Kera és Murphy tünete, Ortner és más epehólyag tünetei. Különbségek

Az epehólyag gyulladása minden korban és nemben fordul elő. A diagnózist különböző diagnosztikai módszerek alkalmazásával végzik, beleértve a azonosítva Kera és Murph tüneteités.

Mik az epehólyag tünetei

Az epehólyag egy belső szerv, amely felelős az epe tárolásáért, amelyet a máj termel. Normál állapotban az epehólyag puha, és nem érezhető a hasizmokon keresztül. Ez a szerv tapinthatóvá válik, és gyulladásos folyamatok alakulnak ki benne, emiatt nő a mérete és szilárdabbá válik.

Az epehólyag -gyulladás fő okai a következők:

• a szerv falainak csökkent hangja;
• neoplazmák kialakulása - rosszindulatú és jóindulatú;
• gennyes képződmények;
• homok és kövek képződése.

Az epehólyag tünetei az epehólyag gyulladásának jelei. Összesen körülbelül 10 olyan tünet van, amely a kolecisztitisz megjelenését jelzi. Mindegyikük hatással van a phrenic idegre, amely idegszálakat biztosít az epehólyaghoz vagy a mellhártyához.

Az epehólyag fő tünetei a következők:

• Gubergrits-Pekarsky;
• Boas;
• Mussi-Georgievsky;
• Ortner-Grekov;
• Vasilenko;
• Obraztsova-Murphy;
• Kera.

Az epehólyag tünetei bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek - súlyosságuk közvetlenül függ a beteg korától. Így például 3-5 év alatti gyermekeknél előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelennek meg.

Hogyan nyilvánulnak meg az epehólyag tünetei, diagnosztikai algoritmus

Kera és Murphy tünete nem az egyetlen diagnosztikai módszer az epehólyag gyulladásos folyamatainak kialakulására. Összesen több mint 10 különböző tünet létezik, amelyek segítenek meghatározni a probléma jelenlétét ebben a szervben.

Vasilenko tünete

Az egyik leghatékonyabb a Vasilenko diagnosztikai tünet. Fájdalomként nyilvánul meg, könnyű koppintással az epehólyag területén az inspiráció magasságában.

Vasilenko tünete segít diagnosztizálni e szerv gyulladását a fejlődés kezdeti szakaszában.

Kera tünete

Ezt a módszert az epehólyag patológiáinak meghatározására a 19. század végén fedezte fel Hans Kerom német sebész, aki sok éven át tanulmányozta az epekőbetegséget. Számos diagnosztikai módszert is azonosított, beleértve az epehólyag tapintását. Ezt követően ezt a tünetet erről az orvosról nevezték el.

Ha ez a tünet megtalálható a betegben, azonnal kórházba kell helyezni. Az időben történő kezelés jelentősen megnöveli a beteg esélyét a teljes gyógyulásra. Ellenkező esetben szervi szakadás léphet fel, és peritonitis alakulhat ki.

Kera és Murphy tünetei összefüggnek egymással, mivel a tapintás során az expozíciós terület azonos, csak az expozíciós módszer különbözik. Kera tünete súlyos fájdalomban nyilvánul meg, amikor megnyomják a szerv tapintása közben, miközben belélegzik a jobb kéz hüvelykujjával.

A diagnosztika a következő algoritmus szerint történik:

1. A jobb kéz hüvelykujját az epehólyag területére helyezzük a máj alsó széle és a rectus hasizom külső oldala közötti érintkezési ponton.
2. Belégzéskor a bőr lefelé nyomódik.
3. Ezután kilégzéskor az ujjat alaposan bemerítik a hasba.
4. A fájdalom növekedése egy személyben a következő lélegzetvétel során jelentkezik.

Kera tünete segít meghatározni a kolecisztitis kialakulását vagy a kövek jelenlétét az epeutakban vagy az epehólyagban. Ezenkívül az első esetben a tapintás során a fájdalom csak magának a szervnek adódik, anélkül, hogy átterjedne a közeli szövetekre. A második esetben Kera tünetét a patológiának megfelelő jelek kísérik.

Kera tünete szinte 100% -os valószínűséggel segít a diagnózis felállításában.

További diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• Az epehólyag és az epeutak röntgenfelvétele;
• A belső szervek ultrahangja;
• laboratóriumi vérdiagnosztika - általános és biokémiai.

Fontos megjegyezni, hogy az epehólyag gyulladásos folyamataiban a Kera tünetével járó fájdalom csak ebben a szervben nyilvánul meg. Az egyidejű jelek, mint a hányás, a hipertermia és a fájdalom más testrészekre történő besugárzása, más belső szervek betegségeinek kialakulását jelzik.

Murphy tünete

Kera és Murphy tüneteit nagyjából egy időben fedezték fel, a XIX. De a második megnyilvánulási mintáját John B. chicagói diagnosztikus és sebész azonosította. Murphy. A módszer segít pontosan meghatározni a kolecisztitisz akut fázisát.

A felmérés a következő algoritmus szerint történik:

1. A beteg a hátán fekszik.
2. Az orvos a bal kéz hüvelykujját az epehólyag helyére helyezi (a többi ujj a bordák vonalán van).
3. A beteg mély lélegzetet vesz, míg a diagnosztikus nyomást gyakorol.

Ha a belégzést megszakítják, ami a fájdalom előfordulását jelzi az epehólyagban, ez azt jelenti, hogy gyulladásos folyamatok alakulnak ki benne.

Murphy tünetét sikeresen használják az akut epehólyag -gyulladás elsődleges diagnosztizálására és a modern orvostudományban. A tapintás során végzett megfelelő manipulációval ez a módszer az esetek közel 80% -ában segít meghatározni a betegség kialakulását.

Ortner (Grekov) tünete

Kera és Murphy tünet nem az egyetlen diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik elég pontosan azonosítani a gyulladásos folyamatok az epehólyagban és az epeutak. Ortner (Grekov) tünete nem kevésbé hatékony.

Az akut és krónikus cholecystitis diagnózisában nyilvánul meg. Ha, egy könnyű menetfúrás oldalán a tenyér a jobb alsó bordák, tompa fájdalmat jelenik, majd közel 100% -os valószínűséggel, gyulladásos folyamatok fejlesztése a szervben. Ugyanakkor a betegség krónikus formájában a fájdalmas érzések rosszul fejeződnek ki.

Javasoljuk, hogy végezzen vizsgálatot az Ortner (Grekov) módszer szerint, a két oldalon található bordaívek megérintésével. Ez biztosítja, hogy a diagnózis pontos legyen. A pontos diagnózis felállítására szolgáló módszer nagy hatékonysága ellenére szükségszerűen számos további vizsgálatot írnak elő.

Ezek tartalmazzák:

• fibrogasztroszkópia;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• A máj, a hasnyálmirigy, az epehólyag ultrahangja;
• a vizelet és a vér részletes elemzése.

Az ultrahang segít nemcsak a gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározásában a szervben, hanem a méretváltozásban, a falak megvastagodásában, a kövek jelenlétében is.

Mussey-Georgievsky tünet (frenicus tünet)

A phrenicus jel segít meghatározni a problémák jelenlétét az epeutakban. A beteg éles, éles fájdalmat tapasztal a tapintás során a sternocleidomastoid izom fossa -jában.

A Mussi-Georgievsky tünet tüneteinek diagnosztizálása a következő algoritmus szerint történik:

1. A beteg a hátán fekszik.
2. Az orvos a mutatóujját a sternocleidomastoid izom kulcs- és szegycsontfolyamata közé helyezi.
3. Enyhén megnyomja a jobb oldali pontot.

Ha gyulladásos folyamatok vannak az epeutakban vagy az epehólyagban, akkor a manipuláció során a beteg akut fájdalmat érez a jobb hipochondriumban.

A szomszédos szervekkel való bonyolultabb patológiák meghatározásához a tapintást megismételjük a bal oldalon.

Az akut fájdalom jelenléte ebben az esetben a következő problémákat jelezheti:

• bőséges belső vérzések a retroperitoneális régióban;
• gennyes gyulladás a szubfrenikus térben;
• a gyomor falának integritásának megsértése fekéllyel;
• zúzott vagy repedt lép.

A phrenicus jelet az egyik legegyszerűbb és legpontosabb tapintási módszernek tartják, mivel még a kezdő orvosoknak is segít abban, hogy könnyen megkülönböztessék a kolecisztitist más patológiáktól.

Riesman tünete

Kera és Murphy tünete megnyilvánulásaiban hasonló Riesman tünetéhez.

A diagnosztikát ezzel a tapintási módszerrel hajtják végre a következő algoritmus szerint:

1. A beteg a hátán fekszik.
2. Belélegzéskor visszatartja a lélegzetét.
3. Az orvos ebben az időben a tenyér szélével enyhén megérinti a jobb hipochondrium területét.

Ha gyulladásos folyamatok alakulnak ki az epehólyagban, akkor a beteg a manipuláció során éles fájdalmat tapasztal a szerv területén.

Boas tünet

Fájdalompontokat, amelyek segítenek meghatározni az epekőbetegség, a gyomorfekély vagy a nyombélfekély kialakulását, I. I. Boas német orvos fedezte fel.

Ezzel a tünetsel az epehólyag gyulladása esetén fájdalom jelentkezik, amikor az ujjak a jobb oldalon (Boas -pontban) található 11 és 12 borda szabad végeinek területén nyomódnak.

Lepen tünete

Lepen tünete akkor nyilvánul meg, ha gyulladásos folyamatok aktívan fejlődnek az epehólyagban. A diagnózis során az orvos többször erőteljesen koppint hajlított ujjaival a jobb bordaívre az ihlet magasságában.

Mit jelent Kera és Murphy pozitív tünete együtt?

Kera tünete hasonló Murphy tünetéhez, de különbözik a kimutatási technikában. Összességében akut epehólyag -gyulladásról beszélnek, leggyakrabban bonyolult formában.

Ez a betegség nyilvánul meg:

• paroxizmális fájdalom a jobb hipochondriumban (leggyakrabban evés után);
• izomfeszülés ezen a területen;
• hányás;
• fájdalom a tapintás során.

Kera és Murphy tünetei mellett a Grekov-Ortner tünet gyakran az akut, szövődmény nélküli kolecisztitisz kialakulását jelzi.

Segítségükkel lehetséges az akut epehólyag -gyulladás előzetes diagnosztizálása bonyolult formában.

Ezt a patológiát gyakran a következők kísérik:

• az epeutak gyulladása;
• obstruktív sárgaság;
• mérgezés jelei (a leukociták szintjének emelkedése a vérben, szívdobogásérzés, láz).

Bizonyos esetekben a Kera és Murphy tüneteit használó diagnózis nem hatékony.

Ezek tartalmazzák:

• súlyos egyidejű patológiák;
• mentális zavar a betegben;
• öreg kor;
• az anatómiai szerkezet jellemzői (például az epehólyagot szomszédos szövetek borítják).

Ebben az esetben használjon más diagnosztikai technikákat - laboratóriumi és műszeres.

Az epehólyag tüneteinek hasonlóságai és különbségei

Minden epehólyag -tünet, így vagy úgy, az epehólyag különböző betegségeiről beszél. Mindegyikben van hasonlóság és különbség. A fájdalom különböző manipulációkkal nyilvánul meg.

Név	Hasonlóságok	Különbségek
Vasilenko	Inspiráció a jobb hipochondrium megérintésekor
Kera	Belégzés ujjnyomással
Murphy	Belégzés ujjnyomással
Ortner-Grekov	Amikor megérinti a jobb borda szélét (szimmetrikusan mindkét oldalon).
Muszi-Georgievsky	A sternocleidomastoid izom lábai közötti nyomással az epehólyag területére besugárzva.
Riesman	Amikor megérinti a bordát, miközben visszatartja a lélegzetét.
Boasa	Fokozott érzékenység az ágyéki régió jobb oldalán. Fájdalom ugyanazon az oldalon a ThXI-LI keresztirányú folyamatainak helyén.
Lepena	Ha meghajolt ujjal koppint az epehólyag területén.

Bizonyos esetekben egyszerre többféle tapintást használnak a diagnózishoz, különösen, ha anatómiai okok miatt a beteg testének szerkezeti jellemzői, nem lehetséges az epehólyag tapintása Kera tüneteinek kimutatására ill Murphy.

Az epehólyag milyen betegségei azonosíthatók a tünetek ellenőrzésével

A buborék tünetei szinte 100% -os valószínűséggel segítenek azonosítani az epehólyag különböző betegségeit, akut és krónikus formában is. Az Oddi záróizom diszfunkcióját gyakran az emésztőrendszer egyéb betegségei kísérik.

Mint például:

• a vékonybél és / vagy vastagbél motilitásának károsodása;
• a gyomornyálkahártya gyulladása;
• a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve;
• gyomor- és nyombélfekély;
• krónikus pancreatitis.

A betegség paroxizmális fájdalommal nyilvánul meg a gyomor területén (gyakran a támadás időtartama eléri a 30 percet). Ugyanakkor az ultrahang nem mutat semmilyen rendellenességet az epehólyagban, a hasnyálmirigyben és a májban. És amikor az epehólyag tüneteit észlelik, a jobb oldali bordák alatti fájdalom jellemző.

Az Oddi záróizom diszfunkciójának időben történő kezelésének hiánya provokálhatja az epehólyag -betegségek - kőképződés, kolecisztitisz és cholangitis - kialakulását.

A kolecisztitisz krónikus formája az epehólyag betegsége, a legtöbb esetben nőknél diagnosztizálják. A patológia akut formája csak akkor következik be, ha az étrendet nem tartják be.

Az epehólyag tünetei mellett a következő jelek jelzik ezt a betegséget:

• tompa fájdalmak a lapocka alatti besugárzással, a szív, a szubklavia régió, a nyak és a hát területére (mozgás közben válnak intenzívebb), gyakran éjszaka fordul elő, különösen az étrend megsértése után (gyakran mély légzéssel és köhögés);
• étvágytalanság;
• meglehetősen súlyos mérgezés és gyulladásos szindrómák;
• fájdalmas vagy nehéz emésztés;
• hányinger és hányás;
• néha a bőr sárgasága (gyakrabban cholangitis esetén);
• a testhőmérséklet emelkedése 38 ° C -ig;
• nehézségi érzés a jobb hipochondriumban;
• keserűség a szájban;
• böfögés.

A krónikus epehólyag -gyulladás gyakran előfordul a súlyosbodás és a remisszió közötti rendszeres időközönként. Bizonyos esetekben ez a betegség kövek kialakulásához vezethet az epehólyagban.

Ha követi az orvos által előírt kezelési és táplálkozási rendet, akkor a kolecisztitisz rohamai sokáig nem zavarhatnak.

Az epekőbetegség is gyakrabban érinti a 35 év feletti nőket, különösen azokat, akik hajlamosak a túlsúlyra.

Az epehólyag pozitív tünetei mellett ezt a betegséget a következő tünetek jellemzik:

• sárgaság, amely a támadás befejezése után 24 órán belül jelentkezik, és fokozatosan kezd eltűnni körülbelül 3 nappal a támadás után;
• zsíros ételek intoleranciája, enyhe hasi fájdalom, puffadás és hasmenés;
• paroxizmális fájdalom a jobb hipochondriumban, amely több órán keresztül tarthat, és olyan hirtelen megállhat, mint amilyen elkezdődött (ülő helyzetben a fájdalom jelentősen megnő;
• a mérgezés jelei;
• a testhőmérséklet hullámszerű emelkedése 38 ° C-ig, gyakran lehetővé téve a párhuzamos akut cholecystitis gyanúját.

Ezenkívül az epekőbetegséget atipikus tünetek kísérhetik - hányinger, hányás és székletzavarok.

Ebben a betegségben a rohamokat leggyakrabban a kezelőorvos által előírt étrend be nem tartása provokálja. Bizonyos esetekben az epekőbetegség a szerv falainak szakadásához vagy genny felhalmozódásához vezethet az üregében.

Az epehólyag bármely betegsége esetén nemcsak a vizsgálatot és a tapintást, hanem a laboratóriumi kutatási módszereket is használják a pontos diagnózis felállításához.

Az epehólyag minden tünete az epehólyag és csatornái különböző betegségeire utal, miközben mindegyikük hatékonysága eltérő. Csak Kera és Murphy tünetei közel 100% -ban valószínűsítik a kolecisztitisz kialakulását.

Videók az epehólyag tüneteiről

Az epehólyag károsodásának tünetei: