QRS komplex EKG: norma, tachycardia, amely keskeny, széles qrs -t, időtartamot tükröz

A szív- és érrendszeri patológiák diagnosztizálásához és megelőzéséhez EKG -t írnak elő. A vizsgaeredmények magyarázata előírja a QRS komplex elemzését, amelyet az elektrokardiográfiás szalagon mutatnak be csúcsok és intervallumok kombinációjával. A kamrák gerjesztési és helyreállítási ciklusait tükrözi a pitvarokkal.

QRS komplex

A kardiovaszkuláris mechanizmus funkcionális állapotának, a kóros elváltozások mértékének, jellegének értékelésében hemodinamikai vagy beidegzési eltérések, elektrokardiográfiás vizsgálat.

Az eljárás eredményeként kapott ritmusfelvétel grafikusan vizualizált térfogati vetítési információ a szerv felszínén megfigyelt elektrokémiai folyamatokról. A diagnosztikai információk kulcsfontosságú része a QRS komplex.

A kardiológus azzal kezdi az elektrokardiogram elemzését, hogy megvizsgálja a fogakat, az intervallumokat, az amplitúdókat és azok megfelelését a megállapított referenciaértékeknek. Ez a betűtípus központi és legkiemelkedőbb területe. Ez jelenti a szerv biológiai aktivitásának fő növekedését.

Az EKG QRS komplexe a beidegző gerjesztés hullámainak ciklikus terjedését tükrözi (depolarizáció), majd a helyreállítási időszakokat (repolarizáció). Ezek megfelelnek a kamrai szakaszok összehúzódásának és ellazulásának, a központi szívizom összehúzódásának fázisainak.

Az elektrokardiográfiás felvétel szaggatott komplexe úgy néz ki, mint a felfelé (pozitív) és csúcsával lefelé (negatív) irányított csúcsok kombinációja. A kitörések közötti grafikus intervallum szélessége információt ad az ideges izgalom időtartamáról.

Képződés

A szív elektromos vezetőképességének mechanizmusa a szerv szinuszcsomópontja által generált beidegző impulzusok áthaladásán alapul. A jel áthalad a jobb pitvaron az atrioventricularis plexus felé vezető úton. Normális esetben a QRS komplex depolarizáció intervalluma 80-110 ms. A jobb és a bal kamra szakasz egészséges állapotban a szerv szinkronban aktiválódik.

Az innerváló impulzus áthalad a His és Purkinje szálak kötegén, amelyek között nincs világos határ. A csökkentési parancs kialakítása a Q, R és S hullámok megjelenéséhez vezet az elektrokardiográfiás felvételen, amelyeket együttesen elemeznek. A kamrák gerjesztése után következik be a fiziológiai ciklus utolsó eseménye - a repolarizáció. Az elektromos jel a jobb pitvarban található szinusz (sinoatrial) csomópontban keletkezik.

A terület olyan sejtek gyűjteménye, amelyek egyedülállóan képesek spontán impulzusokat generálni, amelyek a szívizom ritmikus összehúzódását okozzák. Ezeknek a szerkezeteknek a fő funkciója az, hogy beidegző jelet és akciós potenciált képezzenek - a membránfeszültség gyors változása.

A szívizom összehúzódásának gyakorisága határozza meg a beidegző jel termelődésének sebességét a szinuszcsomóban. A szabályozó mechanizmus paraszimpatikus és szimpatikus szöveteken keresztül valósul meg. Előbbiek lassítják az akciós potenciál kialakulását, utóbbiak gyorsítják.

Az EKG QRS komplexuma a szerv aktuális tevékenységét tükrözi. Az agyból származó paraszimpatikus rostok acetilkolint szabadítanak fel, egy neurotranszmitter, amely meghatározza a pulzusszámot. A biokémiai komponens a jel kialakulása után az EKG -n negatív és időnként pozitív csúcsok, kölcsönhatásba lép a muszkarinnal receptorok.

Klinikai jelentőség

Az idegvezetési zavarok a szívszerkezet szerkezetében a QRS -komplex fogai között megnyúlt vagy csökkent amplitúdók megjelenéséhez vezetnek az elektrokardiográfiás felvételen. A plexus blokkját az R csúcs abnormális szűkülése vagy túlzott megnyúlása fejezi ki.

A komplex értékelést a diagnosztikában használják:

• aritmiás diszfunkciók;
• kamrai hipertrófia;
• az elektrokémiai impulzus blokkolása vagy terjedésének módjai;
• miokardiális infarktus;
• elektrolit egyensúlyhiány.

A depolarizáció nagyfrekvenciás elemzését használják a látens ischaemiás megnyilvánulások kimutatására.

A QRS komplex klinikai jelentősége:

• Sinus tachycardia. A szívizom összehúzódásának gyakoriságának 90 ütést / percet meghaladó növekedése nem mindig a szívbetegség tünete. Az ideiglenes hatást a túlzott fizikai aktivitás, a sportterhelés vagy az erős érzelmi izgalom okozza.
• Sinus csomópont bradycardia. A klinikai tünet a szívritmus lassulásával jár. Gyakori esetekben a pajzsmirigy által termelt pajzsmirigyhormon hiányának hátterében alakul ki.
• Légzési aritmia. Jellemzője, hogy a pulzusszám függ a belégzés vagy kilégzés mélységétől. Nem kóros rendellenességnek, hanem egyéni élettani jellemzőnek tekintik.
• Extrasystole. Aritmiás rendellenesség, amelyben a normális EKG -felvételben hirtelen megjelennek a QRS -komplex rendellenes területei a teljes szerv vagy az egyes kamrák rendkívüli összehúzódása miatt.
• Bigeminia. A normális összehúzódási aktivitás váltakozását a korai aktivitás gócokkal véletlenül észlelik, mivel a jogsértés tünetmentes. Az EKG -n a QRS komplex rendellenességek láthatók.
• Trigeminia. Aritmiás rendellenesség, amelyben egy pár normál összehúzódást kóros rendellenesség követ.
• Paroxizmális tachycardia. Funkcionális károsodás, elektrokardiográfiás szalagon, non-stop depolarizációval meghatározva. Tünetileg kellemetlen érzésként és aritmiás remegésként nyilvánul meg a mellkasban, a bordákban.

A QRS komplex klinikai jelentősége a paroxizmális megnyilvánulások pontos diagnosztizálásában rejlik, hosszú remissziós szünetekkel váltakozva. A fogak elemzésével azonosíthatók az infarktus előtti állapotok, a szívizomszövetek beidegző impulzusát vezető rejtett elváltozások és gyulladásos folyamatok.

Alkatrészek

A komplex minden foga saját diagnosztikai értékkel rendelkezik. Az első negatív csúcs a fogazott elem, amelyet latin Q betűvel jelölünk.

Diagnosztikai jellemzői:

• megelőzi az R csúcsot;
• tükrözi az interventricularis membrán izgalmát;
• legfeljebb 2 mm hosszúságú intervallummal rögzítve a bal oldali mellkasvezetékekben I, aVL, V₅, V.₆ a szív elektromotoros erejének (EMF) fővektorának formájában;
• III ólomban nyilvánul meg, és eltűnik, amikor kardiogramot rögzít a beteg mély lélegzete után.

Az elektrokardiográfiai vezeték a szívimpulzusokat a testre rögzítő diagnosztikai berendezés elektródáinak felszerelésére szolgáló séma. A komplexum fő elemét az R hullámnak tekintik, amely a kamrai részek depolarizációját jellemzi.

A csúcs amplitúdója a szabványos vagy erősített vezetékekben határozza meg a vizsgált szerv elektromos tengelyének helyzetét. Mellkasi elektródákkal regisztrálva általában nem haladja meg a 2,5 mV magasságot. Egy szakaszos S csúcs tükrözi a bal kamra üreg bázisának terminális depolarizációját. Úgy néz ki, mint az elektrokardiográfiás felvétel legmélyebb negatív eleme.

A komplex minden foga időtartamának és amplitúdójának értékeit a táblázat tartalmazza:

Csúcs	Időtartam, mp	Hossz, mm
P	0,7-0,12	0,5-2,5
Q	0,03	0,3-0,5
R	Nincs külön értékelve	10-19
S	Az S-T intervallum részeként elemezték	0,2-0,5
T	0,12-0,28	Az R hullámmagasság 25% -a

A QRS komplex elengedhetetlen a miokardiális infarktus megelőzésében. A kritikus állapotot a szívizom szöveteinek nekrotizációja jellemzi. Az EKG -n a miokardiális infarktus az S hullám kiterjesztett és elmélyült konfigurációját tükrözi.

EKG elemzés

Nagy figyelmet fordítanak az S-T szegmensre, amelynek változásai segítenek az ischaemia azonosításában. A szerv oxigén éhezésével a terület nyúlik. A T-hullám általában egyenes, nem fogazott, sekély elülső résszel.

A csúcs időbeli kiterjedésének nincs jelentős diagnosztikai értéke. A QRS komplex az N és J pontokat tartalmazza. Az első az izolintól a Q csúcsig való átmenetet mutatja az elektrokardiográfiás felvételen, a második - az S hullámról az S -T szakaszra, amely befejezi az összehúzódások ciklusát.

A komplex szélessége határozza meg a kamrai elemek depolarizációjának időtartamát. Normál esetben 0,06-0,18 másodperc. A komplexum szélessége a szívverés növekedésével csökken.

A fogak alakját az extraszisztolára jellemző rendkívüli depolarizációk változtatják meg. A His plexus lábainak blokádjával az egész komplex szerkezet tágulása figyelhető meg. A távolság növekedése néhány más vezetési zavarra jellemző.

Csúcs Q észlelés a mellkasi vezetékekben V₄-V₆ jelzi a szív károsodását kóros folyamat által. Normális esetben a fog szélessége nem haladja meg a 0,03 másodpercet. Az amplitúdó 1/4 -e az azonos csúcs R csúcsának.

Ennek az elemnek a maximális magassága 0,2 mV. Általában a Q hullámnak nincs szöge. A kardiogram elemzésének fő csúcsát R -nek tekintik, amely a szívkamrák gerjesztési periódusait tükrözi.

A vezetékek intervallumában V₁-V₄ amplitúdója növekszik. Közelebb kezd süllyedni V -hez₅ és V.₆. Az EKG -n észrevehető az S csúcs csökkenése V irányban₁-V₆. Az elektrokardiográfiás nyilvántartásban szereplő egyéni értékek hirtelen megváltozása a szívműködés mechanikai vagy elektromos zavarait jelzi.

Az állapothoz vezető feltételeket váltakozásnak nevezzük. A sinus tachycardiát kíséri. A Q -T intervallum meghosszabbításának gyakori oka, amelyet a kamrai elemek elektromos szisztolájának neveznek, a hipokalcémia, az összehúzódás - nyomelemek túlzott mennyiségében.

Normál EKG

A szabványos kardiográfiai rekordot 12 elektróda alkotja, amelyek leolvasják a vezetékek elektromos potenciáljait - a végtagokból, egy- és bipolárisan. A milliméteres rács használata lehetővé teszi az intervallumok, csúcsok és a szívmechanizmus egyes morfológiai elemeinek munkájának pontos rögzítését.

Az EKG QRS komplexuma tükrözi a több mint 1 milliós összehúzódások jellegét. izomrostok. Tevékenységük elektromotoros erő kialakulását okozza, amelyet a berendezés grafikus formátumba fordít. Általában a II. Elvezetés kardiografikus felvételén először a nulla vagy izoelektromos vonalat rögzítik.

Ezt egy miniatűr P-csúcs követi, rövid P-Q metszettel. Az EKG különböző méréseket mutat. A normál intervallumokat a táblázat tartalmazza.

Amplitúdó	Időtartam, mp
P-Q	0,2-0,8
P-R	0,18-0,2
Q-T	0,38-0,55
QRS	0,06-0,10
UTCA	0,35-0,44

Az elektrokardiogramon az 5 fő csúcs mellett időközönként gyakran észlelhető az U hullám. Eredetéről a tudományos körökben eltérőek a vélemények. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a purkinjei zóna papilláris izmainak vagy szöveteinek repolarizációjának eredményeként alakul ki.

Más tudósok ennek előfordulását a kálium -ionok diasztolés összehúzódás során a szívizom sejtmembránjába való bejuttatásával társítják. Az U hullámnak nincs diagnosztikai értéke. Normál kardiogramon és bradycardia -ban szenvedő betegeknél figyelhető meg.

Példák a QRS komplex alakzatra

Az általánosan elfogadott gyakorlat szerint a viszonylag kis amplitúdójú fogak kijelölésekor kisbetűket használnak, nagyokat - nagybetűket. Példák a komplexum elemeinek alakjára az eltérések jellegére redukálódnak.

Általában a fogak hegyes kialakításúak, egyenes oldalvonalakkal és egyenlő időközökkel, amikor a beteg nyugalomban van. A P csúcs magassága 0,2 mV, szélessége 0,11.

Ettől a paraméterektől való eltérés a pitvarok hipertrófiás állapotát jelzi. A következő P-Q intervallum változásai atrioventricularis blokkot, WPW-t vagy LGL-szindrómát jeleznek.

A kardiomiopátiában szenvedő betegeknél Q -hullám rendellenességek, forgácsolás, nyújtás vagy szűkület figyelhetők meg. Az S -csúcs körvonalaiban bekövetkezett változásokat a kötegág -blokád, a kamrai falak kiemelkedése észleli.

A QRS komplex más elemeinek normál formájától való eltérés pericarditist, iszkémiát és egyéb rendellenességeket jelez a szívmechanizmus működésében. Az EKG-n a kifejezett Q-T intervallum szindróma különösen hangsúlyos, ami a grafikus körvonal normál konfigurációjának megfelelő változását tükrözi.

QRS videó

Széles QRS komplexek: