Vérzéses stroke: a következmények élő után vérzéses stroke

Vérzéses stroke, az agyi (CVA) a vérzéses típus - akut klinikai tünetegyüttes, amely annak a következménye, agyi véredények károsodása és vérzés agyban. Az elsődleges oka a kár lehet mind artériák és vénák. Minél nagyobb a megsérült véredények, a sokkal nagyobb vérzés, súlyos esetekben, szöveti öntjük 100 ml vért. A kapott haematoma mechanikusan tömöríti és kiszorítja az idegszövet az érintett területen gyorsan fejlődő ödéma.

Ha három órán belül a sértett nem orvosi segítséget fognak nyújtani, a túlélési esélyei rohamosan csökken, és általában nulla. A statisztikák szerint a részesedése a vérzéses stroke számla több mint 20% -át a stroke.

Mi ez?

Vérzéses stroke - akut vérzés keletkezett az agyban miatt törés vagy fokozott vaszkuláris permeabilitás. Ilyen ischaemiás roham különbözik a klasszikus (ischaemiás) sztrók, amely akkor következik be gyakrabban (70% -ánál).

Character érelváltozások ischaemiás stroke - trombus a lumen elzáródásával, miáltal nekrózis lép fel fokozatos sejtek agy és a vérzéses - épségének megsértése az érfal, kapott agyszövetet impregnált és tömörített áramlott vér.

insta story viewer

agyi vérzéses stroke típus - veszélyes és alattomos betegség. Jellemzője:

1. A magas halálozási (60-70% -a beteg hal meg az első héten beállta után betegség miatt).
2. A hirtelen (a 60-65% -ánál a vérzés fordul elő anélkül korábbi tüneteit).
3. Mélyreható rokkantsági túlélő betegek - 70-80% -a láncolt az ágy, és nem tudnak gondoskodni magukról, mások 20-30% -uk kevésbé neurológiai deficit (megzavarta végtagok, gyalogos, beszéd, látás, az értelem és így tovább.)

Több mint 80% -a agyvérzés összefüggésbe hozható a megnövekedett vérnyomás (hipertónia). Figyelembe vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (normalizálja a vér nyomás) csökkentheti a stroke, az összeg a vérzés és súlyossága agykárosodás. Ha a beteget kórházba a kórházban az első 3 órában, ez növeli a túlélési esélyeket. Speciális rehabilitációs központokban segíteni, amennyire csak lehetséges, hogy visszaállítsa az elveszett agyműködés stroke után. A teljes gyógyulás ritkán fordul elő, de lehetséges.

besorolás

Meg kell jegyezni, hogy a stroke az agytörzs vezet szinte azonnali halált. Csak ritka esetben lehetséges, hogy mentse az életét egy beteg a diagnózis felállításában. Ebben az esetben a valószínűsége visszatér a normális élet, hiányzik.

Az agytörzs a központ az összes test rendszereket, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelő. Ő szolgál a kapcsolat a csapatok agytrösztök és az idegek a test: ez neki köszönhetően vagyunk képesek mozogni, lélegezni, nyelni, látni, hallani, és így tovább. Az agytörzs szabályozza a vérkeringést, a hőszabályozás, a pulzusszámot. Ezért az általa okozott kár a stroke gyakran halálhoz vezet.

Eredet szerint megkülönböztetni az elsődleges és másodlagos vérzéses stroke:

elsődleges	Ez váltotta ki a válság, magas vérnyomású és hígítja a falak artériák és vénák által okozott tartós terhelések rájuk (például, a megnövekedett nyomást, fizikai és idegi túlterhelés és stb.)
másodlagos	Ez váltja ki szakadás az aneurizma, hemangiomák és egyéb érrendszeri elváltozások és rendellenességek (fejlődési rendellenességek), a veleszületett vagy kialakult az élet során.

Attól függően, hogy a helyét a zóna az alábbi vérzéses stroke:

1. Subarachnoidális - vérzés közötti térbe a kemény, lágy és pókhálószerű agy;
2. Agyvérzés a periférián vagy annak vastagabb szövetben;
3. Ventikulyarnoe vérzés - lokalizálódik a laterális kamrák;
4. Kombinált típusa: Ismerkedés kiterjedt vérzés, érintő több területen az agyban.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális ami szükségszerűen váltanak ki véraláfutás, ödéma és az azt követő agyszövet halála. Vérömleny is különbözik a lokalizáció:

1. Lobar - haematoma lokalizálódik belül ugyanazon lebeny az agy, anélkül, hogy eltérnénk az agykéregben.
2. A mediális - vérzés befolyásolja a thalamus.
3. Oldalsó - vereség kéreg alatti magvak lokalizálódik fehérállomány az agyféltekék (kerítés, a mandulában, caudate, lencse alakú mag).
4. Vegyes - vérömleny, érintő több területen az agy, a leggyakoribb.

a klinikai tünetek

A tünetek a vérzéses stroke változatosak és vannak osztva két nagy csoportra: agyi és fokális. Továbbá, a tünetek nagyban függ a helyét a vérzés fókusz, mérete, fizikai állapotától, a beteg, és sok más tényező.

Az agyi tünetek a vérzéses stroke az alábbi adatokat tartalmazza:

1. Tudatzavar (kábítás, kábultság, kóma). A nagyobb hangsúlyt - az alacsonyabb tudati szinten. Azonban a vereség még egy kis agytörzs vérzés fókusz vezet jelentős elnyomása eszméletét.
2. Szédülés.
3. Hányinger, hányás.
4. Fejfájást.
5. Általános gyengeség.
6. Légzőszervi betegségek.
7. Hemodinamikai zavarokat.

Amelyek főleg fokális tünetek jelei:

1. Paresis vagy plegia a végtagokban, gyakrabban hemiparézis.
2. Parézise mimikai izmokat.
3. beszédzavarok, fejlesztése elsősorban a vereség a bal temporális lebeny.
4. Látászavarok (beleértve a fejlesztési anisocoria).
5. Halláskárosodás.

Feltehetően a stroke kell lennie minden fajta beszéd rendellenesség egy páciensben, gyengeség a kar és a láb az egyik oldalon, a fejlesztési rohamok nélkül kiváltó tényezők (például, ilyen tényezők közé tartozik az alkohol), tudatzavar keddig. Mindenesetre gyanús esetekben jobb biztosra menni, és hívja a mentőket. Magatartási és a helyzet értékelését stroke-ra gyanús figyelembe kell venni egy külön cikkben.

Coma vérzéses stroke

Körülbelül 90% -ánál a GI az állam kábulat vagy kóma meghalni az első öt nap, annak ellenére, hogy intenzív terápia. Tudatzavarokról jellemző számos patológiás nyilvánul elfojtásának az agy retikuláris formáció.

Jogsértések agyi funkciók fejlesztésére hatása alatt:

1. Endo- és exotoxinok - származékai végtermékek anyagcsere;
2. Az oxigén és energia éhezés az agy;
3. Metabolikus rendellenességek az agyban struktúrák;
4. Bővülő agy térfogatának anyag.

A legmagasabb érték a fejlesztés kóma van acidózis, agyi ödéma, megnövekedett koponyán belüli nyomás, agyi mikrocirkulációs zavar folyadékok és a vér.

Coma befolyásolja a működését a légzőrendszer, elosztása (vese) emésztés (máj, bél). Visszavonása a kómából otthon lehetetlen, és nagyon nehéz, még az intenzív osztályon.

A klinikai meghatározása kóma hajtjuk GCS (Glasgow kóma skála), segítségével néhány más technikák relevánsak klinikusok. Kiosztani Preko és négy szakaszban a kóma. A legegyszerűbb első és reménytelen a beteg állapotától megfelel a negyedik szakaszban a kóma.

kezelés

stroke-terápia az akut fázis tartalmazhat:

• Fájdalom kezelésére, testhőmérséklet korrekció (paracetamol efferalgan, naproxen, diclofenac, gyakran - Opiátok, propafol). Intravénás adnak aspizol, dantrolén, csepegtető - magnézium-szulfátot.
• csökkenti a vérnyomást, amely hozzájárul a vérzés megállítására az agyban. Erre a célra, intravénásán adagolt gyógyszerek: labetalol, nikardipin, eszmolol, hidralazin. Azonban a drasztikus csökkenése nyomás az első napon nem teszi lehetővé. További kijelölt tablettázott gyógyszerek - a kaptopril, enalapril, Capoten (alapvető terápia vagy orálisan, gyomorszondán át).
• A diuretikumok a tartós növekedése nyomás (klorotiazid, andapamid, Lasix), kalcium-antagonisták (Nimotop, nifedipin).
• Abban az esetben, a hirtelen vérnyomásesés léphet kijelölt csepegtető vazopresszorok (noradrenalin, fenilefrin, dopamin).
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúzió céljára ezeknek a szereknek, hogy ellenőrizzék a nyomás szintje 15 percenként.
• Ez ajánlott dexametazon 3 napig, hogy csökkentsék az agyi ödéma (i.v.). Ha a duzzanat előrehaladtával, csepegtető beadott glicerin, mannit, albumin, Refortan.
• Gyakran használják a folyamatos intravénás infúzió céljára ezeknek a szereknek, hogy ellenőrizzék a nyomás szintje 15 percenként.
• Készítmények korrekció a neurológiai tünetek (szedatív - diazepam, izomlazítók - vekurónium).
• Helyi kezelés megszüntetését célzó felfekvés és a bőr a kezelés magában foglalja a kámfor alkohol, hogy azokkal a talkum.
• Tüneti terápia - antikonvulzív (lorazepam vagy tiopentál altatás 1-2 óra), gyógyszerek émelygés és hányás (metoklopramid torekan) rázás (Haloperidol). Ha tüdőgyulladás és húgyúti fertőzések végezzük antibiotikumos kezelésre.

A jelenléte nagy vérömlenyek (50 ml.) Végezzük műtét. Kimetszése vérzés helyén lehet elvégezni, ha lokalizált hozzáférhető részei az agy, és ha a beteg nem kómában van. Leggyakrabban alkalmazott nyírás az aneurizma nyakának, szúrás-eliminációs vérömleny törekvés, irányítja annak eltávolítását és a vízelvezetés a kamrák.

hatások

Ha a beteg sikerül megmenteni, ők szembesülnek neurológiai deficit - tünetek károsodása miatt a területeket az agyban, ami vérzett.

Ez lehet ugyanaz posledviya vérzéses stroke:

• paresis és bénulás - sérti a végtag mozgását egyik oldalán a test, mivel állandóan a félig hajlított helyzetben, és igazítsa őket lehetetlen;
• A beszéd és a hiánya;
• mentális zavar, ingerlékenység;
• állandó fejfájást;
• ataxia;
• képtelenség járni, vagy akár ülni;
• látászavarok akár vakság;
• fanyar arca;
• vegetatív állapotban - hiányában jele az agyi aktivitás (a tudat, memória, beszéd, mozgás), miközben légzés és a szívverés.

Tünetek és azok időtartama függ a lokalizáció a vérzés és a hangerőt. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mert ebben az időben a súlyos jogsértések fordulnak elő az agyban. A legtöbb haláleset (80-90%) fordulnak elő ebben az időszakban. A fennmaradó 10-20% a beteg hal belül egy-két hétig. A túlélő betegek fokozatosan lábadozik egy néhány hetes vagy akár 9-10 hónap.

balkéz

Ha a bal oldali ütött, a hatások jellemzik a megsértése a jobb oldalon, a test. A beteg, a teljes vagy részleges bénulása, és szenved nem csak a láb és a kar, hanem a fele a nyelv, a gége. Ezek a betegek jelennek járászavar jellemző testtartás a jobb oldali (amely egy hajó).

Az áldozat romlott memória és beszéd, károsodott a lehetőséget, hogy világosan kifejezze gondolatait. Elváltozások a bal agyfélteke jellemzi problémák a felismerés az idő szekvencia, akkor nem bomlanak komplex elemek komponenseket. Vannak megsértése az írott és kimondott szó.

jobb

Ha ütött jobb oldalon, amyM veszélyes következménye kár az agytörzs, ahol az ember túlélési esélyei a nullához. Ez a részleg felelős a működését a szív és a légutakat.

Diagnosztizálja a vérzéses stroke a jobb nehéz, mert ez a része a tájékozódás a központok a térségben és az érzékenység. Ez a vereség határozza meg a beszéd zavara jobbkezes (balkezes beszéd központja a bal félteke). Ezen kívül van egy világos összefüggés: így megsérti a jobb agyfélteke alkalmassága szenved a bal oldalon, és fordítva.

Hány élő után vérzéses stroke?

Jóslás agyvérzésmodellen kedvezőtlen. Ez attól függ, a hely és a kár mértékét. Veszélyes vérzés az agytörzsben, ami kíséri légzési elégtelenség és a hirtelen, rosszul javítható gyógyszerek, vérnyomás csökkentésére a kritikus szám. Nehéz áramlások és gyakran végződik halálos vérzést a kamrák azok áttörést.

Hány élnek vérzéses stroke? Ez a patológia végződik letálisan 50-90% -ában. Lehetséges halál már az első napon - a háttérben a generalizált rohamok, ha van egy légzési rendellenesség. Gyakran a halál jön később, a 2. héten. Ez annak köszönhető, hogy a lépcsőzetes biokémiai reakciók, amelyek végigfutnak a kiáradása a vér a koponya üregbe, és vezető agysejtpusztulás. Ha nem volt agy elfogultság, sem pedig a sérv (beleesik a csont hole) vagy áttöréses vért a kamrákba, és kompenzációs képességek az agy elég nagy (ez sokkal gyakoribb a gyermekek és fiatal felnőttek), akkor az a személy, nagy esélye a túlélésre.

1-2 hétig, továbbá a neurológiai rendellenességek, csatlakozzon kapcsolatos komplikációk immobilitás a beteg, súlyosbodása krónikus vele betegség vagy annak kapcsolatot légzőkészüléket (pneumonia, felfekvések, máj-, vese-, szív- és érrendszeri hiba). És ha azok nem okoznak halált, a végén 2-3 hét agyi ödéma dokkolt. A 3. héten kiderül, milyen következményekkel jár az agyvérzés ebben az esetben.

Recovery: stroke

A rehabilitációs időszak után vérzéses stroke hosszú, különösen időseknél. Attól függ, hogy az elveszett funkciókat, és nem garantálja a teljes rehabilitáció. A leggyorsabb módja annak, hogy elveszti a képességét, hogy visszaszerezze az első évben a szélütés után, akkor a folyamat lassabb. A neurológiai deficit, ami maradt, három év után, valószínűleg marad egy életen át.

Neurológus és rehabilitációs szakemberek készek maximálisan segít visszaállítani az elvesztett funkciókat. Ehhez:

• held ülés egy pszichológus vagy pszichoterapeuta;
• a veszteség olvasás / írás osztályok megújítását;
• held hidroterápiás kezelések (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatokat a vízben);
• osztályok speciális szimulátorok;
• megsértése az emberi beszéd reprodukciót volna ahhoz, hogy egy logopédus; a paresis vagy bénulása fizioprotsedury tartott (például, a „Miauton”), masszázs és a testmozgás terápia végeztünk el a oktató;
• beutaló amely segít megújítani a neurális kapcsolatokat elveszett ( „Tserakson”, „Somazina”) csökkentő magas vérnyomás ( „Enalapril” „nifedipin”), antidepresszánsok, nyugtatók jelenti;
• Színterápia - kezelés vizuális képeket.

Az előrejelzés helyreállítási attól függ, hogy mekkora a hatálya vérzés, valamint azt, hogyan képzett voltak az intézkedések az orvosok és rehabilitációs szakemberek. Vérzéses stroke - ez egy nagyon összetett patológia, amelynek következményeit teljesen valószínűtlen, hogy megszabaduljon. Támogató kezelés és a rehabilitáció továbbra is hosszú ideig.