Ez az első alkalom, mint egy önálló betegség leptospirosis leírták egy német tudós Weyl 1886. Között az orosz tudósok dolgoznak a tanulmány a leptospirosis N. AP Vasziljev, és 1888-ben leírta a betegség, az úgynevezett „fertőző sárgaság.” Innentől már sok tanulmány megértésére irányuló oka a betegség, de még most is, az orvosok nem kerülheti mortalitást súlyos formája a betegség.
Mi ez?
Leptospirosis - egy fertőző betegség okozta specifikus baktériumok nevű Leptospira. Leggyakrabban a betegség lehet beszerezni egy úszással a szennyezett Leptospira kis tó, vagy eszik nyers víz, hús vagy tej szenvedő állatok leptospirosis.
Van többféle ennek a betegségnek, amelyek közül néhány nagyon veszélyes lehet az emberi élet.
Etiológiája és patogenezise
Fertőző ágensek parazita elme interrogans családi Leptospiraceae.
Ezek behatolnak a hordozótest a bőrön keresztül és a nyálkahártyák, majd letétbe a nyirokcsomókban, és elkezdenek aktívan szaporodnak. További leptospirosis bevételt más szervek és rendszerek felhalmozódnak elsősorban a vese, a máj és a központi idegrendszer. Tevékenységek káros mikroorganizmusok vezet nekrotikus szövet és degeneratív változások, épségének megsértése a hám vesetubulusok, fejlesztése DIC és az azt követő vérzéses kiütések.
Ways fertőzés:
- Kapcsolat - ha egy személy közvetlen érintkezésbe kerültek beteg állattal vagy megérinti a fertőzött háztartási cikkek, a víz.
- Étkezési - az evés termékek fertőzött állatok és a fertőzött növényi élelmiszer-hulladék termékeket.
- Aerogén - ha a légutak kap a levegő szennyezettsége.
- Fertőző - ennek eredményeként a bolha csípése vagy fertőzött kullancsok.
Leggyakrabban beteg dolgozók haszonállatok, pásztorok, milkmaids, állatorvosok és dolgozó személyek láprétekből. Általános szabály, leptospirosis diagnosztizált emberek a nyári hónapokban, különösen augusztusban, amikor a tökéletes feltételeket a baktériumok.
tünetek
Egy személy látens időszak leptospirosis tart négy nap és két hét. A betegség hirtelen kezdődik, élesen, figyelmeztetés nélkül, és ez jellemzi:
- súlyos fejfájás;
- álmatlanság;
- súlyos fájdalom a lábszár és a többi izom;
- myalgia kíséretében hyperesthesia a bőr;
- duzzanatokat és vérbőséget a nyak és az arc;
- hidegrázás;
- injekció kapilláris sclera;
- A hőmérséklet emelése;
- állandó szomjúság;
- eltűnése étvágyat.
A negyedik napon az első tünetek a betegség tünetei tünetei sárgaság egészíti festés a bőr, advent bőrkiütések, alacsony vérnyomás, lassú szívverés, tompa szívhangok, valamint a kóros elváltozásokat a hám légzőrendszert. Ugyanebben az időszakban, csaknem minden betegnél szignifikánsan megnövekedett a mennyisége a máj és a lép, ott tünetei vesekárosodás szövetet.
Súlyos leptospirosis betegeknél növekszik mérgezés, vannak társítva megnyilvánulásai ezek a tünetek uremia jelennek meg.
diagnosztika
Laboratóriumi vizsgálatok végzéséért lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározzák leptospirosis, akkor is, ha el kell hagyni formája a betegség. Tájékoztató jellegű kutatások szükségesek a következő:
- Vizeletvizsgálat (meghatározva vérvizelés, hengerek, epefestékek);
- Teljes vérkép (határozza meg leukocytosis, gyorsított vérsüllyedés, vérszegénység, csökkent vérlemezkeszám);
- Biokémiai vizsgálatok a vér (emelkedett bilirubin és enzimekkel ALT, AST, alkalikus foszfatáz, kreatin-kináz, csökkentése protrombin, véralvadási idő növekedése);
- Elemzés a cerebrospinális folyadék (meghatározott vagy vegyes neutrofil pleocytosis, megnövekedett fehérje-tartalom, eritrociták);
- Szerológiai módszerek ELISA, RA, RNGA (lehetővé teszi, hogy meghatározzuk specifikus antitestek Leptospira majd növekedése a titerek);
- Mikroszkóp (kimutatási Leptospira a vérben, cerebrospinális folyadék, vizelet);
- (PCR feltárja a DNS A Leptospira a páciens biológiai anyagok).
szövődmények
Veszélyes szövődmények lehetnek:
- veseelégtelenség;
- vérzés;
- szemkárosodás;
- májkóma;
- toxikus sokk;
- agyhártyagyulladás;
- másodlagos tüdőgyulladás,
- homályos látás;
- a szív kóros;
- bénulás, bénulás;
- tályog,
- felfekvések.
A magas halálozási arány rögzített, mert a vese- vagy májkárosodás, és ez körülbelül 60%.
leptospirosis kezelés
A betegek kezelése kell végezni a kórházi környezetben. Súlyos formája a betegség kerülnek intenzív folyamatos nyomon követése az egészségi állapot és a dinamikája laboratóriumi paraméterek.
A fő irányok kezelésében leptospirosis emberben közvetlen harc az anyaggal, és egyes kóroki terápia (kezelés, amely magában foglalja az érintett szervek a fejlesztési mechanizmust betegség).
Között a nagyszámú modern antibiotikumok leptospirosis előnyben banális penicillin csoport. Mint kiderült, a penicillin között a legkárosabb az leptospirák. Penicillin adagoljuk dózisban 4-12 millió egység naponta elosztjuk azt több alkalommal. A teljes időtartama antibiotikus kezelés 10-14 nap. Kedvező hasznosításra, ha az ilyen kezelést kezdeményezni fogják az első négy nap alatt alakul ki, egyébként a kezelés hatékonyságát az alábbiakban.
Patogenetikai terápia irányul csökkenti a tüneteket a mérgezés, töltési veszteségek testfolyadékok, vér indexek korrekciós rendszer és a homeosztázis. Alapvetően ez használatával jár:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, Polysorb, Polyphepanum és mások);
- antihisztamin (antiallergiás) készítmények (Suprastin, loratadin, Zodak, Suprastineks és mások);
- fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, paracetamol, Ksefokam és mások);
- infúziós oldatok és a méregtelenítés a kábítószerek (sóoldat nátrium-klorid, glükóz oldat, a kálium-kiegészítők, a Ringer-oldat, Reosorbilakt, Reamberin és így tovább);
- hormonok (ezek különösen javallott súlyos esetekben, fokozott vérzés és súlyos mérgezést). Címzett rövid lefolyású elvékonyodó (prednizolon, dexametazon);
- antigipoksantov antioxidánsok (E-vitamin, C-, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen és mások). Kiválasztása egy adott gyógyszer határozza elváltozás egy szerv. Például, ha a máj sérülés Essentiale előnyös, és elváltozások az agyszövet - Cerebrolysin.
Súlyos esetekben, bizonyos farmakológiai intézkedések nem megfelelő. Vese- és májelégtelenség miatt szükség lehet testen kívüli módszerek méregtelenítés (hemodialízis, plazmaferezis, hemosorbtion, haemofiltratioval). Az eljárások számát határozza meg mutatók homeosztázis, a vizelet és a vér vizsgálatok, az általános a beteg állapotától.
rehabilitációs időszak
Sikeres kezelés után a leptospirosis betegek kell fektetni a klinikai számla, körülbelül hat hónap. Ebben az időszakban lefolytatott rehabilitációs intézkedések álló konzultációs szemész, neurológus, belgyógyász vagy gyermekgyógyász (ha a beteg - gyermek). Hat hónappal később, a beteg havonta jelent meg egy fogadáson a terapeuta, amely szükség esetén kijelöli vizsgálatot a szakemberek. Az első két hónapjában a rehabilitációs rendszeres klinikai és laboratóriumi vizsgálatok.
Ha a végén a rehabilitációs időszak elemzést leptospirosis nem ad pozitív eredményeket, a beteg törlését. Ellenkező esetben a megfigyelés megfelelő rehabilitációs tevékenység elmúlt 2 évben.
megelőzés
Leptospirosis minősül veszélyes betegség magas halálozási arány, de a konkrét megelőző intézkedések még nem fejlesztettek ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a különböző törzsek Leptospira különböző antigén komponenseket. Ezért, hogy hozzon létre egy vakcina, amely megvédené a fertőzés ellen megbízhatóan, ez nem lehetséges.
így lehetővé válik, hogy a betegség megelőzésére:
- Ahhoz, hogy kizárják vagy korlátozzák úszás állóvíz természetes körülmények között;
- Elleni küzdelem kis rágcsálók. Elvégzendő otthonokban és különösen a vendéglátó-ipari egységek, élelmiszerboltok és üzletek. Minden képviselő az állatok száma hordozója lehet Leptospira fertőzés;
- Sürgősségi antibiotikum doxiciklin vagy az esetleges fertőzést követően a tünetek megjelenése bármely megnyilvánulása előjele időszakban;
- Használata védőruhák gumírozott ha szükséges érintkezés a szennyezett vizet.
A fertőzés után tervezett sürgősségi megelőzésére doxiciklin lehet beadni.
