Szepszis, mi ez? Tünetek felnőttek és klinikai irányelvek

Vérmérgezés (szepszis) - egy akut vagy krónikus betegség, amely akkor fordul elő a test miatt a penetráció a bakteriális, vírusos vagy gombás flóra.

Sokan úgy vélik, hogy a vér a szepszis után alakul ki súlyos gennyes sebek, de a valóságban sok más „kapuk” keresztül hogy a fertőzés léphet be a véráramba, és nagyon gyakran kiderül, hogy a valódi oka a betegség, és megtudja, hogy nem.

Mi ez?

Szepszis - súlyos fertőző folyamat, amelynek eredményeként kialakult az állandó tartózkodási vagy időszakos érintkezés különböző kórokozók a humán keringési rendszerben.

A klinikai kép uralja tünetei a munka az egész test, hanem egy helyi reakció.

besorolás

Attól függően, hogy a sebesség a fejlődés a fertőző folyamat a következő típusú szeptikus állapotok:

1. fulmináns sepsisEz alatt alakul ki három nappal a fertőzés után kórokozók;
2. élesAhol a klinikai tünetek legkorábban egy hét után az érzékelő az elsődleges fertőzés helyén;
3. Szubakut szeptikus állapot kialakítva egy hét, és legfeljebb négy hónap;
4. krónikus szepszis
   insta story viewer
   Felnőttek figyelembe kell venni, amikor az első tünetek legkorábban hat hónap; ez általában fejlődik a legyengült immunrendszerű betegekben különböző okai vannak.

Epidemiológiai szempontból leírásakor ez patológia a következő:

1. nozokomiális fertőzések. Ez következtében alakul sebészeti, nőgyógyászati, diagnosztikai vagy egyéb orvosi beavatkozások után bekövetkező ellátást.
2. Közösségben szerzett fertőzés. Ez lesz okoz semmilyen fertőző betegség, mint például egy bélrendszeri fertőzés, meningitis, ENT patológia és t. D.

Szerint a funkciók a klinikai tünetei szepszis izoláljuk:

1. ToksimiyuÁltal kifejtett szisztémás gyulladásos folyamat által okozott a fertőzés terjedését a primer lézió;
2. vérmérgezésMelyik jellemzi a hiánya kialakulásának szekunder szeptikus gócok;
3. pyosepticemiaHa vannak elváltozások vannak jelen.

Okai vérmérgezés

Mivel szepszis kórokozók vannak a leginkább különböző organizmusok: Staphylococcus, meningococcus, pneumococcus, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida gombák, mint a vírusok gerpetimorfnoy csoport.

Érdemes megjegyezni, hogy a fejlődés a szepszis kevesebb köze tulajdonságait kórokozók magukat, de azzal a feltétellel, az emberi test és az immunrendszert. Csökkent hatékonysága védelmi gát vezet az a tény, hogy a biztonsági rendszer nem tette időben lokalizálni káros kórokozók, különösen, hogy megakadályozza azok behatolását a különböző hatóságoknak.

Ha beszélünk a leggyakoribb módszerek a fertőzés szepszis, érdemes megjegyezni, hogy azok típusától függenek egy adott kórokozó. Mert mindegyiknek megvannak a saját jellemzői és epidemiológiai feltételeit. Függetlenül már csak olyan esetben, amikor a betegeknél nozokomiális szepszis, a tünetek néha maguk tudom, még belélegzés után rosszul tisztított levegő kamrák (60% a minták feltárt potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok).

Azt is megadhatjuk, más módon a fertőzés meghatározó fő tünetei a szepszis:

• szülészeti;
• otogenny;
• cryptogen;
• perkután szepszis;
• orális;
• vérmérgezés, amely akkor eredményeként sebészeti és diagnosztikai eljárások.

Azonosítása „kapuk”, amelyen keresztül behatolt szepszis, rendkívül fontos a sikeres kezelés a betegek. A korai diagnózis szepszis időt ad a fertőzés kimutatásához, hogy elkülönüljön az esetben rövid találni mikrobák a vérben és erősíti a szervezet védekező rendszerének.

Mint említettük, a fejlesztési szepszis kell bizonyos feltételek, különösen:

• képződését másodlagos gócok, amelyek a továbbiakban is szállít szerek;
• jelenlétében elsődleges fókusza (meg kell csatlakoztatni a keringési rendszerbe vagy a nyirokerek);
• ismételt penetráció a kórokozók a vérben;
• képtelenség, hogy a szükséges védelmet és váltanak ki immunreakciót ellen a káros mikrobák.

Csak akkor, ha ezek a feltételek teljesülnek, és a beteg megfelelő klinikai tünetek a fertőzés, az orvosok diagnosztizálni szepszis vért. A fejlesztés a szepszis által kiváltott súlyos betegségek (cukorbetegség, rák, angolkór, a HIV, veleszületett rendellenességek az immunrendszer), terápiás beavatkozások, a trauma, hosszan tartó használata immunszuppresszív gyógyszerek, sugárkezelés és bizonyos egyéb tényezők.

Az első tünetek a szepszis

A klinikai lefolyása szepszis felnőtteknél lehetnek fulmináns (gyors fejlődése kijelzők 1-2 napig), az akut (5-7 nap), szubakut vagy krónikus. Gyakran vannak olyan atipikus, vagy „megsemmisítés” ezek tüneteinek (így a közepén a betegség nem lehet magas hőmérséklet), amely kapcsolatban van egy jelentős változás a betegséget okozó tulajdonságai kórokozók eredményeként a tömeges használata antibiotikumok.

Szepszis (lásd. kép) kerülhet sor a kialakulását helyi tályogok különböző szervekben és szövetekben (drift az elsődleges hangsúly fertőzés) - t n.. pyosepticemia amelynél szepszis során függ a helyét a fekélyek (például, az agytályog megfelelő neurológiai rendellenességek), és a nem metasztatikus fekélyek - T N.. vérmérgezésben, gyakran gyorsabb áramlását, hangsúlyos általános tünetek. A fejlesztés a szepszis újszülötteknél (forrás - gennyes folyamat a szövetek és a véredények pupoviny- köldökzsinór szepszis) jellemzi hányás, hasmenés, a teljes elutasítása a gyermeket a mell, a gyors fogyás, kiszáradás; bőr rugalmasságának elvesztéséhez, kiszárad, néha sápadt; gyakran határozzák meg a helyi tályog a köldök, mély cellulitis és tályogok különböző lokalizáció.

A diagnózis a szepszis különböztetünk meg:

1. szisztémás gyulladásos válasz szindróma. Jellemző a változás testhőmérséklet (például felfelé több mint 38 ° C, és a lefelé irányuló - 36 ° C alatt), szívdobogás (Több, mint 90 ütés per perc) és a légzés (több mint 20 légzés percenként), a változó a leukociták számát a vérben (legalább 4 × 109 vagy több, mint 12 × 109 sejt per liter vér).
2. vérmérgezés. Az azonos tüneteket, mint abban az esetben, szisztémás gyulladásos szindróma normálisan steril szövetek (vér, cerebrospinális folyadék, vizelet ...) mutatják az egyik ismert kórokozók, azonosítani jelei peritonitis, pneumonia, purpura és más helyi gyulladásos folyamatokat.
3. súlyos szepszisben. Azzal jellemezve, ugyanúgy, mint a normál szepszis, de alacsony vérnyomás, hypoperfusio vagy zavar az egyes szervekben.
4. szeptikus sokk. A legsúlyosabb állapot, amely után minden második beteg miatt keringési zavarok szervek és szövetek elhalálozás. Határozza meg a hasonló tüneteket, mint hogy a vérmérgezésben, ahol intenzív újraélesztési intézkedések nem vezetnek normalizálására vér áramlását, és a vérnyomás. Egyéb jelek szeptikus sokk lelassítják a kialakulását vizelet és zavartság.

A február 2016 fogalma és diagnosztikai kritériumai szepszis átdolgozták. A koncepció a szisztémás gyulladásos válasz szindróma, és a súlyos szepszis irrelevánsak, a koncepció a szepszis és szeptikus sokk az új definíciók.

A felismerés és diagnózis a szepszis javasolt felhasználási és SOFA qSOFA skála.

újszülöttkori szepszis

A gyerekek miatt szepszis sérti a sok folyamatokat a szervezetben (a véráramlás, perfúzió). A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség gyakorisága a csecsemők még mindig magas, de ez a probléma már behatóan tanulmányozták.

Szepszis gyermek képes fejleszteni, mint egy társ más a betegség tüneteit, és nem rendelkeznek saját jellemzőkkel. Ez a betegség egy reakció a penetráció a patogén organizmusok bele. Ha a gyulladás bekövetkezik ellenőrizetlen genny képződésével. Újszülött szepszis is előfordulhat hatása alatt Klebsiella és Pseudomonas aeruginosa, és a Streptococcus, Enterobacteriaceae, vagy candida. Előfordul, hogy a betegség akkor jelentkezik, ha különböző mikroorganizmusok. Leggyakrabban szepszis befolyásolja a gyermekek legfeljebb egy évig az alacsony születési súllyal.

A fejlesztés a villám alakú szepszis szeptikus sokk lép fel, ami a legtöbb esetben véget ér halálos. A betegség vezet meredek csökkenés a testhőmérséklet, kíséri erős gyengeség, letargia, vérzési rendellenességek, tüdőödéma, szív- és érrendszeri rendellenességek, akut veseelégtelenség elégtelenség.

diagnosztika

vérmérgezés diagnosztizálnak tüneteken alapul, és ezek a vérvizsgálatok a baktériumok jelenléte, tekintettel arra, hogy abban a szakaszban Mérgező reszorpciós láz és idült lefolyása remisszió lépésben bakterémia (a baktériumok jelenléte a vérben), anélkül, kimutatható.

Ha a diagnózis köteles figyelembe venni a vér paramétereit, amelyek jellemzik:

• magas bilirubin és maradék nitrogén;
• kisebb kalcium- és klorid;
• progresszív vérszegénység;
• magas leukocytosis (abnormálisan magas szintje, fehér vérsejtek), vagy abban az esetben, legyengült betegekre - leukopenia (számának csökkenése a fehér vérsejtek);
• thrombocytopenia - csökkent vérlemezkeszám.

Vizelet fehérje detektálható, leukociták, eritrociták, megnövekedett mennyiségű karbamidot és húgysav.

A laboratóriumi eljárások közé tartoznak:

1. Meghatározása prokalcitonin vér mennyiség: magas tartalma tekinthető jellemző vérmérgezésben
2. Genetikai anyag izolálására, a kórokozó, szepszis okozta polimeráz láncreakció (PCR) gyors módszerekkel. 2 órán belül meg lehet azonosítani 25 féle kórokozó mikroorganizmusok és gombák.
3. Bakteriológiai minősítés vér kimutatására az aktív mikroba és a válasz, hogy az intézkedés a különböző antimikrobiális szerek (antibiogram) fejlesztésére irányuló optimális kezelési rend. Kerítés végzett két különböző véna saphena térfogatban 5-10 ml, lefolytatása vetőmagot a tenyésztő tápközegbe.

Prokalcitonin teszt nagy a diagnosztikus értékű, amely lehetővé teszi, hogy a diagnózis megerősítésére „Bakteriális szepszis”, szeptikus sokk, hogy megkülönböztesse a betegség más rendellenességek hasonló klinikai jelek.

Milyen következményekkel jár?

Szövődmények vérmérgezés igen veszélyes, nehezen kezelhető, még az intenzív környezetben. Nézzük meg a leggyakoribbak.

1. súlyos vérzés - vezethet speciális sport hiány (véralvadási faktorok és vérlemezkék), a máj által termelt.
2. Akut veseelégtelenség és májelégtelenség - alatt fejlődött közvetlen befolyása toxinok a vesében, vagy eredményeként elzáródása a szűrőberendezés a vese mikrobiális fragmentumok, és genny. Zavart, és teljesen megszűnik kiválasztódását metabolikus termékek, ami tovább súlyosbítja a feltételt.
3. Toxikus sokk (ITSH) - egy éles vérnyomásesés hatása alatt számos mikrobiális toxinok. Anélkül, sürgősségi orvosi ellátás is meghal néhány órán belül, vagy akár perc alatt. ITSH keretében kezelt intenzív osztályon.
4. bakteriális szívbelhártya-gyulladás - alakul ki, amikor a baktériumokat belép a szív üreg. Kiváltó gyulladás, hozzájárulnak a vérrögök kialakulását az üregekben. Ezt követően ezek a trombusok, jön le és a csökkenő a vér áramlását az agyi erek, vezethet ütés.

Általában szepszis vezet zavar és kárt a belső szerveket.

Mi szükséges a szepszis kezelésére?

Köztudott, hogy a szepszis rendkívül nehéz kezelni. Halálozási rendkívül magas, amikor eléri az 50% -ot, és bizonyos helyzetekben. Azonban az időszerűségét ellátás csökkenti ez a szám jelentősen.

A klinikai irányelvek 2019-ben a szeptikus betegek ellátása az intenzív osztályokon, vagy intenzív osztályon. Ez annak köszönhető, hogy szükség van a folyamatos életjelenségek. Az első 6 órán irányuló erőfeszítés, hogy az orvosok kommunikálni ezeket a számokat egy meghatározott értéket, és stabilizálják őket:

• Mennyiség vizelet - 0,5 ml / (kg * h) vagy több;
• telítettségét a kevert vénás véroxigén - 70% vagy annál nagyobb;
• centrális vénás nyomás - akár 8-12 mm. Hg.;
• vérnyomás - 65 Hgmm és a fent.

Ezt általában különféle infúziós oldatok hogy átfolyik a „csepegtető”, gyakran több perifériás vénába vagy centrális. Néha szükség van a vérátömlesztés a vér termékeket és megoldásokat hozzá gyógyszerek, amelyek fokozzák a vérnyomást. Amint ezek a tevékenységek már csökkentette (50-33), a betegek halálozási aránya 17%.

A kezelés abból áll, hogy a megszüntetése komplikációk, amelyek többsége intenzív osztályon.

Például abban az esetben, az akut veseelégtelenség hemofiltráció használunk, és gepatoprotektory hemodialízis, rendellenességek hemodinamikai - helyreállítása vaszkuláris permeabilitást és térfogata keringő vérben mért kardionedostatochnosti - kardiostimuliruyuschy és vasotropic olyan ventilátor használt légzési elégtelenség, vérzéses stressz alatt alkalmazott hisztamin H2-blokkolók / blokkolók, protonpumpa / szukralfát. Ami antibiotikus kezelés, antibiotikumok kell felírni eredményei alapján a vizsgálatok bakteriális vagy ellen a legvalószínűbb kórokozó.

Az utóbbi esetben is egy táblázatot:

Lokalizálása a primer lézió	A legvalószínűbb kórokozó
Fény (nozokomiális tüdőgyulladás, amely fejlődött ki az ICU)	Streptococcus pneumoniae, Enterobacteriaceae (E.colli), Staphylococcus aureus
Fény (nozokomiális tüdőgyulladás alakult ki ICU)	Pseudomonias aeruginosa, Acinetobacter spp, valamint a kórokozók aforenamed
hasüregben	Bacteroides spp, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus
Bőr- és lágyrész	Streptococcus spp, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
vese	Enterobacteriaceae, Enterococcus spp
guttur	Staphylococcus spp, Streptococcus spp, anaerob
lépeltávolítás után	Streptococcus pneumoniae, Haemophiiis influenzae
intravénás katéter	Staphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, Enterococcus baktériumok és a Candida

Az alkotó szekunder szeptikus gócok szükség sebészeti kezelése - megnyitása tályogok, genny, eltávolítása és mosás sebek, kimetszése léziók.

megelőzés

Akadályozza vérmérgezés alábbi intézkedések segíthetnek:

• körültekintő alkalmazásával antibiotikumok;
• betartása alapvető higiéniai szabályoknak;
• kellő időben történő kezelés gennyes folyamatok
• aszeptikus körülmények között az orvosi eljárások alatt;
• immunizálás által veszélyeztetett emberek.

Pyo szeptikus betegségek sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani, ezért a betegeknek szükségük van nemcsak végezzen egyedi megelőző intézkedések, hanem arról, hogy az eljárás tartják az orvosi irodában. Ennek megfelelően ezek az egyszerű lépésekkel segít megelőzni a betegség kialakulását.

A prognózis szepszis

Az eredmény a szepszis által meghatározott virulenciájának mikroflóra, az általános szervezet állapotát, időben és megfelelő terápiát. A szövődmények kifejlődését és a rossz prognózissal hajlamos betegek idősek egyidejű gyakori betegségek, immunhiányos. Amikor különféle szepszis mortalitása 15-50%.

A fejlesztés a szeptikus sokk, a halálozást rendkívül magas.