Közvetlen, eversion és carotis endarterectomia: indikációk, ellenjavallatok, működési állapotok, felülvizsgálatok.

Eddig egyik leghatékonyabb sebészeti eljárásokat, amelyeket végre kijavítani atherosclerosis az arteria carotis endarterectomiából. Ennek eredményeként a teljesen felújított átjárhatóságát az artériát. Az első ilyen műtétet végeztek az Amerikai Egyesült Államokban a 50-es évek a huszadik század. Ennek a technikának köszönhetően, az újrafelhasználását teljes élet, a betegek és csökkent a százalékos halálozási szenvedés után agyvérzés.

Mi

endarteriectomia endarterectomiából a sebészet rekonstrukció típusát. módszer alapján - a vér normális áramlását helyreállítása vérerek által sújtott ez a betegség, például ateroszklerózis. A lényege a művelet az eltávolítása a „beteg” artéria ateroszklerotikus plakk, amely szűkíti a lumen a hajó vagy annak fedelek.

korai atheroscleroticus plakkok kialakulását véráramba részben átfedi teljesen kialakul plakk teljesen elzárja a vér áramlását a vaszkuláris ágyban

artériás endothelium normál körülmények között legyen lapos és sima felületű.Során az ateroszklerózis vérkeringési zavarok miatt előfordul, hogy szűkület az artériás lumen. Ennek eredményeként a további fejlesztése a betegség a hajó lerakódott koleszterin, a zsír, a kalcium és egyéb vérkomponensek, miáltal ateroszklerotikus plakkok jelennek meg. Legutóbbi elvesztéséhez vezet az erek rugalmasságát és a megjelenése a törékenység az érfal. Megsérti a kiáramló vér provokálja elégtelen vérellátás összes szervek és rendszerek.

Mivel az orvosi gyakorlatban endarterectomiából egyik leghatékonyabb, egyszerű és hatékony sebészeti eljárásokat.

előnyei és hátrányai technikák

szükségessége endarterectomiát orvosi szakértők szerint másképpen. Egyesek úgy vélik, hogy ez a műtét is elvégezhető akár preventív célú, mások nem javasoljuk, hogy végezze el a műveletet, amíg lehet használni a konzervatív kezelés. Azonban, mint más típusú valós idejű hozzáférést, endarterectomiát saját erősségeit és gyengeségeit. Között a vitathatatlan előnye ez a művelet az alábbi összetevőket tartalmazzák:

• technikát más típusú műtétektől eltérően biztonságosnak tekintik;
• javítja a véráramlást és az általános vérellátást;
• teljesen tisztítja a koleszterin és más anyagok edényeit;Az
• segít csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát, mint például a stroke;Az
• a legtöbb esetben pozitív eredményeket hoz.

Ha figyelembe vesszük a hátrányai ennek az eljárásnak az egyik gyenge pontja a endarterectomiát kap a következő tényeket:

1. Egyes esetekben a műtét során komplikáció alakulhat ki. Rendszerint az idegvégződések sérüléseiről beszélünk. Ezenkívül fennáll a stroke veszélye is.
2. Nincs abszolút garancia arra, hogy a mûködtetett hajó nem fog újra károsodni.

A betegeknek mérsékelniük kell az előnyöket és hátrányokat, mielőtt elhatároznák, hogy egy érsebész kése alatt fekszenek.Úgy gondolják, hogy ez a fajta beavatkozás az egyik legnehezebb. Mindezen kockázatok közvetlenül összefüggenek a beteg életkorával és egészségével. Fontos tényező a műtétet végző sebész tapasztalata.

javallatok műtéti beavatkozás

Ez a módszer a műtét alkalmas minden olyan betegek, akik szűkület a belső nyaki artériába. Az ilyen emberek számára az, hogy egy művelet végrehajtása segít az életminőség jelentős javításában. A műtét céljából súlyos okok szükségesek, amelyeket a kezelőorvos a megfelelő vizsgálatok lefolytatása után állapít meg.

Ha a artéria szűkült több mint 70%, a betegnek szükségszerűen látható endarterectomia

Endarterektimiya bemutatott esetekben, ahol:

• beteg szenvedett ischaemiás roham;
• az artériás lumen több mint 70% -kal szűkült;Az elvégzett vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a plakkok fekélyesek vagy kialakulnak trombus formájában;Az atheroscleroticus plakkok mindkét oldalon kifejlődnek;
• a beteg már szenvedett stroke-ot( ilyen esetekben a műtétet lehet előírni a relapszus elkerülése érdekében);A hipertónia hátterében kialakuló
• a carotis artériák érelmeszesedését fejleszti. Az oroszországi endarterektómia általában csak azokban az esetekben valósul meg, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményeket.

  ellenjavallatai endarterectomiát

  Mint más műveletek endarterectomiát végzett csak akkor, ha nincs közvetlen veszélye, hogy a beteg életét. Vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyek nem engedik meg a sebészeti beavatkozás ilyen módszerének alkalmazását.

  endarterectomiát ellenjavallt, ha:

  • az elmúlt 6 hónapban átkerült miokardiális infarktus vagy stroke;
  • súlyos magas vérnyomás és súlyos szívbetegség;Progresszív neurológiai betegségek és rendellenességek előrehaladása történik;
  • súlyos betegséggel jár együtt, mivel a posztoperatív időszak komplikációinak kockázata nő;A súlyos stroke gyorsan fejlődik;Krónikus formában fordul elő vérkeringési rendellenességek, különösen akkor, ha a betegség a második vagy a harmadik súlyossági fokban fordul elő;
  • a betegnek onkológiai betegségei vannak;
  • fejlődik az Alzheimer-kórral szemben;
  • kora meghaladja a 70 évet.

  előkészítése beavatkozás a műtét előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni, amelyek által végzett:

  • mérése vérnyomás;
  • a lipidprofil és az alvadási arány meghatározása;
  • elektrokardiogram eltávolítása;
  • echokardiográfiát végez;
  • a vércukorszint meghatározása.

  Tizenkét órával a műtét előtt nem ajánlott enni vagy inni.

  Az atherosclerotikus plaque lokalizáció pontos helyének meghatározása érdekében az orvos a következő vizsgálatokat írhatja le:

  1. az ultrahangos hajókról. Lehetővé teszi az éreredés mértékének meghatározását és a plakk lokalizációját.
  2. A fej mágneses rezonancia képalkotása. Ennek a módszernek köszönhetően világos képet kaphat minden puha szövetről és koponyáról. Az MRI az összes jelenleg alkalmazott diagnosztikai módszer legmagasabb érzékenységi szintjét jelenti.
  3. Komputerizált tomográfia vagy angiográfia. Lehetőséget nyújtanak arra, hogy felmérjék a hajó szűkületének mértékét, hogy bemutassák a koleszterin plakett összes szükséges paraméterét. Eddig az angiográfia az egyik legpontosabb és informatív módja annak, hogy megkapjuk a szükséges adatokat a endarterectomia esetében.

  Mindez lehetővé teszi, hogy pontosan megvizsgálja az edények állapotát, a véráramlás zavarait és más szükséges paramétereket. Az információ teljességének köszönhetően a sebészek megfelelően tervezhetik a műtétet.

  Milyen típusú műtét létezik és hogyan kell elvégezni őket

  Az endarterectomia általános vagy helyi érzéstelenítéssel végezhető.Miután a beteg megkapta az anesztézia szükséges adagját, az orvos kis vágást végez a nyakon azon a helyen, ahol a hajó elzáródását észlelték. Ezután a sebész összeszorítja az artériát, és levágja. Ezután a plakk megszűnik. Az utolsó szakaszban a keresztmetszetet varrják. Ez a műveletsorozat minden egyes endarterektómia típus esetében megegyezik. De mindegyiknek saját árnyalata van.

  

  Kezdetben egy vésést végeznek az artériákon, majd a plakk eltávolításra kerül, és a hajó beültetése után

  A mai napig az operatív hozzáférés számos változatát alkalmazzák. A fajták közül melyiket kell alkalmazni ebben az esetben, a sebész közvetlenül a műtét során dönt a carotis artérián végzett metszés után.

  Az endarterectomia négyféle módon hajtható végre:

  1. Közvetlen( vagy nyitott) endarterektómia. Ez a technika klasszikus változata. A koleszterin plakkot speciális működési mikroszkóppal és nagyítóval távolítjuk el. Miután a szükséges kivágás az artérián történt, a plakkot levágják a falaiból. A sebészeti beavatkozás és a tisztítás helyén speciális szintetikus "tapaszt" helyeztek. A műtét időtartama több óra lehet, a kóros folyamat súlyosságától függően.
  2. Eversion. Az eljárással végzett művelet során az artéria keresztirányú disszekcióját koleszterin plakkok befolyásolják. Ezt az artériát az ateroszklerotikus lerakódások eltávolítása céljából kifordítjuk.
  3. Carotid endarterectomia. Csak a carotis artériák atheroscleroticus plakkjainak eltávolítására használható.Ezt a technikát különösen nehéz elvégezni, mivel ezek a vérerek vérrel szállítják az emberi agyat. Elzáródásuk és vereségük a páciens fogyatékosságához vagy akár halálához vezethet.
  4. Az artéria eltávolítása. Az atherosclerosis súlyos zavara esetén az artériát használják. Ebben az esetben a kívánt hosszra és varrásig húzódik. Ezenkívül, ha az ateroszklerotikus plakk nagy térfogatra fejlődik ki, az edény deformált részei helyettesíthetők egy szintetikus protézissel.

  Az

  posztoperatív helyreállítási fázisa A műtét után a véráramlás normalizálására és helyreállítására van szükség. Ez több hétig is eltarthat.

  A műtét után a páciens egy naptól egy hétig kórházba kerül, az elvégzett endarterektómia mennyiségétől függően. Az első napon a beteg folyamatosan felügyeli az orvosi személyzetet. Ha valamilyen komplikáció vagy megnyilvánulása van a jólétének negatív dinamikájára, az intenzív osztályra való áthelyezést lehet végezni.

  Egy nap után kezdődik a kezelés terápiás kezelése. Ez a következő gyógyszerek szedését tartalmazza:

  1. antikoaguláns szerek, amelyek hozzájárulnak a elnyomása a tevékenység a véralvadási rendszer, és nem teszik lehetővé vérrögök kialakulását. Többek közütt Fenilin, warfarin és Fragmin.
  2. alapok, amelyek hozzájárulnak a mikrocirkuláció javulása. Köszönet nekik, van javulás és normalizálódása az erek a jelenlegi, tágítja az ereket és a hajszálerek, az általános állapota javul a vér. Ezek a tulajdonságok a következő gyógyszerek, mint Trental és a Cavinton.
  3. emlékezési gyógyszerek, amelyek elősegítik a szellemi teljesítmény fokozása és memória javítására és a megnövelt stabilitás az agy a különböző terheléseket. Gyakran előírt Piracetammal Aktovegin és phenibut.
  4. fájdalomcsillapítók a fájdalom kezelésére: Analgin, stb Baralginum
  5. nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek kezelésére fájdalom és gyulladás: . ibuprofen, paracetamol.
  6. antibiotikumok kialakulásának megelőzése bakteriális fertőzések. Alapvetően mind széles spektrumú szerek, mint például Azitroks, amoxicillin és mások.
  7. Készítmények: trombózis megelőzése: clopidogrel, aszpirin és más cardiomagnyl.
  8. gyógyszerek vérnyomás szabályozásában: a motorháztető, enalapril és mások.

  alkalmazott gyógyszerek a posztoperatív időszakban - fotógaléria

  Warfarin gátolja a véralvadási faktorok Trental javítja a vérkeringést Aktovegin normalizálja agy
  Analgin megszünteti a fájdalmat ibuprofen gyulladás csökkentésére Azitroks elpusztítsa a bakteriális fertőzés
  Capoten normalizálja a vérnyomást
  

  végén a hétután endarterectomia beteg eltávolított hurkok, ami után van egy kivonat. Egy ember, aki átesett ilyen típusú műtét legyen hosszú idő után mentesíti kábítószert. Nyomon követése és orvosi vizsgálat jön egy hónap múlva mentesítést. Szakértők becslése a beteg állapota jogutódai hogy adja át a szükséges vizsgálatokat. Először azt vizsgáljuk, a vérnyomást és a varrás állapotban.

  Amikor helyreállítási szükség, forduljon orvosához

  Néha, miután távozik az egészségügyi intézmény, a beteg úgy érezheti, általános egészségromlás. A negatív tünetek közé tartoznak a következők:

  • láz, hidegrázás. Ez jelezheti a bakteriális fertőzést.
  • bőrpír vagy duzzanat, vérzés a fejlesztés az üzemeltetett oldalon.
  • fokozott fájdalom és a képtelenség megállítani fájdalomcsillapítót.
  • hányinger, hányás két napon belül, vagy több, miután a fejlődő órás kijelölt gyógyszereket.
  • problémák a tápcsatornában, az esemény a hasmenés vagy székrekedés.
  • Nehézség vizelettel.
  • általános gyengeség a szervezetben, szédülés;
  • Problémák a látással.
  • problémák a légutakat, köhögés előfordulása, nehézlégzés vagy mellkasi fájdalom.

  Ha egy vagy több, a fenti tünetek azonnal forduljon orvoshoz komplikációk elkerülése érdekében.

  Milyen komplikációk léphetnek fel a műtét után végzett

  ellenére a teljes üzemeltetési biztonságát vannak kockázatai a szövődmények. A fő veszély, hogy a kezelés után fordulhat elő endarterectomiát tartalmazza:

  1. hipotónia.
  2. Arteriális hipertónia.
  3. A hematoma kialakulása a behatolás helyén. felhasználása vérlemezke-ellenes szerek és a heparin fokozza a vérzés veszélyét, és a kialakulását szubkután haematoma. Nagyon ritkán, nagy vérömleny vezethet tömörítés az arteria carotis interna és a szomszédos agyidegek. Az egyik legsúlyosabb szövődmények kialakulását vérömleny sérti a légúti kíséri lehetőségét légúti fulladás vagy válhat potenciális fertőzésgóc csatlakozott, ez azért van, mert ez a legtöbb nagy, intenzív véraláfutás igénylő területen műtéti korrekció.
  4. A fertőzés kialakulása. Ezzel a művelettel penetráció a baktériumok a sebbe ez nagyon veszélyes a beteg életét, mint a vágott végzett közvetlenül a érrendszert. Van egy szövődmény leggyakrabban miatt nem felelnek meg az alapvető higiéniai szabályok és fertőtlenítő.

  5. A szublingvális ideg vándorlásának vagy traumájának károsodása. lehet okozta túlzott feszültséget, húzás vagy közvetlen trauma esetén csipesszel, bilincsek. Hangszál bénulás oldalán működése vezet rekedtség és köhögés elleni hatékony sérti mechanizmus. Egyoldalú kár, hogy a vagus ideg vagy a visszatérő gége-ideg nélkül is megtörténhet specifikus tünetek és jelek, de válhat akadálya a tervezés beavatkozások a nyaki verőér, a másik oldalon.

  6. hiperperfúzió és a vérzés az agyban( stroke). leggyakrabban formájában nyilvánul meg a fejfájás, migrén vagy vérzés.Általában úgy tűnik, két nap után egy héttel a műtét után végeztek. Annak elkerülése érdekében, ez a szövődmény lehet az oka, hogy a megfelelő kiválasztása a terápiás kezelés és a stabilizáció a vérnyomást közvetlenül a műtét előtt. A stroke valószínűsége 3-6 százalék.Összehasonlításképpen, műtét nélkül a beteg többszörös stroke kockázatot jelent.

  Annak érdekében, hogy bonyodalmak elkerülése a beteg egészségi állapotát, intézkedéseket tesznek biztonságának javítása érdekében a legtöbb endarterectomiát. A páciens vérnyomását folyamatosan figyelemmel kísérik. Szükséges annak szintje mesterségesen fennmaradjon révén speciális gyógyászati ​​készítmények a művelet, amikor a hajók vannak nyomva.

  Hogy megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását előtti hetekben a tervezett időpontban a műtét, az orvos előírhatja a vétel bizonyos gyógyszerek. Ebben az esetben a dohányzásról való leszokás könnyebbé teszi át a működését, és hozzájárul a könnyebb posztoperatív időszakban.

  megelőzése komplikációk a műtét után az ő arteria carotis

  Megelőző intézkedéseket kell alkalmazni, nem csak a gyógyulási idő, hanem a jövőben. Néhány betegnek radikálisan meg kell változtatnia szokásos életvitelét az egészség megőrzése érdekében.

  Normál fellendülés a test után a műtét végeztek, akkor kötelező, hogy minden gyógyszer, feltétel nélkül kövesse az orvos utasítását, hogy megfeleljenek az előírt táplálkozási ajánlások, hogy megakadályozzák az újabb atheroscleroticus plakkok. Az alapja az étrend legyen növényi eredetű termékeket, amelyek nagy mennyiségű rost és összetett szénhidrátok, növényi zsírok, vitaminok és nyomelemek. Meg kell tagadni a zsírt és a nehéz ételt.

  egyik fő megelőző intézkedés megszüntetését dohányzás és az alkoholfogyasztás. Ez az emberek, akik a füst jobban ki vannak téve a szövődmények kialakulásának és a visszaesés kockázatát. Az orvosok több időt töltenek a szabadban, sétálnak és sportolnak. Az ilyen egyszerű szabályok segítenek a beteg egészségének megőrzésében, az egészségi állapot javításában.

  Expert Opinion on carotis endarteriectomia - videó

  https:? //youtube.com/ karóra v = lQNYaLI2Vvg

  vélemény operált betegek

  carotis endarteriectomia( előadás) - video

  Az

  Endarterectomia az egyik leghatékonyabb művelet, és lehetővé teszi a véráramlást az érintett ateroszklerózisos edényekbe. Eddig sok szakértő preferálta őt. A sebészi beavatkozás lehetővé teszi, hogy pozitív hatása sokkal gyorsabb legyen, mint a konzervatív kezelés. Eddig nem léteznek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek az ateroszklerózis és a koleszterin plakkok betegeinek teljesen megszabadulni. Az endarterektómia rövid idő alatt lehetővé teszi az érrendszeri egészség helyreállítását, a beteg életének meghosszabbítását és a stroke vagy a szívinfarktus kialakulását. Az állami kórházakban tanúsított magatartása a CHI keretében ingyenes, vagy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma kvótájából finanszírozott.