Prednizolon anafilaxiás sokk kezelésére. Adagolás, hatásmechanizmus gyermekeknél, felnőtteknél

Az anafilaxiás sokk a szervezet kóros állapota, amely valójában az allergiás reakció leghevesebb megnyilvánulása. Ennek a betegségnek a tünetei azonnal megjelennek néhány másodpercen belül, vagy néhány órával később jelentkeznek az allergénnel való érintkezés pillanatától. Az esetek 10-20% -ában az anafilaxiás sokk rohama halálos.

Rendkívül fontos, hogy a beteg, akinek e patológia első tünetei jelentkeznek, erős antiallergiás és görcsoldó gyógyszereket kapjon. Az anafilaxiás sokk rohamán átesett beteg állapotának stabilizálása lehetővé teszi a prednizolon időben történő fogadása, valamint más glükokortikoid tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek.

Az anafilaxiás sokk jelei

Az anafilaxiás sokk klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ attól, hogy az allergén milyen hatást váltott ki akut allergiás reakcióban.

A test ilyen típusú kóros állapotát a következő tünetek kísérik:

• bőrpír a test érintkezési területén, potenciális irritáló anyaggal;
• a hámszövetek és a szájüreg, a gége nyálkahártyájának súlyos viszketése, amely csak fokozódik;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• erős fájdalom érzése, amely azonnal megjelenik az allergénnel való érintkezés után;
• szédülés;
• hányinger;
• görcsös fájdalom támadása a hasban;
• hasmenés;
• hányás felszabadulása, ha az allergén a gyomor -bél traktusba került;
• a nyálkahártya többszörös ödémája;
• fulladás és levegőhiány érzése;
• eszméletvesztés;
• égő érzés a retrosternális térben (ez az anafilaxiás sokk tünete akkor jelentkezik, ha allergiás reakció lép fel egy intravénásan adott gyógyszerre);
• a hörgők lumenének szűkítése, ami a gázcsere folyamatának megzavarásához vezet;
• az arc bőrének sápadtsága;
• az ajkak, az ujjak és a lábujjak felületének cianózisa;
• a test minden életfenntartó rendszerének összeomlása.

Az anafilaxiás sokk fenti tünetei 1-2 percen belül megjelenhetnek. A legtöbb esetben az áldozat közvetlen közelében lévő embereknek nincs mindig idejük megérteni a beteg nem kielégítő egészségi állapotának okát.

Elsősegély a támadáshoz

Amikor az anafilaxiás sokk első jelei megjelennek, egy személynek sürgősségi orvosi ellátást kell kapnia, amely a végrehajtásból áll a következő műveleti algoritmus:

1. A beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni.
2. Szükséges az áldozat nyakát és mellkasát kiszabadítani a ruházatból, amelynek hatása bonyolíthatja a légzést.
3. Övvédőt kell alkalmazni a test azon területe fölé, ahol a gyógyszer injekciója, egy mérgező rovar harapása vagy más potenciális allergén expozíciója történt.
4. Vigye be a páciens szervezetébe az adrenalint és a glükokortikoidokat, amelyek sokk- és allergiaellenes hatásúak.
5. Szervezze meg a beteg belégzését további oxigénforrással.

Orvosi felszerelések hiányában és fokozódó légzési elégtelenség esetén mesterséges lélegeztetést végeznek. A sürgősségi ellátás ezen szakaszában a beteg sürgős intubációt igényelhet, lélegeztetőgéphez csatlakoztatva.

A tüdő mesterséges szellőztetésének lehetősége hiányában tracheostomiához folyamodnak. Az áldozat gége falát 6 injekciós tűvel átszúrják, amelyek széles lumen átmérővel rendelkeznek.

Súlyos allergiás reakciók kezelésére használt gyógyszerek csoportjai

Az akut allergiás reakció jeleinek megjelenésekor nemcsak a prednizolon oldatot, hanem egy komplexet is használnak egyéb gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a szív, a légzőrendszer stabil működésének helyreállítását és Központi idegrendszer. Az alábbi táblázat felsorolja az anafilaxiás sokkrohamok kezelésére használt gyógyszerek fő típusait.

A farmakológiai csoportok típusai	A gyógyászati ​​készítmények célja
Anti-sokk	Az ilyen típusú gyógyszereket a beteg kardiovaszkuláris rendszerének stabilizálására, valamint az összeomlás megelőzésére használják. A sokk elleni szerek stimulálják a szív, a belső elválasztású mirigyek aktívabb munkáját, gerjesztik a perifériás idegrendszer receptorait. Az adrenalin oldatot sokkellenes tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerként használják.
Antihisztaminok	Az antihisztaminok elnyomják az allergének kórokozó hatásait, amelyek kezdetben a szervezet akut reakcióját váltották ki. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek alkalmazása során csak azokat az alapokat használják fel, amelyek nem csökkentik a vérnyomás -mutatókat. Például Tavegil, difenhidramin 1% koncentráció, Suprastin. A Diprazin antihisztamin alkalmazása kategorikusan ellenjavallt, mivel erős allergén potenciállal rendelkezik, és csökkentheti a vérnyomást is.
Glükokortikoszteroidok	A glükokortikoszteroidok erős gyógyszerek, amelyek enyhítik az akut allergiás rohamot, megszüntetik az ödémát és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ennek a csoportnak a gyógyszereire jellemző, hogy hatásuk egy bizonyos idő elteltével nyilvánul meg, ugyanakkor elhúzódó hatásuk van.
Értágító	Az erek falának tágulása növeli a lumen hörgőfa belsejét. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek bevétele után a beteg lehetőséget kap szabad légzés gyakorlására, a hypoxia, a sápadtság és a bőr cianózisa jelei eltűnnek. Anafilaxiás sokk esetén Euphyllin injekciós oldatot, valamint más, ezen alapuló gyógyszereket (aminofillin) használnak.

A prednizolon hatásmechanizmusa allergiára

Az anafilaxiás sokkkal járó prednizolon lassan hat, de ugyanakkor a gyógyszer kiváló elhúzódó hatást fejt ki. Az adrenalinon alapuló gyógyszerekkel ellentétben a glükokortikoidok terápiás tulajdonságainak megvalósítása több tíz perc múlva következik be.

Ugyanakkor az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek hosszabb ideig biztosítják a szervezet védelmét az anafilaxiás sokk ismétlődő támadása ellen. Például, ha még mindig túlzott mennyiségű allergén van a beteg vérében vagy emésztőrendszerében.

A prednizolon szintetikus glükokortikoid, amely a hidrokortizon teljes analógja. Ennek a gyógyszernek a terápiás tulajdonságait a beteg testére kifejtett antiallergiás és immunszuppresszív hatása miatt hajtják végre.

A prednizolon gátolja a T-limfociták proliferációs folyamatát, amelyek közvetlenül részt vesznek egy potenciális allergénnel való érintkezés után fellépő akut immunreakcióban.

Ennek a gyógyszernek az összetevői lassítják a citokinek felszabadulását a limfociták szerkezetéből, csökkentik specifikus antitestek képződésének intenzitása, amelyek megjelenése anafilaxiás körülmények között is jellemző sokk.

A prednizolon kifejezett antiallergiás tulajdonságai az allergiás reakció mediátorainak termelődésének és szekréciójának csökkentésével nyilvánulnak meg. Megkezdődik a hisztamin -bazofilek, valamint a hízósejtek lassabb felszabadulásának folyamata. A szabad bazofilek és limfociták mennyiségi mutatója csökken.

A prednizolon alkotóelemeinek hatásának időszakában a kötő- és nyirokszövet, az effektor típusú sejtek érzékenysége a potenciális allergénekhez képest csökken irritáló.

A specifikus antitestek képződésének élettani folyamata elnyomódik, és az immunválasz telítettsége teljesen megváltozik annak gyengülése felé.

Az injekció beadása után a gyógyszer hatóanyaga prednizolon formájában átalakul nátrium -foszfát formája, gyorsan telíti a páciens véráramának összetételét, 90% -ban kötődik a fehérjékhez vérplazma. A prednizolon metabolizmusa a májszövetekben fordul elő, és kiválasztását a vesék végzik.

A gyógyszer lebomlása következtében képződő metabolitok nem mutatnak biokémiai aktivitást. A prednizolon körülbelül 20% -a a vesén keresztül ürül, teljesen változatlan formában. A gyógyszer többi részét metabolitok formájában kell megsemmisíteni. Ennek az anyagnak a felezési ideje 2-3 óra az intravénás injekció beadása után.

Milyen gyógyszereket kell kombinálni prednizolonnal anafilaxiás sokk esetén?

Az anafilaxiás sokk kezelésére szolgáló prednizolont más, a munkát stimuláló gyógyszerekkel együtt adják be szív- és érrendszer, gátolják a hisztamin receptorok érzékenységét, immunszuppresszív és antiallergiásak akció.

A prednizolonnal kombinált anafilaxia tüneteinek megjelenésekor a következő gyógyszereket kell egyidejűleg alkalmazni:

• 0,2-0,5 ml 0,1% -os koncentrációjú adrenalin oldatot, amelyet szubkután vagy intravénásan adnak be, a beteg állapotának súlyosságától függően;
• Dexametazon egyetlen, legfeljebb 20 mg hatóanyag -adaggal;
• Metilprednizolon 500 mg -ig;
• 20 ml 2,4%-os koncentrációjú Euphyllin oldatot, amelyeket intravénásán és nagyon lassan adnak be;
• 1-2 ml 1% -os difenhidramin, Tavegil vagy Suprastin oldatot.

A fenti gyógyszerek nem lépnek negatív kölcsönhatásba a prednizolon injekciós oldattal, hanem csak fokozzák annak sokkellenes és antiallergiás tulajdonságait. Ezen gyógyszerek kombinációja lehetővé teszi a beteg állapotának stabilizálását az anafilaxiás sokk jeleivel, valamint a halálos kimenetelű negatív következmények elkerülését.

A gyógyszer előnyei más antiallergiás szerekkel összehasonlítva

Az anafilaxiás sokk kezelésére szolgáló prednizolont sürgősségi terápiára használják, amelynek célja a szervezet akut immunválaszának elnyomása, a gégeödéma jeleinek megszüntetése.

A gyógyszer következő fő előnyei különböztethetők meg más antiallergiás szerekkel szemben:

• nem okoz vérnyomáscsökkenést;
• hosszan tartó terápiás hatást biztosít;
• kiküszöböli az allergia akut rohamának tüneteit, amikor a legtöbb antihisztamin csak mérsékelt allergiás reakciók esetén hatékony;
• megakadályozza a súlyos hörgőgörcs kialakulását;
• elősegíti a gége nyálkahártyájának ödémájának gyors eltávolítását;
• lehetővé teszi a beteg stabil légzésének helyreállítását és a hipoxia okozta halál megelőzését.

Az immunszuppresszív és antiallergiás tulajdonságokkal kombinálva a prednizolon kifejezett gyulladáscsökkentő hatás, ami rendkívül fontos olyan helyzetekben, amikor egy mérgező rovarcsípés után anafilaxia alakul ki vagy hüllő. Ebben az esetben a gyógyszer megszünteti a hámszövetek gyulladását, és felgyorsítja azok regenerálódásának folyamatát.

Ellenjavallatok a használatra

Az anafilaxiás sokk kezelésére szolgáló prednizolont nem használják sürgősségi gyógyszerként közvetlen orvosi ellenjavallatok jelenlétében.

Ezt a gyógyszert tilos alkalmazni olyan betegeknél, akik egyéni intoleranciával rendelkeznek a prednizolonra és az azon alapuló egyéb vegyi anyagokra. Az óvintézkedéseket az akut allergiás reakció megnyilvánulásainak súlyosbodásának jelentős kockázata indokolja a már kialakult anafilaxia további előrehaladásával.

Ugyanakkor a prednizolont rendkívül óvatosan írják fel az alábbi betegségekben szenvedő betegeknek:

• vírusos, bakteriális vagy gombás eredetű fertőző és parazita betegségek;
• gyomorhurut;
• divertikulitisz;
• a gyomor falának fekélyes elváltozása;
• látens tuberkulózis;
• erősloidózis;
• AIDS, HIV és a szervezet egyéb immunhiányos állapotai;
• bárányhimlő;
• fekélyes vastagbélgyulladás, amelyet a bélperforáció vagy a gennyes tályog kialakulásának nagy kockázata kísér;
• miokardiális infarktus;
• kóros elhízás 3-4 súlyossági fok;
• súlyos szívelégtelenség;
• hypothyreosis, valamint a pajzsmirigy tireotoxikózisa;
• cukorbetegség;
• nephrourolithiasis;
• máj- vagy veseelégtelenség, amely fejlődésének krónikus formájában jelentkezik;
• csontszövet csontritkulása;
• a pszichózis akut formája;
• szögzáró glaukóma;
• a hipoalbuminémia jelenléte, valamint az előfordulását megelőző kóros állapotok;
• gyermekbénulás.

Az ilyen betegségekben szenvedő betegeket az egészségügyi személyzet állandó felügyelete alatt kell tartani a sokk elleni terápia teljes ideje alatt. A mellékhatások kialakulásának jelei vagy az egyidejű betegségek súlyosbodása esetén a prednizolon további alkalmazása ellenjavallt.

Óvintézkedések a prednizolon alkalmazása során

A prednizolon gyógyszerrel végzett kezelés során figyelni kell a következő egészségügyi óvintézkedéseket:

• szemész által végzett időszakos megfigyelés;
• a perifériás vér sejtösszetételének, valamint a glükózszint szabályozása;
• vérnyomás ellenőrzés;
• stabil elektrolit egyensúly fenntartása;
• az antacidok és a káliumionokat tartalmazó készítmények adagolt bevitele, amelyek minimalizálják a mellékhatások kockázatát;
• a vakcinázás megtagadása, mivel a prednizolon elnyomja a megfelelő immunválasz előfordulását (a szervezet mesterséges immunizálását később, a gyógyszer abbahagyása után kell elvégezni);
• a gerinc, a felső és az alsó végtag csontjainak ásványi szerkezetének megőrzése felett röntgen-ellenőrzést végezni.

A prednizolonnal végzett hosszú távú kezelés során szem előtt kell tartani, hogy ez a gyógyszer növeli a 11- és 17-oxiketokortikoszteroidok koncentrációját. Azoknál a betegeknél, akik korábban szívinfarktust szenvedtek, vagy májcirrhosisban szenvednek, ezeknek a betegségeknek a progressziója az érintett szövetek további megsemmisítésével lehetséges.

Adagolás

Az anafilaxia jeleivel rendelkező betegek vonatkozásában a prednizolon adagolási rendjét a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a beteg állapotának súlyosságát.

Felnőtteknek

Az anafilaxiás sokk állapotában szenvedő felnőtt korcsoportba tartozó betegeknél intravénásan adják be a prednizolont 50-150 mg hatóanyag dózisban. Súlyos esetekben ez az adag 400 mg -ra emelhető.

A beteg állapotának stabilizálása, a vérnyomás -mutatók normalizálása, a prednizolon további adagolása intravénásan, de már csepegtető oldat részeként történik. A gyógyszer újbóli alkalmazása 3-4 órás időközönként lehetséges.

Felnőtt betegeknél a prednizolon átlagos napi adagja 300 -ról 1200 mg -ra csökken, ezt követően csökken az egészségi állapot javulása. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer hirtelen abbahagyása elvonási szindrómát válthat ki.

Gyermekeknek életkor szerint

Minden korcsoport gyermekei esetében, akiknek a szervezete még növekszik, a prednizolon használata csak szélsőséges esetekben lehetséges, amikor valódi veszély fenyegeti a gyermek életét.

A glükokortikoid dózisának meghatározását a kezelőorvos egyénileg végzi, aki felméri az anafilaxia súlyosságát. A gyógyszer beadása után a gyermek a kórház fekvőbeteg osztályán marad, az egészségügyi személyzet éjjel-nappali felügyelete alatt.

Mi a helyes módszer és hol kell beadni a gyógyszert?

Anafilaxiás sokk esetén a prednizolon adagolását intravénásan kell beadni. A roham akut fázisának kiküszöbölése érdekében a gyógyszert patakban injektálják.

Ezután a gyógyszert a csepegtető oldatok részeként írják fel, és egyéni kezelési rendszert dolgoznak ki. Az intravénás beadás lehetőségének hiányában az erek nem kielégítő állapota miatt a prednizolont intramuszkulárisan írják fel.

Milyen gyorsan jelentkezik a prednizolon hatása?

A prednizolon jet módszerrel történő intravénás alkalmazásának terápiás hatása már 10-15 perc múlva érezhető. a gyógyszer alkalmazása után.

Milyen gyakran alkalmazható a gyógyszer?

A prednizolon alkalmazható akut allergiás reakciók tüneti és terápiás kezelésére. A gyógyszer alkalmazásának gyakoriságát az orvos határozza meg.

Mi van, ha a prednizolon nem segít?

Abban az esetben, ha a prednizolon alkalmazása után nincsenek pozitív terápiás jelek hatását, a kezelőorvos más glükokortikoid készítmények alkalmazása mellett dönthet faj. Például metilprednizolon vagy dexametazon.

Használható -e a gyógyszer terhesség alatt, HB?

A terhességi állapotú nők esetében a prednizolon kinevezését csak szélsőséges esetekben hajtják végre, amikor valódi veszély fenyegeti a kismama életét. Ebben a helyzetben a gyógyszert tüneti kezelésre használják az anafilaxia akut megnyilvánulásainak enyhítésére.

A gyógyszeres kezelés természetesen magzati növekedési rendellenességeket okoz, és atrófiás folyamatokhoz is vezet a gyermek mellékvesekéregének szerkezetében. A prednizolon nem alkalmazható szoptatás alatt. Ebben az esetben le kell állítania a további laktációt.

A prednizolon hatékony gyógyszer, amely a glükokortikoidok farmakoterápiás csoportjába tartozik. Ez a gyógyszer gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, allergiaellenes tulajdonságokkal rendelkezik.

A prednizolon adagolásának kinevezése lehetővé teszi az anafilaxia akut tüneteinek megszüntetését, a vérnyomás -mutatók stabilizálását és a nyálkahártya duzzanatának enyhítését. Anafilaxiás sokk esetén a glükokortikoid első adagját jet módszerrel intravénásan adják be. A jövőben a gyógyszert csepegtető oldatok részeként használják. A terápia időtartamát az orvos határozza meg.

Videó a prednizolonról

Az orvos véleménye a prednizolonról: