A nasopharynx endoszkópiája gyermekeknek. Ár, hogyan csinálják, mi ez, vélemények

Az endoszkópia diagnosztikai eljárás, amelyet ambuláns vagy fekvőbeteg alapon végeznek. A nasopharynx vizsgálata az endoszkóp segítségével biológiai anyagot vesznek fel bakteriológiai elemzéshez, felmérik a nyálkahártya állapotát, neoplazmák jelenlétét vagy hiányát az üregben.

Az orrüreg és a gége gyermekeken történő vizsgálata (az ár a régióktól függ) endoszkóp segítségével széles körben elterjedt a módszer gyorsasága és sokoldalúsága miatt. Az eljárás csak néhány percet vesz igénybe, majd a beteg azonnal hazamehet.

Az eljárás ára 500 és 2000 rubel között van. a régiótól és más tényezőktől függően.

Javallatok

Az optikai szál segít az ENT orvosainak megvizsgálni azokat a területeket, amelyek normál szemmel nem láthatók, például az orrüreg, a torok vagy a beszédkészülék belsejét.

A szálak előnye, hogy rugalmasak és kis átmérőjűek, ami azt jelenti, hogy könnyen kezelhetők többféleképpen irányok, amely lehetővé teszi a korlátozott területek vizualizálását, lehetővé teszi az orron való áthaladást és az alj elérését garat. A rugalmas endoszkópia azonban kétkezes műszer használatát igényli, ezért bonyolultabb eljárás.

A merev endoszkóp kiváló kép tisztaságot biztosít, megkönnyíti a vetést és a szövetmintát, jobban szabályozza az orrvérzést, és lehetővé teszi az endoszkópos műtét elvégzését közbelépés. A merev orr-endoszkópok 2,7-4 mm átmérőjű tartományban vannak, és különböző szögben dönthetők, hogy az orvos láthassa az orrüreg és a szinuszok különböző területeit.

Az orr endoszkópia magában foglalja az orrjáratok és az orrmelléküregek közvetlen látással történő felmérését, kiváló minőségű nagyított képek segítségével. Ezt az eljárást általában egy fül -orr -gégész irodájában végzik, és objektív diagnosztikai eszközként szolgál. Az eljárást merev vagy rugalmas száloptikai endoszkóppal lehet elvégezni.

• Az endoszkópia konkrét részleteket mutathat, például a vérzés helyét és az orrszövet duzzanatát.
• Az eljárást olyan daganatok vizsgálatára használják, amelyek rákosak lehetnek.
• Bizonyos esetekben idegen tárgy eltávolítására használják a gyermek orrából.
• Az orvos javasolhat egy endoszkópiát is, hogy megtudja, hogyan működik az orr- vagy arcüreg -problémák kezelése. Például megfigyelheti a polipok méretének változását.
• A rhinosinusitis az orr endoszkópia egyik leggyakoribb oka.
• Az eljárás gennyet gyűjthet a fertőzött területről, hogy meghatározza a fertőzés forrását és a kezelés módját.

A gyermekek orrgaratának endoszkópiáját (az ár előre meghatározott) minimálisan invazív műtétnek minősítik. Az eljárást kórházban vagy sebészeti központban végzik.A műtét nagyon kicsi műszerekkel történik, és nem igényel külső bemetszést.

A nasopharyngealis endoszkópia kinevezése a diagnózis megállapításakor fennálló nehézségekkel történik.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• gennyes vagy véres váladék az orrjáratokból;
• gyakori lüktető fájdalmak a homlokon, a halántékon;
• tartós orrfolyás;
• hosszan tartó orrdugulás;
• horkolás éjszaka;
• a szag, az íz megváltozása, megsértése vagy teljes hiánya;
• a krónikus rhinitis etiológiája nem világos;
• az adenoiditis jelenlétének tisztázása;
• fülzúgás vagy halláskárosodás;
• a sinusitis gyakori súlyosbodása;
• frontális sinusitis krónikus stádiumban;
• a polipok hipertrófiája a nasopharynx hátán;
• az arc és a nyak duzzanatának ismeretlen okai;
• az orrlégzés megsértése az orrszeptum deformációja miatt;
• gyakori fertőzés akut légúti fertőzésekkel;
• vizsgálat a műtét előtt vagy után;
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
• a diagnózis megerősítése.

A gyermekek orr -garatának endoszkópiája (az ár az ország minden régiójában megközelítőleg azonos) szükséges, mielőtt műtét az elzáró orrlégző polipok, daganatok, ill orrpolip.

A felmérés jelentős előnye, hogy nincsenek korhatárok. A gyermek korától függően csak az eljárás végrehajtásának technikája változik.

Ellenjavallatok

A diagnosztikai eljárás végrehajtása előtt az orvos köteles tisztázni a gyermek egyéni élettani tulajdonságait.

A vizsgálat tilos, mivel előzményei a következők:

• a vérzés lehetősége az endoszkóp behelyezésekor a nyálkahártya fokozott érzékenysége miatt;
• az orrjáratok kóros szűkülete;
• allergiás reakció jelenléte a helyi érzéstelenítő szerekkel szemben, például lidokain, novokain;
• meglévő mentális zavarok;
• képtelenség a gyermeket ágyba hozni nem megfelelő viselkedésével;
• a nasopharynx veleszületett rendellenességeinek jelenléte, ami lehetetlen feltételeket teremt az endoszkóp áthaladásához;
• a légzőszervek nyálkahártyájának gombás fertőzése;
• az orrjáratok szűkítése a nyálkahártya kifejezett ödémája miatt;
• ismeretlen etiológiájú orrvérzés;
• a gyermek lázas állapota;
• szepszis vagy súlyos betegség;
• állapot az újraélesztés után.

Ha a gyermeknek gyakori vérzése van a nyálkahártya túlzott érzékenysége miatt, erről tájékoztatni kell az orvost. Ez befolyásolja az eszköz kiválasztását, és ebben az esetben vékonyabb eszközt használ.

Görcsös mozgások vagy más neurológiai állapotok esetén nyugtatók alkalmazhatók.

Lehetséges szövődmények

Az eljárás egyszerűsége ellenére a vizsgálat során komplikációk léphetnek fel:

• Megfelelő magyarázat vagy szülői támogatás hiányában a gyermek viselkedése válik a kár okozójává. A hirtelen fejmozgások vagy a szülői képtelenség a helyzet felett az orrjáratok elzáródásához és légzési nehézséghez vezetnek.

  

• Az anafilaxiás sokk kialakulásának oka az érzéstelenítő segédeszköz helytelen megválasztása, mivel elrejti az allergiás reakciók jelenlétét a gyermekben. Ebben az esetben az eljárást sürgősen meg kell szakítani, és a beteget jóváhagyott antihisztaminnal injektálják.

Az endoszkópos vizsgálat során a kevés tapasztalattal rendelkező orvos nehézségekkel szembesülhet:

• keskeny orrjáratok áthaladásakor;
• a nyálkahártya károsodása és vérzés kialakulása:
• alkalmatlan cselekvések, amelyek növelik a beteg kényelmetlenségét és meghosszabbítják a manipuláció idejét;
• hiba a betegség fókuszának helyének rossz értelmezésében és helytelen azonosításában.

Az endoszkópos berendezések feldolgozására vonatkozó szabályok megsértése a fertőző folyamatok terjedésének egyik oka. Az endoszkópot antiszeptikus oldatokkal kell kezelni közvetlenül az eljárás megkezdése előtt, betegek jelenlétében.

Az antiszeptikus kezelés hiánya mellett az eljárás túllépése is befolyásolhatja az eljárás minőségét. Ha az endoszkópot az antiszeptikus szerek alkalmazása után teljesen megszáradja, akkor lehetséges a nyálkahártya kémiai égése.

Az érzéstelenítő gyógyszer elégtelen használata fokozott kényelmetlenséget okoz a vizsgálat során. A betegek hozzáértő előkészítése, kezelése és a berendezések előkészítése, valamint az orvos hozzáértése azonban minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát. Az eljárás kedvező lefolyása esetén az orrüreg kellemetlensége néhány percen belül eltűnik.

Kiképzés

A nasopharynx endoszkópiája nem igényel speciális előkészítést. A kutatáshoz a szülők kapcsolatba léphetnek egy helyi diagnosztikai központtal, amelynek ára a régiótól függ. Ha a gyermek kórházban van, akkor a kutatás ingyenes.

Az eljárás előtt a gyermekek szükség szerint inni és enni tudnak.

Mindenesetre meg kell kérdeznie orvosát, hogy hagyja -e abba a gyógyszerek szedését az eljárás előtt. Ezek közé tartozhatnak a vérhígítók. A nasopharynx endoszkópos vizsgálatának előkészítési folyamatának az orvos és a szülők interakciójával kell történnie. A gyermek pszichológiai hozzáállása fontos az orvoshoz fűződő bizalmi kapcsolat szempontjából.

A szülőknek el kell magyarázniuk a gyermeknek az eljárás szükségességét és jellegét. Az orvosi eljárások részletes magyarázata csökkenti a félelmet és a kényelmetlenséget a vizsgálat során.

Közvetlenül az eljárás előtt egy helyi hatóanyagot permeteznek az orrba. Ez csökkenti a duzzanatot, és lehetővé teszi, hogy az endoszkóp könnyen áthaladjon az orrüregön és a szinuszokon. Az érzéstelenítőt az orrba is permetezik, ami röviden megkönnyíti az eljárást.

Eljárás lépésről lépésre

Az endoszkópos vizsgálat elvégzése előtt a gyermeket az ENT orvosának ellenőriznie kell, felmérve a betegség súlyosságát és a beavatkozás szükségességét. A nasopharynx endoszkópiáját csak indikáció esetén végezzük.

• A gyermeket egy széken vagy a szülő ölében ültetik, ha erkölcsi és pszichológiai támogatásra van szüksége. Az eljárás megkönnyítése érdekében a fejet rögzíteni kell.
• Az endoszkóp behelyezése előtt az orvos megvizsgálja az orr előcsarnokát gyulladásos folyamatok vagy gennyes váladékok jelenlétére. Ezt követően érszűkítő gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat permetezés formájában visznek fel a nyálkahártyára.
• A vizsgálat megkezdése előtt a berendezést fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Amikor az endoszkóp teljesen megszárad, érzéstelenítőt alkalmaznak gél formájában.
• Az endoszkópot óvatosan behelyezzük az orrjáratba.
• Az endoszkópos cső lassú előrehaladásával az orvos eléri a vizsgálati helyet. A szervek nagyított képe megjelenik a monitoron, és felmérik a nyálkahártya állapotát. Kétséges helyeken a kép akár 30 -szorosára is nagyítható és kinyomtatható.
• Az endoszkóp mozgatásakor enyhe, nem veszélyes nyomás nehezedik a nyálkahártyára, de erre figyelmeztetni kell a gyermeket, és segíteni kell abban, hogy nyugodt maradjon.
• Rugalmas műszer használata nem károsítja vagy karcolja meg az orrjáratokat.

A vizsgált területek vizsgálata során az orvos kiegészítő mintavételt is végezhet a kóros képződés citológiai képének diagnosztizálására. A daganatok eltávolítása is lehetséges, ha ez nem vezet súlyos vérzéshez vagy a nyálkahártya sérüléséhez.

A paranasalis sinusok és a nasopharyngealis üreg endoszkópiája a következő megtekintési algoritmust tartalmazza:

• Az általános orrjárat és az orr elülső részének panoráma vizsgálata.
• Az Eustachianus cső száját ellenőrzik. Ellenőrizze a nasopharynx állapotát, az adenoid növényzet jelenlétét.
• Amint a készülék a középső orrkagylóba mozog, felmérik a nyálkahártya és a középső orrjárat állapotát.
• Vizsgálja meg a felső orrjáratot, a maxilláris sinus kimenetét és a szaglóhasadékot.

Az eljárás átlagosan 5–15 percet vesz igénybe. Szükség esetén a diagnózist terápiás vagy sebészeti beavatkozásokkal egészítik ki (például polipok eltávolítása). A nasopharynx vizsgálata után az orvos kinyomtatja a képeket, és következtetéseket von le. Az endoszkópia eredményeit továbbítják a betegnek, vagy elküldik a kezelőorvosnak.

A nasopharynx vizsgálatakor a szakértő értékeli:

• Gyulladás vagy hipertrófia jelenléte.
• A nyálkahártya színe.
• A kisülés típusa (tiszta, folyékony, gennyes, vastag, nyálkás).
• A nasopharynx anatómiai betegségeinek jelenléte (az orrszeptum görbülete, a járatok szűkítése).
• A daganatképződmények, polipok jelenléte.

Eljárás csecsemők számára

A csecsemőkorú gyermekek orrgaratának endoszkópiáját (az ár nem függ a gyermek korától) abban a pillanatban hajtják végre, amikor vízszintes helyzetben van. A gyermek fejét és testét a szülőknek rögzíteniük kell, hogy elkerüljék az esetleges kaotikus mozgásokat. Ebben a helyzetben az orvos bemutatja az endoszkópot, és elemzi az ENT szervek állapotát. Nem kell külön felkészülni az eljárásra.

Az eljárás elvégzése gyermekeknél 1 éves kortól

A vizsgálat megkönnyítése érdekében a gyermeket a szülő ölébe kell helyezni, és fejét hátra kell dönteni. A levegőellátó csatornák maximális kiegyenesítése megkönnyíti az endoszkóp behatolását és előrehaladását a nasopharyngealis üregbe. Az ebben a helyzetben rögzített fej az optimális helyzet az endoszkópiához.

Az orrüreg előcsarnokainak, a turbinák nyálkahártyájának, a csatornák szájának vizualizálása során orrmelléküregek, orrgarat és a hallócsövek nyílásai, a kóros elváltozásokat képek.

A vizsgálati eljárás a feltételezett diagnózistól függ. Különbséget kell tenni az elülső és a hátsó endoszkópia között.

Elülső endoszkópia

Az eljárás megkezdése előtt az orvos megvizsgálja a nasopharyngealis üreget fekély vagy gyulladás szempontjából. Az elülső endoszkópiát két fejhelyzetben végzik - egyenesen vagy hátra döntve. Az első esetben lehetőség van az orrüreg és a septum elülső és hátsó részének vizsgálatára. Amikor a fejet hátraviszik, megvizsgálják az orr középső szakaszát és az orrjáratot. Az orvos magas képesítésével a gyermek nem érez kellemetlenséget az endoszkópos vizsgálat során.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a legtöbb esetben elülső rhinoscopiát végeznek, mivel a posterior technika bonyolultabb. A mandulák hipertrófiája vagy a nyálkahártya ödémája esetén az endoszkópia során jelentkező nehézségek nem zárhatók ki.

Hátsó endoszkópia

A hátsó endoszkópia technikailag összetettebb diagnosztikai technika, amely megköveteli az orvos képességeit és képzettségét. Ezzel a technikával tanulmányozzák a nasopharynx, a fornix és az oldalak távoli részeit. A vizsgálat elején az orvos orvosi spatulával megnyomja a gyermek nyelvét, és egy előre felmelegített szemcsét illeszt be a nasopharynxbe. A későbbi technika nem különbözik az elülső endoszkópiától, és magában foglalja a szonda behatolását az orrjáratokon keresztül.

Az eljárás végén az endoszkópot eltávolítják az orrcsatornákból, és az eredményt az ENT orvos következtetéseivel és a diagnózissal együtt adják ki. A vizsgálat eredménye menthető és rögzíthető külső adathordozón, CD -n vagy DVD -n.

Ápolási eljárások után

Az endoszkópia végén az ápolásra vonatkozó ajánlások 12 órára kerülni kell a vérnyomás emelkedését okozó műveleteket. Bármilyen fizikai tevékenység kizárt, ne repüljön repülővel közvetlenül az eljárás után. A vizsgálat során okozott mikrotrauma a nyomás növekedésével hozzájárulhat a vérzés kialakulásához.

Közvetlenül az eljárás után ajánlott tartózkodni az evéstől mindaddig, amíg az alkalmazandó érzéstelenítés hatása el nem múlik.

Ha az endoszkópos vizsgálat során eltávolították a neoplazmákat, 3-7 napig be kell tartani az otthoni kezelési rendet.

Meddig tart az eredmény

A gyermekek orrgaratának endoszkópiája (az ár az átlagfogyasztóra összpontosul), mivel több esetben szükséges az újbóli vizsgálat. Például az orrmelléküregek állapotának monitorozása műtét vagy terápia után. Ismétlődő panaszok esetén az endoszkópia megismételhető.

Előnyök és hátrányok

Az endoszkópos vizsgálat egyik jellemzője gyakorlatilag nincs hátránya.

Az eljárás előnyei	A módszer informativitása, amely lehetővé teszi az esetek 90% -ában a végső diagnózis megállapítását.
Lehetőség az orr nehezen elérhető területeinek műtét nélküli vizsgálatára.
A manipulációk rövid időtartama.
Az eljárás ártalmatlansága.
Az állapot valós idejű értékelése és az eredmény kiadása közvetlenül az eljárás befejezése után.
Az ENT szervek állapotának fájdalommentes monitorozásának lehetősége sebészeti beavatkozások után.
Nincs sugárzás, ellentétben a radiográfiával.
Hibák	Torkolás és tüsszentés.
A vérzés lehetséges kialakulása.
Torokfájás.
A gége és a torok duzzanata.
A nyálkahártya hiperémiája.
Viszketés a torokban.
Légszomj.

A nasopharynx endoszkópos vizsgálata az "arany" diagnosztikai standard. Az eljárás megbízhatóbbnak bizonyult az összes obstruktív nasopharyngealis folyamat azonosításában. A készüléknek köszönhetően az orvos a legapróbb részletekig látja a légúti nehezen elérhető részeket.

A gyermekek endoszkópiáját akkor végezzük, ha nem elegendő tüzetesen alaposan megvizsgálni a nasopharynxet a pontos diagnózis felállításához. A vizsgálatot orvosi központokban vagy speciális klinikákon végzik, amelyek az ilyen szolgáltatások nyújtására engedélyezett speciális berendezésekkel vannak felszerelve. Az ár függ az egészségügyi intézmények elhelyezkedésétől, a manipuláció összetettségétől, az orvos szakmaiságától és egyéb tényezőktől.

Videó a nasopharynx endoszkópiájáról

A nasopharynx endoszkópiája: