A szív extraszisztoléja. Okok és tünetek, kezelés felnőtteknél, gyermekeknél

A leggyakoribb típus az aritmia extrasystole. Ezt a betegséget a szívizom idő előtti összehúzódása jellemzi, amelyben a beteg erős lökést tapasztal a mellkasban, majd a szív elhalványul. Az extrasystole a fizikai fáradtság, a gyakori stressz, az alkohollal és a dohánytermékekkel való visszaélés hátterében alakul ki. A betegséget szorongás, hőhullámok és levegőhiány kíséri.

Ebben az esetben a vér szívteljesítménye jelentősen csökken, ami a koszorúér és az agyi keringés csökkenésével jár. A betegség diagnosztizálásához a kardiológusok EKG -t írnak fel a betegnek, speciális stressz -kardio teszteket végeznek, és Holter -ellenőrzést is végeznek.

A fájdalmas tünetek megszüntetése és az extraszisztolé komplex kezelése érdekében meg kell határozni a betegség kialakulásának okait, és el kell végezni a szívritmus gyógyszeres korrekcióját. Súlyos esetekben az aritmogén zónák rádiófrekvenciás ablációját jelzik a betegség leküzdésére.

Nézetek

A szív extraszisztoléja (ennek a betegségnek az okait és tüneteit ismerniük kell a vegetatív-érrendszeri dystoniában szenvedő betegeknek, mivel gyógyszeres kezelés hiányában) nagy a szövődmények kialakulásának kockázata, amelyek lerövidíthetik a várható élettartamot), az etiológiai tényező szerint szerves, funkcionális és mérgező lehet genezis.

Az ektopiás gerjesztési gócok kialakulásának helyén szokás megkülönböztetni:

• Pitvari extraszisztolék és azok különböző kombinációi.
• Kamrai extrasystoles.
• Atrioventricularis korai ütések.

Csak izolált esetekben érkezhetnek rendkívüli impulzusok a sinus-pitvari csomópontból. Az orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy még a sportolók testében is előfordulhatnak extraszisztolák. A szív- és érrendszer szerveinek munkájában fellépő zavarok hiányában a szívizom korai összehúzódása kedvező lefolyású, és nem vezet komplikációk kialakulásához.

Atrioventricularis (atrioventricularis) extrasystole

Az ilyen típusú szívritmuszavarokat izolált esetekben diagnosztizálják a betegeknél. Az atrioventricularis extrasystole kialakulásával impulzus keletkezik a kamrák határán, a pitvarokon, és átterjed az alsó és felső szakaszokra. Az ilyen jellegű impulzusok provokálhatják a vér visszatérő áramlását a pitvarokból a vénákba. Az ilyen típusú szívritmus -patológiát a betegek 3% -ában diagnosztizálják.

Korai pitvari ütések

A betegség ezen formáját a pitvarok szívizomzatának idő előtti összehúzódása és gerjesztése jellemzi. Az esetek 98% -ában a betegeknek nincs más szív- és érrendszeri betegsége, amelyek ellen ritmuszavar léphet fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a pitvari korai ütések gyakran alakulnak ki azoknál az embereknél, akik visszaélnek a dohányzással termékeket, fizikai vagy pszicho-érzelmi fáradtságot tapasztal, naponta több mint 4 csésze kávét inni, vagy erős tea.

Kamrai korai ütések

A kamrák vezető rendszerének különböző részeiből érkező impulzusok hatására a szív idő előtt összehúzódik. Ez a kóros állapot bármely korú betegnél diagnosztizálható. A szív- és érrendszeri betegségek jelenlétének vagy hiányának ténye nem befolyásolja a kamrai korai ütések kialakulását.

Szakaszok és fokok

A szív extraszisztoléja (a szívritmuszavarok okai és tünetei minden esetben egyéniek, amik miatt amelyek a betegség helyes diagnosztizálásához különféle kardio teszteket alkalmaznak) lehetnek egyszeri, gőz és hármas. A betegség formája az egymás után fellépő extraszisztolés rendellenességek számától függ. A kardiológiai hármasokat instabil tachycardiának tekintik.

A kardiológiában az extrasystole -t, amely bizonyos mintázatú betegeknél fordul elő, általában allorrhytmiának nevezik, amely több kategóriába sorolható:

• Bigeminia. Minden kóros impulzust kóros impulzus követ.
• Trigeminia. Ebben az esetben minden harmadik szívverés extraszisztolés.
• Quadrigeminia. Minden negyedik impulzus extraszisztolés.

A pitvari extrasystole szakaszai az 1 óra alatt bekövetkező korai összehúzódások teljes számát tükrözik. Az első esetben legfeljebb 30, a másodikban 30 feletti csökkentés megengedett. Szokás megkülönböztetni a páros és a polytopikus extraszisztolákat is.

Tünetek és jelek

A szív extraszisztolája a mellkas, az agy vagy a gerincvelő sérülése következtében fordulhat elő. A szívritmuszavarok hasonlóan gyakori oka a sav-bázis vagy elektrolit egyensúly megváltozása. Nem minden esetben vannak szubjektív tünetek. Lehetséges az extraszisztolia felismerése a szív erőteljes mellkasi nyomása miatt, amelyet kompenzációs szünet és a szívizom elhalványulása követ.

A vegetatív dystoniában szenvedő betegek a következő tüneteket tapasztalhatják:

• Hőhullámok.
• Szorongás érzése.
• Fokozott izzadás.
• Pánikroham.
• Légszomj.

Az extrasystoles gyakori támadása csökkenti a szívteljesítményt, ezért a vese-, koszorúér- és agyi keringés 70%-kal romlik. Ezt az állapotot a következők jellemzik: szédülés, beszédzavar és ájulás.

Okoz

A pitvari extrasystole etiológiája nagyon változatos, mivel a ritmuszavar bármilyen betegséggel járhat a szív szerkezete vagy a szívfal rétegei, gyógyszerek szedése vagy alkohollal és dohányzással való visszaélés Termékek.

A fő okok között szerepel:

• A kalciumionok elégtelen koncentrációja a vérben.
• A pajzsmirigyhormonok megnövekedett mennyisége, amely a tireotoxikózis vagy a toxikus golyva kialakulásával jár.
• Alacsony hemoglobin tartalom.
• Pszichostimuláló gyógyszerek, kábítószerek, kombinált orális fogamzásgátlók fogadása.
• Artériás hipertónia.
• A Piracetam, a Citalopram, az Amitriptilin, valamint a metil -xantin -csoport gyógyszereinek szedése.
• Szív elégtelenség.
• Kardiomiopátia.
• Fertőző endocarditis.
• Angina pectoris.
• A szívburok és a szívizom gyulladásos betegségei.
• A jobb szív hipertrófiája tüdőbetegségekkel.

A 30 év felettieknek azt tanácsolják, hogy figyeljenek étrendjükre és pszicho-érzelmi állapotukra. A 65 év feletti betegeknél a szív extraszisztoléja leggyakrabban a miokardiális infarktus és a krónikus magas vérnyomás hátterében alakul ki, ami bal kamrai hipertrófiához vezet.

Diagnosztika

A kardiológus a szív extraszisztolájának diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik, mivel ez a betegség a szív- és érrendszerre vonatkozik. Csak az anamnézis összegyűjtése után a szakember helyesen diagnosztizálhatja, hogy egyéni terápiát írjon össze a beteg számára.

Diagnosztikai módszer	Leírás
A szív auszkulációja (hallgatása)	Ez a diagnosztikai módszer magában foglalja a fonendoszkóp használatát. A szív auskulációjának köszönhetően a kardiológus képes meghatározni a ritmus és a pulzusszám változásait, azonosítani a szív- és érrendszeri munka rendellenességeit olyan rendszerek, amelyek kiválthatják az extrasystole előfordulását, valamint pontosan megállapítják a pulzus és a pulzus közötti különbséget rövidítések.
Pulzusérzékelés	Ezen diagnosztikai manipulációk elvégzéséhez a kardiológusok speciális eszközt - pulzoximétert - használnak, amelyet a beteg ujjára helyeznek. 10 másodperc múlva. az orvostechnikai eszköz képernyője az pulzusszámot és a vér oxigén telítettségét mutatja.
A szív ütése	Ez a diagnosztikai eljárás segít meghatározni a szív helyét és méretét. Ehhez az orvos bal kezének tenyerét a beteg mellkasára helyezi, és jobb kezének középső ujját a bal kezének középső ujjára koppintja.
24 órás Holter EKG monitorozás	Ez a diagnosztikai módszer egy elektrokardiogram folyamatos rögzítése 24 órán keresztül. Súlyos esetekben a beteg állapotát 7 napig figyelemmel kísérik. Az eljárás segít meghatározni a szívdobbanások pontos számát a megadott időtartamban, valamint azonosítani az extrasystoles előfordulásának függőségét a beteg bármilyen tevékenységétől. Például fizikai aktivitás, kávéfogyasztás. Ennek az eljárásnak az átlagos ára Moszkvában 2500 rubel.
Elektrokardiográfia	Ez egy gyakori diagnosztikai módszer a kardiológiában, amelynek köszönhetően meg lehet határozni a szív funkcionális aktivitását és diagnosztizálni bizonyos patológiákat. Az elektrokardiográfia segít megerősíteni (megcáfolni) a szív extrasystole jelenlétét, és pontosan azonosítani a gerjesztés fókuszának eredetét az EKG -grafikon jellegzetes változásai alapján. Az eljárás költsége 1050-2800 rubel.
Echokardiográfia	Ez az eljárás magában foglalja a szív ultrahang diagnózisát. Az echokardiográfiának köszönhetően a kardiológus fel tudja mérni a szív anatómiai és szerkezeti jellemzőit, munkáját és véráramlását.
Kerékpár -ergometria	Ezt az eljárást egy kerékpárra hasonlító szimulátor segítségével hajtják végre. A diagnosztikai manipulációk lényege az EKG rögzítése, miközben a beteg kerékpáros ergométeren pedálozik. Az eljárás segít azonosítani a ritmuszavarokat, amelyek kizárólag fizikai terhelés során jelentkeznek. A kerékpáros ergométerrel végzett diagnosztika 3500-7800 rubelbe kerül.
Futópad teszt	A diagnosztikai eljárás EKG -n alapul, miközben a beteg fizikai tevékenységet végez egy speciális futópadon. Ezenkívül rögzítik a beteg vérnyomását. A futópad -teszt segít a kardiológusnak meghatározni azt a határt, amelynél a beteg légszomjat, fáradtságot és mellkasi fájdalmat tapasztal. Az orvos felméri a beteg megengedett fizikai aktivitását. A futópad teszt átlagos költsége 4000 rubel.

A kardiológus értékeli a beteg egész kardiovaszkuláris rendszerének állapotát, beleértve a vérnyomást, a szívzúgást és a szívelégtelenség tüneteit. Az extrasystole meghatározásához a páciensnek EKG -t kell felírnia, és vérvizsgálatot kell végezni az elektrolitok szintjének meghatározására.

Az echokardiográfia segít felmérni a bal kamra funkcióit és a szív általános állapotát, ami a moszkvai klinikákban 2100-4800 rubel között mozog. Minden diagnosztikai eljárást szakképzett egészségügyi személyzet végez kórházi körülmények között.

Kezelési módszerek

A szív extraszisztoléja (a kardiológusok azt javasolják, hogy minden beteg tanulmányozza a szívizom korai összehúzódásának okait és tüneteit, akik szívinfarktust szenvedtek, így ha szükséges, azonnal kezdjék el a gyógyszeres kezelést, és szüntessék meg annak valószínűségét szövődmények) nem provokálja az életminőség gyors romlását, ha a beteg mindenekelőtt megváltoztatja az övét Életmód.

Az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása nem minden esetben javasolt, mivel az esetek 65% -ában az állapot normalizálásához elegendő betartani a következő ajánlásokat:

• Meg kell szüntetni azokat a kedvezőtlen tényezőket, amelyek az aritmiák előfordulását provokálják - a kávé, az erős tea gyakori használata. Ha étkezés után extrasystole következik be, akkor ajánlott megfigyelni, hogy mely ételekre reagál a szervezet.
• Szükséges feladni a rossz szokásokat, és feltétlenül vegye be a szabadtéri sétákat a napi rutinba.
• A kardiológusok azt javasolják, hogy változatossá tegyék étrendjét káliumban és magnéziumban gazdag ételekkel. Például citrusfélék, mazsola, datolyaszilva, gabonafélék, saláta, aszalt szilva, korpa, szárított sárgabarack.
• Meg kell próbálnia megvédeni magát a fizikai és idegi túlterheléstől, a stressztől.

Az extrasystole kialakulásával a pácienst a test átfogó vizsgálatára kell előírni, hogy kizárják a hormonális, anyagcsere- és elektrolit -rendellenességek jelenlétét. A betegség súlyos eseteiben a beteget antiaritmiás gyógyszerekkel írják fel.

Kábítószer -osztály	Nevek
Gyors nátriumcsatorna -blokkolók	Lidokain, mexiletin, fenitoin, kinidin, etacizin, propafenon, prokainamid, allapinin, aimalin
Kalciumcsatorna -blokkolók	Diltiazem, Verapamil
B-adrenerg receptor blokkolók belső szimpatomimetikus aktivitás nélkül	Metoprolol, Concor, Propranolol, Esmolol, Nebivolol, Atenolol
Gyógyszerek, amelyek meghosszabbítják a tűzálló fázist a káliumcsatornákra hatva	Sotalol, Amiodarone, Dofetilide, Azimilide, Dronedarone

Tilos gyógyszereket szedni a szív extraszisztoléjának leküzdésére anélkül, hogy előzetesen kardiológussal konzultálna. Ellenkező esetben nagy a szövődmények és mellékhatások valószínűsége.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, akkor a beteg műtétet ír elő. Ebben az esetben a kardiológus végzi a szív azon részének kauterizálását, amely rendkívüli impulzusokat képez. A művelet elvégezhető rádiófrekvenciás katéter -ablációval vagy a szívszövet kis területének kivágásával.

Prokainamid

Ez az I. osztályú antiaritmiás gyógyszer, amely membrán stabilizáló hatással rendelkezik. A novokainamid a farmakológiai hatóanyag része, mint aktív komponens. Segédanyagok: tisztított injekcióhoz való víz, nátrium -metabiszulfit.

A prokainamidot a következő esetekben ajánlott szedni:

• Pitvari tachycardia.
• Kamrai korai ütések.
• Pitvarfibrilláció és remegés.
• Kamrai tachycardia.

A prokainamidot nem szabad terhesség és szoptatás alatt szedni.

A következő ellenjavallatok is fel vannak tüntetve a gyógyszer megjegyzésében:

• A szervezet túlérzékenysége a novokainamidra.
• Gyermekkor.
• A kamrák villogása.
• AV blokk II és III fok (a kivételek kategóriája csak a pacemakerek használatát foglalja magában).
• Leukopenia.

Orális adagolás esetén a gyógyszer kezdeti dózisa 250 mg és 1 g között változhat. Ha szükséges, a beteg 3-6 óránként 250-500 mg gyógyszert vehet be. Intravénás sugárkezelés esetén a gyógyszer egyetlen adagja 100 mg. A pontos kezelési rendet csak a kezelőorvos készítheti el, figyelembe véve a beteg életkorát és általános állapotát, valamint a diagnosztizált extrasystole formáját és az egyidejű patológiák jelenlétét. A gyógyszer ára 95-160 rubel.

Verapamil

A gyógyszer antiaritmiás és antianginális tulajdonságokkal rendelkezik. Hatóanyagként a gyógyszer verapamil -hidrokloridot tartalmaz 40 vagy 80 mg dózisban.

A következő segédanyagok hozzájárulnak a gyógyszer terápiás hatásának fokozásához:

• Laktóz.
• Búzakeményítő.
• Szilícium-dioxid.
• E572.
• Mikrokristályos cellulóz.
• Talkum.
• Povidone.

A gyógyszer több mint 90% -a felszívódik a gyomor -bél traktusban. A Verapamil maximális koncentrációja a vérplazmában legfeljebb 2 óra múlva érhető el. a gyógyszer használata után. A gyógyszer a májban metabolizálódik.

A Verapamil a következő állapotok kezelésére javallt:

• Pitvari tachyarrhythmia.
• Supraventricularis tachycardia.
• Angina pectoris szupraventrikuláris szívritmuszavarokkal.
• Stabil terheléses angina.
• Szupraventrikuláris korai ütések.
• Sinus tachycardia.
• Artériás hipertónia.
• Hipertóniás válság.

A Verapamil nem ajánlott bradycardia, artériás hypotensio és súlyos bal kamrai diszfunkció esetén. A gyógyszert terhesség és szoptatás alatt nem írják fel.

A verapamilt tabletta formájában ajánlott 40-80 mg-os étkezés előtt reggel, ebédre és este bevenni. Magas vérnyomás esetén a gyógyszer napi adagja elérheti a 480 mg -ot. Az 5 év alatti gyermekek kezelésére a Verapamilt 40-60 mg dózisban írják fel. A terápiás kurzus időtartamát a kezelőorvosnak kell meghatároznia. A gyógyszer ára 53-180 rubel.

Concor

A gyógyszer hipotenzív, antiaritmiás, antianginális hatáselvű. A készítmény egyszerre 2 hatóanyagot tartalmaz: biszoprolol -fumarátot és biszoprolol -hemifumarátot.

Segédkomponensek:

• Kukoricakeményítő.
• E341.
• E460 (Ügyfélközpont).
• Pirogén szilícium -dioxid.
• Magnézium-sztearát.
• Kroszpovidon.

A Concor hatékony artériás magas vérnyomás, aritmiák, krónikus szívelégtelenség és koszorúér -betegségek kezelésére.

A farmakológiai hatóanyaghoz fűzött megjegyzésekben a gyártó a következő ellenjavallatokat jelezte:

• Bradycardia.
• Kardiogén sokk.
• A szívelégtelenség akut formája.
• Kínai blokád.
• Bronchiális asztma.
• Gyermekkor.
• Pheochromocytoma.
• Metabolikus acidózis.

A pozitív terápiás hatás elérése érdekében a Concor gyógyszer kezdő adagjának napi 5 mg -nak kell lennie. Szükség esetén az adag 10 mg -ra emelhető. Angina pectoris és artériás hipertónia esetén a Concor farmakológiai hatóanyag megengedett napi adagja 20 mg. A terápiás kurzus időtartamát a kardiológus egyénileg határozza meg. Van egy farmakológiai szer a 137-280 rubel tartományban.

Lehetséges következmények és szövődmények

A szív extraszisztoléja (a patológia kialakulásának okait és tüneteit a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknek ismerniük kell, mivel a kardiológushoz intézett fellebbezés kiválthatja az akut trombózis kialakulását) veszélyes, mert paroxizmális tachycardiává és villódzássá alakulhat át kamrák.

Izolált esetekben a betegeknél pitvari remegést és supraventricularis tachycardiát diagnosztizálnak. Időben, a nem diagnosztizált szív extraszisztoléja az agyi, koszorúér- vagy vesekeringés krónikus elégtelenségének kialakulását vonja maga után.

Aritmia akut rohamában a kardiológusok azt javasolják, hogy tartsák be az alábbi ajánlásokat az állapot normalizálásához:

• Nyissa ki a ruha felső gombjait, hogy akadálytalanul hozzáférhessen az oxigénhez.
• Vegyünk kényelmes vízszintes helyzetet, és próbáljunk megnyugodni.
• Ideges túlterhelés esetén ajánlott MigStress, Passitin vagy Corvalol szedése. Azoknál a betegeknél, akiknél ismétlődő szorongás és félelem támad, a neurológusok felírhatnak Gidazepamot vagy Persent.
• Egészségromlás esetén mentőt kell hívni.

Azoknál a betegeknél, akiknek miokardiális infarktusuk volt, a szív extraszisztolája lehet a fő halálok. Akut koszorúér -betegség után nagy a hirtelen szívmegállás, az akut trombózis és a kamrai fibrilláció kockázata.

Az életveszélyes szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében a kardiológusok azt javasolják, hogy ne csak az extrasystole tüneteit vegyék figyelembe, hanem a betegség kialakulásának okait is. Gyors szívverés esetén tilos az öngyógyítás, mivel a betegnek átfogó testvizsgálaton kell átesnie, hogy az orvos biztonságos terápiát írhasson fel.

Videó az extraszisztoláról

Malysheva az extraszisztoláról: