Annak megállapítása érdekében, pontosabb diagnózis, az orvos megvizsgálja a gyomor-bél traktus felhasználásával fibrogastroscopy. Ha a vérzés észlel, meg kell állapítani, hogy ez veszélyes, ha sürgős intézkedésre van szükség. Mivel a besorolását Forest vérzés lehet különböztetni rendkívül veszélyes állapot, és egy kicsit veszélyes. Tiszta rendszer lehetővé teszi számunkra, hogy leírja a pontos részletek a patológia és a változások a fejlődés végbement, mert az előző endoszkópia.
Hogy van a diagnózis
Vérzés, ha jelen van, sorolják különböző kritériumok szerint - etiológia, súlyossága, mérete és más jellemzői a betegség. Orvos Forrest név a csapat létrehozott egy egységes rendszert leíró gyomor és a nyombél betegségek és kifejlesztett egy protokoll, amely még tele után EGD. Számos változata az osztályozás. Ők fejlesztették ki az elmúlt 2 évtizedben. De az osztályozás alapján még 3 alapvető pontot.
A nagyon diagnózis tartalmazza: anamnézis, vérvizsgálat laboratóriumi végző műszeres vizsgálat.
módszer előnyeit
Úgy véljük, hogy a besorolás a leginkább informatív Forest. Ezt a módszert ma már az egész világon. A fibergastroscope rendszer egyértelműen lehetővé teszi, hogy megjelenítsék, mi folyik a fekély, és megértsék, milyen kezelést alkalmaztak. Az orvosok a világon bárhol lehet olvasni a betegség, és dönteni.
Másik előnye a besorolás - a képesség, hogy azonnal kockázatának értékelésére ismétlődő vérzés, a lehetőséget a megelőző kezelést.
javallatok
Tiszta diagnosztikai jelzések fibrogastroduodenoscopy közül
- tisztázza a helyét és mértékét patológia;
- differenciáldiagnózis;
- Biopsziás patológia (TBD formában fekélyek vagy rák).
Amellett, hogy a diagnosztikai, még mindig van egy terápiás felhasználásra. A fő terápiás indikációk a következők:
- Eltávolítása kis mérete Oncology.
- Veszélyes Haemostasis (F1a és F1B).
- Ha a vérzés nem volt nagy, de fennáll a veszélye a szövődmények, az orvos felírhat műtét rezekció - eltávolítása része a gyomor.
Besorolás célja csak erozív-fekélyes megbetegedések. Mert vérzés okozta törés a nyálkahártya gyomor találkozásánál vagy rákos beszűrődés, nem alkalmazható az osztályozás Forest. Úgy kezelik, mint egy orvosi hiba, amely hordozza következményeit.
besorolás
Felfedezett vérzés lehet aktív, vagy megállt. Ha nem, az orvos felismeri, hogy az nem tárt fel. Összesen megkülönböztetni 3 fő csoportra vérzési Forest.
forrest 1a
Talált a sérült hajót. Intenzív vérzés. Meg kell állítani a vérzést, egy másik impulzust fog esni, és elkezd szenvedni szív hemodinamikai. Ilyen esetekben, a műtét látható. A fenyegetés szövődményei közel 80%. Az is nagy százalékban mortalitás a posztoperatív időszakban.
forrest 1b
Több kis vérzés. Sérült hajszálerek. Abban az esetben, diffúz beszűrődése vér hatékony, mint egy módszert a hemosztázis, elektrokauterrel. A fenyegetés kiújulásának körülbelül 10%. Segítségével elektrokoaguláció fenyegetés, és megakadályozza a beteget előírt ágynyugalom néhány napig.
Szövődmények ilyen jellegű - Forrest 1A és 1B - több mint az esetek felében.
forrest 2a
A képernyőn az endoszkóp észlelt közelmúltban vérzés hajó. Vannak kockázatai újra súlyosbodását fekélyek és a vérveszteségtől. A második csoport van beállítva, ha a jelek újabb vérzés észlelhető. Gyakran vannak olyan kétségei vannak a csoportban. Hogy nem merül fel, úgy döntött, hogy a diagnózis endoszkópos, ha megállapítják a megbélyegzés üreg a gyomor a vizsgálat során. Stigma - ez zúzódás.
forrest 2b
Felfedezett egy vérrög - egy vérrög. Észlelésekor egy vérrög 1998 előtt úgy ítélték meg, hogy nem volt veszélyben. A beteg nem került leképezve. De egy 1998-as tanulmány D. Lowe tanulmány kimutatta, hogy a vérrög-vérrög gyakran csak a borító sérült erodálódott hajót. Ezért véralvadásgátló szerek továbbra is szükség van.
forrest 2c
Felfedezte a fekete alsó a fekély. A sósavas fázist észlelt fekély hematint. Hematint - oxidációs termék hemoglobin tartalmazott a vérben. Ez azt jelenti, csekély veszteséget a vörösvértestek már, de a fenyegető halál ott. Időjárás kedvező. Kezelést a konzervatív.
Forrest 3
A fekély egy tiszta alsó - ez Forrest 3. A diagnózis azt jelenti, hogy a forrás a vérveszteség nem mutatható ki. Morfológiai vizsgálat területeken, mint fekélyek világossá vált, hogy a fehér alsó vérzik. Erodált a hajó miatt fibrin nem látható az ellenőrzés során. A fibrin egy olyan fehérje részt vesz összecsukható folyamat (koaguláció) vér. De csepegtető vérzés lehet jelen.
Ellenjavallatok
Ellenjavallatok vannak osztva abszolút és relatív. Abszolút, azaz a. E. azokra, amelyek alapján biztosan nem lehet diagnosztizálni, a következők:
- jelenlétében asztma egy betegben;
- epilepszia gyakori rohamok;
- atlantoaxial subluxation - nyaki gerincsérülés.
És soha nem tartózkodnak EGD nyelőcső rák vagy súlyos égési sérüléseket is.
Relatív ellenjavallatok:
- koszorúér-betegség;
- gyulladásos betegségek, a szájüreg, garat, nyelőcső vagy a légúti;
- aorta aneurizma és mások.
Diagnózis ezekben az esetekben kerül sor abban az időszakban, amikor a beteg kezd elengedés. Vagy diagnózist kell tölteni más módon, ha a beteg nem akarja kitenni veszélyes neki, hogy tanulmányozza.
további vizsgálatok
Emellett EGD Gasztroenterológus szükségességét, és egyéb információkat a beteg egészségi állapotát. A világos diagnózist jön létre, miután több kiegészítő kutatások. Az orvosnak kell bizonyítania kiegészítik egymást, és hozzon létre egy átfogó képet.
Egy átfogó tanulmány az egész szervezetre.
- A tanulmány során a beteg vérét. Kell vér kémia.
- A készítmény a vizelet.
- Kórtörténet (anamnézis), valamint információt más betegségek.
- MRI diagnózis az összes belső szerveket.
Ha azt tapasztalja, fáradtság, sápadtság, szédülés - egyértelmű jelei vérzés, a beteg köteles ellenőrizni a vérnyomást és hemodinamikai a szív. Azok, akik már diagnosztizált bármely szívbetegséget, fibrogastroscopy végzett felügyelete alatt tapasztalt kardiológus.
Hogyan lehet megállítani vérző fekély
fekély vérzése tele van a veszteség a hemoglobin, Oxigén transzfer romlása a szövetekben, csökkent szívritmus és egyéb hatások. Egyik feladata az orvos endoszkópos vizsgálat során - stabilizált vérzéscsillapítás, a vér nem szivárog a gyomor-bél traktusban.
Módszerek hemosztatikus hatása különböző. Népszerű mechanikus, elektro-termikus és kémiai módszerekkel. A leghatékonyabb vérzéscsillapítás - az endoszkópos injekciót. Segítségével egy endoszkóp helyezünk a submucosa közel a fekély kémiai gyógyszer, amely képes megállítani a vér lüktet gyorsan. Erre a célra 1% epinefrin, keverve sóoldattal.
gasztrektómiának
Ha az a fajta F1a - pulzáló vízsugár, a vér gyorsan kitölti a gyomor-bél traktusban. Bizonyos esetekben nem lehet elkerülni az öngyógyítást. Azonnal hívja a mentőket. Óriás fekélyek, hogy több mint 2,5-3 cm átmérőjű, és a peptikus működött sürgősen.
Tactics sebészek sebészeti beavatkozás előkészítéseként három pontot:
- Definíciók csoport Forrest.
- Végrehajtásának korai endoszkópia, amelyben a meghatározott szintet, és nyálkahártya-károsodás kockázatát.
- Szintjének meghatározása és időzítése működését. Határozza meg, mi szükséges reszekció: eltávolítását a disztális, proximális, vagy gastrectomia.
Abban az esetben, ha a fekély veszélyes, és fennáll a veszélye az ismételt erős vérzés, van rendelve a tervezett távolabbi gasztrektómiának. A művelet nem vet fel aggályokat. Ennek során a test eltávolítjuk 2/3, a portás. A fennmaradó csonkja csatlakozik a vékonybélbe vagy a nyombél a. A művelet csak miután teljesen megáll vérzés.
Összesen reszekció, vagy gastrectomia azzal reszekció - eltávolítása több mint 90% a test szöveteiben. Után nevezik endoszkópos, amikor megfigyelt visszatérő fekélyesedése veszett nagy mennyiségű vért talált pylorus stenosis.
