Wasserman -reakció (RW). Mi ez az elemzés, hogyan kell venni, mennyit kell elvégezni időben

1906 -ban g. német származású immunológus és mikrobiológus A. NS. von Wassermann együttműködve A. L. VAL VEL. Neisser kifejlesztett egy tesztet szifilisz diagnózisa. Ez egy olyan reakció, amely kimutatja a betegség kórokozójával szembeni antitestek jelenlétét. Jelenleg a klasszikus kutatási megközelítést kevéssé használják, de a betegség azonosítására irányuló összes módszer az alkotója után kapta a nevét.

Az elemzés lényege

A szifilisz fertőző jellegű, nemi úton terjedő betegség. Sápadt treponema okozza, és időszakos lefolyása, a nyálkahártya, a bőr, a mozgásszervi rendszer és a belső szervek károsodása jellemzi.

A következő átviteli útvonalakkal rendelkezik:

• Szexuális: a leggyakoribb.
• Kontakt-háztartás: ily módon a szifilisz szülők gyermekei megfertőződnek.
• Transzfúzió: vér és összetevőinek transzfúziója után egy donortól, egy kórokozóval a szervezetben.
• Transzplacentális: a terhesség alatt az anyától a méhlepényen keresztül a magzatba kerül.
• Szakmai: az egészségügyi személyzet megfertőződik, amikor manipulációkat végez halvány treponemával fertőzött személyekkel: sebészekkel, szülészekkel-nőgyógyászokkal, fogorvosokkal.

A betegség kórokozója aktív marad a fertőzött személy friss váladékában, például: nyálban, vizeletben és más fiziológiai folyadékokban.

A formája szerint a szifilisz a következőkre oszlik:

• Elsődleges. Halvány treponema fertőzés után jelentkezik. Az inkubációs időszak 6-8 hét a fertőzés pillanatától. Jellemző a fekélyes képződés a kórokozó bevezetésének helyén, a szubmandibuláris vagy inguinalis nyirokcsomók növekedése. 10 -ből 8 esetben pozitív reakciót diagnosztizálnak.
• Másodlagos. Az egész testen, beleértve a tenyér és a talp felszínét, halvány kiütés jellemzi, a légzőszervi fertőzésre jellemző mérgezési tünetek. Az esetek csaknem 100% -ában észlelhető.
• Harmadlagos. A betegek 1/3 -án az RW teszt negatív eredményt ad. Egy beteg embernél a csontváz érintett, deformációját, belső szerveit és idegrendszerét okozza.
• Hordozó baktériumok. Egy személy sápadt treponemával fertőződik meg, a szervezet erős immunválasza elnyomja annak aktív szaporodását, de nem tudja teljesen elpusztítani a fertőzést. Ebben az esetben nincsenek tünetei a betegségnek, de a hordozó veszélyes azokra az emberekre, akikkel kapcsolatba kerül.

A Wasserman -reakció egy szerológiai vizsgálat, amelyet expressz módszerrel végeznek. Más neve: vérvizsgálat RW -re. A szifilisz anyagának vizsgálata a termelt specifikus antitestek azonosításán alapul az emberi test immunrendszere, válaszul az idegen antigének véráramba történő inváziójára, ami ezeket okozza halál.

A betegség kórokozója egy kardiolipin nevű, nem specifikus fehérjét tartalmaz. Az orvosi ipar a szarvasmarhák szívéből kapja, és készen áll, utasításokkal. A vizsgálat során ezt hozzáadják egy kémcsőhöz, amely biológiai anyagot (szérumot) tartalmaz. antigén, erős kötéseket képezve az antitestek és a vér veleszületett immunitása (komplement) fehérjék között a páciens. Ezután a készítményt hemolízisnek vetik alá, majd értékelik az eredményeket.

Az RW elemzése jelzi és rögzíti azt az autoimmun folyamatot, amelyet az emberi szervezetben a treponema pallidum váltott ki.

A kutatáshoz csak vénás véredényből vesznek vért 5-10 ml mennyiségben. A manipulációt a poliklinika, a diagnosztikai központ vagy a kórház kezelőhelyiségének körülményei között végzik.

Mit mutathat?

Az RW vizsgálat a komplementkötési válaszon alapul. Célja: a betegség kórokozója elleni antitestek azonosítása.

A szifilisz teszt segít:

• A betegség diagnosztizálása az első szakaszban.
• Határozza meg a fertőzés időtartamát.
• Feltárni a fertőzést a betegség látens (látens) lefolyása során.
• Figyelje a kezelést.
• Vizsgálja meg azokat az embereket, akik kapcsolatban állnak egy beteg emberrel a kórokozó hordozója szempontjából.

A kutatás indikációi

A Wasserman -reakció egy vérvizsgálat, amelyet a következő embercsoportok diagnosztizálására és vizsgálatára végeznek:

• Orvosok és kórházi személyzet.
• Az élelmiszerekkel kapcsolatos személyek (termesztés, értékesítés, feldolgozás): óvodai és iskolai intézményekben dolgoznak.
• Olyan személyek, akik szakmájukból kifolyólag szennyezett anyaggal érintkeznek.
• A test élettani anyagainak adományozói.
• HIV-fertőzött, drogosok és asszociális életmódot folytatnak.
• Kórházban kezelt betegek, valamint műtétre felírt betegek.
• Ismeretlen eredetű tartós láz mellett.
• Szanatóriumi utalványok tulajdonosai.
• A terhes nőket többször vizsgálják az egész időszak alatt.
• Újszülött gyermekek a veleszületett szifilisz azonosítására.
• Egy alkalmi ismerőssel való közösülés után védőfelszerelés (óvszer) használata nélkül.
• Ha treponema fertőzésre gyanakszik: fekélyek a nemi szervek területén, megnagyobbodott nyirokcsomók, bőrkiütések.
• Amikor éves orvosi vizsgálaton esik át.
• A szifilisz kezelés alatt álló betegeknél a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követése annak időben történő kijavítása érdekében.

A gyermekvállalás időszakában

A terhes nők háromszor írnak elő vérvizsgálatot az RW -re:

1. Az első kapcsolatfelvételnél a terhességről és a regisztrációról.
2. A terhesség 13 hetében.
3. A kórházba való felvételkor.

Egy szifiliszben szenvedő nőnek 5 évig tartózkodnia kell a gyermek fogantatásától. Tudnia kell, hogy a Wasserman reakció, amikor 100 terhes nő közül 1,5 -nél magzatot hordoz, hamis pozitív. Ezért az orvos második elemzést ír elő. A treponema fertőzés megerősítése után a betegnek kezelésre van szüksége, hogy megvédje a magzatot a fertőzéstől és megakadályozza a méhen belüli halált.

Hány napig tart az elemzés?

A Wasserman -reakció a szifilisz kórokozójának azonosítására szolgáló expressz diagnosztikai módszer. A vizsgálatot klasszikus módon végzik a nap folyamán, ezt követően az orvos megkapja az elemzési adatokat. Kivételt képeznek a kerületi poliklinikák. Mivel a dermatovénás ambulancia laboratóriumai távol vannak, az elemzésre legfeljebb 2 hetet kell várni (ez annak köszönhető, hogy az anyagot szállítják, és az eredményeket meghatározott napokon szállítják ki).

Napjainkban széles körben használják a PCR módszert (polimeráz láncreakció). Ez egy pontos tanulmány a betegség kórokozójának azonosítására. Megbízhatósága eléri a 100%-ot. Az eredmény 5 óra múlva ismert. biológiai anyag bevétele után. Hátránya: magas ár. Ezért az elemzés elérhető a magánklinikák számára.

Mennyi ideig érvényes az elemzés?

Az RW reakció eredményeinek megbízhatósága nem haladja meg a 3 hónapot. Leggyakrabban az elemzést évente egyszer megelőző orvosi vizsgálat során végzik. Meg kell jegyezni, hogy az inkubációs időszakban a kórokozót nem lehet kimutatni, mivel a vér nagyon kis mennyiségű antitestet tartalmaz. Pozitív teszt lehetséges 4 héttel a halvány treponema behatolása után az emberi testbe.

Felkészülés az elemzésre

A Wasserman -reakció a laboratóriumi kutatási módszerek egyike, és megköveteli a szükséges feltételek teljesítését a bioanyag gyűjtésére való felkészülés során. Ez szükséges az eredményt befolyásoló hibák kiküszöböléséhez.

Az RW vérvizsgálata előtt a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• A vért a nap első felében szigorúan éhgyomorra kell venni, vagy tartózkodni kell az étkezéstől 6 órán belül, mivel a megbízhatóságot az emésztőrendszer enzimjei befolyásolják.
• A vizsgálat előtti napon nem szabad fogyasztani: kávét és koffeintartalmú italokat, gyümölcsleveket, zsíros ételeket, alkoholt. Közvetlenül a vérvétel előtt tartózkodni kell a dohányzástól.
• Nem ajánlott 24 órán keresztül gyógyszereket szedni, különösen azokat, amelyek digitalist tartalmaznak, és antibiotikumokat. Az orvost értesíteni kell a létfontosságú gyógyszerekről, hogy ezt figyelembe vehesse az eredmény dekódolásakor.
• Az elemzés előestéjén tartózkodni kell a fizikai, érzelmi stressztől.
• Ihat vizet gáz nélkül vagy forralva.

Hogyan történik az eljárás

Annak ellenőrzéséhez, hogy a személy jelen van -e a halvány treponema kórokozójában a testében, vénából vett vérre van szükség.

Szekvenálás:

1. Az anyaggyűjtés során a betegnek feküdnie vagy ülnie kell.
2. A könyök fölött orvosi gerincet húznak a karjára.
3. A jövőbeli szúrás helyét 70% alkoholban áztatott szalvétával kezeljük.
4. Egy tűt helyeznek a vénás edénybe, és egy vákuumcsőhöz csatlakoztatják. Vákuum segítségével 5-10 ml vért veszünk.
5. Az injekció beadása után a sebet alkoholtartalmú anyaggal préselik. A vérzés megelőzése érdekében a kart néhány percig a könyöknél hajlítják, vagy a nővér szoros rögzítő kötést alkalmaz.
6. Az elemzésnél egy év alatti gyermekeknél a gyermek fején lévő vénákat használják.
7. A vértömegű kémcsövet a laboratóriumba küldik, hogy megvizsgálják a kórokozó elleni antitesteket. A tárolás hűtőszekrényben történik, legfeljebb 48 órán keresztül.

Kutatási technika:

1. A szérumot centrifugálással választják el a vérből.
2. 3 részre van osztva, amelyek közül az egyik a kontroll, a másik kettőt pedig a kardiolipin antigénnel injektálják. Ezután a kémcsöveket + 37 ° C hőmérsékletű termosztátba helyezzük 1 órára, amely során erős kötések jönnek létre a biológiai anyagban az antitestek és az injekciózott gyógyszer között.
3. A készítmény hemolízisen megy keresztül vegyszerek segítségével. 30-60 perc elteltével. értékelni: a negatív eredményt az eritrociták pusztulása és hemolízise bizonyítja. A reakció hiánya vagy lelassulása a kontroll mintához képest azt jelzi, hogy az ellenanyagok az antigénhez kötődnek. A betegség stádiumát a késleltetési idő határozza meg.

   

Az elemzés eredményeit elküldik a vizsgálatot felíró orvosnak, vagy kiosztják a betegnek, amikor önállóan az orvosi laboratóriumba megy.

Az eredmények hibájának valószínűsége

A hiba eléri az esetek 10-20% -át.

Ez kapcsolódik:

• A vér összetételét befolyásoló szomatikus betegségek jelenléte.
• Az emberi test jellemzői.
• A szifilisz látens lefolyásának jelenléte, amelyet egy másik patológiával kombinálnak.
• A betegek figyelmen kívül hagyják az ajánlásokat a mintavétel előtt.
• A laboratóriumi technikusok elégtelen képesítése: hibás intézkedések a vér vétele, tárolása és szállítása során.
• Lejárt reagensek használata.
• Az antigén egyenetlen eloszlása ​​a kémcsőben, a kontroll vérminták nem használata az anyag vizsgálatánál.

Az eredmények torzulását fertőző jellegű betegségek is befolyásolhatják: leptospirosis, kiújuló láz, kullancscsípés okozta borreliózis, Latin -Amerika, Afrika egyes trópusi betegségei (pint, bejel). Kórokozóik antigénjeikben hasonlítanak a treponema pallidumhoz. A vizsgálat során hamis pozitív reakciót adnak.

Dekódolás

A Wasserman -reakció egy módszer a halvány treponema kimutatására az emberi szervezetben, amely az immunrendszer válasza alapján reagál a szifilisz kórokozójának antigénjéhez hasonló összetételű fehérje inváziójára. A negatív eredmény (negatív) a baktériumok hiányát jelzi a beteg vérében, és „-” (mínusz) jel jelzi. A pozitív "+" (plusz) jellel írható.

Pozitív Wasserman reakció

A pozitív RW azt jelzi, hogy a kardiolipint, egy treponema antigént találtak az emberi vérszérumban.

Ez a következő feltételek mellett lehetséges:

• A beteg szifiliszben szenved.
• A teszt hamis pozitív reakciót adott.
• Antifoszfolipid szindrómával.
• A szifilisz kezelése után egy éven belül.

Ebben az esetben mindig újbóli vizsgálatot rendelnek a kórokozó elleni antitestek és más diagnosztikai módszerek kimutatására.

A hemolízis reakció késleltetési idejétől függően a vizsgálati eredmény a következőképpen értelmezhető:

Mennyiség "+"	Reakció	Az eritrociták hemolízise időben	A kórokozók száma
++++	Erősen pozitív	Nem voltak jelek	Nagyon nagy
+++	Pozitív	Jelentős késés	Jelentős
++	Gyengén pozitív	Részleges	Kicsi
+	Kétes	Jelentéktelen	Nagyon kevés, vagy az eredmény rossz

A beteget három egymást követő vizsgálat után eltávolítják a nyilvántartásból a kórokozó jelenlétére, a cerebrospinális folyadék elemzésére és az orvosok: szemész, neurológus és fül -orr -gégész vizsgálata után.

Wasserman hamis pozitív reakciója

A hamis pozitív RW kiváltható az endokrin és immunrendszer megzavarásával, súlyos szomatikus betegségek jelenlétével.

A következő fertőzésekben és állapotokban nyilvánul meg:

• A bronchopulmonáris rendszer tuberkulózisa.
• A kötőszöveti betegségek.
• Fertőző betegségek: bárányhimlő, mononukleózis, mumpsz, kanyaró.
• A lábadozás időszakában és a vakcinázás után.
• Onkológia: limfóma, mielóma.
• Hepatitis, májcirrhosis, HIV -fertőzés.
• Cukorbetegség.
• Reumás és autoimmun betegségek: szisztémás lupus erythematosus, lepra.
• A közelmúltbeli stroke, szívroham után.
• Mérgezés és mérgezés esetén.
• Brucellózissal.
• Nőknél a menstruáció, a terhesség alatt, a szülés előtt és után 2 héten belül.
• Csecsemőknél a születés első 10 napjában.
• Zsíros ételek, alkoholos italok fogyasztása, dohányzás után.

Ezenkívül az eredmény hibáját befolyásolja a beteg magas kora (80+), a vérkomponensek vérátömlesztésének gyakorisága hemofíliában, leukémiában és az injekciózott gyógyszerekben.

Ha a "++" értékig hamis pozitív eredményt kap, a beteg második vérvizsgálatára van szükség. Ezt néhány hét elteltével hajtják végre, vagy más, modern laboratóriumi eszközökön alapuló diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Wasserman negatív reakciója

Egy egészséges embert jellemez (ez csak a nemi betegségekre vonatkozik, és nem a szomatikus betegségekre), aki nem fertőzött meg szifilissel.

Meg kell jegyezni, hogy a treponema sápadt fertőzést követő első 3 hétben a Wasserman -reakció negatív eredményt mutat. Ez annak köszönhető, hogy a beteg vérében kevés ellenanyag található. 1,5 hónap elteltével pozitív teszt jelenik meg a betegek 25% -ában. A megbízhatóság csak a betegség csúcsán közelíti meg a 80-90%-ot.

Hamis negatív RW lehetséges a szürke-negatív ablak időszakában a betegség bármely szakaszában, valamint amikor kapilláris vért vesznek az ujjából.

Milyen vizsgálatokat végeznek a betegek ezen kívül?

A szifilisz helyes diagnosztizálásának kritériuma a betegség kórokozójának izolálása vagy a vele szembeni antitestek jelenléte.

A közvetlen kutatási módszerek a következők:

• TMP - sötétmezős mikroszkópia. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. Az anyag a fekélyből származó váladék, erózió, a nyirokcsomó szúrása során vett tartalom. Sötét mezőben mikroszkóp alatt halvány treponema jelenik meg spirál formájában. A többi hasonló kórokozótól való megkülönböztetést a baktérium morfológiája és jellemző mozgásai teszik. Ez alapján diagnosztizálják.
• Befektetési alap - közvetlen immunfluoreszcencia. A szájnyálkahártya, a végbél elváltozásainak területéről származó váladék, a boncolás során nyert anyag, a biopszia vizsgálatára szolgál. Az elemzés technikája abból áll, hogy a mintákat üveglapra helyezzük; a fluoreszcens mikroszkópia során a laboratóriumi orvos ragyogó zöld fényt lát.
• PCR - polimeráz láncreakció. A technológia a kórokozó DNS -ének kimutatásán alapul. A forrás a gerinc, a szövet, a magzatvíz, a magvíz, a vér.

Olyan reakciókat és vizsgálatokat is alkalmaznak, mint:

• RIF - immunfluoreszcencia.
• RPHA - passzív hemagglutináció.
• RIBT - halvány treponémák immobilizálása.
• ELISA - enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat.
• Immunblotolás.

A XX. Wasserman reakciója volt az egyetlen módja a szifilisz betegek diagnosztizálásának és kezelésének ellenőrzésére. Ez egy olcsó és gyors elemzés, nagy százalékos pontossággal. Jelenleg olyan új kutatási technológiákat fejlesztettek ki, amelyek kevesebb megbízhatatlan eredményt adnak. De néhány laboratórium még mindig használja ezt a technológiát a rendelkezésre állás miatt.

Videó a Wasserman reakcióról

RW vérvizsgálat: