OPĆE INFORMACIJE
Molarna trudnoća - je varijanta gestacijski trofoblastičkom bolesti. Trofoblasti patologija (udruživanjem jaje i sperma), zidatidiformni mol dodatak je trofoblastični tumor ili horionepitelioma ima maligne tijek.
formiranje Frekvencija zidatidiformni mola prosjeci 0,02-0,8% svih trudnoća.
Što je molarna trudnoća? Ime ove patologije je zbog specifičnih strukturnih promjena korionskih resica, koje zastupa mnoštvo malih mjehurića ispunjenih mukoznog bistrom tekućinom. Takvi mjehurića nastaju zbog povećanja edem villous trofoblasta membrane, naznačen time, da središnja presjeci resica rastegnuti i ispunjeni s tekućim sadržajem. Odgovarajuće krvne žile trofoblasta s atrofija.
Takvi modificirani korionska resice se potpuno ili djelomično zamijeniti tkiva posteljice. U prvom slučaju, daljnji razvoj fetusa ne dolazi, a on umire mnogo prije formiranja vitalnih organa. Ako je, međutim, pogodio dio posteljice, u nekim slučajevima, možda napredovanje trudnoće, ponekad - u pojam. No, značajan broj slučajeva još uvijek
Pobačaj se javlja u prvom ili drugom tromjesečja, Intrauterini fetalni smrt ili formiranje mnogih njegovih malformacija koje nisu u skladu sa životom.Također, u ovom patologije klijanja i uvođenje modificiranih korionskih resica u mišić uterusa mogu se pojaviti (invazija). To uništava zid maternice i njegove krvne žile. Takvo stanje može dovesti do pojave teškog unutarnjeg krvarenja. U tim slučajevima, govorimo o invazivnom molarne trudnoće, osim teškog i ranog početka komplikacija.
Zidatidiformni mola elementi tkiva sintetiziraju velike količine humanog korionskog gonadotropina. Koncentracija tog hormona u krvi trudnica s takvom bolešću može biti veći od normalnih vrijednosti nekoliko puta. Ova činjenica određuje pojavu ozbiljnih kršenja trudnoće, ali i izaziva formiranje lutein ciste na jajnicima.
Na temelju navedenog, može se utvrditi da je molarna trudnoća - to je patološko stanje u kojem nepovratne promjene u strukturama trofoblasta, što dovodi do neželjenih ishoda trudnoće, te u nekim slučajevima - i prijeti zdravlju majčin život.
UZROCI
Molarna trudnoća nastaje kada se oplođeno jajašce ima dvostruki set očeve kromosoma u potpunoj odsutnosti ili usporiti nastajanje žena. To se može dogoditi ako je jaje oplođeno neispravan jednom dva spermija, u prvom slučaju tu je kompletan molarna trudnoća, au drugom - pola, koji se razlikuju samo datume smrću fetus.
Prema statističkim podacima, molarna trudnoća su tri puta češći u ponovno trudna, s poviješću više rođenih ili prekid trudnoće (abortus). Opaženo povećanje učestalosti te bolesti kod žena koje imaju bolest štitnjače (hipertiroidizmatično) ili poremećaja imunosnog statusa. Starost bitan trudna ne smeta, ali u vrlo mladih ili starijih žena (preko 35 godina), molarna trudnoća dijagnosticira češće.
Trenutno smatra hipoteza o mogućoj izloženosti infekcijama (virusi, Toxoplasma) na degeneraciju dlakavi trofoblasta. Tu su i podaci o učinku hormonske neravnoteže, manjak proteina, određene vitamine i minerale i tako dalje. N. Međutim, još uvijek točne razloge za formiranje cističnom klizanja ostaju nepoznati.
SIMPTOMI
Za zidatidiformni madež se razlikuje spontanosti: u vrlo ranim fazama kliničkih manifestacija i svi simptomi su nestali. Kasnije dolazi do naglog pogoršanja stanja majke, koja se izražava u čestim krvarenja iz genitalnog trakta s mogućim oslobađanje malih mjehurića i pojave ranih simptoma toksičnosti trudnoće u teškim oblik.
Manifestacije bolesti:
- brljanje iz genitalnog trakta uz prisutnost bilo intenziteta karakterističnih mjehurića. To je najčešći simptom cistične klizanja.
- anemija. Njegov razvoj izazvati teške i produljena krvarenja. razina hemoglobina može pasti na kritičnim brojevima.
- Oblik ozbiljne rane toksičnosti (Nekontroliran povraćanje, jaka mučnina, prekomjerno izlučivanje sline) često prati molarnu trudnoću.
- preeklampsija. Karakteriziran povišenjem krvnog tlaka, pojave izrečene edem i bjelančevina u mokraći. Ona se pojavljuje u drugom i trećem tromjesečju trudnoće.
- cilj nema značajnih znakovi trudnoće - Srce ili fetalni pokreti njegovih dijelova na nas.
Uz ozbiljnost simptoma napreduje s vremenom, a svaki od njih je indikacija za hitnu hospitalizaciju trudna.
OPCIJE ISHOD
- povoljan - Bolest završava spontani pobačaj i dalje biti u mogućnosti da ponovno trudnoću bez komplikacija. Ovaj rezultat je moguće uz pravodobnu dijagnostiku i liječenje ove patologije.
- nepovoljan - bolesti mogu također završavaju spontanog pobačaja, koje je popraćeno s razvojem komplikacija različitog ozbiljnosti.
Komplikacije zidatidiformni mol:
- Klijanje mjehurića u debljini maternice s unutarnje krvarenje.
- Formacija korionepitelioma. Je oko 15% nakon potpunog zidatidiformni molu (prema nepotpuni - 4%). Rast ovog karcinoma može biti ograničen na maternicu i genitalija, ili imaju tendenciju da se širi.
- Metastaziranje trofoblastičkom neoplazmi. Takve metastaze kroz krvne žile se šire po cijelom tijelu i može se otkriti u pluća, jetra, tkiva mozga i drugih organa. Ishod je često nepovoljan.
DIJAGNOZA
Dijagnoza cistične klizanja izvodi globalno na temelju pritužbi trudna, rezultatima ginekološki pregled i dodatne metode istraživanja.
Kriteriji za dijagnozu zidatidiformni mola:
- Nepostojanje bilo kakvih znakova fetalne objektivno i ultrazvuk rezultata.
- Česti krvarenje iz prisutnosti mjehurića u krvi pušten.
- Visoke razine ljudskog korionskog gonadotropina (hCG) u serumu i urinu, vrlo mnogo puta normalne vrijednosti.
- maternice veličine tijela je mnogo veća od norme, što odgovara trenutnom gestacijske dobi.
Osim toga, kada je skeniranje ultrazvuk u maternici šupljine otkrila višestruke i prepoznatljiv kockasti način, pod nazivom „mećava”. U značajnom broju slučajeva tekalyuteinovye ciste, ponekad dosežu velike veličine određuju jajnika.
TRETMAN
Prije početka kirurško uklanjanje modificiranih membrana maternice jaja trebaju početi terapiju poremećaji vezani za (kompenzacija ravnoteže tekućine i elektrolita u toksikoza, davanje željeza dodataka za anemije i m, str.).
Tipično za uklanjanje (evakuacija) zidatidiformni molu postupka dovoljan vakuum excochleation jajašce. Samo ako postoje komplikacije obavljanje složenijih operacija - maternica dilatacijske i kiretaža ili potpuno uklanjanje iz tijela (istrebljenje).
U svim slučajevima dijagnosticiran zidatidiformni madež zahtijeva histoloških i genetski (određivanje kromosomske sastava) materijala dobivenog. U slučaju materijala histološkim korionepitelioma žena poslana na oncologist za daljnje promatranje i liječenje (kemoterapije i radioterapije).
Nakon uspješne evakuacije maternice s molarne trudnoće žena treba medicinski nadzor za još nekoliko godina.
Tijekom tog razdoblja, dinamička kontrola obavlja se hCG u krvi, ultrazvuk i drugim dijagnostičkim metodama, ako je to potrebno.
Taktiku nakon evakuacije zidatidiformni mola:
- Povišene razine ljudskog korionskog gonadotropina normaliziran u prosjeku jedan i pol ili dva mjeseca nakon uklanjanja modificiranog jajašca. Određivanje količine hCG u krvi tijekom tog razdoblja po stopi od dva puta mjesečno.
- Ako u roku od tri tjedna nakon što je evakuacija zidatidiformni razini krtica hCG ne smanjuje ili povećava se promatra, provesti ultrazvuk i zdjelice, trbušni radiograma i svjetla kako bi se otkrila moguća metastaze.
- U nedostatku manifestacije bolesti CG nakon normalizacija izvodi znamenke utvrditi njegovu razinu jednom u dva mjeseca u prvoj godini. Onda - svakih šest mjeseci za dvije do četiri godine.
- Ponovljeni trudnoće dopušten je nakon razdoblja promatranja.
- Metode za kontracepciju u ovom trenutku - ponajprije barijera kontracepcija ili hormon u odsustvu drugih kontraindikacije za njihovu upotrebu. Intrauterini uređaji ne koriste.
Sprečavanje komplikacija
U ranom otkrivanju i prevenciji komplikacija zidatidiformni madež koji često sustavno promatranje i posjeta Ginekolog. Istraživanje treba provesti tijekom trudnoće ultrazvuk maternice i biokemijskih analiza za detekciju povišene razine ljudskog korionskog gonadotropina.
U narednom trudnoći proizlazi nakon zidatidiformni krtice u povijesti, kao i veći broj dodatnih mjera kako bi se smanjio rizik od komplikacija ove strašne bolesti.
Događanja u ponovljenom trudnoće:
- Ultrazvuk frekvencija maternica skeniranje bar jednom po tromjesečju.
- Dinamička analiza koncentracije u krvi humanog korionskog gonadotropina tijekom tekućeg trudnoće, a dva mjeseca nakon njegova završetka.
- Potrebna histološka analiza gestacijski sac ili tkiva posteljice (ovisno o ishodu trudnoće).
PROGNOZA
Podmukao zidatidiformni Mol je da je to bolest koja je gotovo uvijek nepovoljan ishod za trudnoću, a ponekad - i majka. Za razliku od takvog rezultata samo ako uz gubitak oblika trudnoće raka koja je sklona metastazirati, ili ne. Samo u rijetkim slučajevima, to označava rođenje djeteta punom bez abnormalnosti.
Kompletan zidatidiformni krtica trudnoće spontani pobačaj uvijek završava i obično dovodi do komplikacija (nastanak malignih tumora sa sklonošću za širenje metastaza).
Djelomični molarna trudnoća pravodobno formiranje majčinih kromosoma može dovesti do rađanja zdrave djece, no spominjanje takvog ishoda bolesti u kliničkoj medicini su rijetki. U većini slučajeva, ovaj oblik bolesti i rezultate u pobačaja ili preranog poroda ne-održiv fetus.
Vjerojatnost recidiva zidatidiformni madež nakon ponovljenog trudnoće je 1%.
Pronađeno bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
