Miliaris tuberkulózis: a betegség általános jellemzői

A miliáris tuberkulózis súlyos fertőző betegség, amelyet a tünetek hosszú távú fennmaradása jellemez, még célzott kezelés és gyakori visszaesések esetén is. A patológia ezen formájával a jellegzetes kis gócok nemcsak a tüdőben, hanem más szervekben is elhelyezhetők.

A betegség általános jellemzői

A tuberkulózis miliáris formája a latin milium szóról kapta a nevét, ami "köles" -ként fordítható. A betegség ezen lefolyásával sok apró tuberkula jelenik meg a tüdőn, amelyek átmérője csak 1-2 mm. Ezek a formációk külsőleg a kölesre hasonlítanak.

A tuberkulózis kórokozója gyorsan elpusztítja az ereket, ami hozzájárul az egész testben való elterjedéséhez. Leggyakrabban a vesék, nyirokcsomók, lép és savós membránok érintettek. Ritkábban az agyban, a májban és a csontokban találhatók aktív mikobaktériumokat tartalmazó gumók.

A miliáris tuberkulózist akut lefolyás jellemzi, a mérgezés tüneteinek növekedésével és az általános állapot romlásával.

A megjelenés okai

A betegség kialakulásának fő oka a Koch -bacilus fertőzés. A patológia megjelenését okozó tényezők a következők:

• csökkent immunitás;
• allergiás reakciókra való hajlam;
• szegényes táplálkozás;
• rossz szokások;
• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
• az ultraibolya sugárzás hiánya stb.

Az emberek krónikus betegségei miliáris tuberkulózis kialakulását idézhetik elő.

Tünetek és jelek

A betegség klinikai megnyilvánulásai 3-5 nappal a fertőzés után jelentkeznek, és a csúcsot 7-10 napon érik el. Ezt a kóros állapotot nem specifikus jelek kísérik, beleértve:

• éles súlycsökkenés;
• általános gyengeség;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• fokozott izzadás;
• légszomj;
• száraz köhögés;
• kiütés a hason és a mellkason;
• tachycardia;
• toxikus trombózis.

Az akut tünetek sokáig fennmaradhatnak. A folyamat általánosított, így nagy a szövődmények valószínűsége, pl. nekrotikus változások az érintett szervek szöveteiben, tüdővérzés, agyhártyagyulladás stb.

Fő típusok

A kurzus jellemzőitől függően a miliáris tuberkulózis 3 formáját különböztetjük meg. A veszély mértékében különböznek egymástól.

Klasszikus

A miliáris típusú tuberkulózis klasszikus lefolyását az általános mérgezés jeleinek fokozatos növekedése jellemzi. A beteg lassan fogy. A láz továbbra is fennáll. A tüdő röntgenvizsgálata során tuberkulomákat észlelnek. Gyakran a szemfenék vizsgálatakor neoplazmákat észlelnek, amelyek átmérője nem haladja meg a 3 mm -t.

Rejtett

A betegség lefolyásának látens típusát gyakran megfigyelik időseknél. Állandó láz és a vérszegénység fokozatos növekedése jellemzi. A tüdőben a fertőzési gócokat nem határozzák meg röntgenfelvétellel. A tuberkulin teszt negatív lehet.

Területi

A miliáris tuberkulózis területi formáját tartják a legveszélyesebbnek, mert generalizált szepszis kíséretében. Ez több szervi elégtelenséghez és a beteg halálához vezet. Ez a fajta patológia rendkívül ritka. Eseteit elsősorban Ázsiában és Afrikában észlelik.

A betegség formái

A klinikai megnyilvánulásoktól függően a betegség 4 formáját különböztetjük meg.

Éles

Ezt a patológiás formát az jellemzi, hogy nagyszámú nekrózisos góc képződik az érintett szervekben, valamint krónikusan fennálló láz. A beteg állapota gyorsan romlik. Az akut miliáris tuberkulózist nehéz megkülönböztetni más eredetű szepszistől. A patológiát rendkívül nehéz kezelni.

Meningealis

A betegség ezen formáját az agyhártyagyulladás klinikai megnyilvánulásainak növekedése jellemzi, azaz az agy bélésének gyulladása. A patológia a Mycobacterium tuberculosis elterjedése miatt alakul ki a tüdőből származó véráramon keresztül.

A betegnél fokozódtak a központi idegrendszer károsodásának tünetei. Gyakran panaszkodnak az erős fájdalom szindrómára, a fénytől való félelemre és a hányingerre.

Tífusz

A klinikai kép hasonló a tífuszos lázhoz. Minden szerv szöveteiben jellegzetes tuberkulák képződnek. A súlyos mérgezés jelei rohamosan nőnek. A testhőmérséklet emelkedik. Köhögéskor a köpet nem jön ki. A betegség gyakran halálos kimenetelű.

Tüdő

A miliáris tuberkulózis tüdőformája a leggyakoribb. Ebben az esetben a tüdőkárosodás tünetei fokozódnak, pl. gyors légzés, légszomj, terméketlen köhögés. A legtöbben cianózisban szenvednek, azaz a bőr kék elszíneződése. Ezenkívül az általános mérgezés jelei erősen kifejeződnek.

A miliáris tüdő tuberkulózis kialakulásának klinikai képe

A miliáris tüdő tuberkulózis akut, krónikus és akut formában fordul elő. A klinikai kép súlyosságában különböznek egymástól. Krónikus formában a betegek enyhe általános mérgezési tünetekkel rendelkeznek. Vannak azonban panaszok a következőkre:

• gyengeség;
• a teljesítmény csökkenése;
• a hőmérséklet időszakos emelkedése;
• gyors fáradtság;
• étvágytalanság stb.

A betegség lefolyásának akut formájában a tünetek a gyulladásos folyamat helyétől függenek. Gyakran súlyos mérgezés lép fel, és a tüdőelégtelenség fokozódik. A testhőmérsékletet magas szinten tartják. Az általános állapot gyorsan romlik.

A leghevesebb forma másik neve a tuberkulózis szepszis. A klinikai megnyilvánulások gyorsan nőnek. Néhány napon belül a beteg tüdőelégtelenség jeleit mutatja. A jövőben más szervek is érintettek. A testhőmérsékletet 40 ° C felett tartják. Van egy törölt agyi szimptomatológia.

A betegek ritkán élnek több mint 3 héttel a patológia első jeleinek megjelenése után.

Fertőző vagy sem: a fertőzés módjai

A tuberkulózis fertőző betegség. A mikobaktériumok forrása a patológia nyílt tüdőformájában szenvedő emberek.

A fertőzés terjedésének a következő módjai vannak:

1. Levegőben. Köhögéskor és tüsszentéskor mikobaktériumok kerülnek a levegőbe. Köpetgel és nyállal 2 m távolságban repülhetnek le, majd a környező tárgyakra telepednek. A szárított por is szennyeződésforrássá válhat.
2. Méhen belüli. A mikobaktériumok anyagból gyermekbe történő átvitelének lehetősége megfigyelhető, ha a terhesség alatt miliáris tuberkulák képződnek a méhlepényen. Ezenkívül fennáll a fertőzés lehetősége a szülés során.
3. Kapcsolattartás és háztartás. Lehetőség van a tuberkulózis megbetegedésére az edények és a személyes tárgyak megosztásával.
4. Tápláló. Az étel és víz útján történő fertőzés ritka, de ez a lehetőség nem zárható ki.

Diagnosztikai módszerek

Ha a betegség jelei jelennek meg, a betegnek tanácsot kell kérnie a tüdőgyógyászból és a gyermekorvostól. Az anamnézis és az auscultáció összegyűjtése után a szakember a következő vizsgálatokat írja elő:

• radiográfia;
• vér-, köpet- és vizeletvizsgálatok;
• tuberkulin teszt;
• CT;
• szúrás;
• a szem napjának tanulmányozása.

Röntgen

A kóros folyamat korai szakaszában a radiográfia nem teszi lehetővé a miliáris tuberkulózis jelenlétének kimutatását. Ugyanakkor néhány betegnél a tüdőmintázat növekedése derül ki. 2 hét elteltével ismételt vizsgálatot végeznek. Röntgenfelvételkor több árnyék látható a képeken, amelyek átmérője eléri az 1,5-2 cm-t. Ez elég a diagnózishoz.

Differenciális különbségek

A miláris tuberkulózist meg kell különböztetni a tüdőgyulladástól, az áttétes ráktól, a szarkoidózistól és a hemosiderózistól. Számos jel utal ezekre a betegségekre. Tuberkulózis esetén a képeken nagyszámú kis tuberkulózis található. A differenciáldiagnosztika szempontjából fontosak a laboratóriumi vér- és köpetvizsgálatok eredményei.

A kezelés alapelvei

Ezt a kóros állapotot ftiziológiai kórházban kezelik. Akut lefolyás esetén a beteg kórházba kerülhet az intenzív osztályon. A mikobaktériumok aktivitásának elnyomására a következő gyógyszereket írják fel:

1. Rifampicin.
2. Izoniazid.
3. Ethambutol.
4. Para-aminobenzoesav.

Ezenkívül tüneti terápiát végeznek. A szakemberek lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. Méregtelenítő terápiára lehet szükség.

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• szövetek hegesedése;
• barlangos területek kialakulása kifejezett perforációval;
• a pozitív dinamika hiánya konzervatív kezeléssel;
• a betegség gyakori visszaesései;
• vérmérgezés;
• gyakori szövődmények.

Gyakran a tüdő egy részét vagy lebenyét eltávolítják. A műtét nyílt és endoszkópos módon is elvégezhető.

A gyógyulás prognózisa

A betegség időben történő felismerésével és a komplex kezelés alatt álló beteggel a kedvező eredmény valószínűsége eléri a 80%-ot. Ugyanakkor ilyen magas arányok csak akkor figyelhetők meg, ha a kezdeti gyógyulás után a beteg rehabilitáción megy keresztül, és megváltoztatja életmódját. A patológia bonyolult lefolyásával, valamint azzal, hogy a beteg nem hajlandó feladni a rossz szokásokat, a prognózis kedvezőtlen.

A test helyreállítása és helyreállítása

A kórokozó mikroflóra aktivitásának elnyomása után a páciensnek ajánlott egészségügyi kezelést alkalmazni. A tüdő térfogatának helyreállítása érdekében légzőgyakorlatokat kell végezni. Az általános állapot javulásával a betegeket edzésterápiával írják fel. A helyreállítási időszakban az embereknek magas kalóriatartalmú étrendre van szükségük.

Bonyodalmak és lehetséges következmények

A miliáris tuberkulózis gyakori szövődményei a következők:

• agyhártyagyulladás;
• nyaki nyirokcsomó -gyulladás;
• poliszerositis;
• hipokalémia;
• véralvadási zavarok;
• többszörös szervi elégtelenség;
• mérgező sokk.

A betegség lehetséges következményei közé tartozik a tüdőelégtelenség. Ez negatívan befolyásolja a túlélési prognózist és az életminőséget.

Megelőzési módszerek

A tuberkulózis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól, és kerülnie kell a kommunikációt a betegség nyílt formájától szenvedő emberekkel. Minden étkezés előtt rendszeresen nedvesíteni kell a házat, és mosson kezet. Célszerű megelőző vizsgálatokat végezni és Mantoux -t végezni.