Hormetonia, Davidenkov hormon szindróma. Ideggyógyászat

A hormonmetónia egy akut vagy krónikus agyi betegség következménye, ami egyes szakaszainak kiterjedt megsemmisítéséhez vezetett. Ezt az orvosi kifejezést először 1919 -ben javasolta a tudós a neurológia területén S.N. Davidenkov.

Mi a hormetonia, a szindróma leírása

A hormonális szindróma a görcsök és az idegrendszer munkájában fellépő rendellenességek kombinációja, amelyek a vázizmok akaratlan görcsében fejeződnek ki. A páciens felső és alsó végtagjainak izomszövetei bénult állapotban vannak, ugyanakkor megtartják a kifejezett hipertóniát.

A mozgásszervi rendszer működési zavarának fő oka a központi idegrendszer károsodása. Számos olyan tényező van, amelyeknek rövid vagy hosszú távú expozíciója hormontónia kialakulásához vezethet. Az esetek 99% -ában az ilyen patológiájú betegek eszméletlenek.

A hormonmetónia nem a központi vagy perifériás idegrendszer önálló betegsége. Ez egy már megszerzett agyi patológia szövődménye, vagy egy korábban elszenvedett koponyasérülés következménye.

A központi idegrendszer MRI és CT berendezésekkel végzett átfogó diagnosztikája lehetővé teszi az agyszövet azon területeinek azonosítását, amelyek teljes károsodást jeleznek. A hormonmetónia olyan tünet, amely szinte mindig jelen van a kómában szenvedő betegeknél. Úgy gondolják, hogy a központi idegrendszer működési zavarai miatt az agy bizonyos területei aktiválják a védőreflexeket, amelyek a vázizmok kiterjedt görcséhez vezetnek.

A hormonmetóniát korai és késői izomszöveti kontraktúrákba sorolják. Az alábbi táblázat részletesen leírja ezt a patológiát, figyelembe véve az akaratlan izomgörcs fejlődési szakaszát.

A kóros hipertónia stádiuma	A hormon szindróma leírása
Korai kontraktúra	A korai kontraktúrával járó hormonetonia kialakulását egy vagy több végtag bénulása jellemzi egyszerre. A külső ingerekre válaszul tűvel való bizsergés vagy ujjakkal csípés formájában reagál a páciens az izomszövet reflexösszehúzódására. A szervezet hasonló reakcióját a védelmi mechanizmusok aktiválása okozza. Az izombénulás mértéke a kiváltó okoktól, valamint az agykárosodás mértékétől függ. Bizonyos izomcsoportok parézisét az alsó vagy felső végtagok diszfunkciójának jelei nélkül is a hormon szindróma korai kontraktúrájára utalják. A patológia ezen szakasza az agyi stroke első jeleire jellemző.
Késői kontraktúra	A mozgásszervi rendszer késői kontraktúrájával járó hormonmetóniát a felső végtagokban hajlító reakció és a lábakban megnyújtó reflex jellemzi. Ez az állapot tartós és gyógyszerekkel nehezen orvosolható. A betegnek kiterjedt tónusos görcsjei vannak a vázizmokban. A végtagok akaratlan hajlítása és megnyúlása következik be. Az izomszövet hipertóniája időszakos rohamokhoz vezet.

Az izomgörcsök, amelyek a bizonyos gyakorisággal reagálva a külső ingerekre, vagy nyilvánvalóan felmerülnek amiatt, abból az okból. A támadás átlagos időtartama 3-5 másodperctől 1-2 percig tart. a beteg központi idegrendszerének általános állapotától függően.

Származási mechanizmus, patogenezis

A hormonetonia patogenezisét a központi idegrendszer több részének munkájának zavarai okozzák.

Ennek a patológiának a következő mechanizmusai vannak:

1. 1-2 másodpercen belül egyidejűleg leáll a vázizmok és a mozgásszervi rendszer egyéb részeiért felelős agyközpontok nagy része.
2. A személy eszméletlenné válik.
3. Megkezdődik az idegimpulzusok központból a perifériára történő átvitelében részt vevő gerincvelői területek villámgyors gátlásának folyamata.
4. Az agyi részek, amelyek szintén felelősek a mozgásszervi rendszer munkájáért, de nem mutatnak károsodás jeleit, fokozott irritáció módba lépnek.
5. A felső és alsó végtag izomszövetei nem kapnak teljes beidegzést, ami hipertóniás állapotba vezet, görcsöket és a vázizmok hosszan tartó bénulását okozza.

A hormonmetónia mindig ugyanazzal a fejlődési mechanizmussal rendelkezik a diszfunkció, valamint a központi és a perifériás idegrendszer közötti kölcsönhatás tekintetében. Csak a kiterjedt agykárosodást okozó ok -okozati tényezők különböznek egymástól.

A hormonmetonia okai

A hormonetonia okait neuropatológus határozza meg MRI vagy CT diagnosztika segítségével. A kóros tényezők kiküszöbölése előfeltétele a beteg állapotának stabilizálásához és az izom hipertóniás rohamok leállításához.

Ér trombózis

A hormonémia előfordulása az agyszövetet tápláló nagy erek trombózisával járhat. Ebben az esetben a beteg jólétének romlása gyorsan bekövetkezik. A fő edény belsejében sűrű vérrög képződik, ami gátolja a további véráramlást a központi idegrendszer legtöbb részébe.

E folyamat eredményeként az agysejtek oxigén éhezést tapasztalnak, és nem kapják meg a stabil működéshez szükséges tápanyagokat. Egy személy elveszíti az eszméletét, majd a központi idegrendszer kiterjedt részeinek visszafordíthatatlan károsodásának mechanizmusa aktiválódik, a kóma további megjelenésével, valamint a hormonémia jeleinek megjelenésével.

Az agyszövetet tápláló erek trombózisában szenvedő betegeknek a lehető leghamarabb helyre kell állítaniuk a stabil vérkeringést. Ellenkező esetben a beteg meghal, anélkül, hogy kómából jönne ki.

Az agy nagy ereinek trombózisát a következő negatív tényezők okozzák:

• a vér sejtösszetételének megváltozása a vérlemezkék szintjének éles növekedése felé;
• trauma az erek falán;
• a vér áramlásának lassítása krónikus szívbetegségek miatt;
• kóros elhízás;
• az alkohollal való visszaélés és a dohányzás;
• drogozni;
• örökletes hajlam az erek trombózisára;
• magas koleszterinszint, amelynek részecskéi az artériák belső lumenének beszűküléséhez vezetnek;
• az életkorral kapcsolatos változások a szervezetben.

A hormetonia fő veszélye, amelyet az erek trombózisa okoz, a patológia klinikai megnyilvánulásainak súlyosságában rejlik. A beteg állapota olyan gyorsan romlik, hogy a legtöbb esetben a kóma a mentőcsapat megérkezése előtt jelentkezik.

Daganatok

A hormonmetónia onkológiai és jóindulatú agydaganatban szenvedő embereknél fordul elő. Ebben az esetben az izomszövetek hipertóniája jelentkezik, mivel egy idegen daganat csírázik a központi idegrendszer szerkezetébe.

Az agy sérült területei többé nem látják el a korábbi funkciókat, a felső és alsó végtagok motoros aktivitásának szabályozását. Hasonló helyzetben a hormonmetónia előfordulása a tumoros folyamat 3. és 4. szakaszában fordul elő.

Az idegen daganatok megjelenését az agyban a következő tényezők okozzák:

• a test besugárzása radioaktív hullámokkal;
• hosszan tartó érintkezés vegyi anyagokkal, amelyek mérgező tulajdonságokkal rendelkeznek (formaldehid, akrilnitril);
• súlyos fejsérülések szövődményei;
• örökletes hajlam a rákra;
• az agykéreg korábban elszenvedett gyulladásának következményei.

A daganatos folyamat okozta hormonmetónia sebészeti beavatkozással megszüntethető egy idegen daganat eltávolításával. Abban az esetben, ha a rákos áttétek a központi idegrendszer minden részére kiterjednek, az izomzat hipertóniájának teljes megszüntetésére vonatkozó prognózis kedvezőtlen.

Súlyos fejsérülések

Nyílt traumás agyi sérülések, amelyek károsítják az agyhártyát, súlyosak hormonetonia, amelyet mély kóma kísér, a felső és alsó időszakos görcsök a beteg végtagjai. A nagy magasságból való zuhanás, a fejbe ütés, az autóbalesetek negatív tényezők, amelyek a központi idegrendszer traumatikus károsodásához vezetnek.

Agyütés

A hormontermelés egyik leggyakoribb oka az agyvérzés. Az ilyen patológiájú páciens kiterjedt vérzéssel jár, nagy mennyiségű vér áttörésével az oldalsó kamrákba. Ebben az esetben a kóros folyamat kialakulásával a beteg állapota fokozatosan romlik. Közvetlen összefüggés van a vérzés mértéke és a hormon szindróma klinikai megnyilvánulásainak súlyossága között.

Provokáló tényezők

A hormonmetónia újabb támadása nemcsak a központi idegrendszer működésének romlását okozza, hanem a következő provokáló tényezők hatását is:

• a mellkas izmainak összenyomása;
• a láb talpi részének vagy a tenyér felszínének irritációja a tű enyhe bizsergő érzésével;
• néhány csepp éter alkalmazása a láb bőrére;
• az alkar görcsös izmainak nyújtása.

A fenti intézkedések mindegyike védő reflexeket vált ki egy beteg emberben, ami növeli az agyközpontok funkcionális aktivitását. Jelenleg mind az alsó, mind a felső végtag automatikusan elkezd mozogni az izomgörcs ritmusában. A hormonetonikus görcs befejezése után az izom hipertónia jeleinek rövid távú időszaka következik be. Ebben az időben a beteg izommerevséggel rendelkezik, különböző mértékű megnyilvánulással.

Klinikai megnyilvánulások, roham tünetei

A Hormetonia szabványos jegyzékekkel rendelkezik, amelyeket vizuálisan határoznak meg a hipertónia következő rohamának kezdetén.

Végtag helyzet, test izomgörcsök

A végtagok helyzetének kóros változásait az izomszövet bénulása előzi meg.

A betegnek a következő tünetei vannak:

• a felső végtagok a könyökízületeknél automatikusan a mellkas oldalsó részei felé hajlanak;
• a lábak izmai megbénulnak, megőrzik a hipertóniát (ez az izomreakció ahhoz vezet, hogy a beteg alsó végtagjai állandóan kiegyenesednek, és erős feszültségben is vannak);
• a vállízület befelé forgatásáért felelős deltaizom működése megszakad;
• az alkar hajlítói nem működnek megfelelően, és hipertóniás állapotban is részt vesznek;
• a beteg lábai equinovarus helyzetet kapnak;
• a vázizomgörcsök a felső és alsó végtagok minden szegmensére kiterjednek.

Különösen súlyos esetekben klinikai kép figyelhető meg, amikor a karok és a lábak izomszöveteinek akaratlan görcsei a törzs és a nyak izmainak kóros összehúzódását okozzák. Az ilyen tünetek előfordulása teljes agykárosodást jelez, valamint a beteg számára kedvezőtlen prognózist.

Babinsky tünete

Babinsky tünete segítségével ellenőrzik a motoros neuron szisztémás károsodásának lehetséges jelenlétét. Azoknál az embereknél, akiknél a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer funkciói megőrződtek a stroke irritáció idején a láb talpi részét, az alsó végtag lábujjait reflexszerűen összehozzák, majd kinyújtják előre.

A hormonmetónia jeleivel rendelkező betegeknél a következő reakció figyelhető meg, amikor egy neuropatológus diagnosztikai kalapácsot végez a láb oldalsó felületén:

• az alsó végtag talpi része ívelt alakot kap;
• a lábujjak szétterülnek, és a perifériás idegrendszer motoros neuronjának működési zavara miatt sem hozhatók össze;
• a páciens nagylábujja felemelkedik, és a végtag többi részén felemelkedik.

A kóros reakció jelenléte Babinsky ingerlékeny reflexére válaszul a tumor lehetséges jelenlétére utal daganatok a központi idegrendszer egyes részeinek szerkezetében, károsodott vérellátás az agyszövetekben, a korábban átvitt stroke. Babinsky tünete minden újszülött korú gyermeknél megtalálható, mivel még mindig rosszul fejlett agykéregük van.

 Rossolimo "felső" tünete

A felső Rossolimo tünet használata lehetővé teszi a hormonális szindróma jeleinek jelenlétének vagy hiányának meghatározását.

Ennek a diagnosztikai módszernek a gyakorlati alkalmazása a következő műveletek végrehajtását foglalja magában:

1. Egy neurológus kalapács segítségével könnyű ütéseket alkalmaz a beteg felső végtagjának 1-5 ujjának hegyére.
2. A diagnosztikai eszközökkel rögzítik a beteg reflexreakcióját a külső irritáció hatására.

A hormonális szindrómában szenvedő személynél a válasz a felső végtag izmainak reflexösszehúzódása, amelynek célja a mutatóujj és a szomszédos disztális phalange hajlítása. A felső Rossolimo tünet meghatározása csak a rohamok és a magas vérnyomás közötti időszakban lehetséges. A vizsgált beteg kezének szabadon kell lógnia.

Klippel-Weil reflex

Ennek a reflex tünetnek a megnyilvánulása a központi idegrendszer kiterjedt károsodásának jelenlétét is tükrözi, a hormontermelés progresszív jeleinek kialakulásával.

A test ezen reakciójának meghatározása a következő:

1. A neuropatológus a beteg felső végtagjának 2-5 ujjának passzív hajlítását végzi.
2. A kéz 1 falanxjának reflex aktivitását rögzítjük.

A központi idegrendszer kóros állapotában szenvedő betegnél az 1. ujj automatikusan meghajlik a fenti műveletek hatására. E reflexreakció megjelenése hormonszindrómás betegeknél fordul elő, idegszálak károsodásával, amelyek felelősek az idegi impulzusok vezetéséért az agy központjaiból a felső vázizomzatba végtagok.

A Klippel-Weil reflex lehetővé teszi az izomszöveti monoparézis azonosítását. Például, amikor a kóros izom hipertóniás állapotát azonnal megfigyeljük a jobb és a bal kezén.

Tünetek az interiktális időszakban

A hormonmetóniát az alsó és felső végtag izomgörcsének időszakos támadása kíséri. Az egymást követő rohamok közötti időintervallum a beteg központi idegrendszerének általános állapotától függ.

A következő tüneteket különböztetjük meg, amelyek az interiktális időszakra jellemzőek:

• fokozott izgatottság az idegrendszerben;
• szorongás vagy pánikrohamok;
• az arcizmok parézise;
• gyors légzés;
• tachycardia, valamint a szív ritmikus aktivitásának egyéb zavarai;
• bizonyos izomcsoportok bénulása;
• a szem akaratlan körkörös mozdulatai (ez a tünet a hormonális szindróma súlyosbodásának pillanatában fokozódik megnyilvánulásában);
• a beteg eszméletlen.

A fenti tünetek spontán jelentkeznek. A beteg általános közérzetének romlása pillanatában a hormon-szindróma súlyosbodása következik be, amikor újabb görcsrohamok és a vázizmok hipertóniája következik be.

Segítséget adni

A hormonszindróma jeleivel rendelkező betegek kezelését a neurológiai osztály kórházában végzik. A hipertóniás rohamok és az izomszöveti görcsök enyhítésére görcsoldókat használnak injekciós oldatok formájában intravénás beadáshoz. Intézkedéseket hoznak a központi idegrendszer működési zavarát okozó kóros tényezők kiküszöbölésére.

Például gyógyszeres terápiát végeznek az agyszövetek teljes vérellátásának helyreállítására, vagy a daganat neoplazmát eltávolítják sebészeti módszerrel. Azok a betegek, akik megsértik a vér sejtösszetételét a vérlemezkék szintjének növekedése felé, vérlemezke -ellenes gyógyszerekkel kezelik a trombózist.

Előrejelzés

A hormonmetonia jelenléte kedvezőtlen prognózist jelez a beteg gyógyulására. Ugyanakkor az ok -okozati tényezőnek, amely az izomszövetek hipertóniáját váltotta ki, nagy jelentősége van.

Az agyvérzés hormon kíséretében az esetek 97% -ában halálos kimenetelű.

A súlyos traumás agysérülés által okozott vázizomgörcsben szenvedő betegeknek csak gyors sebészeti beavatkozás esetén van esélyük a gyógyulásra. Ebben az esetben a beteget sürgősen eltávolítják a súlyos agyi sérülés miatt kialakult koponyaűri hematómákat.

A sikeres műtét után a karok és lábak izomszöveteinek bénulása teljesen visszahúzódik. A beteg megtarthatja a szinkinézis kóros állapotának jeleit, amelyek önkéntelenül fejeződnek ki a vázizmok összehúzódása, amikor önálló mozdulatokat próbál végezni a felső vagy alsó részével végtagok.

A beteg elveszíti fiziológiai képességét az egyensúly fenntartására, a test egyensúlyának fenntartására a fizikai aktivitás pillanataiban, a váll-, könyök-, térd- és bokaízületek funkciói károsodnak. Teljes agykárosodás hiányában a beteg épeszű marad, de elveszíti a teljes értékű életmód lehetőségét. A hormetonia előrejelzése a halál vagy az egész életen át tartó fogyatékosság küszöbön álló kezdete.

A hormonális szindróma a központi idegrendszer fájdalmas állapota, amely megzavarja az emberi mozgásszervi rendszer legtöbb funkcióját. A patológia hirtelen vagy fokozatosan alakul ki, attól függően, hogy mely ok-okozati tényezők váltottak ki nagyszabású agykárosodást.

A hormetonia etiológiája összefüggésbe hozható a stroke következményeivel, súlyos koponya -agyi sérülésekkel, a központi idegrendszert ellátó nagy erek trombózisával. A vázizom bénulás és akaratlan izomösszehúzódások fordulnak elő az agydaganatban szenvedő embereknél. A hormetonia kialakulását az izom -csontrendszer minden szegmensének egyidejű működési zavara vagy csak a felső és alsó végtagok jellemzik.

Videó a hormonokról

A kóma sürgősségi ellátásának diagnosztikája és algoritmusa: