Akut pancreatitis, tünetek és kezelési rend

Heveny hasnyálmirigy - egy hasnyálmirigy-gyulladás, amely fejleszti a háttérben a különböző kiváltó tényezőket, és azonnali orvosi beavatkozást.

Különböző adatok szerint, a halálozás akut pancreatitis elérheti a 40% -ot. Betegségek kockázata a gyors fejlődés a súlyos szövődmények, akár teljes elhalás a hasnyálmirigy. Azonban, időszerűségét és helyességét a kezelés lehetővé teszi, hogy elkerülje őket, és a beteg állapota teljesen.

Mi ez?

Akut pancreatitis - akut áramló aszeptikus hasnyálmirigy-gyulladás, mint például demarkációs, amelynek alapja a necrobiosis pankreatotsitov autoaggression enzimet és majd nekrózis és disztrófiás mirigy és csatolva másodlagos gennyes fertőzés.

Halandóság, annak ellenére, hogy a modern módszerek és műtéti kezelés, magas: összesen 7-15%, romboló formák - 40-70%.

okok

Akut hasnyálmirigy-gyulladás van rögzítve felnőttek 30-40 éves. Jobban ki vannak téve a férfi lakosság, mint nő. Előfordulási forma magasabb emberek, akik visszaélnek az alkohol és a szenvedés epeúti betegségekben, mint például:

• mozgászavar zhelchetoka a hipertóniás típus;
• epehólyag-gyulladás, krónikus vagy akut;
• epekövesség.

A fennmaradó okai pancreatitis:

• hipertrigliceridémia;
• hibák keringés a mirigyállomány;
• cisztás fibrózis;
• hemolitikus-urémiás szindróma;
• -túlműködés;
• hasi trauma;
• öröklődés;
• autoimmun betegségek;
• ductalis elzáródása a hasnyálmirigy vagy a közös zheltetoka;
• károk csatornák és a prosztata működés közben;
• ellenőrizetlen drogok használata;
• hatásainak súlyos akut légúti vírusos fertőzések, mumpsz, mikoplazma tüdőgyulladás, hepatitis;
• különböző gyomor-bélrendszeri betegségek.

Akut pancreatitis is előfordulhat két formában:

• fény - szervek és rendszerek rosszul ütött. A betegség jól reagál a kezelésre, a hasznosítás gyorsan bekövetkezik;
• nehéz - a szöveteket és szerveket jelöli egyértelműen kifejezte rendellenességek nincsenek kizárva szövetelhalás, tályogok és ciszták.

A klinikai kép a betegség súlyos formájában is csatolni kell:

• belsejében a prosztata megfigyelt folyadék felhalmozódása;
• fertőzés és szöveti nekrózis;
• hamis ciszta;
• a vas vagy a szomszédos szövetekben halmozódik genny.

fejlesztési mechanizmus

Amikor a hasnyálmirigy megfelelően működik, az enzimek, amelyek generál, osztják a duodenumban és a hatása alatt az egyes tényezők Engedélyezési aktivált. Így áramlik a fiziológiás emésztés során - emésztése fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyszerűbb komponenseket.

Azonban, számos fent leírt okok miatt, az enzim aktiválása lehet kezdeni belül is a mirigy. Lízisét a szövetek, majd azok sárgulás, ödéma és a tömörítés a prosztata szövet intersticiális folyadék, görcsök az érrendszer és keringési problémák, a szervezetben. Nagy hasnyálmirigy-vezeték eltömődik. Hasnyál nem a szokásos módon ki van stagnálás és a növekvő agresszió ellen az emésztő enzimek mirigyállomány.

Hasnyálmirigy nőtt mérete, először alakul aszeptikus (nem-fertőző) gyulladást. Előfordulás folyadékgyülem folyékony, telített aktív enzimek hasüregbe, irritábilis zsigeri (hasi szervek bevonat), és parietális peritoneum. Sűrített idegek és felháborodik nociceptorokon, amely gazdag a hashártya. Először fájdalom fordul elő közvetlenül a vetítés a hasnyálmirigy is - a köldök balra, hogy visszatér. Aztán van az egész has fáj, fejlesztése hashártyagyulladás.

Akkor következik be, felszívódását enzimek és a felesleges elhalt termékek a véráramban, fejleszti mérgezés, a hőmérséklet emelkedik, egyre gyakoribbá válik pulzus, a vérnyomás csökken. A beteg figyelhető toxikus és fájdalmas sokk. Nyirok-utak a bélből a gyulladt területre esik mikroorganizmusok (Escherichia coli, Clostridium, Staphylococcus, Proteus és mások.). A hashártyagyulladás válik gennyes és kezelhetők rendkívül nehéz, és a halálozási arány ebben a szakaszban 70%.

Tünetei akut pancreatitis

Tiszta klinikai tünetek nincsenek jelen heveny hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben az összefüggésben, a pontos diagnózis érdekében számos további tanulmányokat.

Panaszok súlyos hasi fájdalom, hányinger, hányás, nyombél-tartalom, nem hozza megkönnyebbülés, puffadás. Általános szabály, hogy mérgezés okozta, és a hányás a megsértése víz elektrolit-egyensúly, kiszáradás, ami fontos szerepet játszik a betegség patogenezisében. Jelenhetnek meg vérzéses kékes folt a bal oldali falon a has, néha sárgás árnyalatú (Grey Turner jel). Talán a megjelenése foltok a köldök (Cullen jel).

Gyakran elszenvedése után az akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy pseudocysta alakult. Egyre nagyobb méretű, és halmozódnak szokatlan folyadék Pseudocysták miatt tömörítési a környező szervek okozhat fájdalmat, károsodott élelmiszer mozgását a gyomorban és a nyombélben. Talán Pseudocysták tályog.

Néha szklerózis vagy ödéma a fejét a hasnyálmirigy vezető a klinikai kép hasonló tömörítési epeúti és hasnyálmirigy-vezeték (Wirsung légcsatorna). Hasonló minta figyelhető tumorokban a hasnyálmirigy fejét, így ez a forma pancreatitis nevezett pseudotumor. Megsértése epe kiáramlás ilyen esetekben okozhat mechanikai sárgaság.

A leggyakoribb halálok a betegek akut pancreatitis az első napon a betegség endogén intoxikáció, kíséri a fejlesztés a keringési hipovolémiás sokk, agyi ödéma, akut veseelégtelenség elégtelenség.

szövődmények

Lehetséges következményei:

1. Hasnyálmirigy-elhalás.
2. hasnyálmirigy-rák.
3. Sárgaság.
4. Hasnyálmirigy kóma.
5. Cisztákat és hasnyálmirigy pszeudociszták.
6. Hasnyálmirigy tályog.
7. Reaktív hepatitis.
8. Reaktív mellhártyagyulladás.

Ha komplikációk megváltoztatja a szokásos betegség jellege: változó jellegét, helyét és intenzitását a fájdalom, akkor állandósulhat. A szövődmények kialakulásának a krónikus pancreatitis előfordulhat bármely szakaszában a betegség, és azonnali ellenőrző orvosi és kórházi sebészeti kórház, annyi szövődmények jelent közvetlen életveszélyt betegnek.

diagnosztika

Diagnózis az alábbi eljárások:

• történelem szedési, vizuális vizsgálat a beteg tapintással a has, hogy okainak éles fájdalom;
• Endoszkópos ultrahangvizsgálat (amellett, hogy értékeli a mérete és szerkezete a hasnyálmirigy, a tanulmány megvizsgálja az állam az csatornák); Angiográfia (megerősítheti a rendellenesség vérellátásának gyulladt hasnyálmirigy);
• Ultrahang kimutatására fokának növekedését méretének hasnyálmirigy, szerelése betegség etiológiája jelenlétében koncentrációjú gázok vagy folyadékok a bélkacsok; További részleteket a az ultrahang-vizsgálat a hasnyálmirigy →
• fizikális vizsgálat határozza meg a pontos vizualizációs hamis ciszták vagy tályog, nekrózis pályán kívül hasnyálmirigy közelebb a belek;
• laparoszkópia (közvetlen vizuális ellenőrzés a szervek a hasüregben, bizonyító akut pancreatitis: a terület zsírnekrózis a hashártya és a cseplesz, a felesleges folyadékot a hasüregben, különböző vérzéses, bőrpír a hashártya, duzzanat Balling).
• CT pontosabb diagnosztikai eljárás, szemben az amerikai beavatkozás nélkül bevezetésével kontrasztanyag hashártya gyomok kimutatására teljes vagy helyi képalkotó nagyítás a prosztata méretét és ödéma, jelenléte nekrózis és lokalizáció.

Ezen túlmenően, differenciáldiagnózisa végezzük a Department akut pancreatitis a epehólyag-gyulladás, akut vakbélgyulladás, bélelzáródás, gastrointestinalis perforáció vérzés gyomorfekély, hasi ischaemiás szindróma.

Akut pancreatitis kezelése

A heveny hasnyálmirigy-gyulladás, a kezelés csak akkor lehetséges, egy kórházi felügyelete alatt képzett szakemberek, ez tekinthető egy nagyon veszélyes állapot. Feltehetően akut hasnyálmirigy azonnal hívja a mentőket, és a személyt kell sürgősen kórházba.

Néha késik az orvosi ellátás költsége egy személy életében. Elsősegély lehet adni, hogy az ember egy roham után hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek tünetei nyilvánvalóak, ez alkalmazásáról szóló hideg gyomor vétel görcsoldó - On-spa, papaverin, és elutasította a fogadását, élelmiszer- és ágynyugalom előtt a mentők segíteni.

Az első 3-5 nap, a beteg rendelt diéta 0, ami azt jelenti, - az éhség. Kezdve a második nap szükséges, hogy igyon vizet lúgos (Borjomi Essetuki №4) nagy mennyiségben, legfeljebb körülbelül 2 liter naponta. 3-5 nap megoldani könnyű, folyékony zabkása (kivéve a búzát). 5-6 napig is adhatunk a diéta, könnyű, alacsony zsírtartalmú levesek, joghurt, teák és egyéb sovány hal. Élelmiszer legyen meleg (nem forró vagy hideg) melkoizmelchonnoy, félig folyékony összhang.

Kábítószer-kezelés az akut hasnyálmirigy-gyulladás

1. Ahhoz, hogy javítja a mikrokeringést: használt intravénás oldatok (Reopoligljukin, Hemodez és mások).
2. Fájdalomcsillapítás: Mivel a bevezetése súlyos fájdalom csak fájdalomcsillapítót nem teszi lehetővé, hogy vegye le, így elvégzésére különféle blokád (sacrospinal novokain blokád, perirenális, epidurális érzéstelenítés beadásával az érzéstelenítő a katéteren keresztül) intravénás érzéstelenítő szerek (tramadol, és Baralgin mások).
3. Kiküszöbölése sokk jellemzői (alacsony nyomású) segítségével hajtjuk végre intravénás oldatok (polyglukin, albumin, és mások).
4. Javítás vízhiány és elektrolitok alkalmazásával végzik tartalmazó intravénás oldatokkal sót (NaCl, KCI, és mások).
5. Megelőzése gennyes szövődmények és peritonitis: segítségével hajtjuk végre az alkalmazási széles spektrumú antibiotikumok (ciprofloxacin, imipenem, metronidazol, és mások).
6. Kiválasztást a felesleges enzimek kiválasztásból: segítségével végzik, forszírozott diurézis, diuretikus (Lasix) után beadott intravénás oldatok; plazmaferezis.
7. Csökkentett enzimek termelését a hasnyálmirigy által: sztatinok (szomatosztatin), proteáz inhibitorok (Contrycal, Gordoks). Szekréciót gátló szerek (Kvamatel, omeprazol) semlegesítésére használt gyomortartalom, hiszen sósav egy erőteljes stimulátora a váladék a hasnyálmirigy.

Körülbelül 10-15% a betegek akut pancreatitis átkerül a lépést gennyes komplikációk sebészeti kezelést igényelhet. Általános érzéstelenítés alatt végezzük azzal intubáció a tüdő, hasnyálmirigy eltávolítjuk nekrózisos területeket (elhalt szövet).

Rehabilitációs otthon

A betegek elengedés Javasoljuk, hogy kövesse a munka és a pihenés. Tiltott dohányzás és az alkoholfogyasztás. Szanatóriumi kezelés - csak akkor, ha stabil remisszió és tünetmentesség. A következő fürdővárosok hidrogénkarbonátos víz az alacsony és közepes sótartalom. Ez Essentuki, Truskavets, Morsin, Zheleznovodsk, Borjomi. Rendkívül óvatosan kell kezelni és rehabilitáció, hogy tartsa őket csak akkor, ha stabil elengedés.

A heveny hasnyálmirigy-gyulladás ideiglenes kikapcsolása gyakran késik. Ez nem csak attól függ a beteg egészségi állapotától, hanem a teljes eltűnését kóros helyi (tapintással, ultrahang, és mások.) És laboratóriumi tüneteit. Bizonyos esetekben, a következő ideiglenes vagy állandó foglalkoztatását WCC sorban. Ellenjavallt kapcsolatos feladatok jelentős fizikai stressz, a teste remegett, traumáját a has, a kapcsolatot a mérgek, és a munka, olyan, hogy a diétát.

A súlyos, krónikus, akut hasnyálmirigy-gyulladás formájában nélkül sebészeti kezelés hosszú távú fogyatékosság felmerül, ami a fogyatékosság csoport II vagy III.

megelőzés

Az elsődleges megelőzés a heveny hasnyálmirigy-gyulladás a diéta, kis adagokat eszik naponta többször, feladom éles, zsíros és füstölt élelmiszerek. Nagyon fontos, hogy nem kevesebb, mint 1 alkalommal évente mennek rutin diagnosztika. Ne add fel az időben történő kezelés a gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, hepatitis, veleszületett fejlődési rendellenességek a hasnyálmirigy.

Részt vesznek gastroenterologist legalább 2-szer egy évben, és nem, hogy elhalasztja a túra egy szakember gyanúja az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Ez mindig fontos megjegyezni, hogy csak a teljes és időszerű nyújtott orvosi segítséget ahhoz, hogy gyorsan megszüntesse a kellemetlen tüneteket az akut hasnyálmirigy-gyulladás, vezethet mutatói a vér és a vizelet norma.

Ha nem sikerül elkerülni a betegséget, az elemzés rendszeresen meg kell benyújtását, és felügyeli a gasztroenterológus - állandó.