Túlzott kalcium a szervezetben. Tünetek nőknél, férfiaknál

A hiperkalcémia egy állapot, amelyben a vér kalciumkoncentrációja magasabb a normálnál. A felesleg számos tünetben nyilvánul meg, és hatással lehet a különböző testrendszerekre: elpusztítja a csonttömeget, befolyásolja a szív és az agy munkáját, elősegíti a kövek kialakulását vese.

A túltengés szakaszai és fokai

A kalcium a legbőségesebb ásványi anyag a szervezetben, a testtömeg akár 2% -át teszi ki. Az emberi szervezetben található kalcium körülbelül 99% -a a fogakban és a csontokban található, és csak 1% -a lágy szövetekben, vérben és testnedvekben. A kalciumkoncentráció a hormonszabályozó rendszernek köszönhetően megmarad.

Az ionizált kalcium szintje a vérben általában alacsonyabb pH -értéken emelkedik az albumin és a kalcium közötti kötés gyengülése miatt. A krónikus hiperkalcémia egészségügyi kockázatokat hordoz magában, beleértve a károsodott vesefunkciót, szívbetegségeket és akár halált is.

Az alábbiakban felsoroljuk a napi maximális ásványianyag -mennyiséget, amelyet nem szabad túllépni. Ide tartozik az élelmiszerekből származó kalcium és az étrend -kiegészítők. Ennek a szintnek a rövid időn túllépése valószínűleg nem okoz problémát, de hosszú távon nem biztonságos.

Kor	Férfiak	Nők	Terhesség	Szoptatás
0-6 hónap	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 hónap	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 éves	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 évesek	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 éves	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

Ha több ásványi anyagot fogyaszt étellel és kiegészítőkkel, nem valószínű, hogy jelentősen megemeli a vér kalciumszintjét. de más problémákat is okozhat, például székrekedést, vagy csökkentheti más ásványi anyagok, köztük a vas és a cink felszívódását.

A vér kalcium normális tartománya 8,5-10,5 mg / dl. Ezek az értékek laboratóriumonként kissé eltérhetnek.

A szervezetben a kalcium feleslege (a tünetek férfiaknál és nőknél is azonosak) hozzájárul a kalcium üledék lerakódásához az erekben és szövetekben. A koncentráció növekedése több szakaszban történik. Ezek súlyossága és a tanfolyam időtartama eltérő.

Könnyű szakasz

Az enyhe hiperkalcémiát nem vagy enyhe tünetek jellemzik. A kezelést a végső diagnózis megállapítása és a betegség okának azonosítása után írják fel. A kalcium koncentrációja nem haladja meg a 10,51-12 mg / dl értéket.

Mérsékelt szakasz

A mérsékelt stádiumot az ásványi anyag 11,5-18 mg / dl tartományban történő növekedése kíséri. A folyamat a csontfelszívódás kialakulásához vezet. Ebben a szakaszban változás következik be a vesék működésében és a negatív tünetek megjelenésében.

A hypercalcaemia súlyos stádiuma

A forma rögzítve van a kalcium ≥ 18 mg / dL növekedésével és a súlyos tünetek megjelenésével. A hemodialízist a veseelégtelenség korrigálására írják fel.

Tünetek és jelek

A szervezet túlzott kalciumtartalma (a tünetek 12 mg / dl szérum ásványi anyag szintnél jelentkeznek) izomgyengeséghez és aritmiához vezet. Ez akkor fordul elő súlyos stádiumban, amikor a felesleges kalcium elnyomja az ideg -izomzat és a szívizom depolarizációját. A neurológiai jellemzők közé tartozik a csökkent koncentráció, a mentális állapot változása az ingerlékenységtől a zavartságig.

A 14 mg / dL feletti szint encephalopathiát okozhat, a 15 mg / dL feletti szint pedig orvosi vészhelyzet. A súlyos, éles hasi fájdalom a hasnyálmirigy -gyulladás jele lehet. A csontváltozások csontfájdalomhoz, járási rendellenességekhez és törésekhez vezetnek.

A hiperkalcémia minden szakaszára jellemző közös jelek a következők:

• hányinger és hányás;
• gyakori vizelés;
• túlzott szomjúság;
• hasi fájdalom;
• izom fájdalom;
• tudatzavar.

Okoz

A kalcium növekedése nem mindig jelenti azt, hogy van olyan betegség, amely kezelést igényel. Az orvos a diagnózist a kórtörténet, az okok és a vizsgálati eredmények alapján értelmezi.

Az ásványi anyag megemelkedett plazmakoncentrációjának két leggyakoribb oka a túlműködő mellékpajzsmirigy és a rák.

Hyperparathyreosis

A pajzsmirigy hátulján található túlműködő belső elválasztású mirigyek a hiperkalcémia leggyakoribb okai. Ez akkor fordulhat elő, ha egy vagy több mellékpajzsmirigy jóindulatúan megnagyobbodott, vagy rák miatt. A vér kalciumszintjét a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) szabályozza. A mellékpajzsmirigy -sejtek felszabadítják a PTH -t, amikor szintcsökkenést érzékelnek.

A hormon növeli az ásványi anyag mennyiségét a vérben a kalcium felszívódásának növelésével a belekből és a vesékből. A PTH a kalciumot és a foszfátot is mobilizálja a csontokból: lebontja és felszabadítja a csont ásványait, hogy kompenzálja az alacsony kalciumszintet. Ezt a folyamatot csontfelszívódásnak nevezik.

A PTH növeli a D -vitamin mennyiségét, amely aktív formájává, a kalcitriollá alakul, és ennek megfelelően növeli a kalcium felszívódását a bélben. Ha a PTH szint túl magasra emelkedik, a kalciumkoncentráció meredeken emelkedik.

Folyami rák

A mellékpajzsmirigyrákon kívül más típusú karcinómák is okozhatnak hiperkalcémiát a PTH -t utánzó fehérje kiválasztásával. Ezek közé tartozik a tüdő-, petefészek- és veserák. A csontra terjedő és a csontsejteket károsító karcinóma hozzájárul a vér túlzott kalciumkoncentrációjához.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek a vérplazmában lévő ásványi anyagok szintjének növekedését okozzák vagy hozzájárulnak ahhoz.

Ezek tartalmazzák:

• lítium;
• antacidok gyomorégésre;
• magas vérnyomás kezelésére használt víztabletták.

D -vitamin túladagolás

A D -vitamin képes növelni az ásványi anyag szintjét, mivel növeli a belekben felszívódó kalcium mennyiségét. Ez általában akkor fordul elő, ha túl nagy mennyiségű vitamint (20-100 ezer) veszünk be. NE naponta) hosszú ideig.

Fontos megjegyezni, hogy a napozás nem okoz veszélyesen magas D -vitamin- vagy kalciumszintet. A túladagolás egyetlen kockázata a nagy mennyiségű D -vitamin -kiegészítőkből származik.

A -vitamin túladagolás

Az A -vitamin feleslege hypercalcaemiához vezethet. Ez általában csak akkor fordul elő, ha nagy dózisú A-vitamin-kiegészítőket hosszú ideig szednek.

Súlyos kiszáradás

A dehidratáció tünete esetén a szervezetben a teljes kalcium feleslege figyelhető meg. De az ionizált vagy szabad ásvány ebben az esetben normális és metabolikusan aktív marad.

Magas fehérje szint a vérben

Ellenőrzés céljából az albumin és a fehérje szintjét ellenőrzik. Ha megemelkednek, akkor több kalcium kötődik, és ezért a teljes kalcium "hamisan" magas lehet, miközben a szabad kalcium -anyagcsere normális. Az orvos ezt a diagnózis során kizárhatja az ionizált (szabad) kalcium szintjének ellenőrzésével.

Hyperthyreosis

A pajzsmirigy túlműködése hozzájárul a hiperkalcémia kialakulásához.

A mechanizmus rosszul érthető, de néhány bizonyíték arra utal, hogy a hyperthyreosisban a következő változások következnek be:

• a csontok fokozott érzékenysége a PTH -ra;
• az interleukin-6 szintje és érzékenysége felfelé változik;
• a mellékvese hormonok szabályozása megszakad.

Ezeknek a változásoknak az eredménye a kalcium és a foszfát fokozott mobilizálása a csontokból (reszorpció).

Hosszan tartó immobilizáció

A betegséggel járó hosszan tartó mozdulatlanság gyakran hozzájárul az ásványi anyag koncentrációjának növekedéséhez és a csontritkulás kialakulásához. A szérum kalciumszintje emelkedik az immobilizáció első napjaiban. Miután visszatért a szokásos életmódhoz, az egyensúly gyorsan helyreáll. Különösen gyakran a kalcium gyorsan emelkedik több törés esetén.

Sarcoidosis

A hiperkalcémia a sarcoidosis szövődménye, egy gyulladásos betegség, amely a test több szervét érinti. Sarkoidózis esetén az aktív D -vitamin termelése kontrollálhatatlanná válik, miközben a mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedik. Ez a kalciumszint emelkedését okozza.

Túlzott kalciumbevitel

Túl sok ásványi anyag fogyasztása ritka. Ezt észlelték azoknál az embereknél, akik fokozott kalcium-karbonát-dózist (napi 40-60 gramm) szedtek lúgos ételekkel, például tejjel, hidrogén-karbonáttal vagy antacidokkal együtt. A rendszer túlterhelt, és nem tudja elég gyorsan kiüríteni a kalciumot. A jelenséget tejsav -szindrómának vagy Burnett -kórnak nevezik.

Genetikai betegségek

A genetika (bizonyos mutációk a génekben) egyes emberekben a vér kalciumszintjének növekedését befolyásoló tényező. Ez akkor fordul elő, ha ritka betegsége van, amelyet családi hipokalciurikus hiperkalcémiának neveznek.

Magnézium szabályozás

A magnézium elengedhetetlen a vér kalciumszintjének szabályozásában. Társfaktor a D-vitamin előállításában és aktiválásában. A kalcium / magnézium arány fontos, és a legtöbb ember nem kap elegendő magnéziumot a kalciumhoz képest.

Az adatok azt sugallják, hogy az optimális arány 2/1. Eközben például a magnéziumhoz képest négyszer nagyobb kalciumbevitel számos krónikus betegséggel jár.

A modern életmód a kalcium javára tolta az egyensúlyt, ezért rendkívül fontos a tudatos, kiegyensúlyozott étrend kialakítása mindkét ásványi anyag megfelelő mennyiségével.

Diagnosztika

Riasztó tünetek jelenlétében kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézménnyel endokrinológushoz. Az anamnézis összegyűjtése után az orvos tanulmánysorozatot ír elő.

A diagnózis vér- és vizeletvizsgálattal kezdődik. A diagnózist a kalcium és a mellékpajzsmirigy ionizált formájának koncentrációjában bekövetkezett változások eredményeinek megszerzése után állapítják meg.

• A szérum kalcium vérvizsgálata 200-250 rubel tartományban van. vérvétel nélkül.
• A kalcium meghatározása a vizeletben - 200-220 rubel.
• Az elektrolitok, karbamid, foszfátok, PTH, alkálifoszfatáz szintjének mérése. A biokémiai vérvizsgálat becslése 300-500 rubel.
• A karbamid koncentrációjának meghatározása a szérumban 150-200 rubelbe kerül.
• A PTH tartalmának elemzése a vérvétellel együtt 800-1 ezer rubelbe kerül. 200 RUB
• A szérumfehérjék immunoelektroforézise feltárja a kóros immunglobulinok jelenlétét. Felhalmozódásuk a vérben vagy a vizeletben rosszindulatú daganatok jelenlétére utal. A kutatás költsége 3-5 ezer. dörzsölés.
• A napi vizeletben lévő kalcium kiválasztás felméréséhez 24 órás vizeletvizsgálat szükséges. Szükséges felmérni a kőképződés kockázatát. Az elemzés költsége 200-300 rubel.

Kezelési módszerek

A szervezet túlzott kalciumtartalmát, amelynek tünetei krónikus vagy súlyos formában jelentkeznek, mindig orvosnak kell kezelnie. A műszeres és laboratóriumi diagnosztika után a szakember megtudja, mi okozza a megnövekedett kalciumszintet, és előírja az alapbetegség megfelelő terápiáját.

A hiperkalcémia kezelése akkor szükséges, ha tünetek jelentkeznek, vagy a kalciumszint meghaladja a 15 mg / dl -t, még tünetmentes betegeknél is.

A kezelés alapja a hidratáció, a kalciumszintet csökkentő gyógyszerek szedése és a hiperkalcémiát okozó gyógyszerek (tiazidok, diuretikumok, A- és D -vitamin) leállítása.

Kezelés a hiperkalcémia típusa szerint

1. Tünetmentes vagy mérsékelten tüneti hiperkalcémiában szenvedő betegek (teljes albuminnal korrigált kalcium <12 mg / dL) nem igényel azonnali kezelést, de tanácsos elkerülni a súlyosbító tényezőket hiperkalcémia. Megfelelő hidratálás (legalább 6-8 pohár víz naponta) ajánlott a vesekőbetegség kockázatának minimalizálása érdekében. A kiegészítő terápia az ásványianyag -növekedés okától függ.
2. A mérsékelt hiperkalcémia, tünetmentes vagy enyhén tüneti (az albuminnal korrigált teljes kalcium 12 és 14 mg / dl között), bizonyos esetekben nem igényel azonnali kezelést. Azonban ugyanazokat az óvintézkedéseket kell betartani, mint az enyhe formánál. A betegeket általában sóoldattal és biszfoszfonátokkal kezelik.
3. Súlyos koncentrációs szakasz. Azoknál a betegeknél, akiknél a teljes albumin-korrigált kalcium> 14 mg / dl, agresszívabb terápiára van szükség.

Orális foszfátok

Súlyos tünetek megjelenésekor orális foszfátokat írnak fel, amelyek megkötik a kalciumot, megakadályozva annak felszívódását a bélben. A kezdő adag 250 mg nátrium- vagy káliumsó naponta négyszer. Szükség esetén az adag 500 mg -ra emelhető.

Kalcitonin

Gyorsan ható peptid hormon, amely a kalciumszint emelkedésekor termelődik. Nyomasztó hatással van az oszteoklasztok aktivitására. 12 óránként szubkután adják be 4-8 egység / kg mennyiségben.

Vizelethajtók

Túlzott mennyiségű kalcium a szervezetben (a tünetek a gyakori vizeléstől, szomjúságtól a szívműködési zavar) a sók és a hurok diuretikumok izotóniás oldatának beadásával normalizálódik. A gyógyszerek stimulálják a kalcium kiválasztását a vizeletben. Szívelégtelenség hiányában 1-2 liter sóoldatot adnak be 2-4 óra alatt.

A diurézis biztosítása érdekében 20-40 mg furoszemidet adnak be intravénásan 2-4 óránként. A sóterápia gondos megfigyelést igényel, mivel folyadék -túlterheléshez vezethet azoknál a betegeknél, akik vesekárosodás miatt nem tudják kitisztítani az injekciózott sót. Az ilyen betegeknél a kálium és magnézium koncentrációját a szérumban 4 óránként határozzák meg.

Biszfoszfonátok

A gyógyszerek gátolják a csontfelszívódást, amely elsősorban a hiperkalcémiáért felelős:

• A zoledronsavat intravénásan adják be 4-8 mg egyszeri adagban.
• A pamidronátot naponta egyszer 30-90 mg-os dózisban alkalmazzák. Az újbóli bevezetés 7 nap után szükséges.
• Az ibandronát hatásos marad 14 napig, ha 4-6 mg IV.
• Az etidronát 7,5 mg / kg-os alkalmazása 3-5 napig.

Bár az IV -biszfoszfonátok általában jól tolerálhatók, a mellékhatások közé tartozhatnak az influenza tünetei.

Kortikoszteroidok

A szteroid hormonokat a D -vitamin toxikus hatásaira használják. A 20-40 mg prednizolon tabletták kinevezése növeli a kalcitriol termelékenységét és csökkenti a kalcium felszívódását a bél lumenében.

Hemodialízis

A módszer abból áll, hogy a beteg vérét dializátorral tisztítják. 2 folyékony dializátumot tartalmaz, amelyek biztosítják az anyagok koncentrációjának cseréjét a vér és a folyadék között.

A hemodialízis optimális adagja nem ismert. A legtöbb betegnek hetente legalább 3 ülésre van szüksége több órán keresztül. A dialízist általában súlyos hiperkalcémiában szenvedő betegeknek írják fel.

Lehetséges következmények és szövődmények

A kilátások jók az enyhe hiperkalcémiában szenvedőknek, akiknek kezelhető oka van. A legtöbb esetben nincs komplikáció.

Azok a személyek, akiknek magas kalciumszintje van olyan betegségek miatt, mint a rák vagy a szarkoidózis, rosszul érezhetik magukat. Ez leggyakrabban magának a betegségnek köszönhető, és nem az ásványi anyag magas szintjének.

A gasztrointesztinális traktus szövődményeit, megemelkedett kalciumszintjét a pancreatitis, a peptikus fekélybetegség kialakulása fejezi ki.

Az ásványi anyag feleslege veszélyezteti a vesékben a kalciumkristályok képződését, ami hozzájárul:

• kalcium lerakódása a vesékben (nephrocalcinosis);
• kiszáradás;
• az AD növekedése;
• veseelégtelenség;
• vesekő kialakulása.

Pszichológiai problémák is előfordulhatnak:

• depresszió;
• koncentrációs nehézségek;
• a gondolkodási folyamat megsértése.

A hiperkalcémia a következőkhöz vezet:

• csontciszták;
• törések;
• csontritkulás.

A túl sok kalcium szabálytalan szívveréshez vezethet.

A felesleges kalcium hozzájárul a sók lerakódásához a szervek szöveteiben, ami megzavarja azok normális működését. Elsősorban a veseszöveteket támadják meg. A veseelégtelenség kialakulása rontja a gyógyszeres kezelés hatástalanságát, és sebészeti beavatkozást igényel, ezt követően a betegeknek rendszeresen meg kell tisztítaniuk és helyre kell állítaniuk a vér elektrolit -egyensúlyát hemodialízis.

Az orvosi intézménnyel történő időben történő kapcsolat minimálisra csökkenti a betegség okozta szövődményeket.

A felesleges kalcium kezelését a szérumkoncentráció csökkentésére és - ha lehetséges - az alapbetegség kezelésére kell irányítani. A hatékony terápiák csökkentik az ásványi anyagok mennyiségét a szervezetben, mivel gátolják a csontfelszívódást, fokozzák a kalcium vizelettel történő kiválasztását vagy csökkentik a kalcium bélben történő felszívódását. A legjobb választás a tünetek okától és súlyosságától függ.

Videó a hiperkalcémiáról

Hiperkalcémia szindróma: