A máj és az epehólyag betegsége. Tünetek, kezelés

A máj és az epehólyag 2 anatómiai szerkezet a szervezetben, amelyek részt vesznek az emésztésben. Mindkét szerv a has jobb felső negyedében található. Az emberiség mintegy 30% -a panaszkodik a betegségek tüneteire ezen a területen.

Osztályozás

A máj átalakító funkciót lát el az emberi szervezetben - segít lebontani az élelmiszerekben található zsírokat, epelevet termel. Az epehólyag fő funkciója - a máj által termelt epe felhalmozódásához és a vékonybélbe vezető csatornán való átvezetéséhez. Az epe segíti a zsírok emésztését a vékonybélben.

Gyakoriak a máj és az epehólyag betegségei, amelyek tünetei sokak számára ismertek. Az orvostudományban több mint 100 típusú májbetegséget azonosítottak.

A májbetegségek általános besorolása:

1. Veleszületett.
2. Vásárolt.
3. Elsődleges.
4. Másodlagos.
5. Az etiológia szerint: fertőző, mérgező, metabolikus tápanyag, diszcirkuláció.
6. Autoimmun: primer epeúti cholangitis, primer szklerotizáló cholangitis, autoimmun hepatitis.
7. Morfológiai jellemzők szerint: hepatózis, hepatitis, cirrhosis, daganatok.

A veleszületett betegségek nem függnek az ember életmódjától, és genetikai DNS -mutációk okozzák. A veleszületett betegségek közül különösen érdekes a Wilson-kór, a hemokromatózis és a Dubin-Johnson-szindróma. Az elsődleges betegségek nyilvánvaló tünetek nélkül fordulnak elő, és leggyakrabban rutin orvosi vizsgálat során észlelhetők.

Másodlagos betegség kapcsolatos egyéb megbetegedések, például áttételes sérülések, amikor a tumorsejteket merülnek fel a háttérben egy krónikus gyulladásos folyamat bármely más szerv. A májrák fő típusai a mikro- és makroformák.

A rákos mikroforma a következő:

• hepatocelluláris megjelenés;
• cholangiocellularis;
• vegyes;
• differenciálatlan;
• hepatoblasztóma.

Alapvető makroformák:

• diffúz;
• csomós;
• tömeges.

A fertőző betegségek közé tartozik:

• vírusos hepatitis A, B, C, D, G, E;
• toxoplazmózis;
• adenovírus;
• Epstein-Barr vírus;
• parazita inváziók: ascariasis, echinococcosis, amebiasis, opisthorchiasis.

A hepatotoxikus hatás a szervkárosodás mértékétől függően változik:

• 1 fok - az enzimek szintjének 2-5 -szörös növekedése;
• 2. fok - 5-10 alkalommal;
• 3. fokozat - több mint 10 -szer.

A mérgező májkárosodás lehet:

• akut - kevesebb, mint 6 hónap;
• krónikus - több mint 6 hónap.

A máj és az epehólyag betegsége (a tüneteket az alábbiakban ismertetjük) a sejtkárosodás jellegétől függően változhat:

• az epe stagnálásával;
• májelégtelenség kialakulásával;
• a májszövet halálával jár - nekrózis;
• az egészséges szövetek kicserélődésével - fibrózis.

Az emésztőrendszeri anyagcsere -betegségek endogén faktorokhoz kapcsolódó anyagcserezavarokat okoznak:

• elhízottság;
• cukorbetegség súlyos formája.

A diszcirkulációs betegségek közül a legnagyobb veszély a hepatikus encephalopathia. Az intrarenális portális hipertónia kevésbé gyakori.

Epehólyag betegség:

Funkcionális károsodás	Diszkinézia (hypo-, hyperkinesia, hypo-, hypertonia vagy vegyes változatok)
Az epehólyag megkülönböztetése.
Mechanikai zavarok miatt	Veleszületett rendellenességek
A nyirokmirigyek hiperplázia.
Metabolikus betegségek	Cholelithiasis
Gyulladásos folyamatok	Obstruktív, nem akadályozó.
Epehólyag -gyulladás.
Cholangitis.
Cholecystocholangitis.
Parazita inváziók	Ascariasis.
Opisthorchiasis.
Echinococcosis.
Fascioliasis.
Tumor betegségek
Traumák miatti betegségek

Az epeutak betegségei a következőkre oszlanak:

1. Lokalizáció szerint: az epehólyag diszfunkciója, az Oddi záróizom diszfunkciója.
2. Etiológia szerint: elsődleges, másodlagos.
3. Funkcionális állapot szerint: hiperfunkció, hipofunkció.

Wilson-Konovalov betegség

Máj disztrófia egy meglehetősen ritka genetikai betegség, kíséretében felület réz anyagcsere a szervezetben, és kíséri a májkárosodás és a központi idegrendszer.

Tünetek és jelek

A betegség külső jelei eltérőek. Az akut hepatitis vagy májelégtelenség leggyakoribb képe, a hemolitikus anémia, valamint a neuropszichiátriai rendellenességek. Néha ízületi fájdalmak, láz és testfájdalmak figyelhetők meg. A réz idővel történő felhalmozódása kezelés nélkül májcirrhózist okozhat.

Az első jelek 8-18 éves korban jelentkeznek, azonban cirrhosisos elváltozások figyelhetők meg 5 év alatti gyermekeknél. Bizonyos esetekben a viselkedésbeli és érzelmi változások és remegések az első neurológiai tünetek. Sajnos a betegség tüneteit gyakran a serdülőkor megnyilvánulásainak tekintik.

Ha nem kezelik, a réz felhalmozódik a szervezetben, ami számtalan betegséghez vezet, beleértve a cukorbetegséget, aneurizmát, érelmeszesedést és mumpszot.

Okoz

A betegség kialakulását befolyásoló fő tényező a rézhez kapcsolódó anyagcsere -folyamatok veleszületett rendellenessége. A mutált ATP7B gén a 13. kromoszóma hosszú karján található, autoszomális recesszív módon továbbítva. A gén felelős a P-típusú ATPáz kódolásáért, amely a rezet az epe felé szállítja, beleértve azt a ceruloplazminban.

Kezelési módszerek

A terápiát a genetikus kötelező konzultációjával végzik. A többi szisztémás szerv károsodásától függően kardiológus, szemész, neurológus és gasztroenterológus vesz részt a kezelési folyamatban.

A fő rendszer a penicillamin alkalmazása és a B -vitaminok egyidejű alkalmazása. A rendszer megfelelőségét a vizeletvizsgálat és a biokémiai vérvizsgálatok rendszeres ellenőrzésével ellenőrzik.

A fájdalom szindróma kialakulásával a kezelést görcsoldókkal vagy fájdalomcsillapítókkal egészítik ki. Diszpeptikus rendellenességek esetén enzimtartalmú készítményeket írnak fel. Májkárosodások esetén hepatoprotektorokra és ursodeoxikolsav -alapú gyógyszerekre van szükség.

A gyógyszeres kezelés mellett a betegnek szüksége van:

• teljesen feladja az alkoholt;
• kizárni a hepatotoxikus gyógyszerek használatát;
• kövesse a minimális réztartalmú étrendet.

A korlátozás magában foglalja a máj, a vesék, a bárány és a sertéshús, a kacsa- és libahús, a tenger gyümölcsei és a hal, a diófélék, az aszalt gyümölcsök, a hüvelyesek és a gombák, a tejcsokoládé és a kakaó használatát.

Elsődleges epeúti cholangitis (cirrhosis)

Ez az intrahepatikus csatornák progresszív, nem gennyes gyulladása, amelyet krónikus autoimmun betegség okoz.

Tünetek és jelek

A májbetegség a kolesztázis tartós biokémiai markereivel és a fokozott fáradtság, viszketés tüneteivel kezdődik. Vizuálisan a máj nem változik morfológiailag, és az ultrahang segítségével nem lehet azonosítani a cholangitist.

A betegséget a máj kapujában lévő nyirokcsomók növekedése kíséri. A szervi szövetek szövettani vizsgálata az epehólyaghoz vezető csatornák nem suppuratív krónikus gyulladását tárja fel.

Okoz

A betegség kiváltó mechanizmusát még nem teljesen értették. A betegséget kiválthatják immun- és epigenetikai tényezők, az epeutak hámrétegének krónikus immunközvetített zavara.

Kezelési módszerek

A kezelés immunszuppresszív gyógyszerek, gyulladáscsökkentők, antifibrinolitikumok használatából áll. Az étrendnek elegendő fehérjét kell tartalmaznia, és korlátoznia kell a zsírbevitelt.

A viszkető bőr tüneti kezelése nyugtatók használatából áll. Csontvesztés esetén D-vitaminra és kalciumtartalmú készítményekre van szükség.

Epehólyag -gyulladás

Az epehólyag és a kiválasztó csatornák leggyakoribb betegsége, amely krónikus jellegű.

Tünetek és jelek

A legtöbb esetben a tünetek az étkezés végén jelentkeznek, különösen nehéz vagy zsíros étkezés után.

Orvosi vizsgálatot igénylő tünetek:

• Súlyos és tartós fájdalom a has jobb felső részében, amely órákig vagy akár napokig is eltarthat.
• Tükröződő fájdalom a jobb vállban vagy a hátban.
• Érzékeny a tapintásra a hasban.
• Izzadás, hányinger, hányás, étvágytalanság, láz, hidegrázás és puffadás.
• A fájdalom súlyosbodása mély légzéssel.

Okoz

A máj és az epehólyag betegsége (a cholecystitis tünetei fájdalomban fejeződnek ki) elsődleges tényező - a kövek jelenléte az epehólyagban.

Gátolják az epe bejutását a vékonybélbe, felhalmozódnak az epehólyagban, majd gyulladás alakul ki. A betegség súlyos szövődménye a májkólika, amely a krónikus epehólyag -gyulladás hátterében alakul ki.

Kezelési módszerek

A krónikus gyulladás fő kezelési módja az epehólyag eltávolítása. A kőzetképződés forrásai eltávolításra kerülnek. Az epehólyag laparoszkópos eltávolítását rutinszerűen írják elő. A műtét után az epelé közvetlenül a duodenumba áramlik, és nem zavarja az emésztési folyamatot.

Sematikus kezelés:

• a táplálkozási terv betartása "5. táblázat Pevzner szerint";
• az alkohol eltávolítása;
• érzéstelenítés gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel;
• az antibiotikum terápia kijelölése;
• az epepangások megszüntetése az epeutak perisztaltikájának javításával.

A máj és az epehólyag aszcariasis

Ha a kerekférgek bejutnak az epeutakba, epees aszteriaszt okozhatnak. A kerekférgek blokkolják az epeutakat és megakadályozzák az epe kiáramlását a májból. Az eredmény az epeutak gyulladása (cholangitis) vagy a máj gyulladásos gócai (tályogok).

Tünetek és jelek

A fertőzés fő jelei nem különböznek más májbetegségektől. A jobb felső hasi fájdalom súlyos rohamai hirtelen és hirtelen jelennek meg. Gyakran van epe hányás, magas láz. Ha az epe hosszú ideig nem ürül ki, a bőr és a szemfehérje sárgulhat (sárgaság). Ha a máj gyulladt, a hepatitis jelei vannak.

Okoz

A fertőzés oka leggyakrabban az ascaris tojással szennyezett élelmiszer. A bélsejteken keresztül a véráramba jutva a tojásokat a májszövetbe szállítják.

Kezelési módszerek

Az epehólyag és a csatornák ascariasisának kezelése kizárólag sebészeti. Az aszkarid elleni gyógyszerek alkalmazása az epeutak elzáródását idézheti elő. A műtét során a csatornák károsodásának mértékének meghatározása után kolecisztektómiát végeznek. Ezenkívül a posztoperatív időszakban ascariasis elleni gyógyszereket kell használni a fennmaradó bélférgek elpusztítására.

Májgyulladás

A leggyakrabban vírusok által okozott gyulladásos májbetegséget hepatitisnek nevezik.

Tünetek és jelek

A leghíresebb tünet a sárgaság. A bilirubin feldolgozásának megzavarása a bőr színének megváltozásához vezet. Az anikterikus formákat láz, fejfájás, általános rossz közérzet és testfájdalmak kísérik.

A májmembrán nyújtása fájdalomhoz vezet a jobb hipochondriumban. A fájdalom szindróma lehet fájó, paroxizmális, intenzív és a vállöv jobb oldalára sugározhat.

Okoz

A májgyulladást hepatotróp tényezők váltják ki.

A máj parenchimális szövetének károsodását a következők okozhatják:

• fertőző vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F, G;
• leptospirosishoz és szifiliszhez társuló bakteriális hepatitis;
• parazita inváziók opisthorchiasis, toxoplazmózis;
• mérgező hepatitis: alkoholos, gyógyászati ​​és kémiai reagensekkel való mérgezéshez kapcsolódik;
• sugárbetegség;
• autoimmun, ischaemiás hepatitis.

A vírusos hepatitis fertőzött élelmiszereken és háztartási cikkeken keresztül terjed. A mérgezést agresszív gyógyszerek okozzák. Az autoimmun hepatitis gyakoribb a nőknél. Mechanizmusa a HLA II membránreceptorok veleszületett hibájának kialakulásán alapul. Az immunrendszer hibája a máj saját sejtjei elleni reakció kialakulásához vezet.

Kezelési módszerek

A terápiát a betegség fejlettségi fokától függően alkalmazzák.

Az akut hepatitist olyan kórházban kezelik, ahol bizonyos feltételek teljesülnek:

• az étrend "5. táblázat" szigorú betartása;
• ágynyugalom;
• méregtelenítő infúziós terápia a májműködés helyreállításához;
• a hepatoprotektív gyógyszerek kinevezése;
• az anyagcsere korrekciója - káliumkészítmények, vitamin komplexek kinevezése.

Krónikus lefolyásban terápiás étrendet tartanak fenn, a fizikai aktivitás csökkenését írják elő. Az emésztési folyamatok normalizálásához hepatoprotektív gyógyszerekre van szükség. Részt vesznek a májszövetek regenerálásában. Az autoimmun hepatitis kezelésére a kortikoszteroidok és az immunszuppresszánsok bevitelét alkalmazzák.

Májzsugorodás

A máj és az epehólyag betegsége, amelynek tünetei akutak, krónikusak, a máj parenchyma fibrotikus változásaiban fejezhetők ki. A cirrózist (a máj összehúzódását) a normál májszövet pusztulása és kötőszövetbe vagy hegszövetsé alakítása okozza. Minél több egészséges szövet veszik el, annál rosszabbul végzi a szerv a munkáját.

Tünetek és jelek

A minimális megnyilvánulások felfúvódás és csökkent teljesítmény formájában jelentkezhetnek. Később csatlakozik a fájdalom a jobb hipochondriumban, amelyet az étrend vagy az alkoholfogyasztás megsértése okoz. A fájdalom szindrómát nem enyhítik görcsoldó szerek. A gyomorban és a bőr viszketésében is gyors teltségérzet jelentkezik. Továbbá a betegség sárgaság kialakulásához, az aranyér vénák varikózus vérzéséhez és az asciteshez vezet.

A betegség jellegzetes jele az ujjak phalangeinek sajátos megvastagodása és a körömlemezek megváltozása fejeződik ki. Erythema és kis erek kitágulása jelenik meg a tenyéren. A férfiakat az emlőmirigyek növekedése és a herék térfogatának csökkenése jellemzi.

Okoz

A betegség eseteinek túlnyomó részét alkoholfogyasztás, vírusos hepatitis B és C fertőzés okozza. Az alkoholos májbetegséget 80-160 ml etanol rendszeres fogyasztása okozza. A hepatitis krónikus lefolyása a májszövet átalakulásához vezet. A hepatitis C -vel gyakrabban alakul ki a cirrhosis romboló képe. A cirrózis a krónikus autoimmun hepatitis, az epepangás vagy az epeutak szűkületének következménye lehet.

Kezelési módszerek

A terápia magában foglalja a szövetek degenerációjának megállítását, a funkcionális rendellenességek kompenzálását és a szövődmények megelőzését. A nem gyógyszeres módszerek közé tartozik a speciális étrend követése és a testmozgás. A farmakoterápia magában foglalja a hepatoprotektorok és az ammóniát eltávolító gyógyszerek alkalmazását. A súlyos ascitist laparoszkóposan távolítják el. Alternatív véráramlás érrendszeri tolatással jön létre. A fő kezelés a donor szervátültetés.

Cholangitis

A cholangitis, amelyet gyakran növekvő cholangitisnek neveznek, az epeutak gyulladásos betegsége. bakteriális fertőzés okozza, amely az epeutak elzáródásának hátterében jelenik meg, általában a kő kilépése után. A lefolyás nélküli felhalmozódott folyadék termékeny talaj a baktériumok szaporodásához, amelyek általában az emésztőrendszerből származnak. Ezért a betegséget "emelkedő cholangitis" -nek nevezték.

Tünetek és jelek

A cholangitis klasszikus jelei közé tartozik a láz, a hasi fájdalom és a sárgaság. Súlyos esetekben a beteg állapota romolhat - a nyomás csökken, és zavartság alakul ki.

Ez az állapot orvosi vészhelyzet, és életveszélyes lehet.

Okoz

Az epeutak bakteriális fertőzése gyulladásos választ okoz a cholangitisre. Néha más epeúti kiáramlási rendellenességek cholangitishez vezethetnek, például a hasnyálmirigy duzzanata, amely elzárja a közös epevezetéket, megakadályozva az epe áramlását. Az epeutakban gyulladást okozó baktériumok általában gram-negatívak az emésztőrendszerből traktus: teichoinsavak és Calabashila, valamint enterococcus, egy gram-pozitív baktérium, belek.

Kezelési módszerek

A cholangitis kezdeti kezelése megfelelő antibiotikum -kezelést és intravénás folyadékot tartalmaz.

Az antibiotikumok szedésére számos lehetséges protokoll létezik:

• gram-negatív baktériumok (például ciprofloxacin) kezelésére szánják;
• gram-pozitív baktériumok (penicillin és cefalosporin gyógyszerek);
• anaerob baktériumok (általában metronidazol).

Néha ez a kezelés elegendő, de amikor a kő teljesen elzárja az epeutakat, el kell távolítani. Az eltömődés megszüntetése a felgyülemlett epe leeresztését eredményezi. Az epeutak megnyitása az ERCP nevű orvosi eljárással történik.

Epehólyag rák

Az epehólyag rák rosszindulatú daganat, amely a hólyagban vagy az epeutakban alakul ki. Viszonylag gyakori rosszindulatú daganat, gyakoribb a 60-70 évesek körében, gyakorisága nő a nők körében.

Tünetek

A jelek a következők:

• fájdalom a has jobb felső sarkában;
• étvágytalanság, súly;
• sárgaság;
• láz;
• tapintható dudorok kialakulása (a betegség előrehaladott eseteiben);
• folyadék felhalmozódása a hasban (hidratáció),
• a duodenum elzáródása.

Okoz

A mai napig az epehólyagrák konkrét oka ismeretlen, de megfigyelték, hogy a betegek jelentős százaléka korábban szenvedett epekövességben. Az epehólyagrák kialakulásának magas kockázatának kitett emberek krónikus bélfertőzésben vagy Crohn -betegségben, veleszületett epevezeték -hibákban és fertőzésekben szenvednek.

Kezelési módszerek

A kezelés típusa általános egészségi állapotától, a daganat helyétől, méretétől és az epehólyagon kívül terjedésének mértékétől függ.

Terápiák	Mód
Sebészet	Az epehólyag és a regionális nyirokcsomók, és néha a máj egy részének eltávolítása.
Sugárkezelés	A kezelés során nagy energiát sugároznak az érintett területre. Míg a sugarak elpusztítják a rákos sejteket, kevés kárt okoznak az egészséges sejteknek. Ez a kezelés végezhető egyénileg vagy sebészeti kezeléssel kombinálva.
Kemoterápia	Kezelés speciális anyag injekciójával, amely elpusztítja a rákos sejteket.

Bizonyos esetekben a kezelést sugárterápia során végzik, hogy növeljék a sejtek sugárzásra való érzékenységét.

Kövér máj

A máj és az epehólyag betegsége, amelynek tüneteinek riasztónak kell lenniük, gyakran zsíros májhoz kapcsolódik. Ez egy olyan állapot, amelyben az alkoholfogyasztástól függetlenül zsír halmozódik fel a májban. A zsíros hepatózis általában tünetmentes, de szélsőséges esetekben súlyos szövődményeket, például cirrhózist és végstádiumú májelégtelenséget okozhat.

A zsír felhalmozódik a májban, amikor a szerv nem képes jól lebontani. Minél több zsír halmozódik fel, annál nagyobb a cirrhosis vagy a végstádiumú májelégtelenség kialakulásának kockázata, ezért fontos a betegség mielőbbi leállítása.

Tünetek és jelek

A máj zsíros rétegének kialakulásának számos esete nem okoz tüneteket, és a máj enyhe diszfunkciójával végződik, ami látható a vérvizsgálat leadásakor.

Haladó állapotok esetén a tünetek megjelennek:

• extrém fáradtság;
• fogyás;
• hasi fájdalom (különösen a has jobb felső sarkában);
• általános rossz közérzet.

Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, és nincs javulás, orvoshoz kell fordulni.

Okoz

A zsíros hepatózis kialakulásához számos tényező járulhat hozzá:

• A magas koleszterin- és trigliceridszint növeli azok felhalmozódásának kockázatát, és hozzájárul a zsíros hepatózis kialakulásához.
• Az elhízás az alkoholmentes zsíros májbetegség leggyakoribb oka. A fogyás általában javítja a szervek egészségét, ezért elengedhetetlen az egészséges testsúly fenntartása.
• Néha a gyógyszerek zsíros májat okoznak, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az új vagy bármely más gyógyszerről, amelyet szed.

Kezelési módszerek

Bár a legtöbb esetben ennek a jelenségnek nincs klinikai jele, fontos tudni az állapotot, és időben megtenni a szükséges intézkedéseket a szövődmények elkerülése érdekében.

Jelenleg nincs gyógymód a májzsír csökkentésére, és az erőfeszítések nagy része a kockázati tényezők csökkentésére összpontosít, amelyek zsír felhalmozódásához vezetnek a májban:

• Fontos, hogy teljesen hagyja abba az alkoholfogyasztást.
• Egyél megfelelő étrendet és mozogj.
• A lipidek szintjének csökkentése a vérben. Ez megfelelő gyógyszerekkel, étrendi változtatásokkal és testmozgással történik.

A máj az emberi test fontos szerve. Ha akár egy napra is abbahagyja a munkát, az ember egyszerűen meghal. Sajnos ő a legkevésbé gondolt. Itt az ideje, hogy megváltoztassa a nézőpontját, és kezdje el odafigyelni rá, amit megérdemel. Bármilyen gyanús tünetnek indokolnia kell a kórházba menést.

A májbetegség a magas halálozási arány egyik vezető oka a világon. A megfelelő életmód kiválasztása a legjobb módja a máj és az epehólyag gondozásának.

Videó a máj és az epe betegségeiről

Máj- és epehólyag -betegségek klinikája: