Hipokalijemija: simptomi, liječenje, uzroci bolesti

kaliopenia - patološko stanje karakterizirano smanjenjem koncentracije kalijum iona u krvnoj plazmi. Simptomi za liječenje hipokalemija opisane su u nastavku.

OPĆA

Kalij je jedan od najvažnijih minerala u ljudskom tijelu. Smanjenjem koncentracije povrijeđeno procesi neuromuskularni i biološku aktivnost u cijeloj stanici.

Osnovni iznos se koncentrira u stanicama. Dakle, to može biti veliki gubitak unutarstaničnih sadržaja bez izričitog nedostatak koncentracije u krvnoj plazmi.

Kalij Normalna plazma (serum) u krvi odraslih - 3.5-5.5 mmol / l. Prema tome, kao što pokazuje razinu kalija hypokalemia 3,4 mmol / l ili manje.

Zamjenu koji kalija igra važnu ulogu u normalnom radu bubrega - oko 85% konzumira kalij izlaz njih. kalij metabolizam reguliran renin-angiotenzin-aldosteron. Zato je neravnoteža u sustavu, kao i ozbiljna bolest bubrega, često dovodi do ekspresije nedostatak kalija u tijelu.

UZROCI

Do pojave hipokalemija može dovesti raznih patoloških stanja i bolesti. Svi razlozi koji dovode do pojave kalij nedostatka u krvi može se podijeliti u nekoliko grupa, koje se razlikuju u njihovom mehanizmu djelovanja.

Država, uzrokujući kretanje iona kalija:

• Alkalozu - metabolički ili respiratorna.
• Povećane razine inzulina u krvi (hiperglikemija ili suvišak egzogeno ordiniran).
• Višak agonisti alfa-2 adrenoceptora (stres, davanja dopaminAdrenalin, noradrenalin i t. D).
• Uzimanje visokih doza folne kiseline i B12 u liječenju anemije opasan.
• Nasljednih i tireotoksična periodične paralize.

Čimbenici koji krše hormonska regulacija vode i elektrolita metabolizam:

• Primarni aldeosteronizma.
• Bolesti koje su praćene sekundarnog hiperaldosteronizma: nefrotički sindrom, otkazivanje srca, Renovaskularne hipertenzije, ciroza, Reninsekretiruyuschie tumora i m. P.
• Bolesti ili Cushingov sindrom, kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde i slično. D.

Izazvati renalna tubularna disfunkciju:

• renalna tubularna acidoza.
• Neki prirođenih i genetski uzrokuje stanje - Bartterovog sindroma, Gitelman, Liddle.
• Smanjenje koncentracije magnezijevih iona u plazmi.

Ostali razlozi koji dovode do razvoja hipokalemija:

• Nedovoljna sadržaj kalija u primljeni hrane.
• Pretjerano unos natrija u prehrani, ili infuziju uprave.
• Povišeni gubitak Kalij proljev, povraćanje, aspiracija želučanog sadržaja, prisutnost gastrointestinalnih fistula i m. P.
• Dugotrajno ili nekontrolirano korištenje laksativa i diuretika.
• Upotreba određenih lijekova: karbenicilin, gentamicin, amfotericin B, teofilina, kortikosteroida, itd...
• Dijabetes insipidus.
• neki oblici leukemija i druge maligne bolesti.

KLASIFIKACIJA

Standardna klasifikacija hipokalemija ne postoji.

Simptomi hipokalemija

Težina kliničke manifestacije hipokalemija ovisi o razini kalija u krvi, a stopa njenog pada. Obično je dovoljno simptomi već pojaviti izražena na nižim razinama kalija 3 mmol / l, a ispod.

Simptomi hipokalemija varirala. Dominantan oblik kalijevog smanjenja u krvnoj plazmi su poremećaj srčanog, kostura i glatkih mišića. Obično, kada hipokalijemija utječe prve mišiće donjih ekstremiteta, a onda - prtljažnik i dišnih mišića.

Glavne manifestacije snižavanje koncentracije kalija:

• Progresivna mišićna slabost, umor.
• Parestezija, ud grčevi mišića.
• Pri niskim vrijednostima kritične kalija može razviti pareze i paralize udova.
• Poremećaja disanja dok se ne zaustavi.
• Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, paralitički ileus (intestinalne pareza).
• Poremećaj srca aritmije (otkucaja, Supraventrikularne i ventrikularna tahikardija, ventrikularne fibrilacije), atrioventrikularni blok i slično. D.).
• Hipotenzija.
• Sudjelovanje bubrega: poliurija, noćnog mokrenja, primarna polidipsija.
• Depresija, anksioznost i drugi simptomi psychasthenia.
• Poremećena tolerancija glukoze.
• Za osobe koje uzimaju srčane glikozide, može doprinijeti hypokalemia glikozida trovanja, čak i kada prima uobičajene doze.

Nažalost, ne postoji patološko simptome koji bi mogli biti odmah osumnjičeni hipokalemija.

Nedostatak korekcija kalija nedostatak dovodi do kliničkih manifestacija vrjednovanje i razvoj po život opasnih stanja.

DIJAGNOZA

Glavna metoda dijagnosticiranja hipokalemija je određivanje razine kalij iona u serumu. Istražujemo venske krvi. Međutim, postoje faktori koji mogu negativno utjecati na rezultat analize, što dovodi do dijagnostičkih pogrešaka.

Preporuke prije uzimanja uzoraka krvi za analizu:

• Krv za studije poduzete u jutro na prazan želudac, po mogućnosti - prije ustajanja. Izbjegavajte fizički napor i dugotrajno povezom na ud.
• Krv mora biti centrifugira odmah nakon prikupljanja kako bi se izbjeglo hemolizirajuće ili kalij difuzije iz eritrocita.
• Ne manje od tri tjedna prije studije otkazati diuretici, laksativi i lijekova za sniženje tlaka.
• Najmanje tri ili četiri dana prije pregleda pacijent treba savjetovati da koriste sol u rasponu od prosječnih vrijednosti - 5-6 grama dnevno.
• Test krvi za određivanje razine kalija preporuča se više puta, jer promjena njegove razine mogu biti epizodnom.

Uz određivanje razine kalija u krvnoj plazmi moraju identificirati etiopathogenic uzrokuje hypokalemia i procijeniti težinu svojih simptoma.

Postupci dijagnoze hipokalemija manifestacija:

• Anamneza i vrednovanje pritužbi pacijenta.
• mjerenje krvnog tlaka, oskultacija srca i pluća, te druge metode fizičkog pregleda.
• Elektrokadiografiya (EKG). Postoji ravnanje ili T vala inverzija, povećanje amplitude vala U, depresija ST segmenta ispod ISOLINES i produljenje intervala QT-u.
• Određivanje pH vrijednosti u krvi. Hipokalemija često popraćena alkalozu (povećanje pH). Tako alkaloza mogu biti uzrok snižavanja razine kalija u krvi. Međutim, kod nekih bolesti (dijabetička ili cijevni acidoza) Smanjena pH krvi.
• Određivanje bubrega kalija sekreta dnevno. Razina kalija u urinu iznad 15 mmol / L označava bubrega patologije.
• Studija klorida u urinu.
• Određivanje razine renina i aldosterona u krvnoj plazmi.
• Razine inzulina istražnih i epinefrin.
• Funkcionalni testovi: reninstimuliruyuschy, supresija aldosterona i neki drugi.

Prema iskazu i ponašanje drugih ispitivanja (ultrazvuk, CT, MRI, i tako dalje. D.).

TRETMAN

Razlozi za odabir metode liječenja hipokalemije su razine snižavanje koncentracije kalija u krvi i ozbiljnost kliničkih manifestacija.

Temelj terapije egzogena primjena kalijaKoji može biti posebna prehrana i / ili lijekovi sadrže kalij.

Prehrana bogate kalijem, dodjeljuje prilikom neizraženo hipokalemija (razina kalija u plazmi - 3-3,5 mmol / l), te gubitak bez mikroelemenata kroz gastrointestinalni trakt.

Namirnice bogate kalijem su:

• Sušeno voće: suhe marelice, šljive, grožđice.
• Mahunarke: grah, grašak, leća.
• Alge.
• Orašasti plodovi: bademi, lješnjaci, kikiriki, indijski oraščić, itd...
• Med i pelud.
• Povrće: krumpir, mrkva, bundeva.
• Raženi kruh.
• Voće i bobice: lubenica, dinja, banana.

Normalno, odrasli organizam s hranom moraju doći u 2-4 g kalija dnevno. Uz intenzivan fizički stres potreba za ovim tragovima povećava i treba biti 4-6 g po danu.

Načela korekcije drogom hipokalijemije:

• Prednost se daje oralnom davanja kalija u obliku svojih soli.
• Prilikom odabira proizvoda treba uzeti u obzir pH krvi. Tako, u poželjnom alkalozu kalij kloridom. i kad acidoza dodijeljen bikarbonat ili kalijev citrat.
• Teške hipokalemije i teških oštećenja probavnog sustava kalij daje parenteralno.
• Otopine kalij-iritirajućim perifernih žila, tako da se vrši infuziju polako (10-20 mmol / sat). kalij koncentracija u otopini ne smije prijeći 40 mmol / l.
• Da se dobije željena koncentracija pomoću 0,9% otopine natrijevog klorida. otopine glukoze ne odnosi, budući da povećanje reaktancija inzulin tako može pogoršati hypokalemia.
• Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti razinu kalija u krvi (za parenteralnu primjenu - svakih nekoliko sati), i pratiti stanje pacijenta i EKG. To je zbog činjenice da je razina kalija u krvi uvijek ne odražava pravu nedostatak ovog mikroelemenata. A u pozadini tretmana lako se može predozirao kalij i razvoj HIPERKALIJEMIJA.

Zajedno sa završetkom nedostatkom kalija je bitno da Ispravka patoloških stanjaKoji su uzrok hipokalemija.

komplikacije

Hipokalemija - laboratorij pojam koji odražava promjene (smanjenje) u koncentraciji od ove važne mikroelemenata u krvnoj plazmi. Stoga su kliničke manifestacije stanja i njegove komplikacije.

Najopasniji komplikacija od hipokalemija:

• Pareza i paraliza donjih ekstremiteta.
• problemi duboko disanje sve dok se ne zaustavi.
• Poraz kardiovaskularnog sustava, dok se razvoj fibrilacije atrija i podrhtavanje.
• zatajenja bubrega.

PREVENCIJA

Prevencija hipokalemija sastoji prije svega u uravnoteženom prehranom, koja uključuje namirnice bogate kalijem.

Također treba pravovremeno dijagnozu i liječenje bolesti u kojima se mogu smanjenim urovenb kalija u krvi.

PROGNOZA za oporavak

Po uklanjanju uzroka smanjenja kalija u krvi razini, i odgovarajuće nedostatak korekciju ovog mikronutrijenata povoljnom prognozom.

Pronađeno bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter