Hasadék az újszülöttben. Fotó, előfordulás okai, működése

Nyúl ajak - veleszületett rendellenesség, amelyben az újszülött a felső ajak részleges vagy teljes fejletlenségétől szenved. A statisztikák szerint naponta mintegy 700 csecsemő születik veleszületett archasadékkal a világon. A patológia a méhben a terhesség 4-12 hetében alakul ki.

A betegséget nemcsak a helyi anatómiai változások, hanem az egyidejű szisztémás rendellenességek jellemzik. Az ajakhasadékkal rendelkező gyermekek nem tudnak normálisan lélegezni, nyelni, enni vagy beszélni.

Tünetek, patológia jelei

Az ajakhasadékot közvetlenül a születés után határozzák meg külső vizsgálattal. Az újszülött patológiájának fő jele a felső ajak hibája, amely a széltől a teljes magasságig terjed, és rögzíti az orrjárat alsó részét.

A különböző mértékű sérüléseket bizonyos jelek jellemzik:

Részleges felosztás	Teljes hasítás
lehet jobb- és balkezes; rögzíti az orrjárat alját; a felső és alsó ajkak részei nem záródnak be, mély rés látható; az orr hegye aszimmetrikus és lapított.	kiterjed az egész felső ajakra és az orrjáratok aljára; a felső ajak és az alveoláris folyamat vizuálisan 3 részre oszlik; a hiba kiterjed a lágy és kemény szájpadra; az orr porc kifejezett deformációja van.

Előfordulás okai

Az újszülött ajakhasadéka endogén és exogén okok által okozott génbeavatkozások hatására alakul ki.

Ha figyelembe vesszük a méhen belüli patológia kialakulásának okait, 3 elméletet különböztethetünk meg a hasadék magzatban való előfordulásáról:

• A hajtások összeolvadásának elmélete. A betegség kialakulása az intrauterin fejlődés során az arcfolyamatok egyesülésével jár.
• A mezodermák csírázásának elmélete. Az elmélet szerint a patológia oka a mezoderm elégtelen csírázása, amely részt vesz az arc körkörös izomzatának kialakításában. Ennek eredményeként az embrió gyors növekedése a vékony membrán megszakadásához vezet, ami átmenő vagy hiányos hasadék kialakulásához vezet. A patológia kialakulása a terhesség 7. hetében következik be.
• Kombinált elméletek. Mindkét folyamat a veleszületett rendellenességek okává válik - mind az arcfolyamatok egyesülése, mind a mezoderma elégtelen csírázása.

Exogén

A patológia kialakulását befolyásoló külső okok a következők:

• a környezeti tényezők magzatra gyakorolt ​​hatása - sugárzás, gyógyszerek, gyógyszerek szedése, háztartási vegyszerekkel való mérgezés;
• különböző súlyosságú vitaminhiány;
• a staphylococcus fertőzés, a vírusos betegségek hatása;
• súlyos mentális jellegű trauma az anyának a terhesség alatt;
• hasi trauma.

Endogén

A belső tényezők közé tartozik:

• örökletes tényezők;
• fertőző betegségek, amelyeket az anya hordoz a terhesség alatt;
• toxikus tényezőknek való kitettség a terhesség korai szakaszában;
• késői terhesség 40 év feletti nőknél.

Kapcsolatba lépő szakemberek

Az újszülött ajakhasadék integrált kezelést igényel.

A születéstől kezdve számos szakember figyeli a gyermek állapotát, és mindegyik ellátja saját funkcióit:

• Gyermekorvos megszervezi az orvosi felügyeletet és figyelemmel kíséri a gyermek fizikai mutatóit. A szakember megtervezi a gyermek egészségének javításának fő módjait, és figyelemmel kíséri más betegségek - rickets, vérszegénység, fertőző betegségek - megelőzését. A műtétek után rehabilitációs intézkedéseket biztosít.
• Fogorvos sebész. Az orvos hibajavítási műveleteket végez, a másodlagos hibák sebészeti korrekcióját biztosítja. A szakember folyamatosan kapcsolatba lép patológiában szenvedő csecsemő szüleivel, és figyelemmel kíséri a gyógyulás dinamikáját és a megtett intézkedések hatékonyságát.
• Fogszabályzó orvos. Biztosítja a baba számára a megfelelő etetés feltételeit. Megelőzi és kezeli a fogazathoz kapcsolódó másodlagos patológiákat, valamint foglalkozik a fogak helyreállításával is.
• Lor. Foglalkozik az ENT szervek egyidejű betegségeinek konzervatív vagy sebészeti kezelésével, ellenőrzi a hallást. Ezenkívül az orvos biztosítja a tervezett műveletek időben történő lebonyolítását.

A tejfogak megjelenésének pillanatától kezdve a gyermek fogorvoshoz fordul. A szakember részt vesz a szájüreg tervezett rehabilitációjában, valamint a fogászati ​​kezelésben a preoperatív időszakokban.

A beszédképzés időszakában (1-2 év, 4-5 év) a gyermek logopédust keres fel. Az orvos a beszédkészülék, a beszédlégzés, a fonemikus hallás fejlesztésén dolgozik. Elősegíti a beszélt nyelv kialakulását.

Az élet első hónapjától a nyilvántartásból való törlésig a gyermek rehabilitációját a testterápiás orvos végzi, aki a kis beteg állapotának megfelelően kezelési programokat dolgoz ki. A szakember figyelembe veszi a fizikai és szellemi fejlődés elmaradásának mértékét, és speciális technikák és fizikai gyakorlatok alkalmazásával végez edzésterápiát.

Diagnosztika

A patológia diagnózisát a gyermek születése utáni vizsgálatakor végzik. A betegség külső jelein kívül az ajakhasadékkal rendelkező gyermek szenvedhet a szív- és érrendszeri és idegrendszer egyéb kísérő betegségeitől is.

Ezért instrumentális kutatási módszereket használnak a patológiák diagnosztizálására:

• EKG. Diagnosztikai módszer, amely a szív összehúzódása során keletkező elektromos impulzusok regisztrálásán és tanulmányozásán alapul. A gyermek testéhez speciális érzékelők vannak csatlakoztatva, amelyek elektromos impulzusokat rögzítenek, és a kapott adatokat papírra rögzítik. A gyermek EKG -jához kisebb érzékelőket használnak, amelyeket a mellkasban, a csuklóban és a térdben rögzítenek. Az eljárás körülbelül 5 percet vesz igénybe. Az EKG költsége dekódolással 400-500 rubel.
• EEG. Az agyi anyag funkcionális állapotának tanulmányozására szolgáló módszer, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a gyermek központi idegrendszerének rendellenességeit, valamint meghatározzuk pszicho -érzelmi fejlődésének szintjét. Az EEG -t gyermekeknél alvás, ébrenlét vagy érzéstelenítés alatt végzik. Az eljárás technikája abból áll, hogy egy speciális sisakot helyeznek a fejre, amelyhez a készülékhez csatlakoztatott elektródákat rögzítik. A diagnózis időtartama körülbelül 15 perc. Ár - 2000 rubeltől.
• Az agy CT -vizsgálata. A módszer rétegenként, részletes képet ad a vizsgált szervről. A szkennelés röntgensugarak segítségével történik, amelyek behatolnak a megtekintett terület vastagságába. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek vizsgálatát gyógyszeres alvás alatt végzik, ami lehetővé teszi a gyermek teljes mozgásképtelenségét. A vizsgálat során a baba a tomográf asztalán fekszik, és az orvos figyeli őt a fülke nyílásán keresztül. A CT 7-10 percig tart. Költség - 4000-5000 rubel.
• Az agy MRI -je lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a szerv állapotát, és tiszta képet tanítson minden szerkezetéről. A módszer nem kapcsolódik az ionizáló sugárzásnak való kitettséghez és a radioaktív anyagok bevezetéséhez. A vizsgálat során a gyermeket tomográf alagútba helyezzük, 70-80 cm széles. Ha szükséges, használjon gyógyszeres alvást. A vizsgálat időtartama körülbelül 20 perc. Költség - 6000 rubeltől.

  

Ezenkívül a patológia diagnosztizálása még a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában is lehetséges. A diagnózis pontossága a műszaki berendezés kapacitásától függ. A maxillofacialis anomáliák születés előtti diagnózisa a 16. héten lehetséges.

Hasadékot diagnosztizálnak, ha az ajak épsége az egyik vagy mindkét oldalon elveszik a koszorúér -nézetben. Színes Doppler használata esetén nyomon lehet követni a magzatvíz áramlását, amely légzéskor rendszerint áthalad az orrjáraton, és hasadék jelenlétében a szájpadláson.

Kezdeti kezelés és gondozás

Az újszülött nyúl ajka különleges megközelítést igényel az ellátáshoz és az etetéshez. Az élet első napjaiban és hónapjaiban fontos, hogy minden feltételt biztosítsunk a gyermeknek a normális súlygyarapodáshoz, valamint megakadályozzuk a fülfertőzések és az aspiráció kialakulását, amelyre hajlamosak az ajakhasadékkal élő babák.

Az etetés jellemzői

Az anatómiai rendellenesség súlyosságától függ, hogyan táplálják a hasított ajkú csecsemőket.

Részleges ajakhasadék esetén a szoptatást elsődleges etetési módnak tekintik. A fogyatékkal élő gyermekek könnyebben elsajátítják a szoptatást, mivel a mellszövet képes hogy jobban elfedje a születési rendellenességet, mint a speciális mellbimbók, amelyeket nyulak etetésére terveztek ajak.

Teljes vagy hasadékon keresztül a gyermek nem tud egyedül szopni segítség és speciális eszközök nélkül. Az etetés megkönnyítése érdekében speciális, olajos kendőből készült abtuátorokat használnak.

A baba etetésekor fontos megjegyezni, hogy a száj és az orrüreg közötti laza kommunikáció aspirációt okozhat.

Ennek elkerülése érdekében a következőket kell tennie:

• helyezze a babát félig függőleges helyzetbe;
• szabályozza a levegő bejutását az orron keresztül;
• etetés után tartsa a babát oszlopban, amíg a böfögés ki nem jön;
• fekvő helyzetben fordítsa a baba fejét az egyik oldalra.

A teljes etetési folyamatnak körülbelül 15-30 percig kell tartania, különben fennáll annak a veszélye, hogy a baba túlzottan fáradt lesz, elveszíti energiáját és súlyát.

Ha a szoptatás nem lehetséges, az ajakhasadékkal rendelkező csecsemőket speciálisan kialakított mellbimbókkal tápszerrel etetik. Hosszúk, hogy lefedjék a rést, valamint több lyukat. Ezenkívül speciális fecskendőket, ivópoharakat és kanálokat használnak.

Gondozási jellemzők

A hasított ajakú csecsemőnek alaposan meg kell tisztítania az orrjáratot gyapottal botok és steril növényi olaj - homoktövis, olívaolaj, valamint kamilla főzet vagy kéri körömvirág.

Az ajakterületen lévő hasadék miatt a szájnyálkahártya egy része folyamatosan érintkezik a levegővel. Ez repedések és kéregképződést okoz a felső ajak nyálkahártyáján. Óvatosan tisztítsa meg a felső ajak területét a kialakult kéregektől, és steril olajjal előzetesen áztassa be őket.

Műtéti beavatkozás

A patológiát sebészeti beavatkozással kezelik 4-6 hónapos korban. A patológia megszüntetésére szolgáló műveletet cheiloplasztikának nevezik, amelynek célja a felső ajak és az orr helyes anatómiai alakjának helyreállítása a további eltávolítás érdekében kozmetikai hiba.

A cheiloplasztika fő feladatai:

• a felső ajak hasadékának varrása;
• a felső ajak meghosszabbítása és a piros szegély kívánt alakjának létrehozása;
• az orr deformációjának kiküszöbölése és az orrjárat aljának helyreállítása.

Az elsődleges cheiloplasztikát a hasadék jellegétől függően többféle módszerrel hajtják végre:

Cheiloplasztika Miro szerint	Evdokimov szerint	Limberg szerint
A művelet során a hasadék szélei frissülnek. Ehhez a felső ajak mindkét töredékének szöveteinek teljes vastagságán bemetszést végzünk, amelynek eredményeként a piros szegély 2 szárnya keletkezik. A nagyobb töredék fedelét ferdén vágják le, és az ellenkező oldalról egy lebenyt varrnak a helyére.	A művelet során az egyik ajak középső töredékén egy szárny képződik, majd a piros szegéllyel történő munka történik. Az ajak jobb és bal oldalán, a szemfogak szintjétől metszést ejtünk a hasadék felé. Egy kisebb szárny segítségével rekonstruálják az orrjárat alapját. Az ajakvarrás rétegekben történik.	A művelet lehetővé teszi az ajak egyidejű helyreállítását és az orrjárat alapjának deformációjának kiküszöbölését.

A posztoperatív varratokat antiszeptikummal kezelik, majd steril kötést helyeznek a sebre. Az öltéseket 7-10 napig eltávolítják.

A rehabilitációs időszak alatt a baba kezelést ír elő, amelynek célja a posztoperatív hegek kialakulásának megakadályozása. Ha a hasadék mély volt és mélyen behatol az orrüregbe, a posztoperatív időszakban szükség van egy endozális rögzítőre, amely egy orrbetét. Lehetővé teszi a baba orrlyukának megfelelő alakjának létrehozását.

A műtét után a gyermeket rendszeresen meg kell vizsgálnia egy fül -orr -gégésznek, és a fogorvos rendszeres látogatása lehetővé teszi az időben történő szájhigiéniát.

Lehetséges következmények és szövődmények

Azoknál a gyermekeknél, akiknek teljesen felhasadtak az ajkaik, károsodott a szopási funkciójuk, ami megakadályozza, hogy a baba normálisan étkezzen. Ennek fényében a rágás és a nyelés zavara alakul ki.

Az ajakhasadék egyéb következményei gyermekekben a következők:

• csökkent immunitás;
• gyakori ENT betegségek és hörghurut;
• beszédzavar;
• a felső állkapocs fejletlensége.

Néha szövődmények alakulnak ki a posztoperatív időszakban.

A műtét leggyakoribb negatív következményei a következők:

• a műtét utáni első napokban - a gége szűkülete, hörghurut, tüdőgyulladás, késleltetett vizelés;
• a művelet során-nagyszámú szövet kivágása a hasadék területén, a szövetek nem megfelelő rétegenkénti varrása, gyulladás és duzzanat;
• a posztoperatív időszakban - varratok eltérése, esztétikai hibák, kifejezett heg jelenléte.

Az ajakhasadás újszülötteknél meglehetősen súlyos patológia, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A veleszületett ajakhasadékkal járó gyermek kezelésének célja nemcsak a kozmetikai hiba megszüntetése, hanem az is az ideális arckontúrok elérése, a beszédkészülék normál működésének fejlesztése és a helyes fogászati ​​kialakítása sor.

Videó hasított hasról

Malysheva az ajakhasadékon: