Az alsó végtagok EMG (elektromiográfia). Milyen vizsgálatról van szó, milyen áron, hogyan történik

EMG (elektroneuromiográfia) alsó végtagok Ez egy hardveres diagnosztikai módszer, amelyet olyan betegeknél végeznek, akiknek az izomszövetek és a perifériás idegek funkcionális aktivitásának csökkenésének jelei vannak.

Okai a kóros állapot a lábak, a mozgáskorlátozottságot, előfordulása súlyos gyengeség idején gyaloglás, futás vagy edzés állítható be ezzel a módszerrel felmérés. Electroneuromyography oszlik felületes (stimuláló), és a tűkristályos.

Az elektroneuromiográfia lényege

Az EMG a neurofiziológiai diagnosztika egyik módszere, amely lehetővé teszi a perifériás idegek és az alsó végtagok izomszöveteinek működésében bekövetkező kóros elváltozások kimutatását. Ennek lényege, kutatási módszer, hogy időben követni a szövődmények és a negatív következmények a meglévő a test betegségei, amelyek a lábak izmainak tónusának gyengülésében nyilvánulnak meg, az idegi impulzusok vezetésének megsértése az ideg mentén szálak.

Az elektroneuromiográfiát egyszer használják a diagnózis felállításához, vagy rendszeresen elvégzik, hogy figyelemmel kísérjék a kezelés dinamikáját és megelőzzék a betegségek súlyosbodását. Például az izomsorvadásban vagy diabéteszes neuropátiában szenvedők EMG -t végeznek annak érdekében, hogy nyomon kövessék a lábak izmainak és idegeinek szerkezetében bekövetkező kóros változásokat. Ez lehetővé teszi a patológiás folyamat megszüntetését célzó kezelés időben történő megkezdését.

A diagnosztikai módszer céljai

Az alsó végtagok EMG -je egyfajta hardveres diagnosztikai módszer, amelynek használata lehetővé teszi a beteg átfogó vizsgálatának következő céljainak megvalósítását:

• megerősítse vagy cáfolja egy adott betegség jelenlétét egy személyben, amelynek kialakulását kíséri az alsó végtagok perifériás idegeinek és izmainak károsodása (például diabéteszes neuropátia, izomzat) dystrophia);
• állapítsa meg a kóros folyamat terjedésének mértékét, amikor a diagnózis már megtörtént;
• állítsa be a gyógyszeres és fizioterápiás kezelés menetét;
• nyomon követheti a perifériás idegek és a lábizmok korábbi funkcióinak helyreállításának dinamikáját azoknál a betegeknél, akiknek a terápiája befejeződött;
• a mozgásszervi rendszer akut betegségeinek progressziójával kapcsolatos szövődmények és negatív következmények kialakulásának megakadályozása;
• a mono- és polineuropathia, az alsó végtagok izomsorvadásának időben történő megelőzése.

A betegek EMG -vel végzett vizsgálata csak a diagnosztikai problémák egy részének megoldását teszi lehetővé. Ezért ez a módszer az izomszövetek tónusának és a perifériás idegek vezetőképességének tanulmányozására az alsó végtagokat más készülékekkel és laboratóriumi módszerekkel együtt kell használni diagnosztika.

Javallatok

Az alsó végtagok EMG egy modern módszer a perifériás idegek funkcionális állapotának vizsgálatára, amely a következő klinikai esetekben javasolt:

• mindenféle betegség, amely csökkenti az idegi impulzusok aktivitását;
• atrófiás folyamat az alsó végtagok és az ágyéki gerinc izomszöveteiben;
• amiotrófiás laterális szklerózis;
• nem csigolya és vertebrogén típusú radiculopathia;
• mielopátia;
• a diabetes mellitus szövődményei, amelyek a perifériás idegvezetés károsodásával járnak;
• súlyos gyengeség az ismeretlen etiológiájú alsó végtagok izmaiban (ebben az esetben minden cselekvés az orvosok célja az izomszövetek funkcionális aktivitásának csökkenésének okainak megállapítása lábak);
• a mozgásszervi rendszer helyreállítási periódusa súlyos sérülés vagy műtét után, ennek következtében amelyet a beteg hosszú ideig ágyhoz kötött, megfosztva attól, hogy önállóan tovább tudjon mozogni saját lábak;
• posztradiációs polineuropathia az alsó végtagok perifériás idegein;
• a daganat neoplazmájának gyanúja a csontok, lágy vagy izomszövetek szerkezetében, amely megzavarja az alsó végtag normális működését, időszakos akut vagy sajgó rohamokat okoz fájdalom;
• a szervezet vegyi anyagokkal vagy biológiai mérgekkel való kiterjedt mérgezésének következményei, amelyek a lábizmok részleges vagy teljes bénulásához vezettek;
• a szervezet fertőzése bakteriális vagy vírusos fertőzéssel, amelynek kórokozói pusztulást okoznak perifériás idegek, amelyek közvetlenül részt vesznek az alsó izmok beidegzésében végtagok;
• helyreállítás a korábbi traumás agysérülések és az agy szöveteiben végzett sebészeti beavatkozások után, amelyek felelősek a lábak funkcionális mobilitásáért;
• örökletes eredetű izomdisztrófiák, amikor a lábak perifériás idegeiből származó diszfunkcionális rendellenességek előrehaladnak az ember teljes független élete során (a legtöbb esetben az ilyen patológiák genetikai mutációk következményei).

Az elektromiográfia szükséges a szövődmények és a negatív következmények időben történő azonosításához, amelyet a belső szervek, a beteg perifériás és központi idegrendszerének alapbetegsége okoz. A legtöbb esetben az EMG -t kiegészítő kutatási módszerként használják más típusú hardverdiagnosztikával kombinálva.

Ellenjavallatok

Az alsó végtagok EMG diagnosztikai eljárás, amelyet a minimális számú korlátozás jellemez.

Az elektromiográfia ellenjavallt fő- vagy kiegészítő vizsgálati módszerként történő alkalmazásra a következő körülmények fennállása esetén:

• a páciens alsó végtagja vakolt, vagy felületére rögzítő sín, sín, szövetkötés kerül;
• a láb lágyrészeiben fertőző eredetű akut vagy krónikus gyulladás lép fel (ebben az esetben a betegnek antibiotikum -terápiát kell végeznie, és csak ezután térhet vissza a diagnosztika kérdésére EMG);
• az alsó végtag bőrfelülete sérült trofikus fekélyek, horzsolások és egyéb sérülések következtében;
• egyéni intolerancia van az elektromos áram impulzusokkal szemben, ami helyi allergiás reakciókban nyilvánul meg.

Az elektromiográfiai eljárást végző orvos előzetes vizsgálatot végez a beteg alsó végtagjainak általános állapotáról. Az EMG alkalmazására vonatkozó vizuális ellenjavallatok hiányában az orvos megvizsgálja a beteg orvosi nyilvántartását a krónikus betegségek lehetséges jelenlétéről, amelyek komplikációkat okozhatnak.

Például a kardiovaszkuláris rendszer patológiái, amelyekben egy személy kénytelen folyamatosan pacemakert viselni. Az EMG eljárás magában foglalja az elektromos áramimpulzusok hatását a páciens testének egyes részeire, és ez a szívizom ezen készülékének működésének megzavarásához vezethet.

A fenti ellenjavallatok mellett az elektromiográfia a következő korlátozásokkal rendelkezik elsődleges vagy kiegészítő diagnosztikai eszközként:

• az alsó végtagok szövetében mélyen elhelyezkedő izmok és perifériás idegek elérhetetlenek lehetnek a hordozásukhoz objektív vizsgálat (ezt a tényt figyelembe veszi a kezelőorvos, aki diagnosztizálja a páciens alsó patológiáit végtagok);
• lehetetlen felmérni a test autonóm rendszerének túl vékony idegrostjainak funkcionális állapotát;
• az elhízás súlyos formájának jelenléte (a vizsgálat eredményei torzulhatnak az elektromos impulzusok rossz vezetésével a vastag zsírszöveten keresztül);
• az alsó végtagok súlyos ödémája, függetlenül azok eredetétől.

Az elektromiográfiai módszer alkalmazásának korlátai vannak azoknál a betegeknél is, akiknek jelei vannak az alsó végtagok szöveteinek trofizmusának megsértésére. A vizsgálat megkezdése előtt minden betegnek előzetes orvosi vizsgálaton kell átesnie.

Az alsó végtagok EMG típusai és szakaszai

Az alsó végtagok EMG egy modern módszer az izmok beidegzési szintjének diagnosztizálására, amelyet 2 fő típusba sorolnak. Ez tű és stimulációs elektromiográfia. A lábak perifériás idegeinek funkcionális állapotának vizsgálatára szolgáló minden technikának saját célja van, és lehetővé teszi speciális diagnosztikai feladatok végrehajtását is.

Tű

A tűelektromiográfia egy invazív diagnosztikai módszer, amely magában foglalja az elektróda behelyezését az alsó végtag lágy szöveteibe, nem pedig felületesen. Ez a módszer a lábak perifériás idegeinek funkcionális állapotának vizsgálatára fájdalmasabb, és magas végzettséget igényel a vizsgálatot végző orvos részéről.

A tűelektromiográfia során steril eldobható elektródát használnak, amelyet a diagnosztikai folyamat befejezése után azonnal megsemmisítenek. Az elektróda alsó végtag szövetébe történő beültetésének pillanatában a beteg enyhe fájdalmat érez az injekció miatt, amelynek intenzitása összehasonlítható az intramuszkuláris injekció következményeivel.

A tűelektromiográfia alkalmazásának előnye, hogy ez a technika lehetővé teszi végezze el a legobjektívebb értékelést az alsó izomszövetek elektromos vezetőképességének szintjéről végtagok.

Ezt a diagnosztikai módszert tartják a leginformatívabbnak a következő patológiák jeleivel rendelkező betegek vizsgálatánál:

• perifériás motoros neuron betegségek;
• gerinc típusú izomsorvadás;
• disztrófiás változások a lábak izmaiban;
• polimiozitisz;
• különböző típusú myopathia.

Az alsó végtagok tűelektromiográfiája elvégezhető abban a pillanatban, amikor a lábak izomszövetei teljes nyugalmi állapotban vannak, valamint fizikai terhelésük pillanatában. A diagnózis eredményei alapján részletes orvosi jelentést készítenek.

Stimuláció

A stimuláló elektromiográfia a készülékek vizsgálatának nem invazív módszere, amely felületi típusú bőr elektródák használatát foglalja magában. A beteg bőrfelületére gyenge elektromos áramú impulzusokat juttatnak, amelyek irritálják a perifériás idegek receptorait.

Jelenleg a diagnózist végző orvos külső inger hatására rögzíti az idegvégződések fiziológiai reakcióját. A stimulációs elektromiográfia idején a legtöbb beteg enyhe kellemetlenségre panaszkodik, a bőr és az izmok bizsergése formájában a telepített elektródák területén.

A lábizmok rángatózása és akaratlan összehúzódása nem kizárt. Ez a perifériás idegrendszer normális reakciója az elektromos impulzusok hatására. A stimulációs elektromiográfia módszerét az egyik leginformatívabb módszernek tekintik a perifériás idegek krónikus betegségeinek meghatározására.

Például egy lassan progresszív poli- vagy mononeuropathia során, amely a diabetes mellitus hátterében alakult ki, daganatneoplazmák a gerincoszlop szerkezetében, a különböző fokú koponya -agyi sérülések következményei súlyossága. Az elektromiográfia stimulálása kevesebb időt vesz igénybe.

Felkészülés a kutatásra

Mielőtt diagnosztikai vizsgálatot végezne az elektromiográfiai módszerrel, nem szükséges nagyszámú szervezési lépést végrehajtani.

Elég, ha betartja a következő ajánlásokat:

• 24 órával a vizsgálat kijelölt időpontja előtt hagyja abba a Proserin, Kalimin és az antikolinészteráz gyógyszerek farmakológiai csoportjából származó egyéb gyógyszerek szedését;
• a vizsgálat napján zuhanyozni kell, tiszta ruhát kell felvenni, és meg kell figyelni az általánosat is higiéniai szabályok, mivel ez a fajta diagnózis magában foglalja az orvos közvetlen érintkezését a bőrfelülettel türelmes;
• ne vigyen fel hidratáló krémeket, krémeket és más típusú kozmetikumokat a láb bőrére;
• az elektromiográfia napján nem szabad elvégezni az alsó végtagok bőrének szőrtelenítését, mivel ez karcolások kialakulása, helyi irritáció, amelynek megnyilvánulását súlyosbítja az elektromos impulzusok hatása jelenlegi;
• kerülje a lábak izomszöveteinek hipotermiáját, öltözzön az időjárási körülményeknek megfelelően.

Az elektromiográfia napján a betegek megengedhetnek bármilyen ételt, kávét, teát, vizet, gyümölcsleveket és egyéb italokat. Javasolt előre érkezni az orvosi intézménybe, ahol diagnosztizálják a lábak idegeinek és izomszöveteinek funkcionális állapotát.

Erre azért van szükség, hogy enyhén csökkentse az alsó végtagok izomtónusát. Minden betegnek rendelkeznie kell a kezelőorvos beutalójával, valamint kísérő dokumentációval, amely jelzi a vizsgálat célját és a diagnózist. Célszerű, hogy tiszta pelenka, törülköző vagy lepedő legyen nálad.

Az elektromiográfia megkezdése előtt a betegnek figyelmeztetnie kell a diagnosztikust a következő egészségügyi problémák lehetséges jelenlétére:

• Az időszakos szinkopra való hajlam.
• Epilepsziás rohamok, függetlenül azok megnyilvánulásának gyakoriságától.
• A telepített pacemaker jelenléte.
• Fertőzés HIV -vel, hepatitisz -vírussal, szifilissel és más, különösen veszélyes fertőző betegségekkel, krónikus formában.
• A bőr károsodása dermatológiai betegségekkel, amelyek ödémát, viszketést, irritációt, trofikus fekélyek kialakulását okozzák.
• Az antikoagulánsok farmakológiai csoportjából származó gyógyszerek, valamint más, a vért hígító gyógyszerek szedése.
• Az alsó végtagok korábbi törései.

Ezt az információt közölni kell egy szakemberrel annak érdekében, hogy kiszámíthassa az összes kockázatot és a lehetséges szövődmények, amelyek a diagnosztikai folyamat során, valamint azt követően is felmerülhetnek befejezése. A terhes nőknek erről is értesíteniük kell az orvost. Ebben az esetben a magzat fejlődési ideje nem számít.

Az eljárás menete és időtartama

Az alábbi táblázat részletezi az alsó végtagok elektromiográfiájának elvégzésének lépéseit.

A diagnosztikai manipulációk sorrendje	A felmérési folyamat leírása
1. lépés. Készítse fel a testet a diagnosztikára.	A beteg leveszi a ruháit, feltárva az alsó végtagok bőrét.
2. lépés. Vegyen kényelmes pozíciót.	Az elektromiográfia típusától függően a beteg függőleges helyzetben van, leül vagy lefekszik a kanapéra.
3. lépés. A munkaterület fertőtlenítése.	Az elektromiográfiát végző szakember antiszeptikus kezelést végez a lábak bőrén az elektróda rögzítésének területén. Etil -alkoholos oldatot vagy más fertőtlenítőszert használnak.
4. lépés. Az elektródák rögzítése.	Felületi elektródákat rögzítenek a beteg bőrfelületéhez, vagy tűtípust helyeznek be a berendezésbe. A készülék rögzítése speciális tépőzárral történik, amely az elektromiográfiai eszközhöz tartozik.
5. lépés. Elektromos stimuláció.	Elektromos impulzusokat szállítanak az alsó végtagok perifériás idegeinek funkcionális aktivitásának serkentésére.
6. lépés. Az áramerősség beállítása.	A szakember fokozatosan csökkenti vagy növeli az áramerősséget a hardverdiagnosztikát igénylő idegrostok vetületétől és mélységétől függően.
7. lépés. A tűelektróda helyzetének megváltoztatása.	Tűelektromiográfiai módszer alkalmazása esetén az orvosi dolgozó 3-4 alkalommal változtatja meg az elektróda helyzetét a vizsgált izom területén.
8. lépés. A diagnosztikai eljárás befejezése.	A páciens bőrfelületét az elektródák behelyezésének területén antiszeptikummal kezelik. A beteg felöltözik, és elhagyja a diagnosztikai szobát.

Az EMG diagnosztikai eljárás teljes időtartama számos tényezőtől függ. Ez az alapbetegség típusa, amelyet a betegben diagnosztizálnak, az aktuális tünetek, a beteg kora, a lábak izmainak és lágyrészeinek egyidejű patológiái jelenléte vagy hiánya. Egyszerű esetekben az elektromiográfia átlagos időtartama körülbelül 30 perc, de mindig nem szabad elfelejteni, hogy ez a diagnosztikai folyamat sokkal többet igényelhet idő.

Az eredmények dekódolása

Az elektromiográfia eredményeinek megfejtését fizioterapeuta, rehabilitológus, neuropatológus és neurológus végzi. Az orvos összehasonlító elemzést végez az elektroneuromiográf által rögzített információs adatokról a norma mutatóival. Ezen a ponton figyelembe veszik a beteg életkorát, az alapbetegség típusát és az alsó végtagok diszfunkciójával járó kóros tünetek súlyosságát.

Az elektroneuromiográfia eredményeinek megfejtése egyéni folyamat, de referenciaértékként figyelembe vesszük, hogy az izomszövet potenciáljának amplitúdóingadozásainak változása nem haladja meg a néhány millivoltot, teljes időtartama 20 - 25 ms.

Alsó végtag EMG költsége

Az egyetlen motoros ideg stimulációs elektroneuromiográfiájának átlagos költsége csak egy alsó végtagon 2850 rubel. Egy hasonló diagnosztikai módszer ára, amelynek során a láb összes perifériás idegét egyszerre vizsgálják, a 6750 rubel tartományban van. A vizsgálat végső költségét az orvosi központ vezetése módosíthatja, a klinikai eset összetettségétől függően.

Az alsó végtagok EMG informatív diagnosztikai módszer, amelyet gyermekek számára írnak fel, felnőtt férfiak és nők az izomszövet tónusának gyengülésének jeleivel, perifériás károsodással idegek. A test neurofiziológiai vizsgálatának ezen területe magában foglalja a használatát elektroneuromiográf, tépőzáras felületi elektródákkal vagy tűvel érzékelők.

Az utóbbi típusú EMG invazív, mivel az elektródát a vizsgált láb izomszövetébe helyezik. Az ilyen típusú diagnosztikai eljárásokat steril körülmények között, egyszer használatos fogyóeszközök használatával végzik. A vizsgálat átlagos időtartama 30 perc.

Videó az elektromiográfiáról

Orvos az EMG -ről: