A típus és módszerei rehabilitációs választják függően a betegség stádiumától, figyelembe véve a beteg általános állapota. Együtt az orvosi és sebészeti kezelés lehet a különböző receptek a hagyományos gyógyítás. A kúra befejezése után a kezelés kijelölt kímélve étrend, korlátozott testmozgás.
okai
Ahogy először megállapította, hogy a megjelenése nyelőcső sérv hozzájárul számos oka lehet. Közben, ahogy a leggyakrabban a tényezők, amelyek meghatározzák a megjelenése, a következők:
- Bizonyos típusú endokrin;
- Egyidejű krónikus vagy fordítva, a szisztematikus krónikus hirtelen megnő a nyomás a hasüregben. Az okok, amelyek vezetnek abnormális nyomás emelkedése, izoláljuk tompa hasi trauma, súlyos generikus aktivitás, krónikus székrekedés, jelentős gyakorlat, ahol egy nehéz teher emelésekor egyidejűleg lejtő, stb.;
- A korral járó változások, provokált bizonyos degeneratív folyamatok, így a elvékonyodása a kitett kötőszöveti szalagok;
- A krónikus betegségek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a emésztőrendszer, a szaggatott motilitás a gyomor, az epehólyag, a duodenum;
- Rossz szokások, és az idős kor - Ezért is olyan tényezőnek, amely hajlamosít az előfordulása nyelőcső sérv.
besorolás
Sajátosságaitól függően az orvosok azonosítani néhány faj megbetegedések. Minden típusra van szüksége egyéni bánásmódot. Hibás diagnózis vezet hatástalan kezelés megjelenése opportunista betegségek.
- Csúszó (vándorlás) sérv. Ügynökségek, amely Sérv kiemelkedés mozgatjuk különböző síkokban minden változás testhelyzet. Így egy vékony hüvelyt a kötőszövet (Sérv sac).
- Paraesophag (periesophageal) sérv. A mellüregben mozgatja az alsó a gyomor, bél hurkok és cseplesz.
- Tünetek csúszó és rögzített patológiai jellemzője a kevert sérv.
- Veleszületett sérv. Amikor a veleszületett rendellenességek rövid nyelőcső cardia gyomor részleg található, a szegycsont. A nyálkahártya a gyomor található, a distalis nyelőcsőben.
- Rögzített (axiális) sérv. Eltolása az összes a gyomor vagy annak egy része a függőleges tengelyre történik. Helyváltoztatás nem befolyásolja a méret a kiemelkedés nem csökkenti a self.
Térfogat elosztjuk a kiemelkedés sérv 3 fokozat:
- Hiatus sérv 1 fokos - a gyomor enyhén emelkedett az apertúra magában foglal egy kis része az alsó nyelőcső;
- 2. fokú jellemezve cardia viszonylag kis elmozdulás a membrán minden a szegycsont alsó intesztinális traktus;
- A 3. lépésben cardia, alsó nyelőcső, gyomor test alsó és hozzon létre Sérv kiemelkedés.
tünetek
A 5-50% -a az idő adatok sérvek teljesen nincs klinikai megnyilvánulásai rendellenességeket mutatott az esélye (ultrahangos alkalmazás során, X-ray hasi vagy mellkasi üreg).
A fő tünetek a nyelőcső sérv:
- Pain - élénk tünete nyelőcső sérv. A legtöbb beteg tisztában van a fájdalom, ami gyakran nyilvánul meg, amikor hajlító és vízszintes helyzetben a test. A fájdalom lehet lokalizált a szegycsont mögött, a hipochondria, a has, a szívében. Fájdalmas érzés általában fájó karaktert. Az étkezés után, akkor felerősödnek, legyengült után böfög vagy egy mély lélegzetet.
- A leggyakoribb tünet kísérő szinte minden ismert fajta betegség, gyomorégés. Ez zavarja a beteget, amikor görnyedt, evés után, gyakran rosszabb éjjel. Rohamok gyomorégés okozhat súlyos fizikai megterhelés, a túlevés vagy a túlzott alkoholfogyasztás. Előfordul, hogy a tünet nyilvánul fény formájában, és nem befolyásolja a beteg egészségét. Megfigyelték, hogy a súlyos gyomorégés, amikor a beteg nehezen tűri az égető érzés a mellkasban. Ez az állapot lehet egészíteni puffadás, hányinger és a rossz szájíz. Amikor a tartalmát a gyomor, a nyelőcső, gyomorégés válik savas vagy keserű. Mindezek megnyilvánulásai tükröződik a lelki és fizikai egészséget. Zavart alvás, a beteg elveszti az étvágyat és a hatékonyság (Lásd még: Az okokat és a gyomorégés, hogyan lehet megszabadulni a gyomorégés?).
- A betegek 35% -a, a diagnózis „hiatus hernia” megfigyelt visszaáramlás. Az okok ugyanazok: az étkezés, a lejtők, vízszintes helyzetbe. Ez a tünet jellemző a közepes méretű szervezetek és hozza a sok kellemetlenséget. Ingoda mennyiségű hányadék elég nagy, így a betegnek kell fenntartani, és hogy készítsen speciális tartályokban hányni.
- Ahhoz, hogy a közös társuló tünetek nyelőcső sérv közé dysphagia vagy nyelési zavar. Ez a jelenség provokálhat elhamarkodott felszívódását étel túl meleg (hideg) italok, neurogén faktorok. Dysphagia is ritkán fordulnak elő, és ez állandósult. Általában ez annak köszönhető, hogy a hozzáadott komplikációk. Egy a betegség súlyosbodását lehet teljes vagy részleges elzáródása upotreblonnoy élelmiszer. Ez a tünet általában kíséri gyomorégés. Kitöltése során a nyelőcső a beteg egyszerűen nem tudja lenyelni ételt. Ez kellemetlen nehézségeket okoz a szorongás és az idegesség. Idővel, a kényelmetlenség növekszik, ami oda vezethet, hogy elutasítása élelmiszer-fogyasztás és súlyos következményekkel jár.
- Böfög. Ez a tünet okozhatja görcsök a tápcsatorna, az aktív működését a gyomor és a megnövekedett hasűri nyomás. Akaratlan kibocsátási levegő léphet a beszélgetések során és az evés. Gyakran a támadás kíséri jellegzetes hangja és illata. Böfögés lehet oldani nemcsak a levegő, hanem a tartalmát a gyomorban. Felvételi spazmalgetikov által használt egyes betegeknél a tünetek enyhítésére, ritkán hoz beruházás, így a betegek gyakran a saját oka böfögés és ezáltal megszabaduljanak kellemetlenséget. (Lásd még: okai és típusai böfög étkezés után).
Attól függően, hogy a különböző sérv klinikai változhat. Amikor a csúszó Sérv kialakulását nyelőcső diverticulum végre Sérv sac. A betegség tünetei nyilvánul csak akkor, ha a tartalmát a gyomorban belép a nyelőcsőbe. Az orvostudományban, ez a jelenség fogalmának meghatározása „gyomor-nyelőcső reflux betegség”. A beteg lehet aggódnak gyomorégés és a fájdalom a bordák között, vannak gyakori böfögés és regurgitáció.
szövődmények
A betegség gyakran vezet a szövődmények száma, és ez nem függ az osztályozás és az oka annak eredetét. Ez lehet csatolni sérv nyelőcső vérzés nyelőcső csatlakozása az úgynevezett „Sérv sac” vagy nyálkahártya gyomor, a gyulladás, a gyomor nyálkahártya, a rövidülés a nyelőcső, strangulated sérv (akkor műtéti beavatkozás lesz elkerülhetetlen).
strangulated sérv a nyelőcső, amelyet a fokozódó fájdalom, duzzanat, és az alacsony stressz hasfal, a megjelenése a hosszú távú, nem reagál semmire hányás. Ebben az esetben, az extra phrenic varrókészülék lyukak normál méretű redukálása után a nyelőcső a hasüregbe.
diagnosztika
Az első lépés a detektálására rekeszsérv a keresést a jellegzetes tünetek a beteg és a lehetséges okokat. Ezt követően, szükséges, hogy folytassa a közvetlen ellenőrzés, amelyben a következőket lehet felismerni a betegség jelei:
- Tapintása a has (tapintás) - ő lesz sűrű a felső hasi fal, mert az erős izomfeszülés. Az is lehetséges, hogy kialakult fájdalom tapintásra;
- Ellenőrzés - nyelőcső sérv mellkasi alig mozdul légzés során, megsértése miatt a rekeszizom működését. Ha egy személy hosszú ideig szenved ebben a betegségben, a gyomor válik „elsüllyedt”. Ez a tünet nem észlelhető fokozott testtömeg emberben;
- Auszkultáció (hallgatási sztetoszkóppal) - rekeszsérv jellemzője a megjelenése a bél zaj a mellüregben. Normál légzés közben hang általában hiányzik, vagy jelentősen csökken.
Ezek a tünetek elég valószínűsítik a diagnózist. Azonban megbízhatóan erősítse jelenlétét a nyelőcső sérv csak lehetséges a segítségével a műszeres diagnosztikai módszerek.
terápiák
Hogyan kell kezelni nyelőcső sérv, közösen döntenek gasztroenterológus és sebész lisztérzékenység. A fordításhoz a helyes módszer a terápia fontos megjelenése és jellemzői a betegségnek (fix vagy csúszó sérv, de nincsenek szervei megsértését is).
A fő kezelés zajlik a hazai és négy módszer:
- diéta
- gyógyszert szed,
- LFK,
- hagyományos módszerekkel.
Amikor ezek a szövődmények igénybe sebészeti beavatkozás:
- strangulated sérv;
- vérzés;
- bevezetése egy szerv egy másik sérv;
- a mellkasi üregben van egy nagyszámú szerv, és tömöríti a szív.
Más esetekben a műveletet tervez (végrehajtási időszak nem korlátozott, de ajánlott egy pár hétig) egy speciális egység „mellkassebészet”.
gyógyszer
Kezelése hiatus hernia műtét nélkül, vagyis segítségével az orvosi sugárterhelés, igazolható mérsékelt tüneteket vagy előrehaladott előkészítő fázisban a műtét előtt kezelést.
A kezelés a nyelőcsőgyulladás sérv alkalmazásával 3 fő csoportra gyógyszerek:
- Szekréciót gátló gyógyszerekkel - protonpumpa-blokkolók, hisztamin receptorok.
- Antacidákat.
- Prokinetikus szerek akció.
Gasztroenterológusok világszerte elismert az arany standard a gyulladás kezelésére a nyelőcső és a gyomor blokkoióoligonukleotidok protonos csatornák. Ez omeprazol rameprazol, lanzoprazol. Alapok nagyon hatékonyan, minimális mellékhatásokkal. Ezek csökkentik a gyomor-agresszió, és hozzájárul a regeneráció a nyálkahártya.
Szerek olyan eszköz egy mentőautó erős gyomorégés és nem igényelnek rendszeres használata. Prokinetikumok - metoklopramid - treat motilitászavar alapjául szolgáló előfordulása egy sérv és a peptikus oesophagitis. fogyasztás mértéke - kevesebb, mint egy hónap.
Előkészítése elektív sebészet
A műtét előtt az aneszteziológus / sebész részletesen vizsgálják a páciens az egészsége, a jelenléte az allergia, vándoroltak a múltban vérátömlesztés, stb A beteg van rendelve számos tanulmány, amely értékeli a funkciója főbb szervek: általános vér-és vizeletvizsgálat, biokémiai analízis vénás vért, sav-bázis állapotban, az EKG.
Ha szükséges, a beteg állapota javult valamelyest (stabilizálja a nyomást, szívműködés, légzési funkció, stb). Közvetlenül a műtét előtt végezzük megtisztulás (ha nincs jogsértés nyelőcső sérv), hólyag- és egy fecskendő segítségével adagoljuk gyógyszerek szükséges.
Műtét nyelőcső sérv
Vannak különböző módszerek sebészeti beavatkozás:
- Működés Belsen. Ez akkor történik, ha a sérv nagy. Ez végre egy bemetszésen keresztül a hatodik bordaközi térben, a bal oldalon a szegycsont. A lényege a művelet, hogy az alsó nyelőcső és nyelőcső záróizom kivált rögzítve a membránt.
- Nissen LF. Az egyik leggyakoribb művelet. Ezt végezzük nyitott technika vagy laparoszkópos technikával. Ebben az esetben a felső harmadában a gyomor körbe a nyelőcsőbe. Ez a „ajak” nem esnek a gyomortartalom a nyelőcsőbe.
- Allison technika. A metszést végzünk a hetedik és nyolcadik bordaközig. Ugyanakkor Sérv varrt.
- Gastrokardiopeksiya. Úgy végezzük el a metszést a köldök felett, a középvonal. A felső harmadában a nyelőcső és a gyomor varrunk, poddiaragmalnym struktúrák.
A cél a műtét visszaállítani az anatómiai felépítése a nyelőcső, hogy hozzon létre egy antireflux mechanizmust, amely megakadályozza, amelynek dobott gyomortartalom.
diéta
A fő célja az étrend hiatus hernia - harc a gyomorégés. Étrendi ajánlások:
- Jobb, ha enni a nap folyamán gyakran, kis adagokban.
- Kerüljük okozó ételek gyomorégés, mint például a csokoládé, hagyma, fűszeres ételek, citrusfélék és paradicsom alapú termékek.
- Kerülje az alkoholfogyasztást.
- Az utolsó étkezés nem lehet később, mint 2-3 órával lefekvés előtt.
- Fenntartani az egészséges testsúlyt. Be kell, hogy lefogy, ha túlsúlyos vagy elhízott.
- Leszokni a dohányzásról.
- Emelje fel a fejét végén az ágy úgy, hogy 15 cm-rel a lábát.
Engedélyezett termékek:
- Édességek - méz, zselé, lekvár, aszalt gyümölcsök.
- Kenyér lehet enni csak szárított formában.
- Kása kell viszkózus, burgonyapürével. Főzelékek csak főtt ételt.
- Fűszerek, hogy csökkentik a duzzanatot és javítja az emésztést - kömény, kapor, édeskömény, rozmaring, kakukkfű.
- Italok lehet külön vagy zöld tea, természetes édes gyümölcslevek.
- Tejipari termékek - sajt, joghurt nap. Hús és hal kell párolt vagy főtt.
Tiltott termékek:
- Fried, fűszeres, csípős ételek, édes süteményeket, édességek növelik a savtartalma. Ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik citrusfélék, savanyú a szőlő, banán.
- A diéta kiküszöböléséhez szükséges élelmiszerek kiváltó felfúvódás - káposzta, bab, teljes tej, kuvasz, és a belőlük készült termékek tésztát.
- Foods magas zsírtartalom és kötőszövet - retek, kemény gyümölcsök, hús rágós, porc.
- Tészta, búzadara, finomított rizs, dió - élelmiszerek, székrekedést okozhat.
- A pácolt, sózott termékek, túl meleg, és hideg ételek ingerli a gyomrot.
A megfelelő táplálkozás - szerves része a komplex terápiás beavatkozást. A sima élelmiszer áthaladását meg kell enni gyakran, rendszeresen, kis adagokban. A élelmiszer kell puha, kopott, hőkezelt.