Znanstveni urednik: Volkov AA, endokrinolog, praktično iskustvo jer 2015.
Listopada 2018.
Hipotiroidizam - klinički sindrom koji nastaje zbog dugotrajno postojana, nedostatka hormona žlijezde štitnjače u tijelu ili u razvoju rezistencije (stabilnosti) u tkivu na hormon razina.
Su primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoidizam.
Primarni hipotiroidizam razvija u lezije štitnjače i uz povećane razine hormona štitnjače stimulirajućeg - TTG.
Sekundarni hipotiroidizam događa kada poraz određeni dio mozga - hipotalamus-hipofiza os Sustav - s nedovoljnim tiroid-stimulirajući hormon oslobađanja i zatim redukcijom u funkcije štitnjače žlijezda.
Tercijarna hipotireoza razvija u porazu hipotalamusu. Često, sekundarne i tercijarne hipotireoze se kombiniraju u jednom obliku, zove sekundarni ili središnje bolesti.
Dominantna dob hipotireoza - više od 40 godina. Prevladavajući spol - ženska.
Foto: mjesto štitnjača
razlozi
Uzroci bolesti ovisi o njegovoj formi.
Primarna hipotireoza:
- vlastiti napad imunološkog sustava (autoimuni tireoiditis);
- liječenje difuznog toksičnih gušavost;
- Nedostatak joda (u području s njegove istaknute nedostatkom);
- kongenitalne anomalije (najčešće - hipoplazije dojke).
Identificira niz čimbenika rizika za razvoj primarnih oblika bolesti. Među njima su stariji od 60 godina, ženski spol, pušenje, prenosi rak tkiva glave i vrata. To povećava rizik od patologije bolesti sličan nekome od rodbine.
Sekundarne i tercijarne hipotireoidizam mogu biti uzrokovane bilo kojim od stanja koja se insuficijenciju hipotalamusa ili hipofize funkcije (trauma, tumora, zračenjem, kirurgija, itd).
Simptomi hipotireoze
Glavni simptomi su hipotireoza:
- slabost
- mamurluk
- fatiguability
- govor i razmišljanje usporavanje
- stalan osjećaj hladnoće zbog usporavanje metabolizma
- nadutost lica i udova edema uzrokovanog nakupljanjem sluzav tvari u tkivima
- promjena glasa i gubitak sluha zbog oticanja grkljana, jezik i srednjeg uha u teškim slučajevima
- debljanje, što se odražava na smanjenje metabolizma, međutim značajan dobitak ne dogodi, tj. k. apetit smanjen
- tendencija da smanjuju krvni tlak
- mučnina, nadutost, zatvor
- gubitak kose, njihova suha i krhka, ponekad žutica kože
- nepravilan menstrualni ciklus kod žena.
Simptomi hipotireoze su skrivene mnoge „maske”.
Nedostatak hormona štitnjače, uglavnom u žena, što dovodi do depresivnog raspoloženja, neobjašnjive tuge, pa čak i teške depresije.
U hipotireoza smanjuje kognitivne funkcije, pogoršanje pamćenja i pažnje, smanjena inteligencija (eksplicitno ili implicitno).
Može razviti nesanica, grčevit spavanja, poteškoće sa spavanjem i druge poremećaje spavanja, uključujući hypersomnia.
S povećanjem ograničenja neprepoznata i neliječena hipotireoze razvija sindrom intrakranijalna hipertenzija. Tu su česti, a zatim stalne glavobolje.
Skrivena hipotireoza često događa pod krinkom vrata maternice ili torakalne osteochondrosis.
Simptomi hipotireoze, kao što slijedi:
zabrinuti trnci, žarenje, „guska bumps”
bol mišića u gornjim ekstremitetima,
slabost u rukama.
Najčešći srčani „maska” Hipotireoza: povećana razina kolesterola u krvi, povišen krvni tlak.
Kod žena, skrivena hipotireoza može doći do poremećaja menstruacijskog ciklusa, grudi.
Oteklina može biti i „maska” skrivena hipotireoza. Oticanje očnih kapaka ili opće oteklina nepoznatog podrijetla često su jedini ili vodeći obilježje ove bolesti.
Značajnu ulogu u razvoju hipotireoze igra sekundarnu imunodeficijencije, koja se može razviti čak i uz blagi pad funkcije štitnjače.
Pokazatelj može biti latentna hipotireoza anemije kao hormoni štitnjače stimuliraju hematopoezu.
Zasebno izoliran prirođene hipotireozu. Bez medicinske korekcije to dovodi do teškog kretenizma u djece, razvoj sekundarnog adenoma hipofize, serozni izljev šupljina teške kardiovaskularne patologije, što dovodi do smrti u ranim dob.
dijagnostika
Dijagnoza hipotireoze i sa jakom kliničkom slikom nije moguća bez dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja.
U početku provedeno hormonska studiju, koji određuje razine TSH. Ako je indeks na ili prelazi normalnu razinu žig 10 mIU / mL, daljnja studija pokazala hormona. Ako TTG komponente na nivou od 4 do 10 MIU / ml T4 provodi dodatna istraživanja.
Za sekundarnu dijagnozu hipotireoze (središnji) primjenjuje se na uzorak tireoliberinom.
Imenovati više:
CBC (normo- ili hipokromnih anemija tipa dostupan B12 deficiency anemija);
Kemija krvi (povećane razine kolesterola, LDL, triglicerida, kreatinin, natrijev otežan gipoosmolyarnost, smanjenje brzine glomerularne filtracije, višak enzima);
Procjena razine drugih hormona (rast prolaktina, smanjenje testosterona kod muškaraca i estradiola u žena, stopa LH i FSH).
Štitnjače Ultrazvuk će pokazati pad obujma tkiva (rjeđi kompenzacijski hipertrofija), hipoehogenost.
Moguće je obaviti EKG za određivanje patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, druge organe ultrazvuk, radiografija. Ako sumnjate središnji oblik hipotireoza je MRI ili CT. Rezultat - sindrom prazna Sella.
liječenje hipotireoza
Lijek izbora u liječenju hipotireoze - natrij levotiroksin.
Tretman se izvodi na normalizaciju razine tiroidni stimulirajući hormon.
Za odrasle, prosječna doza natrij levotiroksina (L-tiroksina) - 1.6-1.8 mg / kg tjelesne težine po danu. Različiti pacijenti dnevne potrebe u rasponu od 25 do 200 mg / dan.
Izbor doze treba provoditi postupno, počevši od najniže. Početna doza ne prelazi 25-50 mg / dan.
Povećanje se provodi ne ranije od 2 mjeseca, kada se tijelo prilagođava na početnu dozu lijeka. Za procjenu adekvatnosti nadomjesne terapije potrebno je periodično praćenje razine TSH u krvi.
Tijelo je potreba za hormonima štitnjače u ljetnim mjesecima često je smanjena, što također treba uzeti u obzir.
Iskustvo pokazuje da muškarci imaju u prosjeku potreba za L-tiroksina je nešto viša nego u žena. Važno je zapamtiti da djeca trebaju za pripremu je veća nego u odraslih i starijih osoba, za razliku od, je znatno niža.
Važno je educirati bolesnika s hipotireoza samokontrolu: pratiti blagostanje, puls, krvni tlak, tjelesnu težinu, prenosivost tiroksina, voditi dnevnik promatranja. To će pomoći da se izbjegne komplikacije i nuspojave hipotireoze koriste hormone.
Ako rano liječenje prognoze.
izvori:
- hipotireoza. Vodič za GPS. - Udruga liječnika opće prakse (obiteljski liječnici), Ruska Federacija, 2015.
