Intraventricularis vérzés újszülöttekben: hogyan csökkenthető a kockázatok és a következmények?

intraventricularis vérzés( IVH) - patológia, amelyben a kis erek tört és vérzik a kamrák az agy egy újszülött. Kamrák

- egy üreget az agyban, amely tele van folyadékkal( cerebrospinális folyadék).Egy személynek több is van, és mindegyik kapcsolatban van egymással.

diagnózisa IVH elég gyakran tesz koraszülöttek miatt élettani jellemzőit. Minél rövidebb a vemhességi időszak, annál nagyobb a vérzés valószínűsége.

vérzés nem jelennek meg, mint hogy legyen oka a jogsértést.

Ki van veszélyben?

vérzés újszülött agyi összefüggésben lehet mind közvetlenül a kár a koponya, és egy kevés az oxigén.

Háttér IVH:

1. perenashivanie vagy éppen ellenkezőleg, a koraszülés
   insta story viewer
   .Különösen fogékonyak koponyaűri vérzés koraszülöttek, mert éretlen hajók még nem elegendő támogatást a szövetekben. A fogamzás után született gyermekekben a csontok sűrűbbé válnak, és a fej nem állítható be a szállítás során. A IVH a statisztikák szerint minden ötödik korai csecsemőnél és minden tizedik gyermeknél született meg.
2. magzati fej méretek nem felelnek meg a méret a szülőcsatorna .Ebben az esetben a természetes szülést ellenjavallt, mert tele van a trauma és hipoxia egy újszülött gyermek.
3. kemény áramló terhesség ( magzati hypoxia, a méhen belüli fertőzés különböző fertőzések).
4. Complex( elhúzódó vagy gyors) munkaerő, farfekvéses bemutatása.
5. A szülésznők pontatlan működése az szállítása során.

A fentiek alapján számos kockázati csoport létezik.

agyvérzés kockázata a baba növekszik:

• koraszülöttség;
• alacsony születési súly( kevesebb, mint 1,5 kg);
• oxigénhiány( hypoxia);
• trauma a gyermek fejében szülés közben;
• komplikáció légzéssel a munka során;
• fertőzések, amelyek véralvadási rendellenességhez vezetnek.

jellegzetes tünetek

nem mindig látható jelei a vérzés. Továbbá, ha egy gyermek tünetek bármelyike ​​alábbi, nem szükségszerű, hogy ez jár a IVH, lehet az oka, hogy más betegségek.

A leggyakoribb tünetek a intraventrikuláris vérzés csecsemők:

• csökkenése vagy eltűnése a Moro reflex( a külső ingerekre);
• csökkent izomtónus;
• álmos állapot;
• apnoe epizódok( légzési leállás);
• bőrhullám, cianózis;
• az élelmiszer elutasítása, a szopós reflexek gyengesége;
• oculomotoros rendellenességek;Az
• egy gyenge és piercing sikoly;
• izomrángás, görcsök;
• paréz;
• metabolikus acidózis( a sav-bázis egyensúly megszakadt);
• a hematokrit csökkenése vagy annak növekedése hiánya a vérátömlesztés hátterében;
• a nagy méretű fontanel intenzív és vybuhaet;
• kóma( súlyos vérzések, valamint a kapcsolódó vérzés a agykéreg, kamrák jelentős nyúlások).

súlyosságuk

Számos osztályozások vérzések, legtöbbjük magában foglalja a 4 szakaszból áll. Az alábbiakban egy fokozatosság, a leggyakrabban használt a modern orvostudomány:

1. IVH 1 és 2 fok .Vérzés fordul elő a germinális mátrix és a nyúlvány nem nyúlik be a lumen a oldalsó agykamrák .A második szakaszban a vérzés kissé nagyobb( > 1 cm), mint az első.Amikor
2. 3 fok vérzés germinális mátrix jön lumenébe az oldalsó agykamrák. Ennek következtében kialakul posztemorrhagiás ventriculomegalia vagy hydrocephalus. A CT vizsgálat, és a vágás figyelhető bővítése a kamrákba, ahol elemei a vér vezethető egyértelműen.
3. 4 fok legnehezebb, kitörési fordul IVH a periventrikuláris mirigyekre. A vérzést nemcsak a laterális kamrákban, hanem az agy anyagában is megfigyelik.

megállapítása bizonyos fokú vérzés csak útján külön vizsgálatot.

Diagnosztikai módszerek és feltételek jelenlétének diagnosztizálására vonatkozó tünetek általában alkalmazott ultrahang agyi erek( használó hanghullámok határozzuk folytonossági hajók, és a vérzés).Az anémia, az anyagcsere-acidózis és a fertőzések vérvizsgálatait is megadják.

Minden fokozat patológiájának diagnosztizálásakor a szakorvos az egyéni kezelést választja a beteg számára.

lehetőségeit a modern orvostudomány

Ha a gyermek megtalálásának vérzés a kamrákban az agy, akkor kell éber felügyelete alatt az orvosi személyzet. A baba állapotának megfigyelése a stabilitás biztosítása érdekében történik.

Alapvetően az IVC-vel végzett terápia célja a szövődmények és következmények kiküszöbölése. Ha a vérzés következtében bármilyen betegség lépett fel, megfelelő kezelést kell előírni.

Néha( ha túl sok halmozódik nagy mennyiségű folyadék az agyban), a következő intézkedéseket kell alkalmazni:

1. kamrai ( a kutacs), vagy ágyéki ( a hát alsó részén) szúrás .
2. ventriculoperitoneal tolatási , amikor a kamrák be egy különleges dréncső.A bőr alá kerül a páciens hasüregébe, ahol a felesleges folyadék felszívódik. A vízelvezető rendszernek mindig a testben kell lennie, és szükség esetén cserélje ki a csövet.

kell jegyezni, hogy a betegek többsége( 1 és 2. fokozatú IVH) bármely kezelés, és nem szükséges, lehetséges, hogy várni a kedvező eredmény.

prognózis mértékétől függően a vérzés

következmények attól függ, hogy milyen fokú és megfelelőségét az egészségügyi személyzet IVH Action:

1. 1. és 2. fokú vérzés gyakran nem igényelnek kezelést. Az ilyen mladentsenami szükséges betartani a valószínűségét, hogy vannak olyan neurológiai rendellenességek, alacsony. Olyan esetek, hydrocephalus és a halál 1, és még 2 fokkal megsértése ritkák.
2. 3 fokos .Ha áttöréses vérzés a kamrákban növeli a kialakulásának valószínűségét hydrocephalus, akkor előfordulhat mintegy 55 százaléka az esetek. A neurológiai rendellenességeket 35% -ban észlelték. A halálos kimenetel átlagosan egy-öt gyermek. A betegek, sebészeti beavatkozás, és az eredmény attól függ, agyi károsodás méretét, helyét a hely( nyúlványok kedvezőbb, ha IVH belül csak egy lebeny, különösen csak egy frontális).
3. 4 fokos .Sajnos az ilyen súlyos patológiákra vonatkozó előrejelzések csalódást okoznak. Sebészeti beavatkozás ebben az esetben elkerülhetetlenül a mortalitási kockázatok továbbra is magas - mintegy fele meghal csecsemők IVH 4 fok. Az esetek 80% -ában hidrocephalus alakul ki, 90% -ban neurológiai rendellenességekben.

Megelőző intézkedések

Száz százalék agyvérzés grudnichka nem lehet megakadályozni, hanem csökkenti a kockázatot továbbra is lehetséges és szükséges, hogy bizonyos intézkedéseket.

A szállítási taktika helyes meghatározása

Gyakran előforduló intracranialis vérzés a születési traumából ered, ezért rendkívül fontos, hogy gondosan értékeljük a medence arányát az anya és a magzat fején.

Ha nincs eltérés, a természetes születés ellenjavallt, császármetszést írnak elő.Ez a művelet a terhesség vagy a magzat vérében lévő vérlemezkék csökkenésével járó betegségekre( rossz véralvadás) is elvégezhető.

Ezenkívül speciális terápiát írnak elő( kortikoszteroidok, immunglobulin, vérlemezkék tömege).Szülés közben fontos figyelni a gyermek vérnyomását, elkerülni kell a fluktuációját, hogy az agyi véráramlás ne növekedjen.

Prenatális szűrés

Bár a kutatási adatok nem kötelezőek terhes nők számára, ezeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Emellett tudni kell, hogy a koponyaűri vérzés nemcsak az újszülötteknél lehetséges. Minden életkorban a trauma miatt keletkezhetnek.