodno povući ga, ponekad je bolje "vratiti" u tijelo nakon "liječenja".

Iz tog razloga, u početnoj dijagnozi ascitesa, tekućina iz trbušne šupljine mora se uzeti za istraživanje. Analiza će odrediti njegov sastav, kao i prisutnost i opseg infekcije, što je velika opasnost i često se opaža kod bolesnika s naprednom cirozom jetre. Zaražena tekućina je znak razvoja ascites-peritonitis, koji, ako se odmah ne poduzmu odgovarajuće mjere, neizbježno dovodi do smrti.

Gdje dolazi infekcija u trbušnoj šupljini? Naravno, to ne prodire izvana, izvor je ljudsko tijelo. Kada se crijevo dugo nalazi u tekućini, njezine zidove se rastopiti, a njihova propusnost raste. Patogeni koji se nalaze u izmetu mogu ući u tekućinu i početi se množiti u njemu. Simptomi infekcije su povećana temperatura i bol. Rad bubrega je razbijen, nakon čega je u samo nekoliko dana došlo do komete i smrti čovjeka. Zbog toga je stanje infekcije intra-abdominalne tekućine vrlo opasno, ali srećom, od infekcije, ponekad može potrajati nekoliko tjedana, što je dovoljno za pružanje pacijenta potrebnom pažnjom.

Analiza tekućine, osim što određuje njegov sastav i infekciju, pomaže u preciznoj dijagnozi, tj. Da se utvrdi uzrok ascitesa.Činjenica je da preliminarne metode ispitivanja, na primjer, ultrazvuk, nisu 100% pouzdane.

5 Konzervativno, simptomatsko i kirurško liječenje

-a Budući da je ascites samo posljedica temeljne bolesti, kako bi se uklonili, potrebno je eliminirati uzroke patologije koja se pojavila. Za liječenje je odabrana jedna od tri metode: konzervativna, simptomatska ili kirurška.

U nekompliciranim ascitesima liječenje se sastoji u normalizaciji funkcije jetre. To se postiže terapijom lijekom usmjerenim na suzbijanje upalnih procesa u heparativnoj parenhima. Pacijentica je propisana diuretika kako bi se povećala izlučivanje u natrijevu urinu. Propisana je usklađenost s krevetom( ponekad polu-post) režimom za poboljšanje limfnog toka i smanjenjem broja metabolita jetre. Kod ascitesa uzrokovanih portalnim venskim hipertenzijom propisane su primjene albumina, hepatoproteina i uvođenja plazme.

Simptomatsko liječenje se koristi ako konzervativne metode nisu učinkovite i da nema smanjenja količine tekućine. Zatim se izvodi laparocenteza - probijanje trbušne stijenke nakon čega slijedi ispumpavanje višak tekućine. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Ne više od 5 litara može se ispumpati u jednom laparoskopijskom postupku. Sljedeći postupci propisuju se u intervalu od 3-4 dana. Svaki daljnji postupak je opasniji od prethodnog, jer povećava mogućnost oštećenja crijeva. Uz to, s uklanjanjem tekućine, protein se ispire iz tijela, što izaziva daljnji razvoj ascitesa. Stoga, simptomatsko liječenje ascitesa abdominalne šupljine nije prikazano svakom pacijentu.

S brzom akumulacijom tekućine, metoda liječenja je instalacija posebnih drenažnih katetera, koji omogućuju kontinuirano uklanjanje tekućine.

S čestim i trajnim ponavljanjima ascitesa obavlja se operacija tijekom kojega su povezani portal i inferiorna vena cava i nastaje kolateralna cirkulacija. Ako je uklanjanje ascitesne tekućine opetovano izvedeno prije operacije, dodatno se propisuje transfuzijska plazma i proteinska dijeta. U tešim slučajevima potrebno je presađivanje jetre.

6 dijeta

Dijeta s abdominalnim ascitesom najvažniji je čimbenik uspješne borbe protiv bolesti u ranoj fazi. Dijeta je usmjerena na stvaranje negativne ravnoteže natrija i zasićenja tijela s proteinima. Potrošnja soli i tekućine svodi se na minimum( do 1 g soli i do 1 litre tekućine dnevno).

Ne možete koristiti sljedeće proizvode:

• svježe pečeni tijesto;
• masne sorte mesa i peradi;
• kobasice svih vrsta, pušenih i konzerviranih proizvoda;
• snažne juhe od crvenog mesa, ribe, gljiva;
• cjelovito mlijeko;
• začinjene i slane umake;

• sve vrste mahunarki;
• ml;
• oštri i gorući povrće: češnjak, repa, čorba, rotkvica, luk;Slatkiši
• , osim žele i marmelade;
• kava;Alkohol
• ;
• hladna pića.

Pacijent mora jesti:

• peršin;
• krastavci;
• limun;
• patlidžan;
• kupus;
• mršavo meso: kunić, kokoš, purica;
• pileća juha bez kože;
• kuhana riba sorti niske masti;
• jaja u obliku omleta;
• kiselo vrhnje( vrlo mali dijelovi);
• kaša na razrijeđenom mlijeku;
• matice;
• suho voće;
• sir;Sok od šipka razrijeđen je vodom.

Hrana treba biti pari i bez soli. Izbjegavajte prženu, i jesti povrće ukradeno, kuhano ili pečeno.

7 prognoza

Na mnogo načina, to ovisi o temeljnoj osnovnoj bolesti( šećerna bolest, rak jetre, spontani bakterijski peritonitis i drugi) i učinkovitost njegovog liječenja. Međutim, za 50% bolesnika s ascitesom, bolest završava u smrtonosnom ishodu unutar 2 godine. Ako diuretici postanu potpuno neučinkoviti, polovica pacijenata živi ne više od šest mjeseci.

Ascites su patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.Ako dopustite bolest na vlastitu odgovornost, bez poduzimanja bilo kakvih mjera, ona će postupno napredovati. U najmanjoj sumnji na prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini treba odmah izvršiti pregled radi potvrđivanja ili isključivanja ascitesa. S vremenom će liječenje pomoći u značajnom ublažavanju stanja pacijenta i povećati šanse za povoljnu prognozu bolesti.