Intravénás katéter elhelyezés. Algoritmus egy képen látható személy számára

Intravénás a katéter orvosi eljárás, amely előírja a speciális tömlőkkel és csatlakozókkal ellátott tű bevezetését a beteg perifériás vénájának üregébe. A vénás erek katéterezése lehetővé teszi a páciens általános véráramlásához való akadálytalan hozzáférést, telítse gyógyszerekkel és oldatokkal, amelyek szükségesek annak stabil létfontosságú tevékenységének fenntartásához szervezet.

Ezt az eljárást steril körülmények között hajtják végre egy egészségügyi intézmény fekvőbeteg osztályán, és végrehajtásának eljárását szigorúan szabályozza az egészségügyi személyzet jóváhagyott algoritmusa.

A beteg keringési rendszeréhez csatlakoztatott minden típusú intravénás katéter megköveteli az egészségügyi és higiéniai ellátás szabályainak betartását. Az állami kórházakban nem kell díjat fizetni a vénás katéterezésért. A magánklinikákon ezen manipulációk árát a kezelési folyamat teljes költsége tartalmazza. Az intravénás katéter elhelyezése magas szakmai képesítést és széles körű gyakorlati tapasztalatot igényel az egészségügyi személyzettől.

Az intravénás katéterezésből származó szövődmények gyakorisága körülbelül 15%. Ugyanakkor a betegek 5% -a érzi az erek mechanikai károsodását, 10% -a fejlődik ki fertőző és gyulladásos folyamatok, és a betegek további 5% -a szembesül különféle trombózisokkal szövődmények.

A legtöbb klinikai esetben az intravénás katéter elhelyezésének célja a perifériás vénákhoz való csatlakozáson keresztül az általános véráramlás akadálytalan elérésének megszervezése.

Javallatok

Az intravénás katéter beállítására irányuló műveletek algoritmusa az abszolút sterilitás szabványainak szigorú betartását biztosítja.

A véredények katéterezése a következő esetekben javasolt:

• infúziós gyógyszerek bevezetése azoknak a betegeknek, akik nem képesek önállóan tabletták formájában bevenni;
• a terápiás szükséglet a gyakori intravénás gyógyszerek beadására súlyos krónikus betegeknél betegségek (például vese- vagy májelégtelenség, rosszindulatú daganatok jelenléte a szervezetben);
• sürgős szükség van az antibakteriális gyógyszerek sugárhajtású injekciójának végrehajtására, azok azonnali bejuttatásával a beteg általános véráramába;
• vénás vér vétele laboratóriumi vizsgálatra különböző paraméterekre;
• akadálytalan hozzáférés biztosítása a véráramba súlyos betegeknél állapot, sürgős újraélesztési intézkedésekre van szükség, erős hatású eszközökkel gyógyszerek;
• a test rehidratációja súlyos kiszáradás után; elektrolit -egyensúlyhiány;
• a parenterális táplálkozás gyors megszervezése olyan betegek vonatkozásában, akik nem képesek önálló táplálékfelvételre.

A vénás katéterezést azoknak a betegeknek javasolják, akiknek diagnosztikai vizsgálatot terveznek radiológiai tulajdonságokkal rendelkező kontrasztanyagok beadásával. Például objektívabb információk megszerzése mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia során.

Ellenjavallatok

Az intravénás katéterezés ellenjavallt a következő egészségügyi problémák fennállása esetén:

• a bőr károsodása, valamint a bőr alatti zsír a vénás ér tervezett szúrásának területén;
• az izomszövet atrófiás károsodása;
• vénás flebitis, amelyet katéterezni kell.

Mielőtt az intravénás katéterezési módszer alkalmazása mellett dönt, a kezelőorvos megvizsgálja a beteg vénás ereit az esetleges orvosi ellenjavallatok tekintetében.

Lehetséges szövődmények

Intravénás katéter behelyezése (az eszköz telepítésének algoritmusa az ér traumájának minimalizálására irányul) a következő szövődményeket és negatív következményeket okozhatja a beteg szervezetében:

• a vénás edény falainak fertőző fertőzése, valamint bakteriális, vírusos vagy gombás behatolás mikroorganizmusok az általános véráramba (hasonló eredmény lehetséges, ha az egészségügyi személyzet nem felel meg a megállapított normáknak sterilitás);
• az erek perforációja és belső rétegének mechanikai sérülése;
• trombózis kialakulása a vérkeringés további károsodásával;
• a vénás erek falának gyulladása;
• az intravénás katéteren keresztül beadott gyógyszerek mellékhatásainak kialakulása.

A bőrpír, a hámszövetek duzzanata, a vénás erek duzzanata, égő érzés vagy akut fájdalom a szúrt területen az intravénás katéterezés szövődményeinek kialakulását jelzi. Ebben az esetben az orvosi eszközt el kell távolítani a vénás ér üregéből, és a beteget részletesen meg kell vizsgálni.

Kiképzés

Intravénás katéter elhelyezés (a terápiás protokoll által létrehozott manipulációs algoritmus, kötelező az egészségügyi intézmény egészségügyi személyzete számára) megköveteli az előkészítő végrehajtását akció. Mielőtt a katéterezés szakaszába lépne, intézkedéseket kell tenni egy véna kiválasztására, amelyen keresztül az általános véráramlás hozzáférhető lesz.

Ebben az esetben a következő kritériumok érvényesek:

• előnyösebb olyan vénás erek használata, amelyek terjedelmesebbek, rugalmasabbak és a lehető legpuhábbak tapintásra, nem mutatnak sérülés jeleit;
• először a disztális erek szúrását végzik;
• a rendszer tűjének bevezetését a legjobban az egyenes vénákon belül lehet elvégezni, amelyek megfelelnek a katéter hosszának.

A perifériás intravaszkuláris lyukasztó katéterek különböző színárnyalatokkal rendelkeznek a hosszuk és a lumen átmérőjük miatt. A helyesen kiválasztott vénához való hozzáférés garantálja a teljes kezelés sikerességét.

A beteg intravénás katéterezésre való felkészítése során figyelembe kell venni a páciens véleményét és a vénás erek alkalmasságát a szúráshoz. A helyiségnek, amelyben ezt a fajta terápiás manipulációt végzik, sterilnek kell lennie. Ha szükséges, az intravénás katéterezési eljárás megkezdése előtt a helyiséget fertőtlenítőszerekkel tisztítják.

Az intravénás katéterezés előkészítésekor nagyon fontos a megfelelő katéter kiválasztása.

Ebben az esetben az orvosnak a következő kritériumokat kell követnie:

• a vénás edény belső lumenének átmérője;
• a terápiás oldat szükséges ellátási sebessége a beteg általános keringési rendszerébe;
• a hozzávetőleges időtartam, amely alatt a katéter a beteg vénájában lesz;
• telepített katéteren keresztül bevezetett gyógyászati ​​oldat biokémiai tulajdonságai.

Nagy jelentősége van annak a ténynek, hogy az intravénás katéter milyen összetevőkből áll. Az intravénás katéterezési eljárás előkészítése során előnyben kell részesíteni a poliuretán vagy teflon alapon készült orvosi eszközöket.

Az ezekből az anyagokból készült katéterek használata csökkenti a szövődmények kockázatát a beteg szervezete számára. Megfelelő gondossággal a teflon és poliuretán intravaszkuláris katéterező eszközök lényegesen hosszabb élettartammal rendelkeznek.

Eljárás lépésről lépésre

Az intravénás katéter beszerelésére szolgáló műveletek algoritmusa előírja az utasítás alábbi szabályainak betartását, amelyek kötelező az egészségügyi intézmény egészségügyi dolgozója számára:

1. Mosson kezet meleg vízzel és szappannal.
2. Gyűjtse össze az intravénás katéterezéshez szükséges szabványos fogyóeszköz -készletet:

• steril vatta;
• etanol;
• orvosi ragasztó vakolat;
• antiszeptikus törlőkendők;
• szemetes tálca;
• fecskendő, amelybe 10 ml heparinizált oldatot gyűjtünk;
• leukoplaszt;
• intravénás katéter összekötő csővel;
• egyszer használatos steril kesztyű;
• zsineg az erek összenyomására;
• steril kötés;
• hidrogén -peroxid 3%-os koncentrációban.

A fenti fogyóeszközök előkészítése közvetlenül az intravénás katéterezési eljárás előtt történik.

1. Ellenőrizze a csomagolás tömítettségét és épségét, amelyben az intravénás katétert tárolják.
2. Győződjön meg arról, hogy egy adott betegnek valóban intravénás katéterezési eljárásra van szüksége.
3. Biztosítson minőségi megvilágítást a helyiségben.
4. Segítse a beteget a legkényelmesebb testhelyzetbe.
5. Magyarázza el a betegnek az elvégzendő eljárás lényegét, valamint a rendeltetését.
6. Készítsen elő egy tartályt az intravénás katéter beszerelése során használt fogyóeszközök ártalmatlanítására.
7. Válasszon egy egészséges edényt a szúráshoz.
8. A szúrás helyétől 10-15 cm-rel magasabbra helyezzen fel egy szorítógyűrűt.
9. Kérje meg a beteget, hogy ritmikusan nyomja össze és nyissa ki az ujjait, hogy javítsa a vénás véredény vérrel való feltöltődését.
10. Tapintással válassza ki a megfelelő vénát.
11. Távolítsa el a hevedert.
12. Válassza ki a legkisebb IV katétert.
13. A kezek felületét fertőtlenítő oldattal kezelje.
14. Viseljen egyszer használatos steril kesztyűt.
15. Helyezze fel ismét az izzót 10-15 cm-rel magasabbra a tervezett katéterbehelyezési helyről.
16. 1 percen belül. hogy a szúrt területen lévő bőrt fertőtlenítőszerrel kezelje.
17. Várja meg, amíg a bőr felülete megszárad.
18. Katétertűvel nyomja a vénát a felső végtag ujjával 2-3 cm-rel a szúrás helye alatt.
19. Távolítsa el a védőburkolatot az IV készülékről.
20. A tűhöz csatlakoztatott katétert 15 fokos szögben behelyezzük a vénás ér üregébe.
21. Figyeljen a vénás vér megjelenésére az indikátorkamrában.
22. A vénás vér megjelenése után az indikátorkamra üregében csökkentse a dőlésszöget, majd helyezze be a tűt 2 mm mélyen a vénába.
23. Rögzítse a tűtű helyzetét.
24. A kanül lassan a végére kerül a tűből a vénaüregbe.
25. Távolítsa el a hevedert.
26. Csípje össze a vénát a vérveszteség megelőzése érdekében.
27. Távolítsa el a tűt az intravaszkuláris katéterből.
28. Távolítsa el a dugót a védőburkolat felületéről.
29. Csatlakoztassa a folyadékterápiás rendszert a katéterhez.
30. Rögzítse a készüléket ragasztóval.

    

Az intravénás katéterezés utolsó szakasza az elvégzett eljárás bejegyzése a beteg orvosi nyilvántartásába és ápolási naplójába. Minden fogyóeszközt higiénikusan kell ártalmatlanítani.

Ápolási eljárások után

Az intravénás katéter elhelyezése (az edény defektjének algoritmusát semmilyen körülmények között nem sértik meg) csak az infúziós terápia első szakasza. Annak érdekében, hogy a beteget intravénás katéterezési módszerrel kezeljék anélkül szövődmények esetén be kell tartani az egészségügyi és higiéniai ellátás szabályait, amelyeket részletesen ismertetünk az alábbi táblázatot.

Szabály neve	Hogyan végezzük a gondozást IV katéterezés után
A fertőzés megelőzése	A katéter minden csatlakozója nyitott kapu a fertőző mikroorganizmusok bejutásához. A készülékkel való érintkezést minimálisra kell csökkenteni. Az intravénás katétert csak steril egyszer használatos kesztyűvel lehet megérinteni, és minden aszeptikus szabályt be kell tartani. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a vénás erek fertőzésének.
A dugók cseréje	A steril IV katéter dugókat a lehető leggyakrabban kell cserélni. Szigorúan tilos az orvosi eszköz ezen elemének használata, amely nem steril körülmények között volt.
A katéter öblítése	Az intravénás katétert a következő injekció beadása után azonnal le kell öblíteni sóoldattal antibakteriális szerek, koncentrált glükóz alapú gyógyszerek, készítmények vérkomponensek.
A trombózis megelőzése	A trombózis kialakulásának megelőzése, valamint a katéter működésének meghosszabbítása érdekében további mosást kell végezni nappal. Ezeket a lépéseket az intravénás infúziók között kell elvégezni. Öblítőszerként sóoldatot használnak. Bevezetése után heparin -oldatot használnak, amely megfelel a 2500 NE nátrium -heparin vegyület 100 ml sóoldatra vonatkoztatott százalékos arányának.
A rögzítő kötés állapotának ellenőrzése	A beteget gondozó egészségügyi személyzetnek figyelemmel kell kísérnie a kötszer állapotát, amely kiegészítő rögzítőként működik az intravénás katéter számára. Ezt a fogyóeszközt időben ki kell cserélni, mielőtt koszos lesz.
Vénás erek monitorozása	Rendszeresen és alaposan meg kell vizsgálni annak a véredénynek a lyukasztási helyét, amelyhez az intravénás katétert csatlakoztatta. Ez lehetővé teszi a lehetséges szövődmények korai diagnosztizálását. Ödéma, bőrpír, bőrpír, viszketés, fájdalmas érzések, a helyi hőmérséklet változása esetén el kell távolítani a katétert a vénás ér üregéből.
A ragasztóvakolat helyes cseréje	A katétert tartó rögzítőszalag tervezett cseréje során tilos ollót használni. Ennek a szabálynak való megfelelés célja a katéter véletlen elvágásának megakadályozása, amely azután a vénába kerül.
A tromboflebitis megelőzése	A thrombophlebitis kialakulásának megelőzése érdekében egységes réteg trombolitikus kenőcsöt kell felvinni a véna felületére a szúrás helye fölött. A legjobb gyógyszerek a Troxevasin, a Lioton-1000 gél, valamint a heparin alapú gyógyszerek.
Ellenőrzés a kötés jogosulatlan eltávolítása felett	Gyermekgyógyászati ​​betegek és nem megfelelő állapotú emberek esetében fokozott figyelmet kell fordítani. Az ebbe a kategóriába tartozó betegek eltávolíthatják a rögzítő kötést, megzavarva az intravénás katéter helyzetét.
A mellékhatások időben történő felismerése	Azok a gyógyszerek, amelyeket intravénás katéteren keresztül injektálnak a beteg testébe, mellékhatásokat okozhatnak hányinger, eszméletvesztés, hányás, láz, szívritmuszavarok és gyakoriság formájában lélegző. Ezt a tünetet orvosnak időben fel kell fedeznie. Orvost kell hívni azoknak a betegeknek, akiknél mellékhatások jelentkeznek.

A beteg orvosi nyilvántartása rögzíti az összes információt a gyógyszerek mennyiségéről, amelyeket intravénás katéteren keresztül juttattak a szervezetébe. A katéterezés helyét 2-3 naponta cserélni kell. Ez minimalizálja a fertőző folyamat kialakulásának kockázatát.

Előnyök és hátrányok

Az intravénás katéter elhelyezésének (a betegek katéterezésének algoritmusát a fiatalabb egészségügyi személyzet és orvosok nem sérthetik meg) bizonyos előnyei és hátrányai vannak.

Ennek az eljárásnak a következő előnyei vannak:

• jelentősen alacsonyabb a kórokozó mikroorganizmusok bejutásának kockázata a beteg általános keringési rendszerébe;
• a betegek állapotának stabilizálásához szükséges gyógyszerek és infúziós oldatok azonnali beadásának lehetősége;
• a beteg testének táplálkozási támogatása;
• a páciens általános véráramának kombinált telítettségének végrehajtása különböző farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerekkel;
• a beteg vénás nyomásjelzőinek éjjel-nappali monitorozása;
• a beteg testének telítettsége minden szükséges tápanyaggal, ásványi anyaggal és vitaminnal olyan körülmények között, ahol egy személy nem képes önállóan enni, súlyos eszméletlen vagy kómás állapotban van.

Az intravénás katéterezés megkönnyíti az egészségügyi személyzet munkáját, és csökkenti a beteg fájdalmát is. A vénás katéter felszerelése után minden injekciós gyógyszer ezen az eszközön keresztül jut be a beteg testébe. A nővérnek nem kell minden alkalommal átszúrnia a beteg vénáját eldobható steril fecskendővel, ami felgyorsítja a terápiás folyamatot és növeli a beteg kényelmét.

A vénás katéterezés hátrányai az eljárás következő hátrányai:

• az erek tűvel történő szúrása során falainak mechanikai sérülése lehetséges perforáció vagy szakadás formájában;
• a beépített vénás katéter megköveteli az általános állapotának ápolására vonatkozó egészségügyi és higiéniai szabályok rendszeres betartását;
• intravénás katéterezést csak olyan orvosi személyzet végezhet, aki átesett megfelelő képzéseken, megérti ennek az eljárásnak a bonyolultságát, és megérti a fejlődés kockázatát is szövődmények;
• mindig fennáll annak a veszélye, hogy a vénás ér bakteriális fertőzéssel fertőződik (még akkor is, ha az orvosi sterilitás szigorú szabályai vannak rendszeresen gyakoroljon olyan eseteket, amikor fertőző és gyulladásos folyamat alakul ki, amely a vénás katéterezés után következik be);
• a vénán belül, amelyhez a katétert csatlakoztatta, vérrög képződhet, ami megzavarhatja az általános állapotot a vérkeringés a szervezetben, az ischaemiát okozza, és hirtelen halálos kimenetelű eredmény.

A vénás katéterezés fontos terápiás eljárás, amely megmentheti a kritikusan beteg betegek életét. Ugyanakkor a kezelési folyamat ezen szakasza megköveteli az egészségügyi intézmény alkalmazottaitól a megfelelő teljesítményt minden lehetséges kockázat és szövődmény felmérése, amely a katéter általános véráramhoz való csatlakoztatása után alakulhat ki beteg.

A vénás katéter elhelyezése összetett és igényes orvosi eljárás, amely magában foglalja a keringési rendszer akadálytalan hozzáférését biztosító műveletek algoritmusának szigorú betartása beteg.

Ennek a terápiás technikának az előnye, hogy nagy mennyiségű anyagot gyorsan be lehet adni különböző terápiás tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, súlyos általános állapotának stabilizálása beteg. Az intravénás katéterezést mindig a szövődmények kockázata kíséri, amelyek többsége összefügg fertőző invázióval, az ér mechanikai sérülésével a defekt idején, valamint a kialakulásával vérrögök.

Videó az intravénás katéter elhelyezéséről

A perifériás véna punkciója és katéterezése: