Genitális tuberkulózis: általános fogalom, megjelenési okok, tünetek és jelek férfiaknál és nőknél

A genitális tuberkulózis (genitális) fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis patogén mycobacterium okoz. Ennek a patológiának számos kellemetlen tünete van, és azonnali kezelést igényel. Terápia hiányában számos komplikáció alakul ki. Rendkívül nehéz megbirkózni velük.

A genitális tuberkulózis általános fogalma

A genitális tuberkulózis nem önálló betegség. Mindig a Koch -féle tüdő- vagy bélbacilus elsődleges fertőzésének hátterében alakul ki.

Az urogenitális rendszer szerveinek károsodása az extrapulmonális tuberkulózis típusához tartozik. Előfordulása 6,5%.

Az ilyen diagnózisú betegeknél a gyulladásos folyamat több szervre terjed:

• petevezetékek (az esetek 90-100% -ában érintettek);
• endometrium (ritkábban, a nők 50-60% -ában);
• petefészek (az esetek 20-30% -ában diagnosztizálják);
• méhnyak (5-15%).

A megjelenés okai

A mikobaktériumok a fertőzés elsődleges fókuszából lépnek be a reproduktív rendszerbe.

Számos módja van a fertőzés terjedésének az egész testben:

• véráramlással;
• a nyirokrendszeren keresztül;
• érintkezés útján (szorosan elhelyezkedő szervekből).

A nemi szervek tuberkulózisát okozó lendület az immunitás csökkenése.

A háttérben fejlődik:

• monoton étel;
• kedvezőtlen életkörülmények;
• gyakori stressz;
• krónikus fertőző betegségek.

Tünetek és jelek

A legtöbb ilyen diagnózissal rendelkező beteg reproduktív korú nő (20-40 év). Időseknél és serdülőknél ez a betegség viszonylag ritka.

A szervek működési zavara a fertőzésnek az endometriális szövetekre, az endokrin rendszerre és a petevezetékekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt jelentkezik.

Lassú folyamat esetén a nőnek nincs fájdalmas vagy kellemetlen érzése a hasban.

A szubakut lefolyás tünetei között az alábbiakat nevezzük:

• fájdalmas érzések húzása az alsó hasban (ritka esetekben az orvosok vészhelyzetben veszik őket);
• gyors fáradtság, fáradtságérzés, letargia, fejfájás;
• erős izzadás reggel és este;
• étvágytalanság;
• megnövekedett testhőmérséklet - akár + 38 ° C (krónikus lefolyásban ez a tünet hiányzik);
• gyors fogyás.

A diagnózis során az orvos gyakran azonosítja:

• tapadások, amelyek a kismedencei szervekben fordulnak elő;
• a petevezetékek elzáródása;
• az erek szklerózisa;
• a húgyúti fertőző elváltozás.

Fejlesztési mechanizmus

A genitális tuberkulózis legtöbb esetben a mikobaktériumok fertőzik a petevezetékeket. Ennek oka az e szervek vérkeringésének sajátosságai.

Az emberi testben a petefészek és a méh artériái, amelyek számos hidat (anasztomózist) tartalmaznak, alkalmasak a petevezetékre. Ez magyarázza a lelassult vérkeringést ebben a szervben.

A gyenge véráramlás elősegíti a mikobaktériumok ülepedését a csövek nyálkahártyáján. Idővel a kórokozók behatolnak a szerv mélyebb rétegeibe (izmos és savós).

Hosszan tartó gyulladásos folyamattal kezdődik a váladék. Ez a kifejezés a folyadék felszabadulására utal. Egy idő után a szövetek növekednek, és kazeózus nekrózis lép fel. Az ilyen változások következtében a csövek járatai benőttek, üregükben genny és folyadék halmozódik fel.

Kezelés nélkül a gyulladásos folyamat elfogja a szomszédos szerveket:

• a méh károsodása esetén nekrózis és gümők (tubercles) fordulnak elő;
• fertőzés a bél és a hashártya hurkain számos adhézió kialakulásához vezet.

Fertőzött vagy sem

A fertőzött partnerrel való szexuális kapcsolat során a fertőzés csak elméletileg lehetséges. Ezt a belső szervek felületét szegélyező hám védő funkciója magyarázza. Ezek a sejtek nagyon ellenállóak a mikobaktériumokkal szemben.

Átviteli útvonalak

A genitális tuberkulózis másodlagos betegség. Az elsődleges fókusz hátterében alakul ki.

A betegség osztályozása

Az orvostudományban ezt a betegséget általában osztályozzák.

Figyelembe véve a tüneteket és a szövettani képet, az urogenitális tuberkulózisnak számos klinikai és morfológiai formája van:

1. Krónikus. Ezzel a tanfolyammal produktív gyulladás figyelhető meg, kevés tünet van.
2. Finoman fogok. Aktív váladék és szövetszaporodás jellemzi. A klinikai kép jól kifejeződik.
3. Caseous. Ezzel a formával a szövetek elhalnak, a betegség lefolyása súlyos.
4. Befejezett folyamat. Ebben a szakaszban az elváltozások sűrűvé válnak (meszesednek).

Az aktivitás mértéke szerint a tuberkulózis 3 kategóriába sorolható:

1. Aktív. Ez a fázis a fertőzés után 2 évig tart.
2. Elhalványul (2. és 4. év között).
3. Inaktív. Ez az állapot egy korábbi betegség következménye.

A kórokozó baktériumok jelenlététől vagy hiányától függően a tuberkulózisnak 2 kategóriája van:

• Iroda (+);
• Iroda (-).

Klinikai tanfolyam

A betegek tünetei gyakran eltérőek. Ennek oka a gyulladásos folyamat lokalizációja és a fertőző elváltozás mérete.

A női nemi szervek tuberkulózisa

A betegség első jelei közé tartoznak a hormonális zavarok által okozott menstruációs zavarok. Ez megnyilvánulhat túlzott kisüléssel vagy annak hiányával.

A nők gyakran szabálytalan ciklust és oligomenorrhoeát észlelnek. Ez utóbbi olyan állapot, amelyben a menstruációk közötti intervallum 35 nap vagy több.

A gócok lokalizációjától függően számos mycobacterium által okozott patológiát különböztetünk meg:

• salpingitis;
• cervicitis;
• adnexitis;
• metroendometritis;
• a hüvely és a vulva károsodása.

Férfiaknál

Az urogenitális rendszer tuberkulózisában szenvedő férfiaknál számos tünet jelentkezik:

• a nemi szervek vörössége és duzzanata;
• fekélyek és fistulák a péniszen, a herezacskón vagy a perineumon;
• a potencia gyengülése;
• az ejakulátum mennyiségének csökkenése;
• kellemetlen vagy fájdalmas érzések az orgazmus során;
• kis mennyiségű vér vagy genny a spermában.

Ha a fertőzés bejutott a prosztata mirigybe és a maghólyagokba, akkor ezek a tünetek hozzáadódnak:

• fájdalmas fájdalmak, amelyek a herezacskóban, a hát alsó részében és a perineumban lokalizálódnak;
• nehézségi érzés a végbélben;
• gyakori székrekedés.

Az urogenitális rendszer Mycobacterium elváltozása

Komplikációkkal a fertőzés belép a peritoneális szövetbe, a bélhurokba és a hólyagba. Ez gyakran fistulák kialakulásához vezet. Ezek a fistulák, amelyeknek köszönhetően a belek kapcsolódnak a külső környezethez.

Ezt a patológiát számos tünet kíséri:

• a hasi szövetek duzzanata;
• Vizelési nehézség
• székrekedés és székletürítési nehézségek;
• erőteljes fájdalom.

A vizsgálat során gyakran kiderül papillitis, többszörös tapadás.

Diagnosztikai módszerek

A legtöbb esetben a genitális TBC -t nehéz diagnosztizálni. Ennek oka a betegség törölt és oligoszimptomatikus lefolyása. A patológia azonosításához laboratóriumi vizsgálatokból, anamnézisből és műszeres vizsgálatokból álló komplexet használnak.

Anamnézis

Az első vizsgálat során az orvosnak meg kell találnia a betegség lefolyásának jellemzőit.

Ehhez a betegnek meg kell adnia néhány adatot:

• a tuberkulózisban szenvedő betegek jelenlétéről a családban;
• az ilyen diagnózissal rendelkező emberekkel való lehetséges kapcsolatfelvételről;
• a Koch bacilus fertőzéséről a múltban;
• a hörgők és a tüdő betegségeinek gyakorisága gyermekkorban és serdülőkorban;
• krónikus gyulladás (endometritis, adnexitis) jelenlétéről.

Ha a betegnek urogenitális elváltozás tünetei vannak, jelenteni kell az orvosnak.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A betegség külső megnyilvánulása csak a vulva és a hüvely károsodásával figyelhető meg. Ha a gyulladásos folyamatok befolyásolták a reproduktív rendszer belső szerveit, a felületes vizsgálat nem informatív. A diagnózishoz tapintásra van szükség.

A következő tünetek patológiát jeleznek:

• a mellékletek kibővültek, mobilitásuk korlátozott;
• a csövek retortszerű alakúak, erős duzzanattal;
• a méh sűrű és alacsony mobilitású;
• a paraméterekben (zsírszövet, a méh mögött lokalizálva) gyakran tapintható az infiltráció.

Tuberkulin tesztek

A tuberkulin -teszt segít kimutatni a Koch -bacilus fertőzését. Az eljárás során az orvos 20 TU -t (tuberkulin egységet) injektál a nyaki csatorna nyálkahártyája alá (vagy szubkután).

Ha a beteg mycobacteriumokkal fertőzött, a vizsgálat után a következő reakció lép fel:

• az impulzus felgyorsul (az ütések száma eléri a 100 vagy több alkalommal);
• a testhőmérséklet 0,5 ° C -kal emelkedik;
• a vérvizsgálat az ESR növekedését, a monociták és a szúrt leukociták számának növekedését és a limfociták számának csökkenését mutatja.

Általános állapotváltozások következnek be, amikor a Koch -bacilus bármely szervben jelen van. A helyi reakciót fokozott fájdalom és duzzanat kíséri az érintett szervben.

A nemi szervek ürítésének kultúrái

A megbízható eredmények eléréséhez hármas terményekre van szükség. A vizsgálat céljából elemzik a menstruációs vért, a hüvelyváladékot és az endometrium mosását (vagy kaparását). Javasolt egy további diagnosztikai módszer - PCR.

Hiszterosalpingográfia

A hiszterosalpingográfia alatt a csövek és a méh röntgenvizsgálatát értjük vízoldható kontrasztok bevezetésével.

A következő jelek a tuberkulózis jelenlétére utalnak:

• a méh ürege deformálódott, részben (vagy teljesen) benőtt;
• a nyaki csatorna és az isthmus kórosan tágul és megnyúlik;
• a csövek perisztaltikája hiányzik;
• kóros árnyékok vannak a kismedencei szerveken, amelyek kazeózus gócokat és meszesedéseket jeleznek;
• a méh oldalra tolódik;
• a csőminta egyenetlen;
• cisztaszerű üregek és többszörös szűkületek vannak jelen a petevezetékben.

Laparoszkópia

A laparoszkópia a leginformatívabb diagnosztikai módszer.

Segítségével a következőket teheti:

• vizualizálja a belső szervek állapotát;
• anyagot gyűjteni további kutatásokhoz;
• helyreállítani a csövek átjárhatóságát és sebészeti úton boncolni a tapadásokat.

Szövettani vizsgálat

A szövettani vizsgálat a méh curettage, a reproduktív rendszer szerveinek biopsziája és a diagnosztikai laparoszkópia során nyert minták tanulmányozása.

A betegség jelei ebben az esetben a következők:

• perivascularis infiltrátumok;
• gümők jelenléte kazeózus bomlással és fibrózissal;
• a Langhansa nagy sejtjei (a tuberkulózis jellegzetes jellemzője).

Ultrahang

Az ultrahang nem érzékeli a Koch rudak jelenlétét vagy hiányát a beteg testében, azonban átfogó adatokat szolgáltat a méh, a csövek és a petefészkek állapotáról. Ennek az eljárásnak a segítségével meghatározzák a szervek méretét, kontúrjaik elmosódását, a méh mögötti folyadék jelenlétét.

Más módszerek

Számos más tanulmány is van, amelyeket egyedileg rendelnek hozzá:

• a vizelet tenyésztése a mikobaktériumok számára (katéterrel kell bevenni);
• RIA és IFA;
• fluoreszcencia és lézeres diagnosztika;
• Fényröntgen;
• Az emésztőrendszer röntgenfelvétele (bizonyos indikációk esetén).

Kezelési elvek

A genitális tuberkulózis kezelésének hatékonysága a diagnózis sebességétől és a helyes kezelési rendtől függ. A terápia többféle expozíciós módszerből áll.

Az orvos előírja:

• kemoterápia;
• sebészeti beavatkozás (szigorú jelzések szerint);
• tünetek kezelése (fájdalom blokkolása, láz csökkentése);
• vitamin terápia;
• a terápiás étrend betartása (vitaminokban és kalóriákban gazdag étrendet választanak ki);
• fizioterápia, amelynek célja a tapadások megszüntetése;
• az immunitás korrekciója;
• a higiénia szigorú betartása.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan gyógyszerek sorozata, amelyek bakteriosztatikus és baktericid hatással rendelkeznek. Az ilyen gyógyszerek hatása alatt Koch botjai elveszítik szaporodási képességüket és meghalnak.

A tanfolyam során a beteg több gyógyszert szed, mert idővel a mikobaktériumok alkalmazkodnak. A terápia 6-24 hónapig tarthat.

Műtéti beavatkozás

A műveletet csak a következő jelzések mellett hajtják végre:

• a fistulák megjelenése;
• a kemoterápia hatástalansága;
• függelékek kazeózus olvasztása;
• kiterjedt tapadások, amelyek megzavarják a szervek munkáját (gyakran megfigyelhetők vizelési és székletürítési problémák).

Gyógyszer

A gyógyszerek önbeadása szigorúan tilos. A terápiát kórházban végzik, orvos szigorú felügyelete mellett. A kezelési rendet a diagnosztikai adatok figyelembevételével választják ki. Kis és nagy dózisú gyógyszerek alkalmazhatók.

Az antibakteriális gyógyszerek közül a következőket írják fel:

• Metazid;
• Izoniazid;
• Rifampicin;
• Sztreptomicin;
• Kanamycin;
• Ethambutol.

Bizonyos esetekben immunstimulánsokat használnak:

• Glutoxim;
• Xymedon;
• Galavit.

Nagy dózisú antibakteriális gyógyszerek esetén a betegek gyakran gyógyszeres mérgezést okoznak.

Az ilyen tünetek enyhítésére a következőket írják elő:

• Acetilcisztein;
• Rheosorbilactom.

A hepatoprotektorok kimutatták, hogy helyreállítják a májműködést.

A gyógyulási folyamatok felgyorsíthatók:

• Metiluracil;
• aloe alapú készítmények;
• Glyunat.

A vitaminokat nevezik:

• glutaminsav;
• B -vitaminok;
• ATP (nátriumsó).

A gyógyulás prognózisa

Ha a terápiát időben megkezdik, a prognózis kedvező. Késői diagnózis esetén a patológia gyakran komplikációkhoz vezet.

Ebben az esetben a statisztika a következőket mutatja:

• a gyulladásos jelenségek visszaesései az esetek 7-9% -ában fordulnak elő;
• A reproduktív képesség a nők 5-7% -ában marad.

Lehetséges szövődmények

A női reproduktív rendszerbe belépő baktérium nem halálos.

A kezelés hiánya azonban számos komplikációt okoz:

• a csövek elzáródásával járó meddőség;
• tapadások okozta méhen kívüli terhesség;
• a fertőzés terjedése a szomszédos szervekre (hashártya, hólyag);
• vetélés és koraszülés terhes nő fertőzése esetén.

Megelőző intézkedések

A speciális megelőzés számos intézkedést foglal magában:

• Csecsemők BCG vakcinázása;
• gyermekek és serdülők ismételt oltása;
• Mantoux -reakció a tuberkulózis korai felismerésére gyermekeknél és serdülőknél;
• rendszeres fluorográfia felnőtteknél.

A nem specifikus megelőzés több szabály betartását jelenti:

1. Egyél tápláló étrendet.
2. Végezzen wellness tevékenységeket.
3. Kerülje a gyakori stresszt és pihenjen.
4. A gyulladásos betegségek időben történő kezelése.

Genitális TB statisztikák

A genitális tuberkulózis kialakulásának kockázatának és a betegség következményeinek felméréséhez az orvosok azt javasolják, hogy a betegek tanulmányozzák a statisztikákat.

A világon évente több mint 8 millió Koch -bacilus fertőzéses esetet diagnosztizálnak. Legalább 2-3 millió beteg hal meg kezelés hiányában vagy szövődményekben.

A meddőségben szenvedő nők 10-25% -ánál diagnosztizáltak genitális tuberkulózist.

A Mycobacterium az esetek 10-14% -ában gyulladást okoz a reproduktív rendszerben.

A Mycobacterium tuberculosis a cikluszavarban szenvedő nők 10% -ában fordul elő.