A méhnyak disztóciája. Mi ez a szülésben, klinikai irányelvek, osztályozás

A méh nyaki disztóciája - Ez a nemi szerv szöveteinek veleszületett vagy szerzett patológiája, amelyet funkcionális rendellenességei jellemeznek. A legtöbb esetben ez a betegség észrevétlen marad a szülés aktív szakaszának kezdetéig.

Az összehúzódások során nem következik be a méh simaizmainak megfelelő stimulálása, ami a méhnyak túl lassú kinyitásához vagy a lumen teljes hiányához vezet a nyaki csatornában.

Ugyanakkor a születési csatorna kinyitásáért felelős izmok görcsei vannak. A méhnyak disztóciáját a nemi szerv szöveteinek patológiái vagy a perifériás idegrendszer súlyos betegségei okozhatják.

Az első esetben a diszfunkcionális rendellenességeket a nyaki csatornán belüli szerkezeti változások okozzák. A perifériás idegrendszer fájdalmas állapotával az aktív szülés megkezdésekor a méh megnyitásáért felelős izmok nem megfelelő beidegzése következik be.

Ez a patológia a nőgyógyászati ​​gyakorlatban sokkal kevésbé gyakori, de a legtöbb esetben veleszületett eredetű. Ennek a betegségnek a fő veszélye, hogy a terhesség utolsó napjaiban észlelik, amikor a gyermek születésének ideje már közeledik.

Nézetek

A méh nyaki disztóciája a női reproduktív rendszer nőgyógyászati ​​megbetegedése, amely veszélyt jelent a szülő nő és a gyermek egészségére. Ennek a patológiának 2 fő típusa van.

Veleszületett

A veleszületett etiológiájú méh méhnyak disztóciáját a nemi szerv szöveteinek fejlődési és kialakulási folyamatának megsértése jellemzi. Ebben az esetben a reproduktív rendszer ezen részének szerkezetében negatív változások következnek be még a lány pubertásának szakaszában. A méhnyak izomzatának ilyen típusú kóros állapota genetikai eredetű lehet.

Egy speciális kockázati csoportba tartoznak azok a nők, akiknek vérrokonai hasonló egészségügyi problémákkal küzdöttek, és munkájuk megoldását császármetszéssel végezték.

A beteg diagnosztikai vizsgálata során a méhnyak veleszületett dystociája kimutatható, ha kezdetben jelentős jelek mutatkoznak a reproduktív hámszövetek szerkezetében szerv. Azok a nők, akiknek veleszületett beidegzési rendellenessége miatt méhnyak -disztóciájuk van, nem biztos, hogy tudatában vannak ennek a betegségnek.

Ebben az esetben a nőgyógyászati ​​vizsgálat nem mutat fel patológiás jeleket. A problémák közvetlenül a szülés alatt kezdődnek, amikor a méhnyak nem nyílik ki.

Szerzett

A méhnyak disztóciája olyan betegség, amely eredetileg is szerzett. Ez a fajta patológia sokkal gyakoribb, mivel egy vagy több tényező negatív hatása okozza. A legtöbb esetben a szerzett méhnyak -dystocia a női reproduktív rendszer meglévő betegségeinek hátterében alakul ki.

Ez a fajta betegség diagnosztizálható a terhesség korai szakaszában vagy akár a gyermek fogantatásának tervezésének szakaszában. Egy nőgyógyász, aki szerkezeti változásokat észlel a méhnyak szöveteiben, előre figyelmezteti a nőt a szülés alatti lehetséges szövődményekre.

Fokok

A méhnyak disztóciája a női reproduktív rendszer kóros állapota, amelyet az aktív munka kezdetével észlelnek. A terhes nőknél megfigyelhető klinikai tünetektől függően ennek a betegségnek több súlyossági fokát különböztetjük meg.

Könnyen

Az enyhe méhnyak -dystociát a nemi szerv kinyitásáért felelős izmok nem kifejezett görcsének megnyilvánulása jellemzi. A vajúdó nő nőgyógyászati ​​vizsgálata során megállapítást nyert, hogy a méhnyakcsatorna falainak lumenének növekedése túl lassú. Ebben az esetben a jó munka jelei vannak.

Az enyhe méhnyak -disztócia nem okoz jelentős szövődményeket, mivel végső soron a nemi szerv lassabb, de mégis teljes nyilvánosságra hozatala következik be. A szülés kezdeti szakaszában egy nő húzó fájdalmat érez az alsó hasban, amelyet a méhnyak izmainak görcse okoz.

Átlagos

A méhnyak mérsékelt súlyosságú disztóciáját a méhnyakcsatorna izomrostainak kifejezett görcse jellemzi. A terhes nő intenzív összehúzódásokat kezd tapasztalni, amelyekből a fájdalom az egész alsó hasat lefedi, és átterjed a lumbosacralis gerincre is.

A hüvelyi vizsgálat a méhnyak görcsét tárja fel, miközben a nyilvánosságra kerülés enyhe dinamikája megmarad. A szülés önfeloldásának prognózisa kedvezőtlenné válik.

Mérsékelt méhnyak-disztócia esetén a szülész-nőgyógyász a császármetszés módszerének alkalmazása mellett dönt. Bizonyos esetekben, amikor a szülési fájdalmak instabilak vagy nem túl intenzívek, az orvos gyógyszereket is alkalmazhat.

A mérsékelt méhnyak -disztócia kezelésére használt gyógyszerek görcsoldó tulajdonságokkal rendelkeznek. A nemi szerv kóros állapotának ezen szakaszában elkerülhető a császármetszés, de csak akkor, ha a gyógyszert időben használják.

Nehéz

A súlyos méhnyak -dystocia a női test reproduktív rendszerének veszélyes patológiája, amely a nemi szerv nyilvánosságra hozatalának jeleinek teljes hiányában nyilvánul meg. Ebben az esetben a szülési fájdalmakat fokozott intenzitás jellemzi.

Valódi veszély fenyegeti egy olyan gyermek életének megőrzését, aki nem képes fiziológiailag természetes módon megszületni. Egy terhes nő erős és éles fájdalmat érez az alsó hasban és az ágyéki gerincben, ami a fizikai erő gyors elvesztéséhez vezet.

Ebben az esetben azonnali császármetszés látható, amely megakadályozza a hipoxiát, a magzat lefagyását és a születési trauma előfordulását.

Tünetek és jelek

A méhnyak disztóciája a női reproduktív rendszer fájdalmas állapota, amelynek jelei megtalálhatók klinikai megnyilvánulásaiban, valamint a szülő nő általános jólétében.

Ezt a patológiát a következő tünetek jellemzik:

• intenzív összehúzódások vannak, amelyek megnyilvánulásuk erősségében különböznek;
• a nő súlyos görcsös és húzó fájdalmat tapasztal az alsó hasban, amely a lumbosacralis gerincre terjed;
• a hüvelyi vizsgálat feltárja a méhnyak simaizmainak görcsét, amely felelős a nyaki csatorna falainak kitágulásáért;
• túl lassú a méhnyak tágulása, amelynek dinamikája messze elmarad a szülés általános intenzitásától tevékenység (ebben a tekintetben a gyermek túl sokáig volt az anyaméhben, ami negatívan befolyásolja az állapotát Egészség);
• a méh izmainak összehúzódó aktivitásának csökkenése, ami bonyolítja a gyermek természetes születési folyamatát a születési csatornán keresztül.

Miután a szülész-nőgyógyász megállapította a nyaki disztócia klinikai tüneteit, döntés születik a reproduktív rendszer szerveinek további stimulálásáról, vagy császármetszés elvégzéséről szakasz. A baba mielőbbi eltávolítására irányuló műtét növeli a magzat túlélésének esélyeit.

Okoz

Számos tényező létezik, amelyek hatása a méhnyak -dystocia kialakulását okozza. Ezenkívül ez a patológia különböző korosztályú nőknél fordulhat elő, akik korábban nem szenvedtek a belső nemi szervek betegségeiben.

A méhnyaki disztócia fő okai a következők:

• örökletes hajlam a nemi szerv szöveteinek kóros állapotának kialakulására, amikor ezt a betegséget a női vonalon keresztül továbbítják a genetikai információkkal együtt;
• az autonóm rendszer idegvégződéseinek diszfunkcionális rendellenességei, amelyek a méhnyak simaizmainak teljes beidegzésének hiányában nyilvánulnak meg;
• a belső nemi szervek korábban átvitt fertőző betegségei, amelyek következtében degeneratív változások következtek be a reproduktív rendszer szöveteinek szerkezetében;
• a kismedencei szervek súlyos sérüléseinek következményei, amelyek következtében a méh megsérült;
• posztoperatív szövődmények, amelyek egy korábbi sebészeti beavatkozás eredményeként alakultak ki (tapadások, a műtött szövet helyének fertőzése);
• a méh fejlődésének anatómiai rendellenességei, amelyek túlzott mennyiségű kötőszövet növekedéséhez vezettek közvetlenül a nemi szerv méhnyakán belül;
• az abortuszok túl gyakori alkalmazása, amelyek használata negatív változásokhoz vezetett a méh szöveteinek szerkezetében;
• a méhnyak korábbi diathermoelektrokoagulációja után fellépő szövődmények;
• jóindulatú és onkológiai daganatok, amelyek a nemi szerv szöveteiben alakultak ki a magzat méhen belüli fejlődése során;
• cicatricialis változások a méhnyak felszínén, amelyek a korábbi szülés eredményeiből adódtak, amelyek nehézkesek és nagyszámú szövődménnyel jártak.

A fenti tényezők mindegyike a méh nyaki dystociáját okozhatja. Ebben az esetben a nemi szerv kóros állapotának súlyossága közvetlenül attól függ, hogy mennyire változik a méhnyakcsatorna szöveteinek szerkezete.

Diagnosztika

A nő potenciális hajlama a nyaki dystocia kialakulására a terhesség előtt vagy közvetlenül az aktív szülés kezdetén észlelhető.

Az alábbi táblázat bemutatja azokat a modern diagnosztikai módszereket, amelyeket a meghatározáshoz használnak a nemi szerv szöveteinek kóros állapota a gyermek fogantatása előtt, valamint a korai szakaszban magzati fejlődés.

Vizsga típusa	Egy adott típusú diagnosztika célja
Ultrahang	A női reproduktív rendszer szerveinek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a méhnyak szöveteinek állapotának meghatározását, valamint fiziológiai méretük esetleges változásának észlelését. Például a hegek megjelenése, a rostos vagy kötőszövetek túlnövekedése. Ezt a fajta vizsgálatot a gyermek tervezési szakaszában, valamint méhen belüli fejlődésének korai szakaszában végzik.
A méhnyak endoszkópiája	A méhnyak üregének endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a női nemi szerv állapotáról átfogó információk megszerzését. Videokamerával felszerelt endoszkópos eszközt helyeznek a hüvelybe a méhnyakcsatorna felé. Az így kapott képet átviszik a számítógép képernyőjére, amelyet később orvos tanulmányoz.
Vizsgálat nőgyógyásznál	A méhnyak falainak állapotának kezdeti vizsgálata nőgyógyásszal történő találkozóval kezdődik. Ez a szakember vizuálisan meghatározza a szerkezeti változások lehetséges jelenlétét a reproduktív rendszer e szervének szöveteiben. A vizsgálat eredményei alapján döntenek a részletesebb diagnózis elvégzéséről műszeres és hardveres módszerek, vagy az orvos nem talál olyan patológiát, amely fokozottan szükséges Figyelem.
MRI	Az MRI diagnosztika azoknak a nőknek javasolt, akik terhességet terveznek, de az első vizsgálat során észlelt degeneratív elváltozásokat a méhnyak szöveteinek szerkezetében, gyanú van a daganat jelenlétére daganatok. Ez a felmérési módszer az egyik leginformatívabb.
A méhnyak nyálkahártyájának kenetei	A nyaki csatorna nyálkahártyájából származó kenetek kiválasztását arra használják, hogy időben felismerjék a fertőző eredetű gyulladásos folyamat lehetséges jelenlétét. Ha a bakteriális mikroorganizmusok forrását azonosítják, a nő antibiotikumokkal és gyulladásgátló gyógyszerekkel járó terápiát ír elő.

A méhnyak -dystocia diagnosztizálása a terhesség utolsó szakaszában azonnal a betegség kezdetén történik gyermek születése, amikor az orvos észleli a méhnyak görcsét, túl lassú vagy hiányos nyitásával lumen. Ilyen körülmények között elegendő egy nőgyógyász szemrevételezése.

A méhnyak -dystocia átfogó diagnózisának átlagos költsége, amelyet a gyermek tervezési szakaszában vagy a magzat fejlődésének korai szakaszában végeznek, 9500 és 12000 rubel között mozog.

Kezelési módszerek

A méhnyak disztóciája sürgősen kiküszöbölhető a szülés aktív szakaszában. Annak érdekében, hogy egészséges gyermek születhessen a hipoxia jelei nélkül, gyógyszeres terápia vagy sebészeti beavatkozási módszer alkalmazható.

Aprofen

Az aprofen hatékony értágító és görcsoldó szer, fehér por formájában. Ezt a gyógyszert terhes nőknek írják fel, akiknek méhnyak -dystocia jelei vannak, hogy ellazítsák a nemi szervek görcsös izmait.

A száraz port hozzáadjuk az ivóvízhez, és a kapott oldatot szájon át kell bevenni. Az adagot a nőgyógyász egyénileg határozza meg, a patológia súlyossága alapján.

No-shpa

A No-shpa széles spektrumú görcsoldó, amelynek hatóanyaga a drotaverin-hidroklorid, 20 ml 1 ml koncentrációban. A nyaki dystocia jeleivel rendelkező terhes nőknek ezt a gyógyszert 40-80 mg hatóanyag dózisban írják fel, amelyet intramuszkulárisan adnak be. A No-shpa tüneti terápiás gyógyszernek tekinthető, amely nincs toxikus hatással a csecsemő testére.

Galidor

A Halidor myotróp görcsoldó, szürkés árnyalatú fehér tabletták formájában. Asztal 1 Ez a gyógyszer 100 mg hatóanyagot tartalmaz benciklán -fumarát formájában. A méhnyak simaizmainak görcsének megszüntetésére a vajúdás aktív szakaszának kezdetén a terhes nő egyszeri 1-2 tabletta adagot ír elő ebből a gyógyszerből.

Császármetszés

Az egyetlen műtéti művelet a gyermek eltávolítására a méhüregből császármetszéssel a szülés sikeres befejezésének módja, amikor a méhnyak -disztócia gyógyszeres kezeléssel nem küszöbölhető ki terápia. A műtétet érzéstelenítés hatására végzik.

Lehetséges következmények és szövődmények

A nyaki disztócia fő szövődménye, hogy egy nő elveszíti a lehetőséget, hogy önállóan szüljön gyermeket.

A méhnyak falainak görcsössége, a méhnyakcsatorna megfelelő nyílásának hiánya miatt a baba nem hagyhatja el a nemi szerv üregét annak érdekében, hogy tovább haladjon a születési csatornán. Ezért fennáll a magzat oxigénhiányának veszélye, valamint a gyermek méhen belüli halála.

A cervicalis dystocia a méhnyak kóros állapota, amelyet a sima görcse jellemez a nyaki csatorna lumenének tágulásáért felelős izmok a vajúdás aktív szakaszának kezdetén tevékenységek.

A női reproduktív rendszer ezt a betegséget a perifériás idegek diszfunkciója okozhatja, degeneratív változások a méh szöveteinek szerkezetében, gyulladásos folyamatok krónikus formában áramlatok.

Ennek a patológiának a kiküszöbölésére görcsoldó és értágító gyógyszereket használnak. Pozitív terápiás hatás hiányában a császármetszést alkalmazzák.

Dystocia videók

Orvos a nyaki dystociáról: