Nyomáskötés felhelyezése. Algoritmus alkarra, alsó lábszárra, vállra vénás, artériás vérzéssel

Nagy vérveszteségamely az áldozat halálához vezethet, az egyik legsúlyosabb szövődmény a fő- vagy perifériás erek károsodásával járó sérülések után. Eközben a nyomás alatti vérzéscsillapító kötés alkalmazásának elsajátítása, amely valakinek az életét mentheti meg, nem nehéz feladat, a lényeg az algoritmus ismerete.

A kötés felhelyezésének módja nagymértékben függ:

• vérzés intenzitása (gyenge, közepes, erős);
• a seb lokalizációja és mérete, állapota (tiszta vagy eltömődött);
• a vérzés típusa, amelyet az határoz meg, hogy mely erek pusztultak el a sérülés során.

Ennek a kritériumnak megfelelően a vérzést megkülönböztetik:

• hajszálcsöves;
• vénás;
• artériás;
• vegyes.

A kis perifériás erek - hajszálerek integritásának megsértésével járó kapilláris vérzés nem jelent veszélyt az életre. Ennek kiküszöböléséhez elegendő a seb széleit fertőtlenítőszerrel kezelni, gézszalvétát felhelyezni és kötéssel rögzíteni, amely nem akadályozza a végtag vérkeringését.

Minden más típusú vérzés nem olyan ártalmatlan; segítség hiányában kritikus vérveszteséghez és az áldozat halálához vezethet.

Vénás vérzéssel

A vénás vérzést vérzésnek nevezik, amely akkor következik be, amikor az erek (vénák) megsérülnek, amelyek mentén a vér a hajszálerekből a szívbe mozog.

A véna áthaladásának helyén lévő nyílt seb mellett a vénás vérzés jelei:

• sötét cseresznye színű vér, amely egyenletes, folyamatos lassú folyásban ömlik ki;
• teljes hiánya vagy rendkívül gyenge pulzálás (időszakos fokozott vérzés);
• mivel a vénás véráramlás a perifériáról a középpontba irányul, ha megnyomja a test alatti területet a seb alatt, a vérzés gyengül;
• az áldozat sápadt bőrtónusa;
• megnövekedett vérnyomás;
• az impulzus gyorsulása.

Nyomáskötés felhelyezése (az algoritmusnak világosnak és következetesnek kell lennie) az egyik fő módszer a vénás vérzés megállítására, amely az elsősegélynyújtás keretében alkalmazható.

Kiképzés

Az esetleges fertőzések elleni védelem érdekében (különösen, ha segítséget kell nyújtania egy idegennek) viseljen gumikesztyűt.

Továbbá, a kötés későbbi felhelyezésének előkészítése során ajánlott:

1. Szabadítsa meg a test érintett területét a ruházattól (ollóval vágott, szakadt).
2. Kezelje a seb körüli bőrt antiszeptikummal vagy nedves ruhával (ha erősen szennyezett), távolítsa el a mozdulatokat. Ha egy kar vagy láb sérült, emelje fel.
3. Feküdjön le vagy üljön le a páciensnek a számára kényelmes helyzetben.

Emlékeztetni kell arra, hogy számos művelet szükségesnek tűnhet egy tapasztalatlan személy számára, de valójában fokozott vérzéshez vagy más nemkívánatos következményekhez vezethet.

Különösen nem teheti:

• távolítsa el a sebhez tapadt ruhadarabokat vagy a vérbe áztatott, korábban felragasztott kötést;
• próbálja megtisztítani a sebet a vérrögtől és a vérrögtől;
• távolítsa el a szennyeződésrészecskéket, a fémet, a fát, az üvegdarabokat a sebfelületről, a benne rekedt nagy tárgyakat;
• öblítse le magát a sebet vízzel vagy antiszeptikummal;
• kenje meg olajjal, bármilyen kenőccsel, szórja meg porított gyógyszerekkel;
• tegyen pamut törlőkendőt közvetlenül a sebre (később nehéz lesz eltávolítani a pamutszálakat).

Pólya alkalmazása

A nyomáskötés felhelyezése (a végrehajtásának algoritmusa egyszerű) a vérzés leállításának egyik módja.

Egy ilyen kötszer létrehozásához kötszerre lesz szükség, amelyet az autós elsősegély-készletében vagy annak hiányában minden lehetséges analógban kell elhelyezni:

• gézpárnát vagy egy kis darab tiszta ruhát, lehetőleg olyat, amely jól elnyeli a nedvességet;
• pelot - sűrű henger nyomás létrehozására. Hiányában - kötés, egy szövetdarab, amelyet szűk tekercsbe tekercseltek;
• kötés, hosszú és keskeny szövetdarab, fonat, szalag.

A műveletek további sorrendje, összhangban a diszmurgia követelményeivel (olyan tudományág, amely tanulmányozza a kötszerek és sínek alkalmazásának technikáját) a következő szakaszokból áll:

1. A seb alatti véna megnyomásával állítsa le a vért.
2. Vigyen fel géztörlőt a sebre, és erősen nyomja meg. Ha szükséges (súlyos vérzés) - tegyen még egy szalvétát a tetejére, vegye ki a régit.
3. Rögzítse a szalvétát 2-3 fordulattal a kötéssel.
4. Helyezze a pelotot egy kötéssel rögzített szalvétára úgy, hogy a sérült véna mentén (a kar vagy a láb mentén) helyezkedjen el, és nyomja meg azt is. Ha az áldozat eszméletén van, megkérheti, hogy tartsa nyomva a görgőt, különben asszisztensre lesz szükség.
5. Rögzítse a pelotot kötéssel.

A vállán

A kötési folyamat attól függ, hogy hol található a seb.

Például, ha a könyök felett van szükség:

1. Végezzen néhány fordulatot (kört) a kötésben, hogy rögzítse.
2. Folytassa a kötést spirálban a könyöktől a vállízületig, a következő fordulat fele átfedi az előzőt. Minden fordulóban a kötést szorosan és szorosan húzzák.
3. Folytassa a kötést, amíg a henger teljesen be nem borul és biztonságosan rögzítve van.
4. A seb felett végezzen több körkörös fordulatot, majd rögzítse, kösse le vagy zárja le a kötést szalaggal.

Ha a seb közel van a vállízülethez, akkor egy másik típusú kötést használnak, amelyet tüskés kötésnek neveznek.

Alkalmazásához szüksége van:

1. Végezzen több kört a kötésben a bicepsz körül, hogy rögzítse a testhez.
2. Vezesse a kötést a hátán, és az egészséges kar hónalján keresztül térjen vissza az érintett területre
3. Ugorjon fel a vállára, és fordítson még 1 fordulatot körülötte.
4. Tekerje a kötést még kétszer a test köré ugyanazon algoritmus szerint, és rögzítse a hátára.

Az alkaron

Ha a seb az alkaron található, az előkezelés után:

1. Zárja le a sebet gézszalvétával, amelyet a kar körüli kötés több fordulatával rögzítenek.
2. Helyezzen egy vastag hengert a szalvétára az alkar mentén, és nyomja meg kézzel.
3. Rögzítse a kötést több körkörös módon a csukló területén, majd spirálisan emelje fel a karját a könyökhajlásig. A nyomóerő fokozatosan növekszik. Pólyázáskor átfedéses kötést kell alkalmazni: az előző fordulat részben átfedésben van a következővel.
4. Rögzítse a kötést a könyök területén (nyakkendő vagy ragasztó).

A lábszáron

Nyomáskötés felhelyezése (a kötési algoritmus az alsó lábszár kis területén ugyanazon elv szerint történik, mint az alkar esetében) az alsó lábszár nagy felületén spirál.

Egy ilyen öltözködés létrehozásához a következőket kell tennie:

1. Miután felhelyezett egy szalvétát és egy hengert a lábára, rögzítse a kötést több körkörös körben, közvetlenül a láb felett.
2. Húzza fel a kötést spirálisan. Minden fordulatnál az egyik kezével az alsó lábszár elejéhez nyomják, a másikkal megcsavarják.
3. Az eredmény egy copf alakú kötés, amelynek végét kényelmes módon rögzítik.

A megfelelően felhelyezett kötés jelei a következők:

• a vérzés megállítása;
• a görgő megbízható rögzítése (nem mozog);
• mérsékelt nyomás a kötés alatti teljes testterületen.

Ugyanakkor az alábbiak elfogadhatatlanok:

• kék az arcon;
• a bőr sápadtsága;
• zsibbadtság;
• bizsergő érzés, ami a vérkeringés teljes leállását jelzi. Ebben az esetben a kötést újra fel kell helyezni, kisebb kötési feszültséggel.

A kötést megismétlik, ha a kötés túl gyenge (csúszik, nem ad vérzéscsillapító hatást). Ebben az esetben célszerű új kötést alkalmazni a meglévő régira. Ugyanezt kell tenni akkor is, ha a kötés mind véráztatott: a régi kötést eltávolítva megzavarhatja a sebet, eltávolíthatja a már kialakult vérrögöt és növelheti a vérveszteséget.

Ápolási eljárások után

Ha a vérzés elállt, az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell vinni. Ha ezt lehetetlen megtenni, akkor a végtagot kényelmes helyzetbe kell helyezni, és az áldozatot a hátára vagy az oldalára kell fektetni, a lábához képest 30-45 cm-rel felemelve a fejét. Tehet jeget egy műanyag zacskóba vagy bármilyen hideg tárgyba a kötés tetejére. Ha a beteg eszméletén van, kínálhat neki egy italt (ha nincs belső vérzés gyanúja).

A vérzés végső leállításával az orvosnak kell foglalkoznia, miután a beteget kórházba szállították.

Ebből a célból számos eljárást hajtanak végre:

1. A régi kötés eltávolítása.
2. A bőr tisztítása a seb körül.
3. Sebfelület -kezelés: idegen zárványok eltávolítása, fertőtlenítő eljárások. Kiegészíthetők tetanusz elleni szérum beadásával, amikor a seb érintkezésbe kerül a talajjal vagy a fémmel.
4. Orvosi vizsgálat.

A szakember ajánlásaitól függően módszerek használhatók a vér teljes leállítására:

• mechanikus: a sérült edények lekötése vagy varrása;
• fizikai: magas vagy alacsony hőmérséklet, lézer, plazma szike használata;
• kémiai: kezelés fehérjék koagulációját és vasospasmusát okozó anyagokkal;
• biológiai: vérátömlesztés, sebet tamponálás hemosztatikus szivaccsal, fibrin film használata.

A vérzés végső leállítása után kötszert és kötelező vizsgálatot végeznek, amelynek célja az esetleges rejtett sérülések azonosítása. Ha a beteg állapota kielégítő, és a seb nem veszélyes, akkor hazamehet. Nagy vérveszteség vagy belső szervek sérülése esetén az áldozatnak orvos felügyelete alatt a kórházban kell lennie.

Artériás vérzéssel

Az artériás vérzést vérzésnek nevezik, amely akkor fordul elő, ha nagy erek (artériák) sérülnek, amelyek vért szállítanak a szívből a test minden szerkezeti elemébe. Ez a fajta sérülés jelenti a legnagyobb veszélyt az életre, mivel bőséges és gyors vérveszteséggel jár.

Az artériás vérzés fő jelei:

• fényes skarlátvörös színű vér;
• a vér nem folyik ki, hanem szökőkúttal ver (az első percekben: tovább, mivel a vér térfogata csökken és a vérnyomás csökken, a vért patakban öntik ki, mintha egy véna sérült volna);
• jól észrevehető lüktetés (a sugár gyengülése és erősítése), egybeesik a szívverésekkel;
• a vérzés intenzitásának csökkenése az artéria préselésekor;
• gyors vérveszteség, a bőr sápadtságában kifejezve, fokozott pulzusszám, vérnyomásesés, ájulás.

Kiképzés

Mivel artériás vérzéssel, csak néhány percig, az előkészítő időszak a lehető legkisebbre csökken, különösen az előzetes a seb tisztítása.

Ajánlott:

1. A terület felszabadítása a meglévő sebből a ruházatból: meg kell győződni arról, hogy ez valóban artériás vérzés.
2. Nyomja össze az artériát a seb felett; ha lehetetlen megtalálni, nyomja szorosan a sebet a tenyerével.

Pólya alkalmazása

Ha az artéria megsérül, a vér nagy nyomás alatt áramlik ki, ezért a nyomáskötés hatástalan lesz. Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a nagy vérveszteséget és a páciens halálát, ha egy gégegyűrűt alkalmazunk. De szem előtt kell tartani, hogy a többszöri túra növeli a nemkívánatos következmények kockázatát. Ez elkerülhető az eljárás helyes végrehajtásával és a későbbi hozzáértő intézkedésekkel, attól függően, hogy hol található a seb.

A vállán

Artériás vérzést okozó seb esetén a vállon szükséges:

1. Csípje össze a hónalj artériát a lehető legszorosabban. A pozícióját ezen a ponton az impulzus ütemével határozhatja meg. A vér megállításához az áldozat kezét felemelik, amennyire csak lehet visszahúzzák, az ujjakat a hónaljba helyezik, és az artériát a humerus fejéhez nyomják.
2. Alkalmazzon egy zsákmányt. A legjobb megoldás az Esmarch elasztikus géptorna, amelynek perforációja megkönnyíti a rögzítést. Ennek hiányában bármilyen rendelkezésre álló eszközt használhat: gumi tömlőt, törülközőt, szövetcsíkot, övet.

Az algoritmus a nem préselésre, hanem az ékkötés alkalmazására a következő szabályokon alapul:

• az elhelyezés helye 5-7 cm-rel a seb felett;
• az izzót nem alkalmazzák a meztelen testre: ha nincs ruha a kívánt területen, akkor többször meg kell fordítani a kötést;
• a szorítót a lehető legnagyobb feszültséggel alkalmazzák;
• A köteg 1. fordulata azonnal rögzítve van. Ezután újabb 2-3 fordulatot hajtunk végre enyhe lefelé tolással;
• a heveder vége bármilyen módon rögzítve van

Egy papírlapot helyeznek az íj alá, amelyen az alkalmazás pontos ideje és az áldozat neve szerepel.

Görgő hiányában kicserélhető egy gyűrű és csavar formájában megkötött ruhával, amelyet később kötéssel rögzítenek.

Helyesen felhelyezett csavarral:

• a vérzés leáll;
• nincs impulzus a végtagon az íj alatt;
• a kézbőr az izzó alatt sápadt lesz.

Ha a vérzést nem állítják le, és a végtag bőre kékes színűvé válik, akkor az izzót helytelenül alkalmazták, és nem artériát, hanem vénát préseltek. Ebben az esetben az eljárást meg kell ismételni. Ugyanakkor a mérsékelt fájdalmat normálisnak és nem veszélyesnek tekintik.

A vér leállása után sebet tamponálnak.

Ezért:

1. Ürege teljesen és olyan szorosan tele van kötéssel, hogy közvetlen kapcsolatot érjen el a sérült artériával.
2. A tampon felhelyezése után 3 percig maximális erőfeszítéssel kell nyomni a sebet, majd nyomókötést kell felhelyezni rá, miután korábban megtisztította a bőrt ezen a vállrészen.
3. A kötést könyökből hajtják végre, amely felett több körkörös fordulót hajtanak végre.
4. A kötés a váll fölé emelkedik, minden következő fordulattal átfedésben van a már alkalmazott kötés szélességének 1/3 -át vagy felét.
5. Egy kötést rögzítenek 5-7 cm-rel a sebhely felett.

Néha a leírt intézkedések elegendőek a vérrögképződéshez és a vérzés leállításához, ami lehetővé teszi az érszorító lazítását, de ezt nagyon lassan, a seb állapotának ellenőrzésével kell megtenni. Ha a vérzés újrakezdődik, a szorítókötelet ismét meghúzzuk.

Mivel az íj teljesen összenyomja az ereket és az idegvégződéseket, ez szöveti nekrózis kialakulásához és a kar amputációjához vezethet. Emiatt ellenőriznie kell azt az időt, amely alatt az izzókar a végtagon van. Meleg időben 1 óra, félórás intervallum - ha az áldozat kénytelen hidegben lenni - biztonságosnak tekinthető.

Ha ebben az időszakban nem volt lehetőség szakképzett segítségre, akkor:

1. Csípje össze az artériát.
2. Lazítsa meg az ékszíjat.
3. Végezzen könnyű masszázst a belőle maradt barázdából.
4. Várjon körülbelül 10 percet, ezalatt helyre kell állítani a vérkeringést. Ezt jelzi az ujjak felmelegedése, a körmök színének normalizálása, halványabb folt megjelenése a bőrön az erős nyomást követően.
5. Húzza meg ismét a szorítót, kissé elmozdítva az eredeti helyéről (felfelé vagy lefelé).
6. Javítsa (írja le) a visszaállítási időt.
7. Tegyen intézkedéseket annak biztosítása érdekében, hogy az ételgyűrű jól látható legyen (ne kösse be és ne takarja le ruhával).

Emlékeztetni kell arra, hogy az újbóli felvételkor a kanyarodási idő felére csökken. Amikor legközelebb 30 perc után (nyáron) és 15 perc múlva (télen) el kell távolítani az izzót.

Nagy vérveszteség esetén az írókötél újbóli alkalmazása vérzéses sokkot okozhat, ezért ebben az esetben az eljárást rendkívül óvatosan vagy egyáltalán nem hajtják végre.

Az alkaron

Az alkar artériáinak integritásának megsértése esetén meg kell találni a brachialis artériát, amely a szubklavia folytatása artériát, és szorosan nyomja a humerushoz, a tenyerét a váll belső vagy külső oldalára helyezi, és összenyomja ujjak.

Mivel az alkar területén az artéria áthalad a csontok között, ezért lehetetlen itt rögzíteni ezért az írat a váll felső harmadára kerül, de a lehető legközelebb a sebhez, a leírt algoritmus szerint magasabb. Tamponád után kötést kell felhelyezni a csuklóról, amely körül több körkörös túrát tesznek, a könyökig, és rögzítik a seb felett. A későbbi műveletek a fent leírtak.

A lábszáron

Artériás vérzéshez vezető lábsérülések esetén a vérzést ideiglenesen le kell állítani a poplitealis artéria poplitealis fossa -hoz való nyomásával.

Ezután vigyen fel egy szorítót a combra. A vér leállítása után a sebet tamponálják, és körkörös vagy spirális kötéssel bekötözik a bokaízület és a térd közötti irányba. A további műveletek megegyeznek a kéz sérülésével.

Ápolási eljárások után

Mentőautó érkezése előtt gondosan figyelemmel kell kísérni az áldozat állapotát, valamint az íj alkalmazása után eltelt időt. Annak érdekében, hogy a legnagyobb vérellátás biztosított legyen a belső szervekhez, amelyeknek leginkább oxigénre és tápanyag -beáramlásra van szükségük, csökkentett vérmennyiséggel anyagokat, a beteget az oldalára vagy a hátára kell helyezni úgy, hogy lábai 20-30 cm-rel felemelkedjenek a fejhez képest, és a sérült végtag a lehető legnagyobb mértékben legyen elhelyezve magasabb.

Miután az áldozatot kórházba szállították és orvos megvizsgálta, a következő műveleteket hajtják végre:

1. A sebfelület kezelése: tisztítása és fertőtlenítése.
2. Az érszorító és a tampon cseréje.
3. Az artéria falának épségének helyreállítása, általában az edény varrásával történik. További intézkedésekként a fent leírt fizikai, kémiai, biológiai módszerek alkalmazhatók a vér leállítására.
4. A vérkeringés normalizálása érdekében az áldozat vérátömlesztést kap. Meg kell vizsgálni, hogy azonosítani lehessen a végtagok lehetséges töréseit és a belső szervek sérüléseit. A következő napokban a beteg kórházban van.

Ellenjavallatok

A nyomáskötés alkalmazása, amelynek algoritmusa nem bonyolult, hatékony és viszonylag biztonságos módszer a vérzés megállítására. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor árthat egy személynek, fokozhatja a vérveszteséget, vagy hatástalan lehet.

Nyomáskötést nem szabad használni, ha:

• egy nagy idegen test jelenléte a sebben;
• a sebfelület eltömődése apró, szúró és vágó tulajdonságokkal rendelkező tárgyakkal: üveg, fém, fa töredékek;
• nyílt törés és csonttöredékek jelenléte a sebben.

Mindezekben a helyzetekben az edényekre gyakorolt ​​nyomás még jobban megsérülhet, és ennek következtében a vérveszteség növekedéséhez vezethet.

Ezenkívül ez a sürgősségi segítségnyújtási módszer hatástalan lesz:

• a karok és lábak sérülései, amelyek artériás vérzéshez vezetnek;
• nagyon súlyos vénás vérzés;
• alacsony vérlemezkeszám az áldozatban (rossz véralvadás);
• traumás végtag -amputáció.

Lehetséges szövődmények

Ha a kötés vagy az ételnyomás túl gyenge, a vérzést nem lehet megállítani, és az áldozat továbbra is vért veszít, ami a következő szövődményekkel fenyegeti:

• vérszegénység kialakulása;
• éles vérnyomásesés;
• szívroham;
• stroke;
• a belső szervek különböző betegségei, hosszan tartó oxigén éhezésük következtében;
• halál (a vérveszteség a teljes vérmennyiség több mint 20% -át teszi ki).

Túlságosan feszes kötéssel vagy helytelenül (túl hosszú ideig) az izzókorong felhelyezésével a következő szövődmények lehetségesek, amelyek általában akkor jelentkeznek, amikor megpróbálják eltávolítani a kötést (kötőszövet):

Bonyodalom	Leírás
Forgatókapu sokk	A test mérgezése a megsemmisült izomrostok behatolása során a véráramba a sebzett karból (lábból). Általában nyilvánul meg: duzzanat; a végtag diszfunkciója; veseelégtelenség kialakulása
Parézis	Csökkent izomerő az idegrostok hosszan tartó összenyomásával összefüggésben. A külső megnyilvánulások között: a mozgások koordinációjának megsértése; a karok és lábak remegése; bármilyen mozgás végrehajtásának nehézsége
Bénulás	A végtag teljes immobilizációja a motoros aktivitásért felelős perifériás idegvégződések károsodásának következménye
Amiotrófia	Az izomrostok disztrófiás változásai, az izomtérfogat csökkenése, amely a hosszan tartó mozdulatlanság miatt alakult ki
Végtagi ischaemia	A vérkeringés gyengülése bennük az erek elzáródása miatt
Végtag nekrózis	A szövetek elhalása a véráramlás elhúzódó (több mint 2 órás) hiánya következtében. Nekrózis esetén a beteg életének egyetlen módja a sérült kar (láb) amputálása.

A viszonylag enyhe szövődmény a seb lassú gyógyulásának és gyakori elfojtásának tekinthető.

Senki sem mentes a sérülésektől, amelyek nagy vérveszteséget okoznak. Az algoritmusok ismeretében, valamint a nyomó- és zsákkötés alkalmazásának képességével sokszorosára nő az áldozat esélye az élet és az egészség megmentésére.

Tömörítőkötéses videó

A vénás vérzés megállítása nyomáskötéssel: