A vérben lévő kloridok nőkben és férfiakban emelkednek. Okoz

A kloridok a test fő elektrolitjai közé tartoznak.részt vesz a sav-bázis egyensúly fenntartásában. A klór a gyomornedv része, hozzájárul a víz szöveti visszatartásához, részt vesz a víz-só anyagcserében. Számos fájdalmas állapotban a vérplazmában nő a koncentrációja, amelyet laboratóriumi módszerekkel határoznak meg.

A vér kloridtartalmának normái nők, férfiak, gyermekek számára

Az elektrolitok, vagyis az ásványi sók egy pozitív töltésű fématomból és egy negatív töltésű savmaradékból állnak. A só feloldódik a folyadékban, és két része ellentétes töltésű ionokká válik, amelyek önmagukban "lebegnek". A pozitív és negatív töltésű ionok aránya a szervezetben állandó szinten marad.

A klór (Cl-) negatív ion. Mivel a vérplazmában és az extracelluláris folyadékban van, kölcsönhatásba lép pozitív töltésű nátrium (Na +) és kálium (K +) ionokkal. Így a sav-bázis egyensúly megmarad, és a folyadék mennyisége a szervezetben szabályozott.

Más elektrolitokhoz hasonlóan a klór is elektromos töltést vezet. A membránokon keresztül a sejtbe és onnan kilépve a kloridok megőrzik az elektromos semlegességet. Ezenkívül részvételükkel a tápanyagok sejtbe juttatását és az anyagcsere -termékek eltávolítását végzik.

A kloridok táplálékkal jutnak be a szervezetbe, és főként a vesék ürítik. Néhányan ürülékkel és izzadsággal jönnek ki. Az egyensúly egyensúlyt jelent a bevitelük, a testszövetekben való eloszlás és a kiválasztás között.

A szervezet általában fenntartja a klór állandó szintjét. Ennek feleslegével acidózis alakul ki - a sav -bázis állapot eltolódása a savas oldalra. A kloridok elvesztésével - alkalózis, a vér "lúgossága".

A klórionok koncentrációja a vérplazmában számos rendszer, főként a vesék és a szív egészségének fontos mutatója.

A vér kloridtartalmára vonatkozó normák megállapításakor a következő jellemzőket vették figyelembe:

• 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a klór koncentrációja magasabb, mint a felnőtteknél és az idősebb gyermekeknél.
• A férfiak és nők mutatói nem különböznek egymástól, mivel a nemhez kapcsolódó fiziológiai jellemzők nem befolyásolják a klórtartalmat.

A táblázatban láthatók a különböző korú szabványoknak megfelelő hozzávetőleges klórértékek:

Kor	Cl- koncentráció, mmol / l
Újszülött	98-113
Gyermekek 1 hónaptól egy évig	94-114
Gyermekek 1 és 18 év között	95-106
Felnőttek (férfiak és nők)	101-110
90 év feletti emberek	98-111

A norma határai eltérhetnek az elemzéshez használt reagensektől és berendezésektől függően. A kutatási eredmények értékelésekor érdemes azokra a referenciaértékekre összpontosítani, amelyeket egy adott laboratórium formájában tüntetnek fel.

Ha az elemzés feltárja a kloridok szintjét, az eredmények tévesek lehetnek

A vér kloridjai megemelkednek, csökkennek vagy koncentrációjuk normális - ezt a vénából a könyöknél vett perifériás vér elemzésével határozzák meg 5-8 ml térfogatban. Az ionszelektív kutatási módszert alkalmazzák. A klórszintet a vérmintába helyezett indikátor és referenciaelektródák közötti potenciális különbség figyelembevételével határozzák meg.

Az irány a következő típusú kutatásokhoz adható ki:

• Vérkémia.
• Klór a szérumban.
• Kálium, nátrium, klór a szérumban.

A biokémiai elemzés során számos mutató vizsgálható. Az orvos kiválasztja a listából azokat, amelyek segítenek felmérni a test bármely szervének vagy rendszerének munkáját. A klórt és más elektrolitokat a vesék és a mellékvesék, a szív és az erek betegségei irányában észlelik.

A sav-bázis egyensúly megsértésével járó betegségek-diabétesz insipidus, mellékvese patológia-ellenőrzésére a vérszérum klór-elemzését írják elő. A vizsgálatra szükség lehet artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, máj- és vesebetegség kezelése során. Az indikátor fontos alkalózis vagy acidózis gyanúja esetén.

A klórvizsgálatokat olyan betegeknél végzik, akik a víz-elektrolit egyensúly súlyos megsértésének veszélyével fenyegetnek:

• hemodialízis során;
• kiterjedt égési sérülésekkel;
• hányással és hasmenéssel;
• hosszú távú vízhajtó terápiával.

A klór nagy része nátrium -klorid formájában található meg a vérben. Ezért koncentrációja szorosan összefügg a nátriumionok mennyiségével. A kálium-, nátrium- és klór -elektrolitok elemzését előírják ödéma, gyengeség, szívritmuszavarok esetén.

A klórvizsgálati eredmények nem mindig elég informatívak. Az elemzési technika sajátosságai miatt bizonyos körülmények között az eredmények hibái lehetségesek. Tehát a vér teljes fehérje-, koleszterin- és trigliceridszintjének növekedésével alacsonyabb klórszintet rögzítenek, mint amilyen valójában.

A félreértések elkerülése érdekében nátrium- és bikarbonát -teszteket végeznek a klór mennyiségének meghatározására. A következő függőségek vannak: a nátrium növekedésével nő a klórtartalom; a bikarbonátok koncentrációja csökken.

A víz-elektrolit egyensúly megváltozásának okainak tisztázása és a vesetubuláris acidózis diagnózisának megerősítése érdekében a vérvizsgálatok nem korlátozottak, és megmérik a napi vizeletben lévő klór mennyiségét.

Mi befolyásolja a vizsgálat megbízhatóságát

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy közvetlenül étkezés után a klórszint átmenetileg csökken. Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy az elektrolit a sósav része, és aktívan elvész az élelmiszer emésztése során a felső gyomor -bél traktusban.

A sómentes étrend és a testmozgás okozta izzadás csökkentheti a klórszintet.

Ennek alapján reggel, éhgyomorra vesznek vért elemzésre. Igyál szénsavmentes vizet. Az eljárás előtti napon kizárják az alkoholt, elkerülik a fizikai és érzelmi stresszt. Vérvétel előtt fél óráig ne dohányozzon.

Az 1 év alatti gyermekeknél a korlátozások enyhébbek: a gyermeket 30-40 perccel a vizsgálat előtt leállítják etetni. Az 5 év alatti gyermekeknél az étkezés 2-3 órával az eljárás előtt korlátozott.

Az eredmények megbízhatóságát befolyásolja bizonyos gyógyszerek bevitele. Például az adrenerg blokkoló propranolol és a diuretikumok (triamteren, diakarb, hipotiazid) csökkentik az értékeket.

Az androgének, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (acetilszalicilsav, diklofenak), az antikoagulánsok (nátrium-heparin) bevitele miatt a vér kloridjai emelkednek. A vérnyomást befolyásoló gyógyszerek (kaptopril, dopamin) alkalmazása szintén a koncentráció növekedéséhez vezet.

A megnövekedett kloridszint okai (hiperklorémia)

Ha a Cl- koncentrációja a vérplazmában (szérumban) túlzott, hiperklorémia lép fel. Általában az állapot metabolikus acidózishoz kapcsolódik, amikor a vér kórosan magas savasságát az anyagcsere -folyamat zavarai magyarázzák. Ebben az esetben a bikarbonátok reabszorpciója a vesékben, amelyek biztosítják a vér "lúgosságát", elnyomódnak. A vér sav-bázis egyensúlyának helyreállítására szolgáló bikarbonát pufferelő mechanizmus nem működik.

A kloridok növekedése a vérplazmában olyan okokat okoz, amelyeket hagyományosan relatívre és abszolútra osztanak.

A megnövekedett sóbevitel, kiszáradás és a vér viszkozitásának relatív okai. Ebben az esetben a felesleges savat néhány napon belül kiválasztják a vesék, feltéve, hogy a vesék kiválasztási kapacitása normális. A klórfelesleg gyakran fordul elő olyan embereknél, akik kénytelenek belélegezni a klórgőzöket, miközben egyes iparágakban dolgoznak.

Az abszolút okok közé tartoznak azok az állapotok, amikor a klórfelesleg eltávolítása funkcionális okok miatt nehéz. Ezek olyan vesebetegségek, amelyekben befolyásolják a szűrési és reabszorbciós (reabszorbciós) képességüket.

A savasság növekedése és ennek megfelelően a klórnövekedés oka lehet a szén -dioxid felhalmozódása, amikor a tüdő nem képes eltávolítani a felesleget. A Cl-koncentráció növekedése a hormonok: aldoszteron és ADH (antidiuretikus hormon) munkájának megzavarásához vezet.

A klór feleslege az étrendben

A klór táplálékkal és asztali sóval jut be a szervezetbe, amely nátrium és klór (NaCl) vegyülete. Bizonyos mértékben kálium -klorid (KCl), sópótló. Figyelembe kell venni a klórban gazdag élelmiszerek fogyasztását.

Az étkezési só 4-6 g mennyiségben történő fogyasztását a felnőtt élettani normáin belülinek tekintik. Forró éghajlaton és fokozott izzadás esetén a sóigény megnő.

Végül a klór jelenlétét a vérben az elfogyasztott folyadék mennyisége és a vesék elektrolit -kiválasztó képessége határozza meg. Az élelmiszerből származó felesleges klór magas vérnyomáshoz, valamint a szív- és vesefunkció károsodásához vezethet.

Kiszáradás

A kiszáradással a folyadéktartalom a fiziológiai normák alá süllyed, és a szervezetnek nehézségei vannak a klór természetes - vizelet és izzadás útján történő - kiválasztásával. Az elektrolit felhalmozódik a vérben.

Az alacsony vízfogyasztás, a vizelethajtók bevitele és az erős izzadás kiszáradáshoz vezet. A folyadékhiány cukorbetegség esetén jelentkezik. Általában erős folyadékveszteség esetén nemcsak a kloridok koncentrációja, hanem a pozitív kálium- és nátriumion -koncentráció is jelentősen megnő.

Súlyos kiszáradás fordul elő kiterjedt égési sérülésekkel. A szervezet elveszíti a vérplazmát, amikor az égési sérülés helyén buborékok képződnek intersticiális folyadékkal.

Vesebetegség

A vérben lévő kloridok emelkednek, ha a vesék nem tudják kiválasztani a savas ételeket. Ezt az állapotot tubuláris acidózisnak nevezik, és veseelégtelenségben fordul elő. Vesekárosodással, a kötőszövet és a glomeruláris készülék megsemmisülésével (nephritis, nephrosis) a klórfelesleg megszüntetése nehéz. Az elektrolit mennyisége emelkedik a vérben.

Hasmenés

A bélfertőzések által okozott hasmenés esetén az alkáli -ionok (nátrium -hidrogén -karbonát) kiválasztódnak a folyadékkal együtt. Acidózis alakul ki, a vér sav-bázis egyensúlya a savas oldalra tolódik. Ez az állapot különösen veszélyes a hasmenéses kisgyermekeknél. Helyzetük rohamosan romlik, és megzavarja a test számos szervének és rendszerének munkáját.

Az olyan betegségek, mint a szalmonellózis, a vérhas, a kolera és a nem fertőző jellegű akut gastroenteritis súlyos hasmenéshez vezetnek.

Ha a betegség tüneteiben a hányás dominál, akkor a klór éppen ellenkezőleg, elvész. Mennyisége a szervezetben csökken, és a vérreakció lúgos oldalra tolódik. Ezt az állapotot hipoklórémának nevezik.

A mellékvesekéreg diszfunkciója

A mellékvesekéreg a glomeruláris zóna sejtjeiben aldoszteront termel. Ez egy kortikoszteroid hormon, amely szabályozza a vér nátrium- és káliumszintjét. A keringő vér térfogata és ezért a vérnyomás a munkájától függ.

Az aldoszteron felelős a nátrium reabszorpciójáért a vesetubulusokban. A nátrium növekedésével a vérben a klór is növekszik. A mellékvesekéreg fokozott működése az elektrolit túlzott koncentrációjához vezet a vérben.

A klórfelesleg jellemző az Itsengo-Cushing-betegségre és az azonos nevű szindrómára. Az első esetben a betegség a kortikoszteroid hormonok fokozott képződésével jár a mellékvesekéregben, a másodikban - a hormon jelenlétében lévő daganat jelenlétében a mellékvesékben.

Addison -kórban viszont a mellékvese funkciója csökken. A klór mennyisége is csökken.

Érelmeszesedés

A koszorúér -érelmeszesedés akadályozza a szív vérellátását, és gyakran az aritmiák bűnösje. Ebben a betegségben a vér elektrolitjait ellenőrzik - nátrium, klór, kálium és kalcium. Ezek képezik az alapot az elektromos impulzus helyes vezetéséhez a szívizomba. Egyensúlyuk megzavarása a szívritmus és a szívblokk szabálytalanságához vezet.

Diabetes insipidus

A diabétesz insipidusra jellemző a megnövekedett vizeletmennyiség (poliuria), alacsony fajsúlyával. A betegség az antidiuretikus hormon elégtelen termelésével jár. Az ADH a hipotalamuszban szintetizálódik, belép az agyalapi mirigybe, és onnan kerül a vérbe. A neurohormon stimulálja a víz felszívódását a vesékben, csökkenti a vizeletmennyiséget, szűkíti a perifériás ereket.

A diabétesz insipidusban a vérben lévő klórfelesleg végső soron az ADH elégtelen termelésének köszönhető.

Alkoholizmus

A krónikus alkoholizmus súlyos állapot, amelyben a víz-elektrolit zavart mindenféle szervműködési zavarral kombinálják. Az ADH szekréció elnyomása miatt poliuria alakul ki, dehidrációval (dehidratáció) kísérve. Metabolikus acidózis alakul ki. Az elektrolitok szintjén megnövekedett mennyiségű klór és nátrium található.

A Cl- emelkedése összefüggésben állhat a vesetubulusok károsodásával alkoholizmusban.

Metanollal (faalkohol) történő mérgezés esetén felesleges savas termékek keletkeznek a szervezet különböző kémiai reakciói következtében a negatív ionok kóros növekedését idézi elő vérben.

Myxedema

A hypothyreosis súlyos formája, amely a pajzsmirigyhormonok termelésének hiányával alakul ki. Előrehaladott esetekben szívelégtelenséget és kómát okozhat.

A nyálkahártya ödéma az állapot jellegzetes jellemzője. A mucin mennyisége növekszik a szövetekben, hidrofil anyagok halmozódnak fel, lefogják a felesleges vizet. A kötőszöveti struktúrák ödémássá válnak. Az alapvető elektrolitok egyensúlya megzavarodik.

Agyhártyagyulladás

Meningococcus fertőzés esetén biokémiai vérvizsgálatot végeznek, beleértve az elektrolitok napi egyszeri vizsgálatát.

Az elemzésre szükség van az esetleges ADH (az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójának szindróma) azonosítására, amely lehetséges az SNS meningitisével, amely akut hyponatremiával és hypochloraemiával fenyeget. Ennek következménye a folyadék átjutása a külső térből a sejtekbe, agyi ödéma kialakulása és az intrakraniális nyomás növekedése. Ez az állapot korlátozza a folyadékterápia alkalmazásának képességét, amely az agyhártyagyulladás kezelésében szokásos.

Obstruktív sárgaság

Inkább azt mondhatjuk, hogy a kloridok túlzott fogyasztása, nevezetesen a magas Cl- tartalmú ásványvíz, obstruktív sárgaságot okozhat (és nem fordítva). Az ilyen víz serkenti az epe kiáramlását, és epekőbetegség esetén a kőzetek mozgását okozhatja. Nagy kövek blokkolják az epeutakat. Az epe pigmentek (bilirubin) felszívódnak a véráramba, sárgára festve a bőrt. Az extrahepatikus sárgaság képe alakul ki.

Cisztás fibrózis

Cisztás fibrózis esetén változhat az elektrolitok koncentrációja, mind felfelé, mind lefelé.

A cisztás fibrózis az exokrin (exokrin) mirigyek szisztémás elváltozása. Az elektrolitok (Na és Cl) tartalma 2-5-ször meghaladja a normát, de a verejtékfolyadékban. Az elektrolit összetétel megváltozik a nyál- és könnymirigyek szekréciójában. A cisztás fibrózisban szenvedő betegek túlmelegedése és fizikai aktivitása során fellépő erős elektrolitveszteség az összeomlás kialakulásához vezet.

A betegség első klinikai megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél a metabolikus alkalózis, hipoklórémia, hyponatremia és hypokalemia. Az állapot hányingerben, lázban, étvágytalanságban és súlyban nyilvánul meg. Az elektrolit -zavarok korrekciójával az állapot javul.

A betegség gyakran befolyásolja a tüdőt. A viszkózus nyálka felhalmozódik szöveteikben, ami végül akadályozza a szabad légzést. A szén -dioxid felhalmozódik a vérben, ami növeli a vér savasságát és a negatív klórionok számát.

Kortikoszteroidok szedése

Ha a mellékvesekéreg nagy mennyiségben aldoszteront szintetizál, akkor a vér kloridjai növekednek. Az aldoszteron ásványi kortikoszteroid. A megfelelő aktivitású kortikoszteroid gyógyszerek (hidrokortizon) szedésekor fokozódik a szintézise. A víz és a nátrium a szervezetben megmarad, de a kálium és a kalcium kiválasztása fokozódik. Ezért a kortikoszteroidok jól ismert mellékhatásai: megnövekedett vérnyomás és a csontok törékenysége.

A prednizolon és a dexametazon a legkevésbé befolyásolják a víz-só anyagcserét. A kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén lehetséges a mellékvesekéreg szekréciós funkciójának elnyomása. Ebben az esetben a Na és Cl elektrolitok értékei éppen ellenkezőleg, csökkennek.

Mi a teendő, ha a mutatók növekednek?

Ha hiperklorémiát észlelnek, a kezelési taktika attól függ, hogy mi okozta a vér klórionszintjének növekedését. Ha a rendellenességet betegség okozza, a kezelőorvos megfelelő terápiát ír elő. A beteg a maga részéről módosíthatja az étrendet és megváltoztathatja az ivási rendet.

A táplálkozás korrekciója, a klórban gazdag élelmiszerek fogyasztásának korlátozása

A klór növekedésével fontos figyelemmel kísérni azon élelmiszerek fogyasztását, amelyek ezt a nyomelemet nagy mennyiségben tartalmazzák.

Ezek tartalmazzák:

• hús és belsőségek (agy, szív és vese);
• baromfi (pulyka, liba, csirke);
• halak (rózsaszín lazac, pollock, sügér és tőkehal);
• csirke tojás (fehérjében a klórtartalom magasabb);
• kefir és tej;
• borsó;
• rizs;
• zab.

A legfontosabb intézkedés azonban az asztali só fogyasztásának korlátozása. A Rospotrebnadzor Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központ jelentése szerint a felnőttek fiziológiás NaCl -igénye mindössze 2,3 g naponta. Gyermekeknek - 300 mg és 2,3 g között. Ezenkívül a csecsemőknek csak ételből kell sót kapniuk.

Az ivott víz mennyisége

A klorid megfelelő kiválasztásának biztosítása érdekében növelnie kell az ivott folyadék mennyiségét.

Ez különösen fontos a kiszáradásnál, amely számos helyzet következménye:

• hasmenés és hányás mérgezés vagy bélfertőzés miatt;
• fokozott izzadás forró időben vagy fokozott fizikai aktivitás esetén;
• fokozott vizeletürítés;
• fogyás célzó étrend.

Az időseknél a szomjúság gyengülése jelentkezik. Biztosítani kell, hogy az elfogyasztott folyadék mennyisége elegendő legyen, legalább napi 1,5 liter.

Gyógyszerek

Súlyos acidózisban, amelyet a klór növekedése okoz, nátrium -hidrogén -karbonátot írnak fel oldat formájában intravénás beadásra a kloridok eltávolítására.

A poliuria csökkentése érdekében a vazopresszin (aldoszteron) szintetikus analógjait injekció formájában vagy az orrba történő bejuttatásra szánt gyógyszer formájában (desmopresszin) írják fel.

A klorid csökkenése az antacidok és a szódabikarbóna oldat bevitelét okozza.

A vérben megnövekedett klór lehetséges következményei

A vér klórszintjének változása a vér pH -jának éles ingadozásához vezet, ami negatívan befolyásolja a különböző testrendszerek állapotát. Akut hiperklorémia esetén a pulzusszám emelkedik, a vérnyomás emelkedik és ödéma alakul ki. Az állapot veszélyes légzési elégtelenség esetén, súlyos esetekben kóma alakul ki. A klór folyamatos növekedésével az idegrendszer szenved. A károsodás központi és perifériás nephropathiákban, az idegrost károsodásában nyilvánul meg.

Általános képet kaphatunk a szervezet klorid -egyensúlyáról a vér elektrolit -tartalmának vizsgálatán. Növekedése helyes értelmezést és esetleg további elemzések kijelölését igényli.

Videó a vér kloridjairól

Vérvétel: