Supraventricularis extrasystoles. Ár naponta

Az aritmia leggyakoribb típusa extrasystole jelei, a szív (az egész szerv) vagy annak különböző részei rendkívüli összehúzódásaiban nyilvánulnak meg. Az extraszisztolák forrásának elhelyezkedése alapján a szívritmuszavaroknak különböző okai vannak.

Ha van egy supraventrikuláris típusú extraszisztolé (supraventrikuláris), akkor az impulzus provokáló extraszisztolék ebben az esetben a kamrai kamrák felett helyezkednek el. Azon személyek esetében, akik nem szenvednek kardiológiai patológiában, a korai szívösszehúzódások aránya naponta legfeljebb 300 epizód. A határérték túllépése életveszélyes, ezért azonnali kezelést igényel.

Jellemzők

A szív valójában szivattyúzási funkciót lát el, vért szolgáltatva a rendszereknek és szerveknek. A vér desztillálásához az erekben a szívizom összehúzódik a szinuszcsomó által generált állandó (belső) elektromos pulzálás miatt. A szív, mint kardiomiocitákból álló izmos szerv, állandó spontán izgalomban működik külső stimuláció nélkül. Az agy szabályozza az összehúzódás mértékét és egy sor hormonális anyagot.

Az extrasystole egy rendkívüli vagy helyettesítő összehúzódó impulzus, amelyet nem egy sinus, hanem egy másik generátor aktivitása okoz. A leggyakoribbak a pitvarok. A szív korai összehúzódásának ténye üres és hatástalan lehet, mivel nem elegendő mennyiségű vér jut az erekbe. Az extraszisztolák megjelenése az aritmiák (szívritmuszavarok) kategóriájába tartozik, amelyek jelei a kardiogramon fogak formájában találhatók.

Az atria, a pulmonalis vagy a vena cava, az AV -kapcsolatok által generált impulzusok által okozott korai szívösszehúzódások epizódjait szupraventrikuláris extraszisztoláknak (ELE) nevezik. Egyszerűen fogalmazva, az aktív pulzálást nemcsak a szinuszcsomó váltja ki, hanem számos további (abnormális) góc is, amelyek a kamrák helye felett helyezkednek el.

A túlzott pulzálás okozta további összehúzódások megvonják a szívizom nyugalmát, és a relaxáció pillanatában vérrel töltik meg.

Gyakori szupraventrikuláris extrasystoles esetén (több mint 5-6 epizód percenként) előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló tünetek, de a következő rendellenességek alakulhatnak ki:

• a szisztémás véráramlás újraelosztása;
• szívelégtelenség kialakulása a károsodott vérkeringés miatt;
• a szívizom kimerülése a túlterhelés miatt.

Az extrasystoles gyakori előfordulása hozzájárul az életminőség romlásához, az epizódokat nem olyan könnyű diagnosztizálni, de csoportokban való többszörös előfordulásukat a pitvarfibrilláció prekurzorainak tulajdonítják. A szupraventrikuláris típusú extrasystole kezelésének fő feladata a provokáló tényezők kiküszöbölése, de ezt nem lehet elérni népi módszerekkel.

Az osztályozás jellemzői

Supraventricularis extrasystoles (több további impulzus napi normája nem jelent veszélyt az egészségre) nem veszélyes, különösen, ha felgyorsult ritmust diagnosztizálnak a betegség jeleit nem mutató fiataloknál szívét. A rendkívüli rövidítések osztályozására számos módszer létezik.

A jellegzetes jellemzők széles skálájára összpontosítva az NLE fő típusait lehet tipizálni:

Opciók az extraszisztolákhoz	rövid leírása
Atrial	Az összehúzódás aktiválása a szív felső kamrájából, amíg a normál impulzus megjelenik. A jogsértés gyakori, bár epizodikus jellegű, de a szív patológiájának jele lehet.
Atrioventricularis	Az összehúzódást kiváltó fókusz a kamrákat és a pitvarokat elválasztó atrioventricularis septumban található. A szerződéses folyamat ebben az esetben jelentősen eltér a normától.
Supraventricularis	A korai megjelenésű atipikus összehúzódásokat az extrasystole leggyakoribb változatának tekintik. Az eltérés nagy veszélyt jelent az egészségre.
Magányos	Az egyes extrasystoles megjelenése nem életveszélyes, nem okoz változásokat a szervezetben, és tünetmentes. Az eltérés azonban a kockázatok növekedésével átalakulhat.
Többes szám	A jellegzetes nyomokat a szív túlzott izgatottságát jelző területek formájában rögzítik a kardiogramon. A nem specifikus tünetek fényesen nyilvánulnak meg, fenyegetve a pitvarfibrilláció kialakulását.

Az egyes szupraventrikuláris extraszisztolák megjelenése az ELE egyik legkedvezőbb változata, ha egészséges emberekben fordul elő. A gyakori és többszörös meghibásodások diagnosztizálása azonnali választ igényel - megfelelő terápiát a kórházban. A kardiológus időben történő segítségnyújtásának hiányában az esetek több mint felében olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek elégtelenséghez vagy koszorúér -betegséghez, szívinfarktushoz vezetnek, és szívmegálláshoz vezethetnek.

A mutatók normálisak

A szupraventrikuláris extraszisztolék problémájával kapcsolatos nagyszabású klinikai vizsgálatok során megállapították napi arányukat - akár 100 epizódig. A 200-300 rendkívüli szívimpulzus tartománya nem tekinthető fenyegető rendellenességnek.

A kardiopatológia jelenlétének meghatározásához egy adott betegnél az orvosok az extraszisztolák gyakoriságának normatív (napi) mutatóit használják:

• A 600-950 epizódot feltételesen normális állapot indikátorának tekintik;
• 1000-1200 impulzus szintén nem életveszélyes, ha polimorf;
• a nap folyamán több mint 1200 rendkívüli összehúzódás veszélyt jelent az egészségre.

A süllyedő szív által megnyilvánuló szupraventrikuláris extraszisztolék (a napi normák nem minden betegkategóriában azonosak) megijesztik az embereket, mert ez nem biztonságos tünet. Az egészséges emberek óránként regisztrált extraszisztolák aránya 30 impulzus -kitörés 60 perc alatt. Gyermekeknél az extraszisztolés stroke megjelenése nem az életkortól függ, hanem a különböző betegségek jelenlététől. A 12-14 éves serdülők, akiknél az EKG-n extrasystole jelei láthatók, szívritmus-regisztrációra kerülnek, amikor megerősítik az aritmia jelenlétét.

Az extraszisztolák regisztrálása terhes nőknél a hormonális változások miatti fokozott stressznek köszönhető. A gyakori epizódok megzavarják a magzat vérellátását, és a rendkívüli kitörések páros megjelenése veszélyes a szövődmények kialakulására. Azoknál a nőknél, akik nem terhesek, az extraszisztolia a menstruációs ciklus második felének kezdetére megnő, majd a pulzus normalizálódik. A menopauza kezdetével a ritmikus zavarokat, amelyek legalább egy extraszisztolia megjelenésével járnak, a nők 95% -ában észlelik, akik nem is szenvednek artériás magas vérnyomásban.

A munkaképes korú férfiaknál az ELE regisztrációját gyakrabban az elhízás jelei okozzák, amelyet súlyosbít az artériás hipertónia kialakulása. Ilyen helyzetben megnő a pitvarfibrillációt fenyegető aritmia valószínűsége. A gyors szívverés érzése bármilyen korú és nemű betegeknél megköveteli a kardiológus látogatását a pontos diagnózis érdekében.

Okoz

A legtöbb beteg nem panaszkodik a szupraventrikuláris ritmuszavar jeleire, vagy meglehetősen gyenge tünetekkel rendelkezik. A szívbetegség jeleinek súlyossága számos októl függ, és nem csak kardiológiai jellegű. Végül is akár banális tüsszentés vagy félelem eredménye is lehet a szívizom rendkívüli összehúzódásainak megjelenése.

Az extraszisztolát kiváltó patogén tényezők között a következő kóros állapotok szerepelnek:

Oki tényező	Magyarázat
Szívbetegségek	Különböző típusú szívbetegségek - bármilyen típusú szívizombetegség (kardiomiopátia), gyulladás a szívizom szövetében (myocarditis). Az ELE -k gyakran a közelmúltban bekövetkezett szívroham, szívelégtelenség, krónikus ischaemiás szívbetegség következményei.
Gyógyszer terhelés	Az extrasystoles megjelenésével járó szívritmuszavar gyakran a túladagolás vagy a vérnyomáscsökkentő, aritmiák és diuretikumok kezelésére szolgáló gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének következménye.
Metabolikus rendellenességek	A szupraventrikuláris extraszisztolék (a napi normaszám nem több, mint 100 epizód) az elégtelen káliumszint és bizonyos mértékben a magnézium eredménye. A problémát gyorsan megoldják, ha a vért telítik a szükséges nyomelemekkel.
Veszélyes anyagoknak való kitettség	Az extrasystole veszélyes típusa etil -alkohollal (alkoholtartalmú italokkal) való mérgezést, nehézfémek és mérgező anyagok, nikotin hatását idézi elő. Az éhezés, a fertőző betegségek, az oxigénhiány (hipoxia) ártalma nem kizárt.
Szisztémás betegségek	Az ELE tünetei autonóm idegrendszeri rendellenességeket provokálnak, különösen a neurocirkulációs dystonia lefolyását. A szívritmuszavarokat okozó endokrin patológiák közül a cukorbetegség mellett a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége (hyperthyreosis), a mellékvesék aktivitásának csökkenése vagy fokozása.

A különböző etiológiájú betegségek mellett a korai szupraventrikuláris impulzusok oka az idegi sokkok következménye - mind röpke, mind hosszú távon.

A további szívizom -összehúzódások epizódjainak megjelenése az életmódnak köszönhető:

• a túlzott fizikai aktivitás szintje meghaladja a test képességeit, ami tachycardia formájában nyilvánul meg, és a szívritmus megszakításával végződik;
• a mechanikai igénybevétel (fizikai inaktivitás) hiányában az izmos szerv gyengül a fizikai edzés korlátaitól.

A szívprobléma mértékének és az azt kiváltó okoknak a diagnosztizálásához az extrasystole jeleit mutató betegeket a kardiológus elküldi vizsgálatra.

Hogyan határozzák meg

Egy tapasztalt orvos számára nem lesz nehéz felismerni az extraszisztolákat az impulzus szondázása során, miután áttekintette a beteg panaszait és felvette az anamnézist. A szívhangok hallgatása (auskultáció) során a természetellenesen hangos ütések tompák, de ritmikusak. Az általános kutatási módszerek feladata a szabálytalan pulzus és a szabálytalan szívverés jelenlétének rögzítése. Az ELE típusának és megerősítésének meghatározásához elektrokardiogramot kell készíteni, és a rendszeres szűrés módszerével.

A szupraventrikuláris, valamint a kamrai extraszisztolék jól láthatók az EKG -n. Az atipikus szívizom-összehúzódások mindkét típusának statisztikai aránya nem haladhatja meg a 200-300 impulzust naponta.

E vizsgálatok eredményei azonban nem elég informatívak a pontos diagnózis felállításához, mivel a szívverés ritmusának megszakításai időszakos jellegűek.

Ezért a betegnek pontosabb diagnózisra van szüksége a következő módszerekkel:

• Holter monitorozás - a kardiogram által nem regisztrált ritka egyes extraszisztolék napi rögzítésének lehetősége;
• minták betöltése - a szív tesztelése a fizikai aktivitás adagolt növelésével EKG ellenőrzése alatt;
• Ultrahang technika - további információk beszerzése a szívizom vagy a szelepek esetleges károsodásáról, amelyek extraszisztolát provokálnak.

A szerves természetű jogsértések azonosításához echokardiográfiát alkalmaznak, az angiográfia eredményei nem kevésbé fontosak. Az életet veszélyeztető patológiák korai felismerése érdekében a betegnek MRI vagy CT vizsgálaton kell átesnie.

Hogyan kell visszapattanni

Az ELE jóindulatú típusa, amely a zavart ritmus észrevehető érzése nélkül halad, nem minden esetben igényel különleges kezelést.

Ha lehetséges, elegendő az etiológiai tényezők kiküszöbölése az állapot normalizálásához:

• a rossz szokások (főleg a dohányzás), a magas fizikai aktivitás, valamint az aritmiát kiváltó gyógyszerek elutasítása;
• normalizálja a vérnyomást, az alvást, a pajzsmirigy működését, pótolja a vér káliumkészleteit;
• megszabadulni a fizikai inaktivitástól a megvalósítható fizikai aktivitás segítségével, kiegyensúlyozni az étrendet és a napi étrendet.

A ritmuszavarok szupraventrikuláris epizódjainak gyenge toleranciája, az egyidejű betegségek jelenléte, az ELE magas gyakorisága (több mint 1000 kudarc) esetén átfogó kezelési stratégia javasolt. A szisztémás megközelítés az aritmiát kiváltó betegségek kezelésében, az antiaritmiás gyógyszerek felírásában, súlyos esetekben sebészeti beavatkozásban áll.

Megszabadulni a mögöttes patológiától

Az ELE súlyos típusa általában egy másik súlyosabb betegség tünete. Például az ischaemiás szívbetegség, a cardiomyopathia vagy a tireotoxikózis sikeres kezelése után az extrasystole rendszerint megszűnik. Ezért a fő patológia teljes gyógyítása kiküszöböli az aritmia okát, megállítva a szívizom korai összehúzódó aktivitását.

A gyógyszeres kezelés alapjai

A szupraventrikuláris extraszisztolák (a napi norma eléri a 100 meghibásodást) nem igényelnek antiaritmiás gyógyszereket, és ellenőrizetlen használatuk csak károsíthatja az egészséget, komplikációkat okozhat. Ha az ELE tünetei fokozódnak (tachycardia, pitvari remegés), antiarrhythmiás terápia javasolt a hirtelen támadások gyakoriságának kiküszöbölésére, valamint számuk csökkentésére.

Magnézium-kálium komplexek

A kálium és magnézium kombinációját tartalmazó készítmények injekciózáskor mérsékelt antiaritmiás hatást mutatnak. Az Asparkam vagy a Panangin tabletta formája sokkal gyengébb.

Bétablokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csak tabletták formájában kaphatók. Kinevezésük releváns azoknál a betegeknél, akik pajzsmirigy-túlműködés, sinus típusú tachycardia tüneteitől szenvednek, stresszes helyzetek provokálják. A béta-blokkolók egy csoportjának alkalmazása iszkémia, magas vérnyomás és szimpato-mellékvese krízis esetén indokolt.

A következő gyógyszerek a legnépszerűbbek:

• Bisoprolol - a gyógyszer gyorsan hat, 2 hetet kell várnia a stabil terápiás hatás eléréséhez. A minimális adagolási kapszulát (5 mg) naponta egyszer szutrába kell bevenni (éhgyomorra). Az adag növeléséről szakember dönt.
• Metoprolol -a szelektív béta-blokkoló stabilan csökkenti a vérnyomást, ischaemiás és antianginális hatással rendelkezik. Az adagot az orvos választja ki, naponta kétszer kell bevennie a gyógyszert.
• Nebival - kettős farmakológiai tulajdonsággal rendelkezik. Ez egy szelektív β1-adrenerg receptor blokkoló, enyhe értágító hatással. Alkalmas monoterápiára és vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

Ebben a gyógyszercsoportban van egy kalciumcsatorna -antagonista (blokkoló) - Verapamil. Ez az első választott gyógyszer bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, angina pectoris variánsban, a nitrát tartalmú gyógyszerek alkalmazásának intoleranciájában. A Verapamil -kezelés nem befolyásolja a vér kalciumszintjét, és az adagot egyedileg választják ki, de a gyógyszert fokozatosan abba kell hagyni.

Antiaritmiás vonal

Az antiaritmiás gyógyszerek gyorsan helyreállítják a szívizom megfelelő aktivitását. E tekintetben azonban a terápiát nem szabad azonnal megszakítani, mivel a kezelést hetekre vagy akár hónapokra tervezték. Ha előfordult pitvarfibrillációs epizód, az ELE antiaritmiás kezelése egész életen át tart.

• Cordaron univerzális antiaritmiás szer. A gyógyszer elnyomja a szupraventrikuláris ritmuszavar stabil jeleit, valamint a rohamok típusának megsértését, anélkül, hogy megváltoztatná az intraventrikuláris vezetést.
• Propanorm - a mérsékelten kifejezett β-adrenerg blokkoló hatás ellenére a gyógyszer nemcsak megakadályozza az extraszisztolák megjelenését. A Propanorm kiküszöböli az aritmiát, a supraventrikuláris tachycardiát és a pitvari remegést.
• Etatsizin - a tabletták antiaritmiás hatása hosszú távú, kifejezett. A gyógyszer fontos jellemzője a pulzusszámra gyakorolt ​​hatás hiányában rövid távú alkalmazás esetén. Azonban az Etacizin hosszú kúrája csökkenti a pulzusszámot.

Az ULE kezelése próba és hiba módszer, az orvos értékeli az átlagos adagban előírt antiaritmiás gyógyszer rövid távú (3-4 nap) bevitelének hatékonyságát. A szerv működését az EKG eredményei követik. Szükség esetén a gyógyszerek kombinációja megengedett, és a terápiás rendszer hatékonyságának kritériuma a pulzus megszakításainak eltűnése a beteg általános közérzetének javulása mellett.

Ha a súlyos extrasystole (percenként több mint 15 meghibásodás) nem reagál a gyógyszerek összetett hatásaira, a betegnek műtétre van szüksége. A rendellenes ritmusú gócok kiküszöbölésére szolgáló műveletet az endovaszkuláris módszerrel végzik - az extrasystole ektópiás gócai elpusztulnak rádiófrekvenciás hullámok segítségével (katéter ablációs módszer). A nyitott beavatkozási módszer traumatikusabb, amelyet a szegycsont bemetszése kísér, hogy eltávolítsa a pitvar egy részét.

A szupraventrikuláris szupraventrikuláris extraszisztolák viszonylagos biztonsága ellenére gyakori az esemény veszélyes tüneteket válthat ki, amelyek elsüllyedő szívben, munkájának megszakításában nyilvánulnak meg, szédülés. Még a napi gyakori szívverések normája esetén is ajánlott felkeresni egy kardiológust, hogy megtudja a jogsértés okát, vizsgálja meg a kardiológiai vagy egyéb betegségek.

Videó a szupraventrikuláris extraszisztoláról

Supraventricularis extrasystole: