Mi az aneurizma az agyi edényekről, és milyen következményekkel jár a megrongálódása

Az agyi erek aneurizmusa szintén ismert agyi, intracranialis vagy intracranialis. Ez a duzzanat az edényen.

Néha megszakad, ami agyvérzést okoz, amelyben a vér az agy térébe fröccsent. Ezeket a területeket subarachnoidnak nevezik, következésképpen az agy ilyen típusú vérzését subarachnoidis vérzésnek nevezik.

Ez a stroke egyik oka, súlyos agykárosodáshoz és halálhoz vezethet.

statisztikai mutatók Mintegy

a 0,2-3,0% -ában van egy törés a agydaganatban vérzés. Például minden évben 30.000 E betegek 10-15% -a, amely az Egyesült Államokban meghal, mielőtt azok elérnék a kórházba, és több mint 50% -uk meghal ellenére megfelelő kezelést az első 30 napban.

Még a túlélőktől is, több mint fele tartós neurológiai rokkantságnak van kitéve. Az agyhullámok aneurizmáját minden korban, de leggyakrabban - 35-60 éves korban( gyakrabban nőknél) érinti.

okoz

Mindenekelőtt meg kell említeni a genetikai hajlam, mint amelynek eredményeként vannak különböző hibák az érfalban - elvékonyodása vagy hiánya rugalmasságát.

Ezért előzetesen tudni kell, hogy a családban egy olyan betegség van-e, amely genetikai eredetű érrendszeri betegségekben szenved.
Az aneurysma gyakran olyan embereket érint, akiknek bizonyos genetikai rendellenességei és keringési rendellenességei vannak.

Egyéb okok közé tartozik az ateroszklerózis, a fej trauma, az idegrendszer különböző fertőzései.

A kockázati tényezők a dohányzás, a megnövekedett vérzsírok( hiperlipidémia), a magas vérnyomás és a kábítószer-használat.

klinikai kép

kismértékű szivárgás a vér vagy a hirtelen bővülése az aneurizma falak előfordulhat, ún, figyelmeztető fejfájás, amely azonban nehéz megkülönböztetni a „normális” fejfájás eredő egyéb okok.

Ha a vérzés súlyos, nagyon súlyos fejfájás jellemző.Gyakran megjelenik egy bizonyos feszültség után.

A fájdalomnak mindig jelnek kell lennie a megfelelő vizsgálatnak. A tudat és a mozgás zavarához vezethet, a legrosszabb esetben a beteg meghal.

térfoglaló, nem rupturált agyi aneurizmák egyáltalán nem jelenik meg, hanem körülbelül a betegek 40% néha jelentenek a következő tünetek vagy komplex:

• megsértése perifériás látás( oldalán, felső és alsó);
• nehéz gondolkodás vagy bizonyos tevékenységek végrehajtása;
• beszédproblémák;
• problémák észleléssel( érintés, hő, hideg, fájdalom);
• hirtelen magatartásbeli változások;
• mozgások egyensúlyhiánya és koordinálása;
• a koncentrációs képesség jelentős csökkenése;
• rövid távú memória megsértése;
• fáradtság.

rés agyi aneurizma kíséri elkülönült tünetek

• fejfájás( a betegek néha leírni, mint „a legrosszabb fejfájás valaha is tapasztalt”);
• hányás vagy legalábbis a hányás késztetése;
• merev nyak- vagy nyaki fájdalom;
• törött vagy villás látás;
• gyengülés vagy zsibbadás a végtagokban( néha a test felének);
• fájdalom a szemek és mögöttük;
• tágított diákok;
• fényérzékenység;
• csökkent bőrérzékenység( érintésre).

diagnosztikai kritériumok és módszerek

Diagnosztikai célokra az alábbi technikákat használjuk:

1. agyi CT( komputertomográfia) az alapja a diagnózis agyvérzés - jelenlétében subarachnoidealis vérzés kell keresni egy agyi aneurizma. A CT egy olyan módszer, amelyben a beteg átmegy egy nagy körkörös eszközön;a folyamat, az x-sugarak nagyon gyorsan áthalad a vékony rétegek az agy, és az eredményt feldolgozni a számítógéppel.
2. ágyéki lyukasztó .Ha az eredmények a CT normális, de a beteg állapota szükségessé gyanúja aneurizma ruptura végezzük gerinc( ágyéki) szúrás - szúrt a gerinccsatorna( a metszést hátul a gerinc, ami történik helyi érzéstelenítésben , ülve vagy fekve oldalán).Kiválasztásakor véres folyadék( CSF) határozza meg a vérzés a felrepedt agyi aneurizma.
3. Az cerebrális angiográfiája. Ahhoz, hogy határozza meg a pontos helyzete, mérete és alakja az aneurizma hajtjuk agyi angiográfia - image agyi artériák injektálásával kontrasztanyag. Klasszikus angiográfia végezzük bevezetésével finom katéteren keresztül ágyékon egy helyi érzéstelenítő;ezt követően a katétert inszertáltunk a nyaki artériát, amely ellátja a vér megfelelő része az agy. Az úgynevezett „spirál-CT” tudja mutatni az agy erek nélkül katéterezés révén az ágyék - a kontrasztanyag lehet beadni a vénába csak.

Célok és terápiák

kezelésének céljából egy agyi aneurizma, hogy megvédjük az újbóli vérzéstől, amely meghatározza nagy százalékban fenyegetések a beteg halála vagy más súlyos következményekkel törés esetén.

bármely szakaszában kezelést végeznek kétféleképpen:

1. mikrosebészeti technika - nyírás az agyi aneurizma( az angol Clip - klip.).Ezzel az erek megfeszítését végzik, miközben fenntartják az átjárhatóságot. Clipping végezzük mikrosebészeti koponyaüreget a nyílással( craniotomy)
2. endovaszkuláris módszer alatt végzik az X-sugarak egy katéteren keresztül. Alatt ez a terápia dudor speciális fémes spirál bevezetésre, amely trombus képződik, miáltal a dudor van zárva. Az elmúlt években, és egyre szélesebb körben alkalmazott módszer a beadását egy ilyen erősítő sztent további bővítése a képességeit a találmány szerinti kezelési eljárás. A kezelést úgy végezzük, hogy a katéter a femorális artérián keresztül az ágyék, majd - az érrendszerből a megfelelő agyi erek.

Ideális esetben, ha szüksége van egy döntést követő 3 napon a vérzés megindulása miatt nagy a kockázata a visszatérő vérzés aneurizma már megrepedt;72 óra után miatt felbomlása a hemoglobin és a kibocsátás a mérgező anyagok jön agyi érgörcsök, azonban jelzés ebben az időpontban van beállítva, hogy szigorúan egyéni alapon.

halasztott döntést hajtunk végre ritkán - késedelmes diagnózis, vagy ha a beteg állapota olyan súlyos, hogy fennáll a veszélye a súlyos szövődmények az azonnali terápiás beavatkozást. A eljárások ebben az esetben ugyanazok, mint az akut fázisban, de alkalmazzák eltávolítása után az agyi érgörcs.

Az egyes terápiás módszerek menetrendje határozza meg a konvexitás, a beteg állapotát, életkorát és egyéb tényezőket. Mindegyiküknek előnyei és hátrányai vannak.

Az endovaszkuláris módszer sokkal kényelmesebb abban a tekintetben, hogy a páciens sebészeti úton nem nyitja meg a koponya üregét. Ezzel együtt azonban a beavatkozás során esetleg komplikációk jelentkezhetnek, például az aneurysma törése a beavatkozás során.

hátrány hiányában is a 100 százalékos garancia arra, hogy a spirál lépett katéter nem mozog, és az aneurizma kezd betelni újra.

Ezzel szemben, a koponya nyírás nyitási művelet tekinthető, amelyben a beteg teljesen gyógyítható, mégis, nyitott agyműtét beteg nehezebb. A szakemberek csoportja, az idegsebészek és a radiológusok részeként dönt arról, hogy melyik kezelési módot használja.

Mi a veszély?

A betegség veszélye mindkét féltől elvárható.

Az aneurysma hatása önmagában

Gyakran előfordul, hogy súlyos következményekkel jár a betegség természetes folyamata. Emelt koponyán belüli nyomás eredményeként következik be a felhalmozódása agy-gerincvelői folyadék, agyi ödéma és a növekedés a vérzés a aneurizma.

A tudat megsértése a veszteségig fejlődik ki. A görcsök( szűkület) a agyi artéria, az érfal által okozott reakció a vérzés vezethet stroke, és a legnagyobb valószínűséggel előfordulnak belül 4 -15 napon belül vérzés;ismétlődő vérzéses aneurysmák rontják az állapotot.

szövődmények és következményekkel járó

Ebben az esetben, a diagnózis lehet allergiás reakciók beadása után kontrasztanyagok CT és angiográfia, amelyek nyilvánvaló bőrkiütés, nyomásesés, légzési problémák, ödéma és vérzés az injekció katétert a lágyék angiográfia során.

kapcsolatos nehézségek

kezelést is megfigyelhető:

• stroke a kezelendő területen vagy a közeli edényben;
• vérzéses aneurysma spirál bevezetésével;
• hamis aneurizma kialakulása az injektálási helyen az ágyékban;
• allergia, ha kontrasztanyagot alkalmaznak;
• szövődmények anesztézia( szívroham vagy stroke) után.

A mûvelet utáni prognózis meghatározatlan. Későbbi szövődmények jelentkezhetnek, például a véredények ismételt kitágulása a gyengített falakban. A fenti szövődmények bármelyike ​​további műtétet igényelhet. Az anéurizmust túlélő betegek 5 éves túlélési aránya az esetek 60% -a.

Hogyan lehet megelőzni a betegséget?

A genetikai szempontból, hogy megakadályozzák az aneurizmust, keveset tehetnek. Feltétlenül közölje orvosával, hogy a betegség jelenlétét a családban, annak érdekében, hogy kellő időben történő kezelés és megelőző intézkedések maximális védelmet érfalak káros hatásaitól.

Az érfal falainak ateroszklerotikus változásait meg kell előzni. Ennek a ténynek jelentős hatása van a dohányzásnak, ezért természetesen kerülni kell.

Emellett meg kell említeni a magas vérnyomást is, amely különösen rossz életmóddal és sok stresszel vagy mozgáshiánytal jár.

A vérplazma elhízása és a lipidek( zsírok) nagy mennyisége az atherosclerosis egyik lehetséges "alkotója".Általános szabály, hogy megakadályozzák zsírlerakódás a vérerek igényelnek általános változás életmód, mint például a táplálkozás és a befogadás, a mindennapi életében elegendő számú mozgásokat.