A betegség krónikus, váltakozásával akut rohamok és remissziók. Az első jelei a betegség (első epizód), általában akkor fiatal korban - az emberek 15-35 év. A betegség azonos gyakorisággal férfiak és nők között. Az azonosított genetikai hajlam Crohn-betegség - ha rokonok egyenes ebben a betegségben szenved, kialakulásának kockázata növeli 10-szer.
Ha a betegséget diagnosztizáltak mindkét szülő, a betegség ezeknél a betegeknél fordul elő, mielőtt a 20 év az esetek felében. A kockázat a Crohn-betegség növekszik, amikor a dohányzás (majdnem 4-szer), és a kötést jelölt betegségek orális fogamzásgátló.
Mi ez?
Crohn-betegség - A krónikus gyulladás a gyomor-bél traktus, amely képes ütő minden részében, kezdve a száj, és befejezve a végbélben. Gyulladás fejlődik egyidejűleg a belső héj a bél és annak submucosarétegekbe, elsősorban érintő terminális ileum.
okai
Hajlamosító tényezők a betegség:
- vírusfertőzés (kanyaró);
- ételallergia;
- stressz és szellemi megterheléssel;
- dohányzás;
- genetikai hajlam.
Ez nem sikerült azonosítani a kórokozót a Crohn-betegség között. Azonban a fertőző elmélet - az alapváltozat az eredete a betegség. Ez annak köszönhető, hogy a pozitív kezelés hatását az antibakteriális szerek. Ezen túlmenően, a fejlesztés a betegség fontos szerepet játszanak az immun- rendszer. Autoimmun folyamatok, amelyek az antitestek ellen termelt saját bélszövetben, és a hiányzó védő funkciója az immunrendszer fontos kapocs az eredete a betegség.
A tünetek a Crohn-betegség
A tünetegyüttes befolyásolja a lokalizáció és sebességét fejlődő Crohn-betegség. Gyakori tünetek a felnőttek és gyermekek vannak osztva a bél- és a bélen kívüli. Az első csoportba tartoznak:
- Frusztráció egy szék. Ez abban nyilvánul meg, hasmenés, ami ritka és bőséges vagy gyakori és hiányos. Meg lehet keverni a vér és a nyálka.
- Hasi fájdalom. Lehetnek unalmas, kitartó. Néha beteg panaszkodik egy éles, de rövid.
- Gyulladás a végbél területén.
By extraintesztinális tartalmazza:
- megnövekedett testhőmérséklet,
- egy éles csökkenés súlya,
- gyengeség, fáradtság,
- vérszegénység.
Emellett vereség ízületeket érinti, bőr, máj, szemek, gumik. Bármilyen sebek kezdenek gyógyulni rosszul. Rendszeresen vannak fájdalmai a csontokban. szemfehérje festett sárga színű, van egy csökkenése a látásélesség.
Betegnél a tünetek enyhülését. elengedés folyamata néha több évig tart. Megjósolni, mikor a következő súlyosbodását lehetetlen.
A krónikus forma
Ez a leggyakoribb formája a betegség. A megnyilvánulásai függően különbözőek a sorrendet, amelyben bélben alakul patológiás folyamat.
Ily módon, amikor a vékonybél Crohn-betegség a fő tünetei - felszívódási zavar a tápanyagok bél, valamint a mérgezés jelei (gyengeség, fáradtság, fokozott hőmérséklet kis számban). Ezen túlmenően, ez volt a kezdete időszakos, majd tartós fájdalmat néhány has, ami gyakorlatilag megkönnyebbült székelés után. Szék poluoformlenny ebben a betegségben, akkor előfordulhat, hogy a nyálka vagy vér hab szennyeződés.
A felszívódási zavar tápanyagot látható:
- megnövekedett vizelet mennyisége;
- görcsök az izmokban, a végtagok és az arc;
- duzzanat;
- megsértése potencia / menstruációs ciklust
- Fokozott pigmentáció a bőrön;
- jeleit hypovitaminosis: repedések a sarkokban a szája, homályos látás alkonyatkor, fogínyvérzés.
Amennyiben a fejlett Crohn-betegség, a vastagbél rák, tünetek, mint:
- hasi fájdalom: görcsös, a köldök felett lokalizálja a bal, illetve jobb oldalán felületei a hasa, különböző intenzitású, súlyosbítja a használata „káros” élelmiszer;
- pappy széklet, vér, gyakran. Vágyak fordulnak elő éjjel felé reggel;
- ha sújtotta területen a végbél a végbélnyílás közelében, a személy képes azonosítani a gyakori paraproctitis, végbél repedések vagy fisztulák terjedő a végbélben a bőr a végbélnyílás körül, a húgyhólyag, a prosztata vagy a hüvelyben;
- a bőr sápadt, elveszíti rugalmasságát.
Ilyen megnyilvánulások a vastagbélben, vékonybélben, vagy kombinált elváltozások az emésztőrendszer egy funkció. Előfordulnak időszakok elengedés, amikor a személy úgy érzi, szinte egészséges (kivéve a extraintesztinális és tünetei felszívódási zavar tápanyagot), melyek helyébe terjedését.
Milyen hosszú a súlyosbodását Crohn-betegség időtartamától függ az időszak, amikor az orvosi ellátás nem biztosított, a kezelés jellegét használják, helyét az elváltozás. Megfelelő kezelés, a betegség válik súlyosbította minden 1-3 év. Hogy milyen módszerek A betegség kezelésére jelenleg használt, megtalálható a cikket: Hogyan kezelésére a Crohn-betegség.
Amellett, hogy a bél betegség, extra-bélrendszeri tünetek:
- szemfájdalom;
- noduláris bőrkiütés, amely először piros, akkor kiderül lila, majd megbarnul és sárga;
- tünetei a kialakulását kövek a epeúti;
- orális fekélyek;
- fájdalom a far;
- csökkentése mobilitása nagy ízületek.
Diagnózis A Crohn-betegség
A betegség diagnózisa végezzük jelenlétében jellegzetes tüneteinek a Crohn-betegség a következő vizsgálatokat:
| bél átvilágítás | Ezek a használt technika alkalmazásával kontrasztanyag, amely érzékeli daganatok, gra és restrikciós helyek a vékonybélben. |
| endoszkópia | A módszer abból áll, a bevezetőben a szerszámba bélben, amely egy hajlékony cső van, amely kamerával és fényforrás, amellyel a vizsgált nyálkahártya végbél és a vastagbél. |
| Laboratóriumi mérések | Tartsa az általános és biokémiai vérvizsgálattal, vizelet analízis és bakposev széklet, valamint egy részletes immunológiai analízis a vér. |
| A biopszia A bélnyálkahártya | Szövet szövettani vizsgálat során vett kolonoszkópia. Laboratóriumi körülmények között analizáltuk változások a nyálkahártya. |
szövődmények
Crohn-betegség veszélyes nem csak a kellemetlen tünetek, de súlyos szövődmények, amelyet el lehet távolítani csak a műtét. Ezek közé tartoznak:
- A perforáció a bélfalon, azzal a kiegészítéssel, peritonitis;
- Bélelzáródás;
- Erős vérzés;
- Külső és belső sipolyok, fekélyek;
- Gyulladásos beszűrődését és szűkület (a lumen szűkülése) bélben;
- A kockázata adenokarcinóma;
- Nedves repedések és macerálás a végbél;
- A kitörések suppuration (tályog).
Crohn-betegség jellemzi a krónikus, hosszan tartó Természetesen, a betegség súlyosbodását folytatódhat a beteg életét. A betegség lefolyása minden egyes esetben más és néhány betegnél a tünetek lehetnek enyhék, és nem különösebben befolyásolja egészségi állapotát, míg mások kísérheti a betegség rosszabbodása súlyos, életveszélyes szövődmény.
A kezelés A Crohn-betegség
Átfogó kezelése egyszerű Crohn végzett gyógyszerek. Sebészeti beavatkozás nem történik, csak a jelenléte bizonyos jelzéseket. Jelenleg a betegség gyógyíthatatlan tekinteni, és nincs különleges univerzális módszer alkalmas a betegnél. Két különböző terápiás eljárást, „bottom-up” alkalmazásával fény a cél több gyógyszer hatásos szerek vagy „lefelé”, alkalmazásával járó potenciális gyógyszerek kezdetben kezelést.
A cél a gyógyszeres terápia - aktivitásának csökkenésével a gyulladásos folyamat, amely kiküszöböli a tünetek és a betegség tüneteit. Ezen kívül meg kell tervezni a kezelést oly módon, hogy biztosítsák a megelőzés a lehetséges szövődmények, és elérni a tartós, hosszú távú remisszió. A beteg számára, akiknél a Crohn-betegség jellemző tünetei a kezelést meg kell kezdeni a lehető leghamarabb. Időben töltött terápia jelentősen csökkentheti a tünetek súlyossága a betegség, és csökkenti az időtartamát terjedését.
Alkalmazza az alábbi gyógyszereket:
- topikális hormonok - a budezonid. Ajánlatos alacsony / közepes Crohn-betegség aktivitási izolált elváltozások ileocecal régióban.
- szalicilátok (gyógyszerek 5-ASA) - szulfaszalazin, meszalazin. Vannak mind orális és topikáiis (helyileg (rektális hab és iszap kúpok)) formák. Ellentétben colitis ulcerosa egy alacsony hatékonyság ajánlható alkalmazása monoterápiában az enyhe formája a betegség minimális aktivitással [2]
- immunszupresszív szerek - azathioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin. Használt fenntartó kezelésként. Nem alkalmas az indukciós elengedés monoterápiában.
- glükokortikoidok - prednizolon vagy metilprednizolon. Az indukciós, hanem a fenntartó kezelés a Crohn-betegség. Hosszú távú használata hormonfüggő glyukokortisteroidov jár fejlődését exogén Cushing-szindróma, ellentétben a genetikailag inzhnernyh Biologicals (GIBP) kisebb mértékben, befolyásolja a endoszkópos betegség aktivitását (nem okoz gyógyulást nyálkahártya).
- antibiotikumok: ciprofloxacin, metronidazol és új antibiotikumok helyi akció - rifaximin;
- genetikailag manipulált biológiai anyagok (GIBP). Jelenleg a klinikai gyakorlatban széles körben használt mnonoklonalnye kiméra vagy humán antitestek, hogy a tumor nekrózis faktor alfa (TNF-alfa) - infliximab és adalimumab. Is alkalmazni kell más GIBP: golimumabot, etanercept certolizumab pegol. Ígéretes kezelhető blokkolók integrin receptorok tartják: Vedolizumab.
A leendő és alternatív terápiák:
- kezelés probiotikumokat (VSL # 3, bélsár transzplantáció élő donor baktériumok);
- enzimek és szorbensek;
- konjugált linolsav;
- A kezelés autológ (saját) őssejtek (USA, Anglia, Spanyolország, stb ...);
- Túlnyomásos kamrák (kezelés oxigén);
- Súlyos esetben az bélátültetések donortól származó;
- plazmofarez és plazmasorbtsiyu.
- őssejt terápia (gyógyszer polikróm, USA);
- nanotechnológia (gyógyszerek a minimális szinten, azaz a manőverezési pont);
- IBD vakcinával;
- szekvenálás DNS-t;
- Aktivitása a vizsgált hatóanyag TSO (galandféreg tojás, DR Falk, Németország, USA, Ausztria, Svájc);
- genetikailag módosított baktérium alkalmazása az IBD kezelésére.
Jelenlétében a sipolyok, tályogok, vetés abnormális bélflóra tartalma lehet használni a széles spektrumú antibiotikumok, és biztos, hogy a metronidazol, klotrimazol.
Meg kell jegyezni, hogy a kezelés a Crohn-betegség jelenleg a legtöbb helyes magatartás, amely az európai konszenzus. Ennek alapja a bizonyítékokon alapuló orvoslás.
diéta
Kombinálva a gyógyszeres kezelés, az orvosok sok figyelmet fordít a speciális diéta, ami nagyon fontos, hogy csökkentse a mechanikai, termikus és kémiai irritábilis bél. Diéta Crohn-betegség nem túl szigorú, a lényeg, hogy - tisztelet a beleket.
Tiltott termékek ebben a betegségben a következők:
- Mindenféle hüvelyesek, gomba;
- Tészták, péksütemények és cukrászsütemények;
- fagylalt;
- Bármely fűszerek, ízesítők, meleg mártások, mustár;
- Olajban gazdag hal és hús;
- Kashi árpából vagy búzából;
- Chips, keksz, konzervek, félkész termékek;
- Szénsavas italok és hideg italok;
- Kávé, csokoládé, tea erős;
- Pickles és füstölve;
- Fűszeres, sült ételek;
- Alkohol.
Nem ajánljuk a forró étel, minden ételeket szolgálnak fel meleg, áramlási hőmérséklet nem kevesebb, mint 18 ° és legfeljebb 60 ° C-on Táplálkozás kell egy frakció, az étel legyen kis étkezés napi 5-6 alkalommal.
működés
Ha diéta, életmódváltás, a gyógyszerek és más módszerek hatástalanok voltak, a betegnek ajánlott a műtét. Körülbelül fele Crohn-betegség kezelés ideje alatt folytatni legalább egy műtéti beavatkozás. Azonban ez nem nyújt gyógymód a betegség.
Sebészi kezelés az eltávolítása a sérült belső, majd anastomosis között az egészségügyi ágazatban. Sebészeti beavatkozás is szükséges kezelni sipolyok és tályogok vízelvezető, valamint a fejlesztési bélelzáródás.
A pozitív hatás sebészeti kezelés Crohn-betegség általában átmeneti. A betegség gyakran kiújul, gyulladást okoz a közelében az előző kitörése. A legjobb taktika - hogy továbbra is támogassa a gyógyszeres kezelést a műtét után.
Megelőzés és prognózisa a Crohn-betegség
Módon lehet teljes felépülés a betegség eddig nem dolgoztak ki annak a ténynek köszönhető, hogy az etiológiája és patogenezise a betegség még nem teljesen tisztázott. Azonban a rendszeres és megfelelő kezelés súlyosbodásának és a fogyókúra rezsim orvoshoz és rendszeres spa kezelés segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát, súlyosságát csökkent és minőség élet.
Alapvetően a legfontosabb pontok megelőzése exacerbációk:
- dietetikus, táplálkozási egyensúlyt, a kérelmet a vitamin komplexek, esszenciális nyomelemek;
- elkerülésére a stressz, a fejlesztés, a stressz, a rendszeres pihenés, egészséges életmód, normalizálása bioritmus;
- fizikai aktivitás (fény fizikai aktivitás csökkenti a hatás a stressz, normalizálja bélműködést);
- a dohányzásról való leszokás és a túlzott alkoholfogyasztás.
A 13-20% -ánál krónikus lefolyású a betegség. Ha megfelelően végzett kezelés időtartama elengedés ideig, akár több évtizedes. Mint független betegség, Crohn-betegség egy nagyon ritka halálok a betegek és százalékos mortalitás továbbra is nagyon alacsony. Jellemzően kapó betegeknél a fenntartó kezelést élni egy érett öregség.
