Hepatitis C: tünetek, kezelés a hepatitis C továbbított és mi ez?

Hepatitis - májkárosodás egyik legfontosabb belső szerveket. Sok fertőzések, amelyek befolyásolják a munkáját. Életmód, táplálkozás és a túlzott alkoholfogyasztás is fontos szerepet játszanak a megsemmisítés normális, egészséges máj. Hepatitis A, B és C, a leggyakoribb hepatitis vírusok, patogének veszélyes, mert ez egy speciális csoportja, a vírusok.

Hepatitis A és B védőoltást is találták, és gyakran ajánlott, hogy a babák. Elleni védőoltást hepatitis C újszülöttek csinálni. Az a tény, hogy maga a vírus fedezték fel a közelmúltban, alig több, mint húsz évvel ezelőtt, és ő annyira változékony, hogy válasszon egy hatékony vakcina továbbra sem lehetséges. Ebben a szakaszban ismert hat fő genotípust a hepatitis C-vírus (HCV), és több mint ötven altípus (1, 1b, stb). Tudományos vizsgálatok a kérdés továbbra is.

Mi ez?

Hepatitis C, rövidítve HS - vírus, egy fertőző betegség, amely fejleszti a májban, mint a fertőzés eredményeként a hepatitis B vírus (HCV). Virus keresztül terjed érintkezés fertőzött személy, és ez vér útján. Fertőző hepatitisz C-akut és krónikus.

HCV - kis lánc ribonukleinsav (RNS) virális kagyló, amely felhasználja szaporítóanyag májsejtekben. A mechanizmus az RNS aktivitást kiváltja a gyulladás a májban, fokozatosan tönkreteszi májsejtek (citolízis folyamat) elindítja a immunmechanizmusokat szintetizáló specifikus antitestek, autoimmun agresszió test védelmi funkciók tekintetében gyulladásos folyamatok májsejtek (támadás egészséges sejteket az immunrendszer rendszer).

Hogyan hepatitis C

A világ mintegy 150 millió ember krónikusan fertőzött hepatitis C-vírus és kialakulásának kockázata májzsugor és / vagy májrák. Évente több mint 350.000 ember hal meg a hepatitis C összefüggő májbetegségek. Minden évben: 3-4 millió ember fertőződött meg hepatitis C Ma már tudjuk, 7 genotípusok.

Hogy van a hepatitis C? A fertőzés forrása a betegeknél, akiknél aktív hepatitis C és a látens betegek - hordozók a vírus. HCV-fertőzés egy parenterális mechanizmus a fertőzés - révén a fertőzött vér és annak összetevői, valamint a sperma és hüvelyváladék (körülbelül 3%). A fertőzés lehetséges parenterális manipulációk, az egészségügyi intézményekben, beleértve a fogászati ​​szolgáltatásokat injektáló segédeszköz akupunktúra, piercing, tetoválás, abban, hogy különféle szolgáltatásokat a fodrászatban, de közösülés során nagyobb valószínűséggel kap hepatitis C sokkal kisebb, mint a hepatitis B, és a minimumra csökken mutatók. Az esetek 20% -ában nem lehet megállapítani továbbítására vonatkozó eljárás egy vírus.

Hepatitis C fertőzésben szenvedő nem lehet:

• amikor valamilyen készülék (a borotválás, köröm és egyéb kiegészítők, amelyben vérnyomok jelen lehet);
• kézfogással, karok;
• csók;
• megosztásával étkezés.

A legveszélyesebb a szempontból a forrás, krónikus hepatitis C-

genotípusok

A genotípusok egy konkrét térbeli eloszlása. Tekintetében azonos genotípusok különböző területek egységes kezelési irányelvek. Ezek azonosítják arab számok (1-6), és kvazitipy vagy altípusok képviseli a latin ábécé (a, b, c, d, e) és így tovább:

1. Az első genotípus. Elosztott mindenhol jelölt három kvazitipa (1a, 1b, 1c). A megerősítés után a genotípus kell kiszámítani egy hosszú távú kezelés egy év vagy több.
2. A második genotípus. Jellemző mindenütt előforduló genotípus és négy kvazitipa (2 a, b, c, d). A kezelés időtartama általában nem több, mint hat hónap.
3. A harmadik genotípus. Ez széles körben elterjedt. Bizonyított a jelenléte hat kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). Erre a genotípus jellemző zsíros elfajulás (infiltráció) parenchymás máj - steatosis. A kezelés időtartama függ a minősége a diagnózis. Az átlagos kezelési idő legfeljebb hat hónap.
4. A negyedik genotípus. Ez széles körben elterjedt a Közel-Keleten és Közép-Afrikában. A körülmények Oroszország kevéssé tanulmányozták. Lekötött tíz kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Az ötödik genotípus. Első nyilvántartásba Dél-Afrikában. Meg van egy kvazitip. A feltételeknek hazánk kevéssé ismert marad betegség.
6. Hatodik genotípus. Csatlakozott az ázsiai országban, hogy van egy kvazitip. A körülmények Oroszország kevéssé tanulmányozták.

A leírásban a „genotípus” kifejezés különbségek a vírus molekuláris (genetikai) szintet.

Tünetek a hepatitis C a nők és a férfiak

A lappangási idő a betegség, amíg az első jelei tart 1,5-6 hónap (átlagosan - 2-3). Akut hepatitis C (lásd. fotó) egy jóindulatú lefolyású, az állam gyorsan visszatért a normális, a tünetek enyhék vagy mérsékeltek:

• kifejezetlen diszpepsziás tünetek (1-2-szeres hányás, levertség vagy tompa íves fájdalom a jobb bordaív, instabil széklet, hányinger, étvágytalanság, érzés keserűség a szájban);
• testhőmérséklet emelkedése a subfebrile (mondjuk mintegy egyharmada beteg), magas láz nem jellemző;
• máj megnagyobbodása;
• ikterikus festés a bőr és látható nyálkahártyák, az ínhártya ikterichnost;
• sötét vizelet festés, elszíneződés széklet.

Jellemző, hogy a betegség súlyossága az akut hepatitis C kevésbé kifejezett, mint más vírusos hepatitis. Recovery háttérben az akut folyamat zajlik 15-35% -a fertőzött egyének, más esetekben a betegség krónikussá válik, és sok évig tart, akár évtizedekig.

A tünetek a krónikus hepatitis C-

Sajnos, 70-80% -ában a hepatitis C egy primer krónikus. Sok éven át a betegség fut rejtett, szinte anélkül, hogy magát. Egy ember nincs tudatában a betegsége, ami a normális élet, az alkoholfogyasztás, hozzátéve, hogy a szerencséjét, már a védekezés nélküli szex és megfertőzni másokat. májfunkció A hepatitisz C sokáig ellensúlyozza, de gyakran azt végződik látszólag jólétének akut májelégtelenség.

Mik az indirekt jelek is érjen fel a gondolat az emberi máj diszfunkció?

1. Tompa fájdalom alatt jobb borda, időszakos émelygés, ízlelési zavarok. Fontos megérteni, hogy a fokozatos pusztulása májsejtek maradék szövetet tömeges kompenzációs növekszik. Máj méretnövekedésekor és kifeszíti a máj kapszula, van fájdalom. Mivel ez fokozatosan történik, a cirrhosis hepatitis a háttérben nem jellemez éles vagy akut fájdalom.
2. Gyengeség, letargia és álmosság. Rendkívül nem-specifikus tüneteket jellemző számos betegség, azonban a betegeknél a hepatitis gyakran jellemzik gyengeség, mint „szörnyű”. „Nem tudom kinyitni a szemem”, „kész aludni 20 óra egy nap”, „láb engedni” - ezek a tulajdonságok gyakran hallható fertőző betegség orvosok.
3. Időszakos sárgás bőr és a nyálkahártyák. A krónikus hepatitis sárgasággal megjelenik és eltűnik. Gyakran beteg arról számolt be enyhe a bőr sárgás vagy ínhártya a reggeli után ünnepi vacsorát a rengeteg zsíros ételek, a hús és az alkohol. Így hétköznapokból máj megbirkózik a csere bilirubin, de miután a „kettős” sztrájk zsíros ételek és az alkohol átmenetileg nem működik.
4. Ízületi fájdalom szintén nem specifikus tünetei hepatitis, de elég gyakran.
5. Zúzódás, vérömleny, seprűvénák, túlzott fogínyvérzés, erős menstruáció nőknél jelzik az alvadási faktorok hiánya, amelyek felelősek a máj.
6. Száraz és sápadt bőr, hajhullás, törékeny körmök, és laminálás a következményei a hiányzó vitaminokat és vas anyagcsere zavarok, felelőssége mellett a májban. Gyakran volt a hepatitis megfigyelt kifejezett hiánya B-vitaminok és a vas, vérszegénységhez vezet (anémia).
7. Az impotencia és a meddőség gyakran megfigyelhető betegekben hepatitis C Képtelenség elképzelni egy gyermek, szokásos vetélés gyakran megfigyelhető nőstény hordozók a hepatitis C. Basic „nem”, a hepatitis C tünetei férfiaknál: impotencia és csökkent spermatogenesis. Ez annak köszönhető, hogy a hibák az anyagcsere a nemi hormonok, amelynek át kell haladnia a transzformáció a májban.
8. Ödémás szindróma és annak extrém megnyilvánulása - ascites. Duzzanat fordulhat elő, mivel nincs elegendő mennyiségű fehérjét és a tápanyagok a vérben. Ascites - ez a folyadék felhalmozódása a hasüregben egy arányos növekedését a has, amely beteg és közlemények. Ez annak köszönhető, hogy károsodott véráramlás a hasi erek. Ez a tünet jellemző cirrhosis a háttérben a hepatitis. Néha hasi halmozódik legfeljebb 20 liter folyékony.

A leggyakoribb (mintegy 70% -ában) bármely tünetei akut és (később) a krónikus hepatitis hiányzik sok éven át, fertőzött személy érintett fáradtság, visszatérő nehézség a megfelelő hypochondrium, intolerancia intenzív fizikai terhelés. Ebben az esetben a fuvarozó a vírus által meghatározott esélye rutin vizsgálatok, kórházi vagy kísérlete vért, mint a donor.

Hogyan kell kezelni?

A krónikus hepatitis C nincs egységes standard ellátás, minden esetben egyedi. Átfogó kezelést adjuk alapos elemzése után a következő tényezők:

1. Májkárosodás mértékét;
2. Sikerének valószínűsége;
3. Hajlandósága a beteg kezdődik terápia;
4. Jelenléte kísérő betegségek;
5. A lehetséges kockázatok mellékhatások.

A leghatékonyabb eddigi kezelésére vírusos hepatitis C magában foglalja az összetett antivirális terápia ribavirinnel és interferon. Ezek a gyógyszerek obschegenotipicheskimi, ez ellen minden genotípus.

A komplexitás a kezelés abban a tényben rejlik, hogy egyes betegek nem képesek tolerálni interferon és ez a gyógyszer nem széles körben elérhető. A kezelési költsége hepatitis C engedheti meg magának, nem mindenki számára, ezért sok beteg egyszerűen nem vezet a kezelés végén, és a vírus rezisztenssé válik a gyógyszer szedését. Ha a beteg később kezd egy új terápia során a rezisztencia az antivirális kezelés hatásának lesz.

Több esélye pozitív jeleit válasz a kombinációs terápia a hepatitis C Személyek:

1. Európai faj;
2. Női nemi;
3. Súly kevesebb, mint 75 kg;
4. Életkor 40 évnél fiatalabb;
5. Alacsony inzulinrezisztencia;
6. Nincs jele kifejezve cirrhosis.

A legtöbb orvos használ egy kombinációs terápiában a hepatitis B, az úgynevezett kettős terápia - kombinációja interferon, amelyet aktívan küzd a vírus és a ribavirin, amely fokozza a hatását interferon.

Beteg minden nap, vagy három naponta injektált rövid hatású interferon, és hetente egyszer - interferon hosszú hatású (pegilált interferon) ribavirinnel kombinálva (alkalmazunk napi tabletta). Attól függően, hogy a vírus típusától, a tanfolyam 24 illetve 48 hétig. A legjobb, hogy válaszoljon a kezelés genotípus 2. és 3. - A sikeres kezelés 80-90%.

Eleinte a genotípus kombinációs terápia sikeres esetek 50% -ában. Ha a beteg a ellenjavallat a kombinációs terápia, nevezi monoterápia interferon-alfa. Ebben az esetben a kezelés időtartama 12-18 hónap. Hosszan tartó interferon-alfa monoterápia csökkenti vírusterhelést 30-50% -ában.

Az új gyógyszerek kezelésére

A november 2016 végleges, III fázisú klinikai vizsgálatokban tesztelték terápiás következő generációs módok álló Két vagy három replikációs inhibitorok sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir a vállalati Gilead gletsaprevir és / pibrentasvir ± sofosbuvir, teszt cég AbbVie. Mindkét mód pangenotipichnuyu magas aktivitást mutat, és hatásosnak mutatkozott a multidrog rezisztencia.

Fázis I-II klinikai vizsgálatok tesztelt pangenotipichnye első képviselői az osztály a nem-nukleozid inhibitorok NS5B-polimeráz CC-31244 és injektálható formában GSK2878175 elhúzódó hatása. Mindkét inhibitorok potenciálisan felhasználható kombinált terápia mind a PDP más osztályok és az antivirális közvetett cselekvés.

Lehet hepatitis C megy a saját kezelés nélkül?

Valószínűség talpra hepatitis C a heveny formában, és vissza van a különböző adatok, hogy 10-30%. Akut hepatitis C gyakorlatilag nem diagnosztizált és a legtöbb esetben krónikussá válik.

Krónikus hepatitis C nem felel meg a saját és kezelést igényel.

Mennyibe kerül a kezelés?

Az ára a modern gyógyszereknek a kezeléshez szükséges terjedhet $ 550 és $ 2500 havonta. A kezelés időtartama 12 hónap (illetve $ 6600-30000 évente).

Több innovatív, hatékony tanulás, alkalmas a gyógyszer termelt jól ismert cégek, drágábbak - 40-100000 dollár egy terápia során.

A fő költségek csökkennek az interferon készítmények. A pegilált interferonok külföldi eredetű drágábbak, mint a hagyományos interferon minden gyártónak.

Mivel a terápia tarthat sokáig?

Kiválasztási rendszerek és a kezelés időtartama függ a jelenlegi szakaszban és a hepatitis C, amely megállapítja az orvos. Kombinációval kezelt interferon és ribavirin elmúlt 12 hónapban.

Ebben az esetben, ellentétben sok más fertőző betegségek, krónikus hepatitis C nincs egységes kezelési előírások által ajánlott egyedi tervezési speciális esetekben. Vannak bonyolult kezelési protokollokat, amelyek figyelembe veszik a genotípus, máj- (feladatainak ellátására és a bekövetkezett szövetbiopsziákat), vírusos terhelést.

A dózisokat és azok hozzárendelés rendszert lehet változtatni, és szintén függ a faj gyógyszerek (így például különböző formái interferon).

Van vakcina a hepatitis C ellen?

A vakcina még. Azonban a keresést a haladást.

A tudósok sokáig nem talál egy stabil virális fehérje, amely specifikus az összes genotípusra és altípusú hepatitis C vírus, ami már termelt semlegesítő antitestek. A lehetőségek a géntechnológia technológiák létrehozására egy ilyen vakcina.

Jelenleg számos kutatócsoport keres vakcinák létrehozása technológiák hepatitis C vírus A WHO szerint, Klinikai vizsgálatok Európában halad vakcina hepatitis C Számos nemzetközi projektek fejlesztésére irányuló megelőző vakcina a hepatitis C

Hogyan védi a májat, ha a hepatitis C felfedezték

Ha a tesztek azt mutatják jelenlétét fertőzés (anti-HCV), akkor:

1. Azonnal lemondani az alkohol;
2. Keresse fel orvosát rendszeresen, hogy megmutassa neki;
3. Ne fogyasszon semmilyen kezelést (beleértve az OTC, „nem hagyományos”, „engedélyezett ártalmatlan”) anélkül, hogy orvosa tanácsa;
4. Kell oltani a hepatitis B elleni (minden esetben) és a hepatitis A (ha vannak a májfunkció).

Táplálkozás és diéta

Ital hepatitis C különböznie kell a standard diétát. Betartásával étrend sürgősen szükség van, ezért érdemes változtatni nagyon komolyan. A teljes kizárása alkoholtartalmú italok - az első és a kötelező elem. Ezen kívül van egy elfogadható élelmiszerek listáját felhasználásra engedélyezett:

• marha, nyúl, borjú, párolt vagy főtt. Húsgombóc, hamburgerek és egyéb változatai húsételek kell főzni egy dupla kazán;
• joghurt, joghurt és alacsony zsírtartalmú sajt;
• tészta mindenféle gabona;
• növényi vajat és egyszerű;
• átlátható, vegetáriánus levesek (zöldségek, gabonafélék, tészta);
• alacsony zsírtartalmú csirke és hal főtt;
• friss és főtt zöldségek, kivéve a bab, fokhagyma és a retek;
• mazsola, aszalt sárgabarack, aszalt szilva és érett, lédús, édes gyümölcsöt.

Édes, fűszeres, sós, füstölt, sült ételek és a nyers tojást kell hagyni visszavonhatatlanul. Kiválasztása a jobb teljesítmény taktika, ne feledje, hogy a teljes megelégedésére a test és épület új sejtek, része az élelmiszer ne csak a szénhidrátok, fehérjék és zsírok, hanem a vitaminok, ásványi anyagok, víz. Szigorú, de kiegyensúlyozott étrend nagyon fontos az első hat hónapos kezelés és jobb, ha kibír egy ilyen étrend évekig. A nem eszik a listában, annál könnyebb végleg elhagyni tiltott termékek

megelőzés

Specialized vakcina a hepatitis C ellen a mai napig nem létezik. Ezért, mivel a megelőzés a betegség Javasoljuk, hogy kövesse néhány egyszerű szabályt:

1. Ha az injekciók nem használhatja ugyanazt a tűt egy pár embert.
2. Eszközök piercing és a tetoválás sterilizálni kell minden használat után, és a mester kell használni eldobható kesztyűket.
3. Szerszámok kéz- és borotvák, fogkefék legyen személyes és nem osztjuk meg másokkal.
4. Biztonságos szex. Emlékeztetni kell arra, hogy bár a fertőzés valószínűsége során a védekezés nélküli szex viszonylag kicsi, ez növeli élesen alkalmi szexuális kapcsolatot. Ezekben az esetekben a kondom használat elengedhetetlen.

Fertőzések elkerülése érdekében a gyermek egy nő terhességet tervez meg kell vizsgálni a hepatitis C

Előrejelzés élet kenyerét?

Betegeknél, akiknél aktív hepatitis vége, azaz a folyamatosan emelkedett transzamináz-aktivitás, a kockázat alakulás cirrhosis 20 éven belül 20%. Az 5% -ánál a cirrhosis alakulhat elsődleges májrák.

Annak a valószínűsége, fejlődő májrák magasabb, míg a két fertőzések - hepatitisz B és hepatitisz C Tartós használata az alkohol is társítva van egy nagyobb a kockázata a májrák.

Hány élni ezzel a diagnózis? Általános statisztikák eredményeit a hepatitis C a következő. Minden 100 ember fertőződött meg hepatitis C-vírus

• 55-85 emberek krónikus fertőzés (krónikus hepatitis vagy hordozóval tünetek nélkül);
• 70 fő egy krónikus májbetegség;
• 5-20 fő 20-30 év kialakítja a májcirrózis;
• 1-5 ember hal következményei a krónikus hepatitis C (májcirrózis vagy májrák);

Annak elkerülése érdekében, ezeket a következményeket a krónikus hepatitis C, szükséges, a kezelés alá.