diabetes insipidus, vagy a cukorbetegség - egy ritka krónikus betegség, amely mintegy 3 fő 100 000. Ez patológia alakul leggyakrabban kor között 18-20 éves, rendkívül ritka betegség veleszületett.
oka diabetes insipidus hiánya termelés vazopresszin hypothalamus vagy felszívódási zavar ez a hormon a vesetubulusokban.
A veseelnyelés mechanizmusa a vesékben
A vese a kiválasztás szervezetei. Oldott a vérben allergének, toxinok, szöveti anyagcsere termékek( kreatinin, húgysav, bilirubin, stb), és leszűrtük együtt fölös vízzel kiválasztódik. A vizeletképződés két szakaszban történik:
- Elsődleges szűrés. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a veseartéria lumen átmérőjénél nagyobb vaszkuláris vese glomerulusok, a folyékony rész a vér oldott termékek szöveti anyagcsere belép a lumen a kapszula, a Bowman-Shymlanskaya( speciális üreget gyűjtésére elsődleges vizelet), és további - a húgyúti tubulusok. Elsődleges vizelet formák.
- a húgyúti tubulusok nephron víz és az oldott anyagok szükségesek a szervezet( aminosavak, vitaminok, glükóz, stb) szívódik vissza a vérbe. Azok az anyagok, amelyek ki kell vonni a test( kreatinin, gyógyszerek, toxinok, allergének) összegyűjtjük a rendszeren tubulusok a vesemedence és a húgyvezeték kapott, majd - a hólyagba. Másodlagos vizeletformák.
okoz és típusú diabetes insipidus
mechanizmusa reabszorpciója víz és a tápanyagok az elsődleges vizeletből szabályozza a vazopresszin hormon. A hipotalamuszban képződik és halmozódik fel a neurohypophysisben, ahonnan belép a vérbe, ha szükséges. Számos típusú diabetes insipidus:
- neurogén( központi) - ha megzavarják kialakulását vazopresszin a hipotalamusz vagy kilövését neurohypophysis.
- Nephrogen( vese) - amikor a vesetubulusokban receptorok nem reagáló vazopresszin lépéseket.
- Nem diabetes mellitus terhes nőknél - átmeneti és a szülés után azonnal jelentkezik.
- Idegi eredetű nem diabetes mellitus. Ez az elszenvedett pszichológiai zavargások eredménye.
tünetei diabetes insipidus közül
- traumás agysérülés;
- hipotalamusz vagy agyalapi mirigy;
- meningitis vagy encephalitis;
- vesebetegség, amely a vasopressin receptorok megsértését eredményezi;
- örökletes patológia.
A cukorbetegség insipidus tünetei
A betegség hirtelen indulhat el vagy fokozatosan fejlődhet. A diabetes insipidus elsődleges tünetei a szomjúság és gyakori vizelés. szám a napi vizelet súlyos esetekben több mint 10 liter( polyuria).E tekintetben a megnövekedett folyadékbevitel, a betegek folyamatos szomjúsággal( polydipsia) fordulnak elő.
Aztán diabetes insipidus tünetek a következő sorokat:
- hiánya miatt a folyadék a szervezetben egyre megjelennek a kiszáradás tünetei: fogyás, nyálkahártyák szárazsága és a bőr;Az
- növeli a testhőmérsékletet;Az
- csökkenti a vérnyomást és tachycardiát( gyors szívverés) jelent. Az
- csökkenti a verejték elválasztását;Az
- fokozza a fáradtságot;Bejövő
- miatt nagy mennyiségű folyadék szakaszon a gyomorfal fordul elő spontán hányás;
- emésztési folyamatok töröttek, székrekedés történik.
- feszített húgyhólyag falán gyakran szenvedő betegek enuresis( vizeletinkontinencia);
- a folyamatosan gazdag vizeletürítés miatt álmatlanság;Az
- törött pszicho-érzelmi állapot: a betegek ingerlékenyek, fejfájást szenvednek. Súlyos esetekben a mentális aktivitás csökken;
- nőknél, kivéve a fenti tünetek diabetes insipidus zavart menstruációs ciklus és a meddőség gyakran kimutatható.Terhesség esetén a legtöbb esetben spontán abortuszon végződik;
- csökkent potencia a férfiak.
diagnózis
A cukorbetegség insipidus diagnózisa az anamnézis és a klinikai laboratóriumi vizsgálatokon alapul.
Amikor a beteget megkérdőjelezik, figyelmet kell fordítani a folyadék és a vizelet napi mennyiségére. Ezzel a betegséggel az átlagos napi diurézis meghaladja a 3 literet. A WC és szomjúság gyakori éjszakai igénye a cukorbetegség insipidusának bizonyítéka.
Ismerje meg, mi okozza a szokatlan szomjúság és gyakori vizelés megjelenését. Ha a beteg fejsérülést szenvedett, van egy története endokrin betegség, vagy a számla Onkológiai agydaganat - nagy a valószínűsége, hogy ebben az esetben, polidipsziához és poliuriához tünetei diabetes insipidus.
Ha a tünetek megszűnnek bizonyos körülmények kíséretében pozitív érzelmek( például amikor az egyik foglalkozik kedvenc üzleti vagy látogasson előadások, kiállítások) - ez azt jelzi, egyfajta lelki betegség.
A cukorbetegség insipidus laboratóriumi diagnózisa a következőket tartalmazza:
- Zimnitsky minta - napi részeg és szekretált folyadék pontos számlálása;
- ultrahangvizsgálat a veséknél;
- a koponya radiográfiai vizsgálata;
- az agy számítógépes tomográfiája;
- echoencephalography;
- excretory urography;
- részletes biokémiai vérvizsgálat: a nátrium, kálium, kreatinin, karbamid, glükóz mennyiségének meghatározása.
A diabetes insipidus diagnózisát laboratóriumi adatok alapján igazolták: az
- alacsony vizelési osmolalitást;
- magas vérplazmás ozmolaritás;
- alacsony viszonylagos sűrűségű vizelet;
- magas nátriumtartalom a vérben.
A "szárazság" tesztet( a folyadékbevitel korlátozása) akkor kell elvégezni, amikor a diabetes insipidus tünetei kifejeződnek, és a laboratóriumi diagnosztikai adatok nem térnek el a normál paraméterektől. Ennek a tanulmánynak a segítségével meghatározható, hogy a cukorbetegség insipidus eredete neurogén vagy nephrogenic.
A beteg kiindulási súlyát meghatározzák, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a vizeleten és a véren. A beteg mindaddig abbahagyja az ivást, amíg ellenáll. Ugyanezen időközönként új testtömegméréseket végeznek, és a vér és a vizelet biokémiai mutatóit ismételten megvizsgálják. vizsgálat befejezése után, ha a beteg elvesztette 5% -át testsúly, vagy van egy erős szomjúság , élesen romlott az állapota, vagy változás a laboratóriumi paraméterek meghaladta a norma.
Ha a vizsgálat eredménye, a beteg csökkent vizeletmennyiség, ha a tárolt testsúly és a normál tartalma a vér nátrium - diagnosztizált diabetes insipidus vese eredetű.
A vér és a nátrium szintjének az ozmolaritás fokának növekedésével a testtömeg csökkenésével a központi genezis( neurogén) diabetes insipidus diagnózisát végezzük.
A cukorbetegség insipidus kezelése
A terápia a betegség okainak megszüntetésével kezdődik. Vesebetegség esetén a cukorbetegség insipidus megfelelő kezelését végezzük agydaganatokkal - sebészeti beavatkozással és későbbi terápiával.
A központi eredetű betegség kezelése
Az okok kiküszöbölése után meghatározzák a gyógyszerterápia szükségességét. Ez akkor jelzi, ha a napi részeg folyadék mennyiségét 4 literre növelik. Ha kevesebb - elegendő egy beteg számára, hogy kövesse az étrendet, és időben pótolja a folyadékveszteségeket.
A gyógyszeres kezelést a vazopresszin analógjai( Minirin) és a hormon( karbamazepin és klórpropamid) termelődésének stimulátorai végzik. Az egyes páciensek adagját laboratóriumi kontroll alatt több napig választják ki.
Vesebetegség kezelése
csökkentett vagy emelt szinten tartott feloldáshoz víz-só egyensúlyt - intravénás injekció sóoldatok és csökkenti a vizelet mennyiségét. Ehhez a diuretikumokat tiazidokkal írják fel. Tevékenységük a klorid ionok fordított felszívódásának csökkentése az elsődleges vizeletből. Ennek eredményeként a vér nátriumtartalma csökken és a víz felszívódása nő.A másodlagos vizelet mennyisége csökken.
Diéta diabetes insipidus
táplálkozási terápia problémák ebben a betegségben - kompenzálni a hiányt a vizelettel elvesztett tápanyagok csökkentik a vizelet és ennek megfelelően csökkenti a sóvárgás.Étkezés ajánljuk kis adag napi 5-6 alkalommal a következő alapelveket:
- élelemtől kiesik gyakorlatilag sót. Az ételeket só nélkül készítik, a páciens legfeljebb 5 g nátrium-kloridot kap.
- Az étrend káliumot tartalmazó szárított gyümölcsöket tartalmaz. Ezek alkotják az elem hiányát, ami stimulálja a vazopresszin szintézisét.
- A napi étrendben megtalálhatók a fehérje - hús, tojás és tejtermékek. összege azonban a fehérje legyen kevesebb, mint 60 gramm naponta csökkenti a terhelést a vesetubulusokban.
- Az édes ételeket kizárják az étrendből, mivel növelik a szomjúságot. Tilos alkoholos italokat inni.
- Friss és forralt zöldségek, édes és savanyú gyümölcsök és bogyók napi bevitele.
- folyadékvesztés és ásványi, hogy egy jó tejitalok, citruslevek tej és gyümölcsitalok.
