Ilizarov készülék (Elizarov). Fotó a lábon, karon, csípőn, beállításon, mennyit, hogyan kell viselni

Annak érdekében, hogy megteremtse a legjobb feltételeket a tömörítéshez, nyújtáshoz, kötéshez, valamint a sérült csontszövet természetes összeolvadásához, az Ilizarov készüléket az orvosi gyakorlatban használják. A tervezési jellemzőknek köszönhetően lehetővé teszi a kar, a láb vagy bármely más csontszövet veleszületett vagy szerzett elváltozásainak gyors korrekcióját.

Az Ilizarov -készülék leírása

Az 1950 -es évek első felében. traumatológus a Kurgan regionális kórházból G. DE. Ilizarov kifejlesztett egy egyedülálló kompressziós-figyelemelterelési módszert a támogató rendszer különböző degeneratív betegségeinek kezelésére, amely az egész világon megtalálta az alkalmazását.

A feltalálóról elnevezett dinamikus típustervezés eredetileg 2 gyűrűből állt, amelyeket mikor csatlakoztattak mozgatható rudak, és 4 rozsdamentes acél X alakú keresztcsap a főhöz rögzítve tartók.

Annak ellenére, hogy a jövőben az Ilizarov -készülék tovább fejlődött, alapelve ugyanaz maradt - a merevség biztosítása a sérült csont rögzítése az elmozdulás lehetősége nélkül, speciálisan kialakított csapok segítségével, amelyeket átvezetnek az összekötőn a ruha.

Annak érdekében, hogy a szakember befolyásolja a kezelés menetét, a készülék fő elemeit rögzítik, amikor mechanikusan mozgatható rudak használatával, amelyek lehetővé teszik az érintett expozíció mértékének beállítását cselekmény. Ez előre tervezett nyomást biztosít a csontra, ami elősegíti annak nyújtását és kötődését.

Mivel a készülék kezdeti verziói meglehetősen nehézkesek és nehézek voltak, sokat szállítottak a betegnek kényelmetlenséget, úgy döntöttek, hogy a szerkezetet könnyűvé és kicsivé teszik, miközben megőrzik megbízhatóságát és sokoldalúság.

Ehhez a következő változtatásokra volt szükség:

• A készülék acél küllői, amelyek a külső gyűrűtartók és a csontos szerkezet közötti összekötő elemek, erős titán- vagy szénrudakat cseréltek. A stabilitás növelése érdekében speciális párnákat és forraszanyagokat adtak hozzá. Ebben az esetben a maximális merevséget a 2 mm átmérőjű kötőtűk biztosítják, azonban gyakran 1,5-1,8 mm-es kötőtűket használnak;
• a tömör gyűrűk helyett külön háromszögeket vagy félgyűrűket adtak hozzá a támasz növelése érdekében. A nagyobb merevség biztosítása érdekében az eszköz elemei csatlakoztathatók más, egymásra helyezett elemekhez;
• kis számú dinamikus alkatrész jelenléte lehetővé tette az eszköz különböző változatainak létrehozását az alkalmazás módja alapján. Ez lehetővé tette a csontok szinte minden típusú degeneratív folyamatának kezelését, beleértve az ujjak, a metacarpalis és a metatarsalis falangokat is.

A lábon vagy más csontszöveten lévő Ilizarov -készüléknek jelenleg nincs analógja. Az orvos kiválaszthatja az eszköz teljes készletét egy adott beteg klinikai képe alapján. Ezt a dinamikus alkalmazást az egységes elemek teszik lehetővé.

Az Ilizarov -készülék használata

Az Ilizarov eszköz használatának fő célja a csonttöredékek helyes rögzítése a kívánt helyzetben. Ezenkívül a csontszövet helyzetének korrigálására is használható. Így a készülék egyfajta keret a sérült terület számára, amely számos problémát képes megoldani az orvostudomány számos területén.

A készülékkel végzett sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az emberi csontrendszer természetes integritásának helyreállítását, amelynek indikációi közé tartozik a következő sérülések kezelése:

• zárt többszörös, töredezett és töredezett törések, beleértve a gerincoszlopot is;
• a medence, a mellkas és a gerinc más részeinek törései;
• régi vagy új diszlokációk, nyílt törések;
• fokozásra csontterület hiánya esetén kialakult sérülések jelenlétében kóros folyamat, rák miatt, valamint bármilyen harmadik fél eltávolítása után töredékek;
• a vázcsoportok genetikailag meghatározott malformációi - deformáció, rövidülés, lúdtalp és mások;
• a lábak görbülete akut ricketissel;
• bármilyen típusú arthrosis vagy bakteriális fertőzés következtében kialakuló degeneratív folyamat;

Összetett törések jelenlétében a szakemberek nem mindig tudják egyeztetni az érintett töredékeket. Ezenkívül a gipszöntés gyakran nem biztosítja a kívánt hatást a csontok rögzítése szempontjából, ami a töredékek elmozdulásához vezet az izomrostok közvetlen hatására. Ebben az esetben az Ilizarov készülék kiváló megoldás, amely lehetővé teszi a végtag megbízható rögzítését a behelyezett vezetékek segítségével.

Az Ilizarov készüléket gyakran használják az esztétikai és vizuális hiányosságok kiküszöbölésére. Az ilyen betegek között leggyakrabban olyan személyek vannak, akik különböző veleszületett patológiákkal rendelkeznek (például, ha a lábak nem azonos hosszúságúak). Emellett a saját növekedésüktől zavarban lévő emberek gyakran fordulnak ehhez a problémához, mert a kompressziós figyelemelterelő készülék használata lehetővé teszi a végtag meghosszabbítását.

A végrehajtás technikája lehetővé teszi a hamis ízületek kiküszöbölését, valamint a csont vastagságának növelését és a lágy szövetek helyreállítását komplex degeneratív folyamatok jelenlétében. Az eszköz használatával normalizálhatja a csontszövet természetes működését és szabályozhatja tömegének térfogatát.

Ezenkívül a készülék megtalálta az ortopédiai kozmetológiában való alkalmazását, amely lehetővé teszi bármilyen típusú görbület korrigálását és a különböző hibák eltávolítását helytelenül elvégzett műtétek esetén.

A kezelési módszer előnyei és hátrányai

Az Ilizarov -készülékkel végzett kezelési módszer alkalmazásának fő előnyei a következők összesen a sérült csont gyors regenerálódásának lehetősége, valamint a hatékony eltávolítás lehetősége hibák.

Az Ilizarov készülékkel végzett kezelés fő előnyei és hátrányai:

Méltóság

Hibák

· A szükséges csonttöredékek hatékony és pontos illesztése további rögzítéssel. · A természetes vérkeringés megőrzése. · Ellenáll az izomterhelésnek, ami megnehezíti a csontok gyógyulását, gyakran elmozdulást okozva. · Az összehangolt szövet és a hozzáillő csont védelme a szélek különböző elmozdulásaitól vagy eltéréseitől. · Képes gyorsan rögzíteni és beállítani a csont hosszát, miközben csökkenti a rövidülés lehetőségét. · Különféle veleszületett rendellenességek korrekciója és javítása, amelyeket más sebészeti módszerekkel nem lehet kiküszöbölni. · Csont artrózis kockázatának minimalizálása a törés helyén. A fájdalommentes mozgás lehetősége a korai időszakban, anélkül, hogy megvárná a törés teljes rögzítését, amely lehetővé teszi, hogy ne veszítse el a csontváz támogató és motoros funkcióit, ezáltal megakadályozva az izom -összehúzódást. A beteg a telepítés után 1-2 hét múlva felállhat az eszközzel, ami maga a kialakítás sajátosságai miatt lehetséges - a súly eloszlása ​​a csapágyfelületek teljes területén.

Extra súly érzése fekve vagy sétálva, ami sokaknak kellemetlenséget okoz. · Néha képtelenség normálisan ülni vagy aludni. · Gyakran a telepítés után duzzanat és fájdalmas érzések jelennek meg. · A készülék belépési pontjain apró hegek maradnak, amelyek hosszú ideig fennmaradhatnak.

A fent leírt hátrányok nem játszanak jelentős szerepet, és kellemetlen megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak. Az orvosi gyakorlat alapján a készüléknek számos előnye van, amelyek minden hátrányt felülmúlnak.

Hogyan telepítik a készüléket?

Az eszköz műszaki és funkcionális telepítése meglehetősen összetett feladat, amely megköveteli sebész nagy pontosságú mozgás, valamint a megértése a tervezési jellemzők és készség gyorsan venni megoldásokat. A beavatkozást egy jól felszerelt osztályon végzik, nagy tapasztalattal rendelkező orvos. Ellenkező esetben súlyos szövődmények lehetségesek.

Szükség esetén röntgenvizsgálatot végeznek a csonttöredékek természetéről és elhelyezkedéséről, másodlagos diagnosztikáról. Ezt követően a készüléket előzetesen forrásban lévő vízzel végzett sterilizálással és desztillált anyag felhasználásával készítik el. Annak érdekében, hogy a test területét érzéstelenítsék, érzéstelenítést végeznek.

A beteg állapotának súlyossága, a további beavatkozás mennyisége, valamint a psziché egyedi jellemzői alapján a beteg általános érzéstelenítést kap. Az injekció beadásának helyét is fertőtlenítik. A beteget úgy kell a műtőasztalra helyezni, hogy az akadálytalanul hozzáférhessen a vezetékek behelyezésének tervezett helyéhez.

A gyakorlatban a következő telepítési funkciók vannak, az alkalmazási terület alapján:

• A kézen. Egy speciális asztalt használnak, ahol a beteg végtagja van elhelyezve.
• A lábon. Az alsó lábszár törése esetén a Beler -sín és a rögzítő segítségével további tér jön létre, amelyek a műszer mindkét végén speciális bevágásokkal rendelkeznek a térd számára. Ez a technika lehetővé teszi az izomrostok szükséges pihenését és ellazítását.
• A csípőn. Ebben az esetben a beteget egy speciális párnába helyezzük a gluteális régió alatt - az egészséges rész oldaláról. Ez azzal a céllal történik, hogy a műtött végtagot leeresztjük, megszüntetve a nem kívánt izomfeszültséget.

Az összeszerelést maga a beavatkozás során végzik, amelyhez a sebész számos műveletet hajt végre:

• A beavatkozáshoz a sarkokat derékszögben kell behelyezni a kijelölt területre, figyelembe véve az ideg- és érvégződések sajátosságait és topográfiáját.
• A kívánt sterilitás fenntartása érdekében a kötőtűket korábban viselt szalvétákkal lehet ragasztani alkohollal és forrásban lévő vízzel kezelt golyók és gumidugók - ezek rögzítik a készülék keretét a lágy szövetekhez beteg.
• A sebész hozza a tűket a csontszövethez, átszúrja a bőrt és lyukakat fúr a kívánt területen egy speciális elektromos fúró segítségével. A készülék abban az irányban van felszerelve, amelyben a küllők metszik egymást.
• Az égési sérülések formájában jelentkező szövődmények elkerülése érdekében az orvos egy bizonyos időre leállíthatja a fúrást.
• Miután a vezetéket átvezette a csontszöveten, maga az eszköz kerül összeszerelésre. Ehhez egymásra vannak helyezve a tartógyűrűk, amelyeket később speciális tartók segítségével rögzítenek. Az anyákat az egymással párhuzamosan elhelyezkedő összekötő elemeken is meg kell húzni.
• A készülék helyes helyzetét ellenőrzik, majd az orvos elkezdi meghúzni a küllőket. Ehhez az egyik végét szorosan rögzítik egy bilincs segítségével, a másikat pedig egy speciális elem segítségével ki kell húzni.

A kívánt hatástól függően az Ilizarov készüléket a főanyák elforgatásával állítják be, amelyek a fő gravitációs erőt a csonthoz továbbító fémgyűrűk alján helyezkednek el a ruha. Tehát a kompressziós hatás érdekében az anyákat a lehető legszorosabban meg kell húzni, ha szükség van a csontdarabok nyújtására, akkor összenyomódnak, ami a támasztógyűrűk közötti távolság növekedéséhez vezet.

Az ujjak vagy a lábközépcsontok poszttraumás, veleszületett rövidülésében szenvedő betegek speciális kezelése az eszköz miniatűr változatának telepítésével biztosítható.

Valójában a telepítési terv mindig ugyanaz, függetlenül a jelzéstől vagy a test sérült területétől. Az érintett terület lokalizációja és a betegségek különböző szövődményei alapján nagyobb számú ívek, csavarok vagy egyéb elemek használhatók, amelyek tartószerkezetként szolgálnak.

Maga az eszköz meghosszabbítása lépésről lépésre történik, amely a következő lépéseket tartalmazza:

1. A készülék elhelyezése a javítandó területen.
2. Az osteotomia egy speciális művelet, amely lehetővé teszi a csont megfelelő helyen történő vágását.
3. A készülék különböző végeinek rögzítése a kívánt növekedési irány létrehozásához.
4. A csontszövet fokozatos meghosszabbodása 7 nappal a növekedés után;
5. Rögzítési időszak, amely korrigálja a deformált csontot. Ezt az eljárást 1-2 hónappal a műtét után alkalmazzák.

A csontszövet alakjától, hosszától és térfogatától függően az orvos javíthat bizonyos műveleteken, ami lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését.

Hogyan kell gondoskodni a készülékről a kezelés alatt?

A lábon vagy a test bármely más részén található Ilizarov készülék olyan eljárás, amely további gondosságot igényel. Tehát a sikeres beavatkozás után a beteget leggyakrabban hazaengedik a kezelés folytatásához.

A kisülés előtt a beteget megtanítják az eszköz ápolására és viselésére vonatkozó alapvető szabályokra és ajánlásokra. Az orvos már 2-3 nappal a műtét után megengedhet egy kis terhelést a műtött területen, amely magában foglalja az önálló mozgást, hangsúlyt fektetve az érintett lábra. Ehhez mankókat rendelnek hozzá.

Annak érdekében, hogy kizárjuk a szövődményeket és az egyéb fertőzéseket, különösen fontos betartani az alapvető egészségügyi szabályokat:

• minden nap fertőtlenítse a nyílásokat a bőr tűkkel való érintkezési pontján, valamint a készülék bármely más részét. Ehhez törölje le a készüléket szalvétával vagy száraz ruhával, amelyet először meg kell nedvesíteni alkohollal vagy más antiszeptikus oldattal.
• cserélje ki a szalvétákat 2-3 naponta, és 2 hét után - hetente;
• antibiotikumok alkalmazása esetén szigorúan kövesse a kezelőorvos utasításait, ahol különös figyelmet kell fordítani a gyógyszer adagolására. Abban az esetben, ha a klinikai megnyilvánulások (gyakori fájdalom, bőrpír, duzzanat és gennyes váladék) több napig nem szűnnek meg, azonnal lépjen kapcsolatba a sebészrel.

Ha a páciens a tűk elrendezését vagy deformációját tapasztalja, sürgős orvosi ellátásra van szükség. A figyelmetlenség visszafordíthatatlan szövődményekhez vezethet, amelyek veszélyeztetik a beteg általános egészségét.

Mennyi ideig tart a kezelési folyamat?

Nincs egyetlen válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart a kezelési folyamat az Ilizarov készülékkel. Mivel a terápiás folyamat a csontszövet regenerálódásának sebességétől és a szervezet egyéb egyedi jellemzőitől függ, az időszak különböző betegeknél eltérő lehet. Az eszköz viselésének időtartama figyelembe veszi az olyan jellemzőket, mint a szöveti kapcsolat időtartama, a csontra gyakorolt ​​nyomás és a meghosszabbítás lehetősége.

Ugyanakkor a végtaghosszabbítás során a csontszövet hígulási sebessége szigorúan napi 1 mm -re korlátozódik. A kívánt hosszúság elérése után egyes elemei rögzítve vannak, a beteg várja a csont általános megerősödését. A lábon vagy bármely más csontszöveten lévő Ilizarov készüléket 25-30 napig nyújtják, esetleges 2 cm-es meghosszabbítással, és 60-70 napig 5 cm-rel.

A rögzítési szakasznak legalább 1-2 hónapnak kell lennie, de leggyakrabban 5-6 hónappal meghosszabbodik. Szilánktörés jelenlétében elérheti a 8-9 hónapot is. Annak érdekében, hogy a jövőben csökkenjen a lehetséges szövődmények száma, gondosan ellenőrizni kell a csontszövet csatlakozásának folyamatát. E szabály figyelmen kívül hagyása a végtag helytelen összeillesztéséhez vezethet. Ha begyógyult törés van, a készülék eltávolítható.

Hogyan távolítják el a készüléket?

A lábon lévő Ilizarov készülék olyan eszköz, amelyet sebész szigorú útmutatása szerint kell eltávolítani. Gyakran eltávolítását nem kísérik fájdalmas érzések, míg az érzéstelenítés szintén nem használható.

Az eszköz eltávolítása a következő lépésenkénti műveletek alapján történik:

1. A csapágy küllőinek, kapcsok és gyűrűk eltávolítása.
2. A kötőtű minden gyűrűjét megharapja, majd kihúzza a csontszövetből.
3. A szúrt terület kezelése fertőtlenítőszerekkel.
4. Gipsz.

A készülék használata után megmaradt sebek elég gyorsan gyógyulnak. A folyamat felgyorsítása érdekében különféle gyógyszereket lehet használni, különösen - kenőcsöket és oldatokat. A hegszövet gyakran kicsi, ami nem okoz súlyos kényelmetlenséget a betegnek.

A rehabilitációs időszak alapjai

Az Ilizarov készülék közvetlen eltávolítása után ajánlott elindítani a terhelést, amelyet fokozatosan növelni kell. Ez a szabály különösen fontos ahhoz, hogy a csont sűrűsége, vastagsága és szilárdsága normalizálódjon.

Érdemes megjegyezni, hogy az eljáráson átesett nőknek hat hónapig meg kell tagadniuk a sarok viselését. A lábaknak, karoknak és más érintett ízületi felületeknek természetes vérkeringésre van szükségük, ami fontos mikroelemeket biztosít számukra, ezáltal felgyorsítják a szövetek regenerálódását.

A rehabilitációnak a következő eljárásokat kell tartalmaznia:

• hidromasszázs, az érintett terület masszázsa;
  
• terápiás torna, kis fizikai gyakorlatok;
• séta, úszás, hidrogén -szulfidos fürdők használata.

A rehabilitációs időszak időtartamát a kezelőorvos határozza meg. A fertőtlenítő és gyógyító szerek mellett a sebész felírhat krémeket vagy kenőcsöket, amelyek megszüntetik a puffadtságot.

A gyorsan megkezdett fizioterápiás eljárások lehetővé teszik a végtag természetes véráramlásának helyreállítását a lehető legrövidebb idő alatt, ami a szövetek mobilitásának és rugalmasságának növekedéséhez vezet.

A szövődmények lehetősége

Közvetlenül a készülék közvetlen telepítése után néhány betegnél komplikációk léphetnek fel, például gyakori fájdalom, duzzanat és rossz közérzet. Ezeket nem maga a készülék okozza, hanem a lágyrészek területére való behatolásuk során a fém küllők károsodásának, valamint a test egyéni reakciójának következményei.

Ebben az esetben kis erek és idegoszlopok is károsodhatnak, amelyek lokalizációját a műtét során szinte lehetetlen azonosítani. Mindezek olyan tünetek, amelyek egy idő után nyom nélkül eltűnnek. Egyéb súlyos szövődmények a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódnak a páciens lágy szöveteiben, amelyek a szúrás helyén lokalizálódnak.

Leggyakrabban ez a következő tünetek következménye:

• a fontos higiéniai szabályok be nem tartása a készülék viselésekor;
• fertőzés vagy baktériumok, amelyek behatolhatnak a sebbe a műtét során;
• különböző fokú égési sérülések a csontszövet fúrása során.

A fenti esetek többségében az orvos olyan antibiotikumokat ír fel, amelyek enyhíthetik az ebből eredő tüneteket. Fájdalomcsillapítók és kötések is használhatók. Az egészségügyi kockázatokat növelő negatív szövődmények elkerülése érdekében az orvosnak a beavatkozás előtt le kell hűteni a műszereket, és csökkentett sebességgel kell fúrót használni.

Ezenkívül a művelet során steril borítást kell használni, amelynek végén kezelt rugalmas szalagok vannak, és magát a készüléket, ezáltal védve a gyűrűket, küllőket és egyéb elemeket a fertőző baktériumok - szennyeződés, por és egyebek.

Annak ellenére, hogy az Ilizarov készüléket használó művelet ára 150-400 ezer között mozoghat. dörzsölés. figyelembe véve magának az eszköznek a költségeit, a diagnosztikai eljárásokat, a konzultációt és a kórházi tartózkodást, sok esetben ez az egyetlen módja az élettani hiány megszüntetésének. A technika lehetővé teszi a magasság növelését, a lábak nem kívánt görbületének korrigálását és a testtartás kiegyenesítését.

Videó az Ilizarov készülékről

Az Ilizarov készülék jellemzői: