A szájüreg leukoplakia. Fotó, differenciáldiagnosztika

A szájüreg nyálkahártyája szenvedhet belső és külső jellegű irritáló tényezők hatásaitól. A legtöbb a leukoplakia veszélyes kóros állapotnak tekinthető. A betegség a száj nyálkahártyájának keratinizációjával nyilvánul meg, amelynek általában puhanak és nem gyulladtnak kell lennie. A külső jelek vizuálisan jól láthatók, a fényképen fehér foltoknak tűnnek, élek nélkül, vagy pikkelyes szerkezetű szürkéssárga plakkoknak. A betegség rákmegelőző állapotokra utal, sürgős kezelést igényel a pontos diagnosztikai adatok eredményei alapján.

Az orális leukoplakia etiológiája és patogenezise

A patológia a nyálkahártyák krónikus betegsége, és a hám megváltozása is nem csak a szájüregre terjed, néha a bél nyálkahártyájára, az orrmelléküregekre, a vizeletre buborék. Leggyakrabban az orvosok diagnosztizálják a szájüreg leukoplakiáját, amelynek hámrétege keratinizáción (hyperkeratosis) megy keresztül. Ezenkívül a nyelv hyperkeratosisának jelei sokkal kevésbé gyakoriak.

A betegséget egyértelmű határok nélküli jellegzetes plakkok ismerik fel, ezek jól láthatók a nyelv és az arc felszínén, befolyásolják a szájpadot, a szájzugokat, befolyásolják az ajkak határát. A keratinizált területek kialakulása egy hétig vagy hónapig tarthat, azonban a leukoplakia kialakulásának pontos mechanizmusát még nem állapították meg. A szájnyálkahártya leukoplakia elsősorban a 40 év után dohányzó férfiakat érinti, nőknél a patológia rendkívül ritka.

A szájüreg nyálkahártyáján bekövetkező változások kialakulása az irritációforrásnak való folyamatos expozíció következtében kezdődik, ami hozzájárul a krónikus gyulladás kialakulásához. Egy provokáló tényező hatására összetett mechanizmusok lépnek működésbe, amelyek megváltoztatják az anyagcserét, és a hámréteg progresszív gyulladása a szájnyálkahártya megvastagodásához (keratózishoz) vezet.

A leukoplakia elsődleges tünetei, amelyek nem különösebben hangsúlyosak, a következők:

• a kezdő keratinizáció területei, amelyek szürke árnyalattal rendelkeznek;
• könnyen eltávolítható fehéres plakk megjelenése a plakkokon;
• tömörítési gócok érzése a nyálkahártya különböző részein.

A betegség kialakulását ritkán kísérik fájdalmas tünetek, ezért megjelenése gyakran észrevétlen marad, csak a keratinizációs helyeken jelentkező szárazság aggaszt. A patológia előrehaladásának eredménye a foltok színének megváltozása - nagyrészt fehérednek és világos körvonalakat kapnak.

A következő szakaszban eróziók és repedések képződnek, ami fájdalmat, égést, bizsergést, folyadék kiválasztást jelez. A betegség további lefolyását fokozott érzékenység kíséri evés, nyelés, a beteg hőmérséklete emelkedik, a személy ingerlékennyé válik, kellemetlen szagtól szenved száj.

A szájüreg leukoplakia (a fotó egyértelműen demonstrálja a legfontosabb tünetét - fehér foltok) egy hónappal a kezdeti fázis után plakkokban nyilvánul meg, amelyek átmérője nem haladja meg a 4 cm -t. Úgy néznek ki, mint a dudorok tömörítés nélkül, de idővel elveszítik fényüket és érdesek lesznek. A plakkok további átalakulása a kialakuló patológia típusától függ. A súlyos keratinizáció megjelenésével fekélyek jelennek meg, és a fertőzési folyamat elfogja a szájüreg más részeit.

A fejlődés okai

Az orvosi környezetben nincs általánosan elfogadott álláspont a leukoplakia első tüneteit okozó ok -okozati tényezők tekintetében. A legtöbb szakértő azonban biztos abban, hogy a legvalószínűbb ok a szájnyálkahártya szüntelen érintkezése, külső ingereknek való folyamatos expozícióval. Nem kizárt a gasztrointesztinális traktus belső patológiáinak hatása sem, amelyek hozzájárulnak a nyálkahártya stabilitásának csökkenéséhez, védő reakciójuk csökkenésével.

Dohányzó

A dohányzási folyamatot a nyálkahártya rendszeres hőirritációja kíséri. A kémiai vegyületek (gyanta, fenol, ammónia, nikotin) irritáló hatása gyorsan elpusztítja a hámréteget, ami nikotinos leukoplakia - Tuppainer -szindróma megjelenését okozza. A dohány és más növények rágófajtái nem kevésbé veszélyesek.

Fűszeres, hideg, meleg étel

Az étkezési preferenciák szintén provokatív szempontok. Ha túl meleg és hideg ételeket fogyaszt, termikusan irritálja a száját. A különösen forró fűszerek, sós és savanyú ételek ellenőrizetlen fogyasztása végül veszélyes betegség tüneteivé válik.

Alkoholos italok

Az erős alkoholtípusok használata nemcsak égeti a nyálkahártyát, hanem hozzájárul annak teljes megsemmisítéséhez. Ezért az ivók is ki vannak téve annak, hogy szenvednek szenvedélybetegségeiktől.

Mechanikai sérülés

A hámréteg sérülést okozhat a fogászati ​​szerkezetek (fogszabályozó vagy fogsor) viselésében, ha helytelenül választották ki őket. Nem kevésbé veszélyes a helytelen harapás, a fogazat hibái, amikor a fogak éles szélei miatt a nyálkahártya területei károsodnak. Ez nem gyógyuló sebek megjelenéséhez, allergiák kialakulásához vezet.

Galvánáramok

Ha különböző típusú fémekből készült koronákat szerelnek be a szájüregbe, a gyenge elektromos áramok előfordulása nem kizárt. Ebben az esetben a nyál a galvanikus közeg analógjává válik, és a nyálkahártya állandó irritációja fokozatos degenerációjává válik.

A foglalkozási és környezeti tényezők káros hatásai

A szájüreg leukoplakia (a jellegzetes megnyilvánulások fényképei a cikkben találhatók) bizonyos esetekben válik a környezeti szempontból kedvezőtlen körülmények között való élet eredménye, amikor az embereknek szennyezett levegőt kell lélegezniük levegő. A káros vegyi anyagokkal végzett munka anilinfestékek, gyanták, lakkok, benzin és más kémiai vegyületek gőzeinek belégzését kíséri, amelyek elpusztítják a belső hámot.

Gyógyszerek szedése

A keratinizált plakkok megjelenése az arc, a nyelv, az íny felületén összefüggésbe hozható a hatásos gyógyszerekkel való hosszú távú kezeléssel. A helyzet leggyakrabban az idős betegek körében fordul elő, akik kénytelenek nagyszámú, sok mellékhatással járó gyógyszert szedni.

Egyéb provokatív szempontok

A külső ingerek mellett a leukoplakia endogén okai közé tartozik az anyagcsere -elégtelenség, az A -vitamin állandó hiánya és a krónikus gyulladásos folyamatok. A kutatási eredmények szerint megállapították az örökletes hajlam okozati szerepét - örökletes keratózis esetén a leukoplakia kialakulásának valószínűsége meglehetősen magas. Ezenkívül a betegség kockázata megnő hipovitaminózis, vashiányos vérszegénység, cukorbetegség, hormonális egyensúlyhiány jelenlétében.

Típusok és klinikai megnyilvánulások, tünetek

A patológia kezdeti szakaszát ritkán jelzik észrevehető tünetek, vagy szinte észrevehetetlenek is lehetnek. A beteget figyelmeztető jelek között szerepel a különböző méretű gyulladások több gócának megjelenése, amelyeket nem olyan könnyű észrevenni. A fehéres vagy szürkés árnyalatú területek (plakkok) megváltozott szerkezetűek - felszínük érdes, kemény tapintású. A keratinizált területek körül azonban a nyálkahártya egészségesnek tűnik.

A betegek gyakran nem reagálnak az alig észrevehető kis plakkok megjelenésére, hanem a fogorvoshoz fordulnak, amikor a keratózis gócai 3-4 cm-re nő, különösen kellemetlen tünetekkel (fájdalom, ízérzékenység, rágási nehézség, gyakori) gyulladás). A betegség megnyilvánulásai a szájüreg bármely részét érinthetik, és a különböző típusú patológiákat egy adott fajra jellemző tünetek jelzik.

Lapos leukoplakia

A hámfelület kóros elváltozásainak ezt a formáját tekintik a leggyakoribb lehetőségnek. A legtöbb esetben a betegség egyszerű formája kellemetlenségre vonatkozó panaszok nélkül folytatódik. A fogorvos rutinszerű vizsgálat vagy a szájüreg egyéb problémáinak terápiája kijelölése során észleli a betegséget.

A keratinizáció nem különbözik különösen feltűnő megnyilvánulásokban, kivéve a fehéres foltok homályos körvonalait. Hetek, sőt hónapok kellenek ahhoz, hogy kézzelfogható jeleket alkossanak.

A lapos forma megkönnyebbülésének tünetei saját jellemzőkkel rendelkeznek:

• a nyálkahártya felületi rétegének szárazságának és feszességének érzése;
• enyhe égés és nyomás jelei az érintett területeken;
• a foltok szárazságának és érdességének megjelenése, egyértelműen kontúrokkal.

Az ilyen típusú leukoplakia jellegzetes tulajdonsággal rendelkezik. A szájüreg betegségeit fehéres plakkok ismerik fel, egyenetlenül átlátszatlan hámszalaggal. A fotón gócok láthatók, meglehetősen világos szegéllyel. Az érintett szövet területe még nem emelkedik a nyálkahártya felszíne fölé.

Verrucous

Az ilyen típusú leukoplakia a hyperkeratosis következő szakaszának nevezhető, a lapos változat folytatása kezelés és a provokáló tényező hiányában. A keratinizáció tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak, a hám felső rétege sűrűbbé válik, és az elváltozások már a környező szövetek vonala fölé emelkednek. Ha úgy érzi, hogy a plakkok meglehetősen kemények és kissé mozgékonyak, de fájdalmas érzések hiányában.

A szájüreg verrucous leukoplakia kétféleképpen oszlik meg:

Forma	Főbb jellemzők
Plakk opció	A keratózis több gócának szabálytalan szürkésfehér plakkja van, durva felülettel. A leukoplakia formája nem túl gyakori.
Verrusos változat	Az újjászületett, fehér vagy sárga színű szövetek sűrű gócai rögös növekedésnek tűnnek. A betegség ezen változatát sokkal gyakrabban diagnosztizálják.

A verrucous típusú megerősített patológiával mindig szükség van a szövettani vizsgálat eredményeire, mivel a betegséget a hyperkeratosis legveszélyesebb típusának tekintik. Ezt a formát nagyfokú rosszindulatú daganat jellemzi a keratosis által érintett területek állandó traumája miatt. A veropulikus típusú leukoplakia -ban szenvedő betegek fő panasza a fájdalmas érzések, az ételérzést kísérő súlyos égető érzés, valamint az érintett területek durvaságának feszessége.

Eróziós és fekélyes

A fejlődés következő szakaszában a betegség eróziós formává alakul, majd a fekélyes területek megjelenése következik. A nyálkahártya fekélyesedése súlyos fájdalom szindrómát képez nemcsak étkezés közben, hanem nyugalomban is. Az erózió nyomát és a repedések megjelenését, különösen a vérzést, nehéz kezelni, és a rövid remissziós időszakokat gyakori visszaesések követik. A nem gyógyuló eróziók előrehaladása szintén rosszindulatú daganattal végződik, ami a plakk alapjának hirtelen (általában egyoldalú) tömörödésében nyilvánul meg.

Puha

Ez a szájnyálkahártya leukoplakia speciális típusa, amely jóindulatú képződményekhez tartozik. A betegség vezető okai a neuro-érzelmi túlfeszültség és a túlmunka hatása, az ajkak harapásának vagy nyalogatásának szokása. A betegséget az jellemzi, hogy képes lehámlasztani az érintett terület felső membránját, ami lehetővé teszi a fehéres bevonat könnyű eltávolítását spatulával. Leggyakrabban az enyhe leukoplakia lefolyása tünetmentes, nem jár gyulladással, néha a betegek panaszkodnak az ízérzet megváltozására, a szöveti hámlás érzésére.

Egyszerű alak

A szájüreg leukoplakia (a betegség jeleiről készült fényképeket a cikk tartalmazza hivatkozásként, és nem szolgálhat öndiagnosztika) kísérheti a lichen planus-t és a lupus erythematosust, akkor a nyálkahártya patológiája hamis leukoplakia. Az "egyszerű forma" kifejezés azonban lapos típusú keratózist jelent, amely nem zavarja a kellemetlen tüneteket, és vizuálisan csak a hám elhomályosodásaként nyilvánul meg. Az ilyen típusú leukoplakia esetén a beteg érett idős korig élhet, feltéve, hogy nincsenek olyan tényezők, amelyek provokálják a betegség előrehaladását.

A dohányosok leukoplakia

A patológia egy típusát Tuppainer -szindrómának nevezik, tüneteit főleg olyan férfiaknál diagnosztizálják, akik naponta 10 vagy több cigarettát szívnak. A nyálkahártya keratinizációjának középpontjában a lágy és kemény szájpadlás terjed, és hatással lehet az íny felületére.

A jellegzetes tünetek között a következő megnyilvánulások találhatók:

• a nyálkahártya összecsukása a szájban;
• kékes vagy szürke árnyalat megjelenése;
• a nyálmirigyek elzáródása vöröses csomók kialakulását idézi elő.

A dohányos leukoplakiáját gyulladásos folyamat jelei kísérik, stagnálás a váladék szövetekben történő felhalmozódása miatt. A rossz szokás felszámolása azonban általában a tünetek és maga a betegség eltűnéséhez vezet.

Diagnosztika

A betegség mélyreható diagnosztizálását megelőzi a fogorvos szemrevételezése az általános egészségi állapot tisztázásával, a zavaró tünetek megjelenésének időtartamával és a kockázati tényezők azonosításával. Ezután az orvosnak szüksége lesz egy biopszia, kenet eredményeire az onkocitológiához.

A specifikus tünetek miatt az általános diagnózis felállítása nem nehéz. A nehézségek a leukoplakia formájának pontos meghatározása, más szisztémás patológiáktól való megkülönböztetés szakaszában kezdődnek.

A leukoplakia típusa	Különbségek más betegségektől
Lapos forma	A krónikus lupus erythematosus fényes kiütésekkel érinti az arc és a fül bőrét, a leukoplakia erythemát pedig halvány árnyalat jellemzi.
Az enyhe formától megkülönböztetik a fehéres színű fókuszterületek jelenlétét, a nyálkahártya lazaságát, a horzsolások nyomát a hám egyes részeinek harapásának szokásától.
Az ajkak piros szegélyének hiperkeratózisa különbözik a lapos leukoplakiától az alsó ajak felületének pikkelyes tömörödésével, amelyet fehér gerinc határol.
Verros forma	A hiperkeratotikus lichen planus megnyilvánulásai nem a bizarr alakú keratinizáció folyamatos csomós területei, mint a verrucous leukoplakia esetében.
A hiperplasztikus változatban a szájnyálkahártyához szorosan tapadt szürkésfehér filmek leszakadását vérzés kíséri. A verucos lepedék még az intenzív kaparásnak sem felel meg.
Eróziós és fekélyes leukoplakia	A patológiát meg kell különböztetni a lichen planus hasonló formájától, amely a fekélyes gócok körül göbös kiütéssel nyilvánul meg.
A szifilisz másodlagos formájának papulái lazábbak, mint a leukoplakia esetén. A szifilitikus papulák lepedékének lekaparása eróziós területeket tár fel.

Az orális leukoplakiát (a progresszív formájú fotókat a cikk későbbi részében mutatjuk be) fokozatos kíséri rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat), rengeteg benőtt és megkeményedett góc nyomával, vérzés jelenléte fekélyes területek. Ezért, amikor megkülönböztetjük a leukoplakia-t a Bowen-kórtól (az epitheliális rák egyik változata), figyelmet kell fordítani a sok kiütés hiányára. Mindig az élesen korlátozott fókusz az egyetlen, szürkésfehér virágzással borítva, és a lepedék eltávolítása bársonyosan vörös felületet tár fel.

Orális leukoplakia kezelése

A szájnyálkahártya helyreállítására irányuló terápiás intézkedéseket nemcsak konzervatív, hanem operatív módszerekkel végzik. A taktika megválasztása a leukoplakia specifikus formájától, valamint a gyulladásos folyamat stádiumától függ. Figyelembe vesszük a hyperkeratosis területeinek méretét, progressziójának ütemét és a betegség megnyilvánulásainak jellemző vonásait.

Drog terápia

A dohányzás abbahagyása után a kialakult fogászati ​​folyamatok korrigálása, a fogászati ​​egységek helyreállítása számos szükséges az alapbetegség kezelésére, ami valószínűleg a nyálkahártya keratinizációs folyamatának megkezdését idézi elő száj.

A konzervatív terápiás protokoll a következő gyógyszerek kinevezését tartalmazza:

• az érintett területek nyálkahártyájának regenerálására gyakran és bőségesen kenik őket A -vitaminnal dúsított olajoldatokkal;
• a gyulladásos folyamat szájüregben történő terjedésének kizárása érdekében az érintett hámot antiszeptikumokkal kezelik;
• a fájdalmas érzések enyhítését szisztémás érzéstelenítőkkel vagy helyi érzéstelenítők alkalmazásával végezzük.

További kezelési módszerekként krioterápiát, lézeres koagulációt, valamint vitamin- és immunerősítő gyógyszereket írnak elő. Bármilyen típusú leukoplakia öngyógyítása elfogadhatatlan, mivel egyes gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatása a plakkok rosszindulatú daganatát okozhatja.

Műtéti beavatkozás

A konzervatív kezelési módszerek relevánsak a leukoplakia enyhe és egyszerű formái elleni küzdelemben. A patológia eróziós vagy verruális lefolyásának tüneteit kórházi körülmények között sebészeti úton szüntetik meg. A léziókat kivágjuk, majd az eltávolított anyagot szövettani ellenőrzésre küldjük.

Hagyományos kezelési módszerek

Az otthoni gyógymódok csak a kezelőorvos engedélyével használhatók, az alternatív terápia csak segítség a fogorvos által előírt kezelési programhoz.

Mit lehet alkalmazni:

• a száj öblítése zöld teával, antiszeptikus hatású gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetei;
• az érintett területeket homoktövis- vagy csipkebogyóolajjal kenve használhat olívaolajat;
• az eróziós-fekélyes stádiumú gócok kenhetők Kalanchoe lével, a növény baktericid és gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik.

A patológia kezelésének hagyományos és otthoni módszerei mellett az étrendet úgy kell beállítani, hogy zöldségekkel és gyümölcsökkel, rostban gazdag ételekkel fokozzák. Ugyanilyen fontos az alapos szájhigiénia, a gyomor -bél traktus normál működésének fenntartása és a szervezetet erősítő gyógyszerek szedése.

A betegség előrejelzése

A terápia elsődleges feladata a fő irritáló tényező, a hámréteg sérülésének okai kiküszöbölése, majd bizonyos típusú patológiák önmagukban elmúlnak. Az egészséges életmód fenntartása, a kezelőorvos ajánlásait követve, a szájüreg egészségének folyamatos ellenőrzése lehetővé teszi, hogy örökre megszabaduljon a leukoplakia tüneteitől. A szövet rosszindulatú daganatának első tüneteinél, amint az a képen is látható, sürgősen el kell távolítani az elváltozásokat a folyamat terjedésének megállítása érdekében.

Videó az orális leukoplakiáról

Malysheva az orális leukoplakiáról: