Plućne hipertenzije - patološko stanje, značajka koja je konstantno porast krvnog tlaka u plućnom krvotoku.
OPĆA
Pojava plućne hipertenzije (PH), uvijek prethodi poremećaj normalne strukture stijenke krvnih žila koje pripadaju skupu plućne arterije (a. pulmonalis). U isto vrijeme razvija oštar sužavanje lumena, a time i povećanje vaskularnog otpora. Svi ovi faktori dovode do stalnog povećanja krvnog tlaka u plućnom krvožilnog sustava.
Dugoročno za takvo stanje uzrokuje razvoj disfunkcije i hipertrofije (zadebljanje zidova) desne klijetke, nakon čega slijedi formiranje njegovog neuspjeha.
Porast krvnog tlaka u ICC je primarni (u obliku samostalne bolesti) ili sekundarni - kao rezultat bolesti ili medicinskog stanja. U tom slučaju govorimo o sindroma pulmonalne hipertenzije.
Tako, može se odrediti da plućna hipertenzija - je patološko stanje za koje je specifično tekuće i dugoročne postupno napredovanje, a rezultat je formiranje desne klijetke zatajenja srca i često smrtonosne vrste ishod.
Normalni krvni tlak u. pulmonalis je nekoliko puta niža nego u sistemsku cirkulaciju - oko 15/30 mm Hg. Čl. (Prosječno - na 19-22 mm Hg. v.). Kada prekoračenje ove brojke same govore o LH.
Prevalencija bolesti je oko 15 slučajeva na 1 milijun stanovnika. Češći u žena. Razvoj bolesti osjetljivih osoba bilo koje dobne skupine.
UZROCI
Idiopatska (primarni) plućne hipertenzije najčešće uzrokovana nasljednih čimbenika. Danas su otkrili da mutacije pojedinih gena, primjerice BMPR2, koji su genetski određena, može dovesti do stvaranja tipa obiteljskog LH.
Uzroci stečene plućne hipertenzije najčešće bolesti kardiovaskularnog ili dišnog sustava, barem - drugi etiološki čimbenici.
Najčešći uzroci stečene LH:
- U većini slučajeva, razvoj LH aktivira razne bolesti dišnog sustava: anomalije razvoj svoje strukture, kronični opstrukcijski bronhitis, bronhiektazija, plućna fibroza, te m. p.
- Što je plućna hipertenzija, također je dobro poznato da osobe s određenim prirođenih i stečenih srčanih mana (Mitralne stenoze, VSD, transpozicija velikih krvnih žila, truncus arteriosus, i tako dalje. f.).
- Venookklyuzionnaya plućne bolesti s / bez kapilarnom haemangiomatosis.
- bolesti jetre, osobito u kasnijim fazama njegovog uništenja.
- noćnog sindrom respiratornog zatajenja (spavanja).
- Dugotrajno izlaganje visokim nadmorskim visinama.
- Kroničnog tromboembolijski stanje u kojem se nalazi mehanička blokada plućne vaskularne tromba ili embolusa netromboticheskogo karaktera.
- Neki kardiovaskularne bolesti - miokarditis, koronarna bolest srca, esencijalna hipertenzija, kardiomiopatija.
- Patologija krvi i krvotvornih organa - kao što je beta-talasemija, anemija srpastih stanica, kronična mijeloproliferativne bolesti.
- HIV i AIDS.
- Kompresija plućne vaskularne neoplazme kod limfadenopatijom.
- Drugih somatskih bolesti: autoimuna bolest vezivnog tkiva, štitnjače.
- Neki lijekovi lijekovi i toksini - na primjer, aminoreks, fenfluramin, amfetamin, kokain, itd...
- Neki rijetki genetski sindromi ili metaboličke poremećaje.
KLASIFIKACIJA
Plućne hipertenzije je klasificiran prema nekoliko kriterija.
Prema principu Etiopatogenetichesky (WHO):
- Plućne arterijske hipertenzije.
- Povezana s oštećenjem lijeve srca.
- Povezana s organskim patologiju pluća i / ili hipoksije država.
- Kondicionirani dugo trombozom i / ili lezije embolija proksimalni i distalni plućne arterije.
- Čimbenici LH.
Prema stupnju povećanja tlaka u. pulmonalis:
- Prvo - 25-45 mm Hg. Čl.
- Drugi - 45-65 mm Hg. Čl.
- Treće - više od 65 mm Hg. Čl.
Nastava LH kliničke manifestacije:
- Prvi. Potpuno nadoknaditi LH asimptomatski.
- Drugo. Pojava kliničkih simptoma (otežano disanje, bol u prsima, nesvjestica, i tako dalje. N.) Prilikom izvođenja uobičajene fizičke aktivnosti. U mirovanju, blagostanje nije slomljena.
- Treći. Simptomi PH pojaviti već s malo fizičkog napora.
- Četvrto. Sve u svemu stanje je potpuno slomljena i sama.
SIMPTOMI
Bolest je često asimptomatska za dugo vremena. Osim toga, prvi simptomi plućne hipertenzije nespecifični - isti simptomi često prate različite patologije kardiovaskularnog ili respiratornog sustava. Svi ovi aspekti nisu obično otkrivaju plućne hipertenzije u fazi minimalnih povreda.
Glavni simptomi PH:
- Kratkoća daha. Je vodeći manifestacija plućne hipertenzije. U početku, to je beznačajno i postoji samo prilikom napora, a zatim - u mirnom stanju.
- Stalno osjećaj slabosti, umora.
- Sinkopa (iznenadna vrtoglavica, često nesvjesticu).
- Angine (stenokardicheskie) bol, osjećaj poremećaja srca.
- Bezrazložna kašalj.
- U kasnijim fazama LH javlja hemoptiza, oticanje jugularne vene, bol u desnoj hipohondrija, ascites, edem donjih ekstremiteta. Često je središnji i / ili periferne cijanoza (cijanoza), zbog izrazitog blijedo boje kože.
U djece, ta patologija obično uzrokovana prirođena srčana mana ili nasljedni. LH često očituje u djetinjstvu nakon pretrpljenog respiratorne infekcije (ARI, gripe, akutni bronhitis ili upala pluća).
Prvi znak plućne hipertenzije kod djece je obično pojava udisaju dispneja, koja na prvi pogled čini, nakon ne-intenzivne vježbe. Manje česta je prva manifestacija osjećaja bolesti ili nesvjestica boli u srcu.
Ostatak od manifestacija plućne hipertenzije u dječjoj dobi su gotovo isti kao i kod odraslih.
DIJAGNOZA
Rana dijagnoza plućne hipertenzije predstavlja određene poteškoće u svezi sa specifičnim i blagim simptomima bolesti. Preliminarna dijagnoza ove patologije u kasnijim fazama možda već postavljena na temelju karakteristične i pritužbe tijekom normalnog fizičkog pregleda.
Dijagnostički postupci LH:
- Klinički pregled. Kad dugo struja bljedilo bolest može otkriti u kombinaciji s cijanoza kože, ascites, mekanom ili eksplicitno oticanje donjih ekstremiteta, specifične promjene u distalnom falangi obrasca prstiju i noktiju ( „bataka” i „sat Staklo „).
- Oskultacija pluća obično ne mogu otkriti patologija.
- Kad slušate srca II dobitak utvrđen teren na projekciju. pulmonalis. Karakterizirana pojavom III terena s desne prsne kosti, uz lijevu sistolički mrmljati rubove. Često je dijastolički šum u drugom interkostalnog prostor s lijeve strane.
- Kada udaraljke je označena širenje granica desnog srca.
- Elektrokardiografija. Utvrđuje pravo ventrikularne hipertrofije i drugih neizravnih znakova PH.
- X-zrakama prsnu šupljinu. Dijagnosticira patologija plućima i srcu, predispoziciju za formiranje LH.
- Transtorakalnom Doppler ehokardiografija. Najviše informativan neinvazivna metoda za dijagnosticiranje plućne hipertenzije. Kako procijeniti stanje i funkciju prsnih žila, srčanih komora, protok krvi, izračunati tlak u a. pulmonalis i t. d.
- Spirometrija, tijelo pletizmografijom, vrh mjerila protoka, istraživanje difuzije kapaciteta pluća.
- CT i za MRI prsnu šupljinu.
- Sondiranje pravo srce i a. pulmonalis - «zlatni standard” za invazivnu dijagnostiku PH. Obično održan u suradnji s dijagnostičkim farmakoloških ispitivanja.
TRETMAN
Plućne hipertenzije terapija uključuje kompleks pristup. Prvo, morate identificirati i, gdje je to moguće, ukloniti uzrok, uzrokuje povećanje tlaka u plućnim arterijama - trombolize kirurško liječenje bolesti srca, i tako dalje..
U shemi liječenje plućne hipertenzije koriste kao ne-lijek i lijek metodama. Ako je potrebno, kirurško liječenje.
Principi plućne hipertenzije terapije:
- Za održavanje skeletnih mišića potrebnih za svakodnevni obavljanje adekvatnu dozu fizičke aktivnosti.
- Prevencija akutnog dišnog i zaraznih bolesti (cijepljenje).
- Uporaba kontracepcije kod žena zbog nepovoljnog učinka na trudnoće i porođaja za LH.
- Potrebno je ograničiti upotrebu soli i kontrolu količine unosa tekućine.
- Za liječenje plućne hipertenzije korištenih lijekova različitih farmakoloških skupina: diuretici, vazodilatatori, antikoagulansi, blokatori kalcijevih kanala, prostanoida i srčani glikozidi t. d.
- Upotreba određenih lijekova i njihove doze ovisi prvenstveno o funkcionalnoj klasi LH i oblik komorbiditeta.
- Kisik pokazuje gotovo svih bolesnika s plućnom hipertenzijom.
- Kirurško liječenje se provodi s očitim neučinkovitosti konzervativnih metoda i napredovanje bolesti.
- Najčešći tip je operativan utjecaj bilateralne transplantacije pluća ili kompleksa srce-pluća.
- Drugi način izvođenja palijativne kirurške intervencije - atrijski septostomy (stvaranje umjetnog otvora između atrija resetirati dio mase krvi, desno).
komplikacije
S obzirom na asimptomatske plućne arterijske hipertenzije u ranoj fazi dijagnosticiranja ove strašne stanja često je napravio već u fazi komplikacija.
Glavna komplikacija LH je razvoj akutne i kronične pravo klijetke zatajenja srca, i - plućna embolija. Ovi uvjeti pogoršati prognozu i često dovodi do smrti pacijenta.
Za LH može se komplicira pojavom hipertenzivnih kriza s kliničkom plućni edem: oštar porast otežano disanje do gušenja, intenzivan produktivnog kašlja, hemoptiza, hripanje daljinskom upravljaču, psiho-emocionalne uzbuđenje. Kada se takvi simptomi liječenje plućne hipertenzije i njenih komplikacija treba odmah početi.
PREVENCIJA
Glavni preventivna mjera LH rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje svih bolesti, koje su direktan uzrok ovog patološkog stanja.
Adekvatna tjelovježba, održavanje ispravan način života i eliminacija psiho-emocionalnog preopterećenja doprinijeti sprečavanju pogoršanja bolesti.
PROGNOZA za oporavak
Predviđanje pogon primarni uzrok razini PH tlaka u. pulmonalis i djelotvornost terapije.
Ako potpuna eliminacija od etioloških čimbenika, hipertenzija niska, pozitivan učinak liječenja je povoljnija prognoza.
Ako visoka plućna hipertenzija i dekompenziranom bolesti tijekom očekivanog trajanja života je općenito manje od 5 godina nakon dijagnoze.
Primarni plućne hipertenzije su nepovoljni tok i prognozu.
Pronađeno bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
