A kezelés magában foglalja a használata immunmodulátorok és a tüneti kezelés. Action immun gyógyszerek célzó A folyamat befejezése után a pusztulás az idegrendszer struktúrák antitestek. Tüneti gyógyszeres megszünteti a funkcionális következményei a pusztítás.
Mi ez?
A szklerózis multiplex - krónikus autoimmun betegség, amelyben a mielinhüvely ideg érintett agyi és gerincvelői szálak. Bár köznyelvben „szklerózis” gyakran nevezik memóriazavar idős korban, a neve „multiplex” nincs összefüggésben a szenilis „szklerózis” vagy a szórakozottság.
„Sclerosis” ebben az esetben azt jelenti, „sebhely” és a „szétszórt” azt jelenti, „több”, mivel a megkülönböztető jegye a betegség a halál után tanulmány - jelenléte szétszórva a központi idegrendszer nélkül specifikus lokalizációja gócok sclerosis - a pótlása, idegszövet csomópont.
A szklerózis multiplex írták le először 1868-ban Jean-Martin Charcot.
statisztika
A sclerosis multiplex - egy meglehetősen gyakori betegség. Jelenleg mintegy 2 millió beteg Oroszországban - több mint 150 ezer. Számos orosz régiók előfordulásának igen magas, és mozog 30-70 esetek száma 100 ezer. lakosság számára. A nagyvárosokban és ipari területek magasabb.
A betegség általában akkor fordul elő éves kor körül harminc év, de előfordulhat gyermekeknél. Elsődlegesen progresszív forma sokkal gyakoribb a kora körülbelül 50 év. Mint sok autoimmun betegségek, sclerosis multiplex sokkal gyakoribb a nőknél kezdődik az átlagos 1-2 évvel korábban, míg a férfiak által uralt kedvezőtlen jelenlegi progresszív formája betegség.
A gyermekek, a nemek eloszlása lehet akár három esetben a lányok ellen egyetlen esetben fiúk. Miután 50 éves kor feletti sclerosis multiplex arányban férfiak és nők nagyjából egyforma.
Okai MS
Az ok a sclerosis multiplex nem pontosan tisztázott. Ma a legelterjedtebb a meggyőződés, hogy a sclerosis multiplex is előfordulhat véletlen kombinációja egy adott személy a kedvezőtlen külső és belső tényezők.
Kedvezőtlen környezeti tényezők
- geoökológiai lakóhely, különösen a nagy befolyást gyakorol a szervezetre gyermekek;
- trauma;
- gyakori vírusos és bakteriális fertőzések;
- befolyása sugárzás és mérgező anyagok;
- táplálkozási szokásait;
- genetikai hajlam feltehetően kombinációja több gén, amelyek meghatározzák megsértése elsősorban immunregulációban rendszerben;
- gyakori stresszes helyzeteket.
Minden ember a immunválasz szabályozásában is részt vesz több gén. A számos kölcsönható gének nagy lehet.
A legújabb kutatások megerősítették a kötelező részvétele az immunrendszer - primer vagy szekunder - a fejlesztés a sclerosis multiplex. Rendellenességek az immunrendszer társított funkciók egy sor szabályozó gének az immunválaszt. A legelterjedtebb autoimmun elmélet eredete a sclerosis multiplex (az idegsejtek elismerést az immunrendszer „idegen”, és azok megsemmisítését). Mivel a központi szerepet az immunológiai rendellenességeket, a kezelés a betegség elsősorban alapul korrekció immun-rendellenességek.
A sclerosis multiplex, mivel a kórokozó tekinthető vírus-1 NTU (vagy kapcsolódó ismeretlen kórokozó). Úgy véljük, hogy a vírus vagy csoport a vírusok a szervezetben okozhat a beteg súlyos megsértése immun szabályozás a gyulladás kialakulásával és a bontást a mielin struktúrák az idegrendszer.
Sclerosis multiplex tüneteit
Abban az esetben, a szklerózis multiplex tüneteit nem mindig megfelelő szakaszában a kóros folyamat súlyosbodása lehet ismételni különböző időközönként: legalább egy pár éves, legalább egy pár hétig. Igen, és a visszaesés tarthat csak néhány óra, és elérheti akár a néhány hét, de minden új súlyosbodása súlyosabb az előző, mivel a plakk felgyülemlését és megalakult a csatorna, az új és izgalmas területeken. Ez azt jelenti, hogy jellemző remittáló sclerosis Disseminata. Valószínűleg azért, mert az ilyen volatilitás idegtudományi jöttek fel egy másik nevet a sclerosis multiplex - egy kaméleon.
A kezdeti szakaszban is bizonytalan, a betegség fokozatosan alakul ki, de ritka esetben alkalmas arra, hogy egy meglehetősen heveny. Ezen túlmenően, a korai szakaszában az első jelei a betegség nem veszik észre, mert ebben az időszakban gyakran tünetmentes, még ha a plakkok már folynak. Hasonló jelenség azzal magyarázható, hogy néhány gócok demielinálódás egészséges idegszövet veszi át a feladatokat az érintett területekről, és így kiegyenlíti azokat.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy kap egy tünet, mint például a homályos látás egyik vagy mindkét szemen agyi formában (szem fajta) SD. A betegek ebben a helyzetben általában nem kezeli vagy korlátozza látogatások szemész, aki nem mindig képes tulajdonítani ezeket a tüneteket az első jelei egy súlyos neurológiai betegség, amely a sclerosis multiplex, mert a látóideg (MN) szín a még nem módosítható (a továbbiakban: MS időbeli felében ZN feketeség). Ezen túlmenően, ez a forma, amely a hosszú távú remisszió, így a betegek is felejtsd el a betegséget, és tartják magukat elég egészséges.
Progression sclerosis multiplex okozza a következő tünetek:
- érzékelési zavarok előfordulnak 80-90% -ában. Rendellenes érzetek, mint bizsergés, égő érzés, zsibbadás, viszketés, bizsergés, átmeneti fájdalom nem életveszélyes, de aggódik a betegek. érzékelési zavarok kezdődik távolabbi részei (ujjal), és fokozatosan terjed az egész végtagot. Leggyakrabban azonban csak az egyik oldala a végtag, de lehetséges tünetek és az átmenet a másik oldalra. Gyengesége végtagok kezdetben elfedi egyszerű fáradtság, nehezen nyilvánul majd végrehajtjuk egyszerű mozdulatok. Kéz és láb lesz, mint az idegenek, nehéz, annak ellenére, hogy a folyamatos izomerőt (leginkább érintett kar és a láb az egyik oldalon).
- Megsértése az a nézet. Részéről a szerv a látás van megsértése szín alakulhat látóideg-gyulladás, akut csökkenése látás. Leggyakrabban a vereség is egyoldalú. Homályos és kettős látás hiánya, a binokuláris mozgás, ha akarja venni őket - minden a betegség tüneteit.
- Tremor. Úgy tűnik, gyakran és súlyosan megnehezíti az életét egy személy. Remegve a végtagok vagy a törzs, amely eredményeként jön az izom-összehúzódások, megfosztja szokásos társadalmi és szakmai életben.
- Fejfájást. A fejfájás nagyon gyakori tünete a betegségnek. A tudósok feltételezik, hogy kapcsolatban áll az esemény izombetegségek és a depresszió. Nevezetesen a sclerosis multiplex fejfájás háromszor fordul elő gyakrabban, mint más neurológiai betegségben. Néha lehet, hogy egy előfutára a közelgő súlyosbodásának betegség vagy patológiás játékfilmjét.
- Jogsértések nyelés és a beszéd. Tünetek kapcsolódnak egymáshoz. Dysphagia az esetek felében nem veszi észre a beteg, és nem mutatják a panaszt. Módosítása nyilvánvaló zavart beszéd, ének szava blur, homályos írás.
- Megsértése, az járás. Járási nehézség zsibbad láb, egyensúlyzavar, izomgörcsök, izomgyengeség, tremor.
- Izomgörcs. Elég gyakori a klinikán a szklerózis multiplex és gyakran vezetnek a beteg fogyatékosság. Izomgörcsök kitéve karok és lábak, amely megfosztja a személyt a lehetőségét megfelelő ellenőrzés végtagok.
- Fokozott érzékenység a hő hatására. Az a lehetőség, a tünetek súlyosbodása a betegség, amikor a test túlmelegszik. Az ilyen helyzetek gyakran fordulnak elő a tengerparton, a szauna, a fürdőben.
- A szellemi, kognitív károsodás. Releváns felét minden betegnél. Többnyire azok megjelennek a teljes gátlás a gondolkodás, emlékezés és csökkenti annak lehetőségét csökkenése koncentrációt, késleltetett az asszimilációs információk, nehézséget okoz a egyik tevékenységtől másik. Ezek a tünetek megfosztja a személyt a lehetőségét, hogy a problémák a mindennapi életben.
- Szédülés. A jelenség a korai szakaszában a betegség, és súlyosbítja mint előrehaladtával. Egy személy lehet érezni a saját instabilitás, valamint szenved a „mozgalom” a környezete.
- krónikus fáradtság. Gyakran kíséri a sclerosis multiplex, és gyakoribb a második felében a nap. A beteg úgy érzi, a növekvő izomgyengeség, álmosság, letargia és szellemi kimerültség.
- Megsértése a szexuális vágyat. Betegségben a szexuális szférában befolyásolja akár 90% -a férfi és 70% nő. Ez a betegség lehet a következménye, mind a pszichológiai problémák, és az eredmény a központi idegrendszerben. Libidó esik, megzavarta a folyamat erekció és az ejakuláció. Azonban akár a férfiak 50% nem veszít a reggeli merevedés. A nők nem tudják elérni az orgazmust, a szexuális közösülés fájdalmat okozhatnak, gyakran érzékenységének csökkenése a nemi szervek területén.
- autonóm rendellenességek. Nagy valószínűséggel jelzi a hosszabb távon a betegség, és csak ritkán jelenik meg a debütáló a betegség. Megállapította, kitartó reggel kihűlés, túlzott izzadás lábak együtt izomgyengeség, alacsony vérnyomás, szédülés, szív aritmia.
- Gondok vannak az éjszakai pihenésre. A betegek egyre nehezebben elaludni, amely a leggyakrabban okoz görcsöket, a végtagok és egyéb tapintásérzetek. Sleep válik nyugtalan, ennek eredményeként a nap egy ember éli tompaság a tudat, az egyértelműség hiánya a gondolat.
- A depresszió és a szorongásos zavarok. Diagnosztizált betegek fele. A depresszió lehet egy tünete sclerosis multiplex független, vagy válik a reakció a betegség, gyakran után pontozás diagnózist. Meg kell jegyezni, hogy ezek a betegek gyakran kísérelnek meg öngyilkosságot, sok, épp ellenkezőleg, kiutat találni az alkoholizmus. Növekvő társadalmi kirekesztés a személy végül az oka a beteg fogyatékosság, és a „zár” a meglévő fizikai betegségeket.
- bélműködés. Ez a probléma megmutatkozhat vagy széklet-visszatartási képtelenség, vagy ismétlődő székrekedés.
- Ürítési folyamat. Minden kapcsolatos tünetek vizeletürítési folyamat korai szakaszában a betegség, mint előrehaladtával kompaundált.
Másodlagos tünetek sclerosis multiplex - szövődménye a meglévő klinikai tünetekkel jelentkezik. Például, húgyúti fertőzések miatt húgyhólyag diszfunkció, tüdőgyulladás és felfekvés fejlesztése miatt testi fogyatékos, thrombophlebitis az alsó végtagok fejleszti miatt mozdulatlanság.
diagnosztika
Műszeres kutatási módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározza demielinizációs sérülések a fehérállomány az agy. Az optimális módszer MRI az agy és a gerincvelő, amellyel meg tudja határozni a helyét és méretét szklerotikus elváltozások és ezek időbeli változását.
Továbbá, a betegek tölteni agyi MRI beadásával kontrasztanyagok alapján gadolínium. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a érettségi foka szklerotikus gócok: a felhalmozási hatóanyag előfordul friss kitörése. MRI az agy kontraszt lehetővé teszi, hogy az aktivitás mértéke a kóros folyamatot. A diagnózis a sclerosis multiplex végezzük egy vérvizsgálat jelenlétében magas titerű antitestek neyrospetsifichnym fehérjék, különösen a mielin.
Körülbelül 90% -ában a szklerózis multiplex vizsgálatok CSF oligoklonális immunglobulinok detektáljuk. De nem szabad elfelejteni, hogy a megjelenése ezen markerek figyelhető meg más betegségek, az idegrendszer.
Hogyan kezeljük a sclerosis multiplex?
Kezelés hozzárendelt egyénileg, attól függően, hogy a stádiumától és súlyosságától sclerosis multiplex.
- plazmaferezis;
- citosztatikumok;
- A kezelés gyorsan halad formák sclerosis multiplex használt immunszuppresszáns - mitoxantron.
- Immunmodulátorok: Copaxone - megakadályozza, hogy a megsemmisítése mielin, puhítja a betegség, csökkenti a gyakoriságát és rohamok súlyossága.
- p-interferrony (Rebif, Avonex). Β-interferrony - a megelőzés súlyosbodásának a betegség, csökkenti a rohamok súlyossága, aktivitásának gátlása az aktív kiterjesztése a szociális adaptáció és a fogyatékosság;
- tüneti terápia - anti-oxidánsok, nootropikumok, aminosavak, E-vitamin és B-komplex, antikolinészteráz szerek, vaszkuláris terápia, izomlazítók, kelátképzők.
- Hormon - impulzusos kezelés nagy dózisú hormonok (kortikoszteroidok). Használata nagy dózisban hormonok 5 napig. Fontos, hogy indítsa el a lehető leghamarabb tenni ezekkel csöpögésgátló és lehangoló immunitás gyógyszerek, akkor felgyorsítja a helyreállítási folyamat, és időtartamának csökkentése súlyosbodását. Hormonokat adagolnak rövid tanfolyam, így a súlyossága mellékhatások minimális, de együttesen biztosítsa azokat figyelembe készítmények, amelyek védik a gyomor nyálkahártyáját (ranitidin, omez), a kálium és a magnézium készítmények (asparkam, Pananginum), vitaminok és ásványi anyagok komplexek.
- Időszakokban elengedés szanatóriumi kezelés, gyógytorna, masszázs, de kivéve az összes hőkezelések és napozás.
Tüneti kezelést alkalmaznak, hogy megkönnyítsék a konkrét betegség tüneteit. A következő készítmények alkalmazhatók:
- Mydocalm, Sirdalud - csökkentik az izomtónust, a központi bénulás;
- Neostigmin, galantamin - a rendellenesség vizelés;
- Sibazon, Phenazepamum - csökkenti a remegés és a neurotikus tünet;
- A fluoxetin, paroxetin - a depressziós rendellenességek;
- Lepsin, antelepsin - küszöböli rohamok
- Cere nootropil, glicin, B-vitamin, a glutaminsav - alkalmazott kurzusok működésének javítása érdekében az idegrendszer.
Sajnos, a sclerosis multiplex polnost nem gyógyítható, csak csökkenti a betegség tüneteit. Megfelelő kezelés javíthatja az életminőséget a szklerózis multiplex és meghosszabbítani a remisszió.
kísérleti gyógyszerek
Egyes orvosok számolt be pozitív hatása az alacsony (legfeljebb 5 mg este) naitrexondózisokat, egy antagonista opioid receptor, hogy arra használták, hogy csökkenti a tüneteket a görcsösség, fájdalom, fáradtság és depresszió. Az egyik teszt nem mutatott szignifikáns mellékhatások alacsony dózisú naltrexon és csökkentése spaszticitás betegeknél primer progresszív szklerózis multiplex. Egy másik tanulmány azt is megfigyelhető javulás az életminőség a felmérések szerint a betegek. Azonban a túl sok kimaradt tanulmányok betegek csökkenti a statisztikai ereje a tárgyalás.
Patogenetikai indokolt, hogy a gyógyszerek, amelyek csökkentik permeabilitása a BBB és erősíti az érfal (angioprotectors), vérlemezke-ellenes szerek, antioxidánsok, A proteolitikus enzimek inhibitorai, gyógyszerek, amelyek fokozzák az anyagcsere agyszövet (különösen, vitaminokat, aminosavakat, nootropikumkénti).
2011-ben az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyta a gyógyszer a sclerosis multiplex kezelésére Alemtuzumab, Oroszország bejegyzett név Campath. Az alemtuzumab a jelenleg használt a krónikus limfocitás leukémia, egy monoklonális antitest elleni, amely a CD52-sejt receptor T limfociták és B-limfociták. A, relapszáló-remittáló sclerosis multiplex korai szakaszában alemtuzumab ez hatékonyabb volt, mint az interferon béta-1a (Rebif), de a míg több közös súlyos autoimmun mellékhatások, mint például immun trombocitopéniás purpura, pajzsmirigy károsodás és fertőzés.
az oldalon Nemzeti Society of sclerosis multiplexben szenvedő betegek az Amerikai Egyesült Államokban Rendszeresen publikál tájékoztatás klinikai vizsgálatok és azok eredményei. 2005 óta, az MS kezelésére hatékonyan alkalmazható csontvelő-transzplantációt (nem tévesztendő össze őssejtek). Kezdetben, a betegek kemoterápia, hogy elpusztítsa a csontvelőt, majd átültetett A donor csontvelő donor vér átmegy egy speciális elválasztására alkalmazott szeparátor vörösvértestek.
Releváns információ klinikai vizsgálatok a gyógyszerek a sclerosis multiplex kezelésére, tartott Megtalálható az Orosz Föderáció, az időzítés azok végrehajtásáról, a protokoll jellemzői és követelményei betegek portál IHB RAS.
2017-ben, az orosz tudósok bejelentették, a fejlesztés az első nemzeti gyógyszer a sclerosis multiplexes betegek. A hatás a gyógyszer egy fenntartó kezelés, amely lehetővé teszi, hogy a beteg szociálisan aktív. A gyógyszer az úgynevezett „Ksemus” és Ez jelenik meg a piacon 2020-ig.
Előrejelzések és következményei
Sclerosis multiplex, sokan élnek vele? Prognózis formájától függ a betegség, az észlelési idő, a rohamok gyakoriságát. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés hozzájárul ahhoz, hogy a beteg gyakorlatilag nem változik az utat az élet - dolgozik a korábbi munkát, aktív kommunikáció és külső jelek nem észrevehető.
Hosszú távú és gyakori fellángolások vezethet, hogy sok neurológiai rendellenességek, mint amelynek eredményeként a személy lesz tiltva. Ne felejtsük el, hogy az SM betegek gyakran elfelejtette bevenni a gyógyszert, azaz befolyásolja az életminőséget. Ezért az a rokonság ebben az esetben nem helyettesíthető.
Ritka esetekben a betegség súlyosbodik romlásával szív- és légzési aktivitás és a hiányzó orvosi ellátás, ez idő alatt akár halálhoz is vezethet.
megelőző intézkedések
Megelőzés A sclerosis multiplex a halmaza elhárítását célzó kiváltó tényezők és a visszaesés megelőzésére.
Mivel az alkotó elemek:
- Maximális nyugalom, elkerülése stressz, konfliktus.
- Maximális védelem (megelőzés) vírusfertőzések.
- Diet kötő elemek ahol a többszörösen telítetlen zsírsav omega-3, friss gyümölcs és zöldség.
- Gyógytorna - mérsékelt terhelés serkentik az anyagcserét, a feltételeket behajtására irányuló sérült szöveteket.
- Végrehajtása anti-kezelés. Meg kell egy rendszeres jellegű, függetlenül attól, hogy a megnyilvánult betegség.
- Kivétel a diéta meleg étel, elkerülve hőkezelések, még meleg vízzel. Ezen ajánlás végrehajtását megakadályozza, hogy a megjelenése új tünetek.
