EKG PQ intervallum. A normát gyermekeknél, felnőtteknél, amely folyamat tükrözi, mi felel meg, a táblázat

Az elektrokardiográfia az egyik módszer a szív aktivitásának tanulmányozására. Lényege abban rejlik, hogy a szívizomban összehúzódása előtt felmerülő elektromos potenciálokat regisztrálják. Az EKG -n megjelenő egyik mutató, nevezetesen a PQ intervallum sokat elárulhat a szívvezető rendszer normális vagy kóros állapotáról.

EKG jelzések

Az EKG nem invazív és fájdalommentes kutatási módszer, amelynek nincs ellenjavallata. Az eljárást tervezett vagy vészhelyzetben hajtják végre.

Tervezett elektrokardiográfiát írnak elő:

• műtét előtt;
• a terhesség kezelése során;
• a lakosság megelőző vizsgálatai során;

Ezenkívül rendszeresen el kell végezni az elektrokardiográfiát olyan személyeknek, akik különleges egészségügyi állapotokkal vagy foglalkozási veszélyekkel rendelkeznek:

• érelmeszesedési plakkok jelenlétében;
• magas vérnyomás;
• magas koleszterinszint a vérben;

Sürgősségi elektrokardiográfiát végeznek a szív kóros folyamatainak kimutatására, amelyek közül néhány azonnali beavatkozást igényel.

Sürgősségi EKG -t írnak elő:

• éles fájdalom a szegycsont mögött vagy a has felső részében;
• hirtelen kialakult légszomj;
• a szívzörejek elsődleges diagnózisa során azonosították;
• kellemetlen érzés a szív munkájában.

Miből áll az elektrokardiogram?

Az elektrokardiogramot alkotó elemek megértéséhez meg kell érteni a szívben az összehúzódása előtt és alatt lejátszódó folyamatokat.

A szívizom összehúzódásához először elektromos impulzusnak kell terjednie rajta. Ezen impulzus terjedése során az izom elektromos áramforrássá válik, amelyet a környező szövetekbe és a test felszínére vezetnek.

Ha elektródákat helyeznek el a szív mindkét oldalán, akkor lehetőség van a gerjesztés terjedése során fellépő potenciális különbség regisztrálására és papíron történő megjelenítésére. Az így kapott sémát elektrokardiogramnak nevezik.

A gyakorlatban az elektródák elhelyezésének három módszerét használják, az úgynevezett szabványos vezetékeket:

• Az első vezetékben a bal oldali elektróda pozitív, a jobb oldalon pedig negatív.
• A második vezetékben pozitív elektródát helyeznek a bal lábra, negatív elektródát pedig a jobb karra.
• A harmadik vezetékben a negatív elektróda a bal karon, a pozitív elektróda a jobb lábon található.

A szívben előforduló elektromos jelenségek egy ideig történő rögzítésekor a kép fogakból, szegmensekből és intervallumokból áll. A fogak pozitív és negatív csúcsokat jelentenek, és tükrözik az elektródák közötti potenciálkülönbség megváltoztatásának folyamatát.

Különböztesse meg a fogakat P, Q, R, S, T, ezek a következő információkat adják meg:

• A P hullám a pitvari depolarizáció során jelentkezik. A depolarizáció olyan folyamat, amely megelőzi az izomösszehúzódást. Általában a második szabványos ólomban ez a fog pozitív.
• A QRS komplex két negatív (Q és S) és egy pozitív (R) hullámból áll. Ezek megfelelnek a kamrai depolarizáció terjedési folyamatának.
• A T hullám akkor következik be, amikor a kamrák kardiomiocitáinak (szívsejtjeinek) nyugalmi potenciálja visszatér az eredeti szintjére és van egy repolarizáció. Általában a második szabványos elvezetésben a T hullám pozitív.

A szegmensek egyenes vonalú szegmensek, amelyek összekötik a szomszédos fogakat egymással:

• A PQ szegmens az atrioventrikuláris csomópont impulzusának késése miatt következik be; időtartama alapján megítélhető a szívvezető rendszer munkája.
• Az ST szegmens annak az időnek felel meg, amely alatt mindkét kamra depolarizált (gerjesztett) állapotban van.

Az intervallumok egy fogból vagy több fogból és egy szegmensből állnak:

• A PQ intervallum értéke a P hullám eleje és a QRS komplex közötti távolság. Megmutatja azt az időintervallumot, amely a gerjesztésnek a pitvaroktól a kamrákig terjedésére terjed.
• A kardiogramokon lévő QRS komplexek értékeit a Q hullám és az S hullám közötti intervallumok jelzik, és megfelelnek a kamrai gerjesztési folyamatnak.
• A QT intervallum a Q hullám kezdőpontjától a T hullám végéig terjedő távolsághoz tartozik. A kamrák depolarizációját és repolarizációját tükrözi.

Hogyan lehet dekódolni az EKG -t

Az elektrokardiogram dekódolása magában foglalja az intervallumok, fogak és szegmensek értékelését.

Az intervallumok időtartamának, a fogak amplitúdójának, gyakoriságának és ritmusának merev korlátai vannak a normában, és az ettől való eltérés sok patológiáról árulkodhat. Fontos megérteni, hogy csak orvos diagnosztizálhat kóros elváltozást az elektrokardiogramon, mert a kardiogram leolvasása megváltozhat.

Az EKG -n lévő PQ intervallum, amelynek normája is meglehetősen szigorú értékekkel rendelkezik, a betegek életkori kategóriái szerint differenciálható. A gyermekek normái például alacsonyabbak, mint a felnőttek. Ez a tényező a gyermekek fiziológiájának sajátosságainak és az intrakardiális gerjesztések impulzusainak gyorsabb vezetésének köszönhető.

EKG elemzés

Az elektrokardiogram elemzése során az orvos információt kap a pulzusszámról (HR), az alapvető ritmus, a rendkívüli összehúzódások jelenléte vagy hiánya és az elektromos zavarok impulzus.

A betegnek meg kell értenie, hogy számos tényező befolyásolhatja az elektrokardiogram eredményét. Bármilyen stresszes tényező, legyen az érzelmi túlfeszültség, fizikai aktivitás vagy egy csésze kávé a vizsgálat előtt, jelentősen torzíthatja a valós képet. Ideális esetben a vizsgálat idején a betegnek aludnia kell, nyugodt, izgatott állapotban kell lennie.

Annak érdekében, hogy a vizsgálat eredményei megbízhatóak legyenek, számos szabályt be kell tartani:

• az erős tea, kávé és energiaitalok elutasítása néhány órával a vizsgálat előtt;
• a fizikai és érzelmi stressz hiánya;
• nincs túlzott terhelés a gyomor -bél traktusban. Ha az eljárást reggelre tervezik, akkor el kell halasztania a kiadós reggelit. Ha az eljárást a nap folyamán hajtják végre, akkor jobb, ha nem eszik ételt néhány órával az EKG előtt;
• ne aggódjon közvetlenül a vizsgálat során. Az EKG eljárás teljesen fájdalommentes és ártalmatlan, és a túlzott érzelmi stressz befolyásolhatja az eredmények megbízhatóságát;
• a vizsgálat előtt néhány órával tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás;
• ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a szív- és érrendszert.

Az illetékes szakember, látva az EKG mutatóiban a normától való eltéréseket, meggyőződik arról, hogy a fenti szabályok mindegyike teljesül, és csak ezt követően végleges diagnózist készít.

Mi az a PQ intervallum?

A PQ intervallum a pozitív P hullám kezdetétől a negatív Q hullám kezdetéig terjedő távolság (vagy pozitív R hullámra, ha a Q hullám nincs kifejezett vagy hiányzik). Ez az intervallum tükrözi az impulzusvezetés folyamatát a pitvaroktól a kamrákig az atrioventricularis csomóponton keresztül.

Ez az intervallum azt az időt jelzi, amely alatt az elektromos impulzus elterjedt a keletkezés helyéről. (pitvar) a kamrákhoz, amelyek ennek a "jelzésnek" köszönhetően összehúzódnak és a vér egy részét a főbe juttatják hajók.

Az atrioventricularis csomópont közbenső pontként szolgál, amelyen keresztül az elektromos impulzus áthalad. Általában ezen a köztes ponton késik, hogy megakadályozza a pitvarok és a kamrák egyidejű összehúzódását.

A PQ intervallum normája gyermekeknél és felnőtteknél

Az EKG-n a PQ intervallumnak (a felnőttek normája 0,12-0,20 s) szigorúan változnia kell egy bizonyos tartományon belül. Minden, ami ezen túlmutat, patológia.

Meg kell azonban érteni, hogy ennek a paraméternek az értéke a pulzusszámtól függ (minél magasabb a pulzusszám, annál gyorsabban terjed az impulzus). Ezért helyesebb az atrioventricularis kapcsolat jellegét és állapotát úgy értékelni, mint a PQ intervallum időtartamának és a teljes szívszisztolé (PT) időtartamának arányát.

A gyermekek EKG -jének vannak sajátosságai. A felnőttek elektrokardiogramjától való eltérések korai életkorban jelentkeznek leginkább, 13-14 év után, jellemzői egyre inkább megközelítik a szokásos normát. A PQ intervallum gyermekeknél rövidebb a magasabb pulzus miatt, mint a felnőtteknél.

A gyermekek EKG -jének dekódolásakor a PQ -intervallum és a pulzusértékek általában a következő mutatókon alapulnak:

Kor (év)	Pulzusszám (ütés / perc)	Időköz (ek)
0-1	120-140	0,09-0,12
1-2	110-130	0,10-0,12
3-4	90-110	0,11-0,13
5-7	80-105	0,12-0,14
8-11	75-95	0,12-0,14
12-15	70-90	0,12-0,16

PQ intervallum patológiák

A PQ intervallum változásai a szívvezető rendszer patológiáira utalnak. Ez az intervallum lerövidíthető vagy meghosszabbítható. Bizonyos esetekben a P hullám a QRS komplexszel disszociál.

Az intervallum lerövidítése azt jelzi, hogy a gerjesztés a szokásosnál gyorsabban vezet a pitvarokról a kamrákra. Ez veszélyes lehet a tachycardia támadások kialakulásával.

Az intervallum meghosszabbítása éppen ellenkezőleg, azt jelzi, hogy nehéz a gerjesztés a pitvarok és a kamrák között. Ezeket a patológiákat atrioventricularis vezetési blokkoknak nevezik. Fiziológiásnak és kórosnak minősülnek.

Az intervallum lerövidülése jelezheti a kamrák korai gerjesztésének szindrómát. Ez a szindróma további (abnormális) utak jelenlétével jár, amelyeken keresztül a pitvarok gerjesztése eléri a kamrákat. Ennek eredményeként az impulzus fiziológiai késedelem nélkül, a szükségesnél gyorsabban terjed.

Ennek a szindrómának két típusa van: CLC -szindróma és WPW -szindróma., meg lehet különböztetni őket egymástól a QRS komplexek sajátosságai szerint. A PQ intervallum időtartamának mérésével felismerhető az impulzusok EKG -n történő gyorsított vezetése. A normál értékeinek kevesebbnek kell lenniük, mint 0,11 másodperc.

Az EKG -n a PQ intervallum (a gyermekeknél kisebb, mint a felnőtteknél) a diagnózis során a betegek életkorától függ. Ezzel a patológiával a QRS komplex és a T hullám változatlan marad.

Ennek a jelenségnek a veszélye az aritmiák (paroxizmális tachycardia) kialakulásának lehetősége. A betegség folyamán, tachycardia támadások nélkül, a beteg sokáig nem lehet tisztában a további utak jelenlétével a szívben.

Az intervallum növekedése atrioventricularis blokkok jelenléte esetén fordulhat elő. Különbséget kell tenni a részleges (1 és 2 típus) és a teljes (3 típusú) blokád között. Funkcionális vagy szerves tényezők blokkolást okozhatnak.

A funkcionális okok közé tartozik bizonyos gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik az intrakardiális vezetést, az intenzív sport. Szerves okok például a szívinfarktus, a szívizom fertőző betegségei, a miokardiális ischaemia és a szívhibák.

Az EKG -n a PQ intervallum (a részleges blokádok hátterében megszokott norma) nő az első típusban, mivel a gerjesztés lelassul, de a pitvarokból érkező összes impulzus eléri a kamrákat. Az ilyen típusú blokád fiziológiai, és gyakran megfigyelhető fiatal betegeknél és sportolóknál.

Gyakran az ilyen típusú blokádnak nincs klinikai megnyilvánulása, és nem befolyásolja az emberek mindennapi életét. Az EKG -n ez a fajta blokád a PQ -intervallum növekedésében nyilvánul meg (időtartama több mint 0,2 s).

Ha ilyen típusú blokádot észlel, ajánlatos további vizsgálatot végezni az egyidejű patológiák kizárása érdekében. A patológia kialakulását kiváltó tényezők azonosítása előtt a kezelést nem írják elő.

A második típusú rendellenesség esetén nem minden pitvari impulzus éri el a kamrákat. Az EKG felvételen jól látható, hogy egyes P hullámokat nem követ QQ komplexek. A második típusú blokád megnyilvánulásának két változata létezik: Mobitz I és Mobitz II.

Mobitz I.

A második típusú ilyen típusú blokád fiziológiai lehet a fiatalok és a sportolók számára. Az EKG -n a PQ -intervallum növekedéseként nyilvánul meg minden összehúzódással. Az intervallum a pitvari impulzus blokkolásáig növekszik (a kardiogramon ez QRS -komplex hiányaként jelenik meg).

Továbbá, mint az első típusú blokád esetében, a betegek nem lehetnek tisztában a szívvezetési rendszer zavarainak jelenlétével, és nem tapasztalhatnak klinikailag megnyilvánuló jeleket.

Ha II. Fokú típusú Mobitz I blokádot észlelnek, akkor második vizsgálatot kell végeznibeleértve a pulzusszám napi ellenőrzését és az elektrokardiogram ismételt rögzítését. A kezelést a blokád okának azonosítása után írják fel.

Mobitz II

Ez a típus mindig kóros. Az impulzus átmeneti ideje állandó, de az impulzusok időnként blokkolva vannak. Ez egyes QRS -komplexek hiányában tükröződik. Leggyakrabban a szakasz megsértése minden harmadik (3: 1) vagy negyedik (4: 1) izgalomra esik. Súlyos esetekben az elzáródás minden második összehúzódásban jelentkezik (2: 1).

Az ilyen patológiás betegek állapota nagyon eltérő lehet. Néhány beteg észreveszi az állapot éles romlását, a szem sötétedését, amely időben egybeesik a leeső QRS komplexszel. Lehet, hogy számos beteg nem is ismeri ezeket a problémákat.

A blokád súlyossága és a teljes (harmadik fokú blokád) kialakulásának kockázata a patológia kialakulásának okaitól függ. A kezelést a betegség etiológiája alapján is előírják. A harmadik típusú blokádot az impulzusvezetés teljes megsértése jellemzi. Az EKG -n úgy tűnik, hogy a P hullámok és a QRS komplexek közötti kapcsolat megszakad.

Ezeknél a betegeknél a szívműködést a kamrák által generált ritmus tartja fenn. A harmadik fokú blokád kialakulásának okától függően a kezelési módszerek lehetnek gyógyszeresek és műtétek (pacemaker beültetése). Ha ez a fajta blokk veleszületett, a legtöbb betegnek nincs szüksége pacemakerre.

A szívvezetési rendszer megsértése hirtelen szívmegállást és halált okozhat. Ezek a rendellenességek lehetnek veleszületettek és szerzettek.

Szerzett betegségek esetén a korai diagnózis és a helyesen előírt kezelés befolyásolhatja a betegség kedvező kimenetelét. Ezért az EKG -t rendszeresen el kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy mutatói (különösen a PQ intervallum) megfeleljenek a normának.

Felmérő videó

EKG PQ intervallum: