Biológiai vizsgálat vérátömlesztésre, összetevőire. Mi ez, hogyan történik, az algoritmus

A vérátömlesztés minden esetben biológiai vizsgálatot végeznek. Erre azért van szükség, hogy biztosítsuk a bevezetett komponensek kompatibilitását a transzfúzió során. donor vér a beteg vérével, és minimalizálja a mellékhatások kockázatát.

Mi a biológiai minta és jellemzői?

A vérátömlesztés vagy vérátömlesztés olyan gyógymód, amely milliók életét mentette meg. De a transzfúzió eredménye nemcsak pozitív, hanem negatív is.

Lehetetlen 100% -os garanciát vállalni arra, hogy azok a betegek, akik donor vérátömlesztést kaptak, nem tapasztalnak mellékhatásokat és szövődményeket. Ennek elkerülése érdekében mintákat vesznek a donortól és a befogadótól az egyéni vérkompatibilitás érdekében.

A vérátömlesztés biológiai vizsgálatát a transzfúziós eljárás elején végzik. Ez megvédi a beteget a vörösvérsejtek másodlagos csoportrendszerei által okozott szövődményektől. Ezeket nagyszámú antigén képviseli.

A csoporthoz való tartozás típusai, amelyeket a vizsgálat során ellenőriznek

Biofluid transzfúziót igénylő beteg felvételénél elsődleges vizsgálatot végeznek az R-faktoron és a vércsoporton. Az eljárást klinikákon, diagnosztikai laboratóriumokban végzik.

Transzfúzióhoz használt vérkomponensek:

• eritrociták;
• vérlemezkék;
• leukocita tömeg;
• vérplazma.

Minden összetevőnek meg kell felelnie az ABO rendszercsoportnak és a címzett Rh tényezőjének.

Az AB0 rendszer szerint

Az AB0 vércsoport a világon használt fő vérosztályozási rendszer. Ez az alapja a vér összehasonlításának a donorok és a betegek között.Az AB0 vércsoporthoz tartozó személyt genetikai öröklődés határozza meg. Vannak, akik örökölik az A néven ismert géneket. Olyan antigéneket kódolnak, amelyek kiváltják a vérsejtek elutasítását.

Ezeknek az embereknek A típusú vérük van. Mások öröklik a B géneket, amelyek a B antigént kódolják, és B vércsoportúak. Lehetőség van arra is, hogy minden antigénből egy példányt örököljenek a szülőktől, ami AB vért eredményez. Vannak, akik nem örökölnek sem A, sem B gént. Testükben 0 -csoport vér van.

Az AB0 rendszer tesztelési technikája:

• egy tányért vesznek, amelynek egyik oldalára a beteg adatait kell beírni, a másikra 2 csepp vérszérumot kell felhordani;
• egy csepp donorvért adunk hozzá (arány 10: 1);
• a vért a lemez időszakos ringatásával összekeverik, a laboratóriumi asszisztens figyeli a reakciót;
• a donor eritrocitái tapadásának hiányában a laboratóriumi asszisztens arra a következtetésre jut, hogy a vér kompatibilis az AB0 csoportokban;
• ha adhézió (agglutináció) jelenik meg, ez az összeférhetetlenségüket jelzi.

Rh tényező

A vércsoport -rendszert bonyolítja az Rh -faktor jelenléte vagy hiánya, amely egy másik fontos összetevő a vérben. Az R faktor jelenléte vagy hiánya azt jelzi, hogy valakinek "negatív" vagy "pozitív" vére van. Ahelyett, hogy az embereket vércsoport szerint A, B, AB vagy 0-ra osztanák, az orvosok megállapítják, hogy A-, A +, B-, B +, AB-, AB +, 0- vagy 0 +hordozói.

Bármely szervezet specifitását a fehérjék vagy antigének halmaza határozza meg, amelyek bármely szövet részét képezik. A vérben az eritrociták felszíni antigén komplexek.

Ezek egyike az Rh faktor vagy Rh antigén. Ettől függően minden embert az R + antigén és az R-antigén hordozóira osztanak. Ami a donor kompatibilitást illeti, csak az eritrociták tömegéről és a mosott eritrocitákról beszélünk.

A klasszikus változatban csak az azonos R-faktorral és csoporttal rendelkező vér tekinthető teljesen kompatibilisnek. De ez a szabály nem mindig működik a gyakorlatban. Bizonyos esetekben, amikor sürgős transzfúzióra van szükség, nincs idő a kompatibilitás megállapítására. Az egyetlen üdvösség a teljes vér vagy vörösvértestek transzfúziója a hipotetikus kompatibilitás elvének megfelelően.

Lehetőségeit a táblázat tartalmazza:

donor türelmes	I. csoport, 0 (I)	II. Csoport, A (II)	III. Csoport, B (III.)	IV csoport, AB (IV)
I csoport 0 (ÉN)	összeegyeztethető	összeegyeztethetetlen	összeegyeztethetetlen	összeegyeztethetetlen
II. A csoport (Ii)	összeegyeztethető	összeegyeztethető	összeegyeztethetetlen	összeegyeztethetetlen
III B csoport (III)	összeegyeztethető	összeegyeztethetetlen	összeegyeztethető	összeegyeztethetetlen
IV csoport AB (IV)	összeegyeztethető	összeegyeztethető	összeegyeztethető	összeegyeztethető

A táblázat alapján következtetéseket lehet levonni:

• Az első vércsoportú emberek egyetemes donorok, de csak az első vércsoport befogadói lehetnek.
• A negyedik vércsoportú emberek univerzális befogadók, bár csak a negyedik vércsoportú emberek donorai lehetnek.

A vérben az RH-faktorok kompatibilitását csak két lehetőség határozza meg, függetlenül a csoporttagságtól: az RH-negatív vérű emberek csak RH-negatív vérrel transzfúzióban részesíthetők. Az RH-pozitív vérű emberek mind RH-pozitív, mind RH-negatív véradókat kaphatnak.

A vér transzfúzióra való alkalmasságának értékelése

A donor vért a transzfúzió megkezdése előtt ugyanaz az orvos ellenőrzi, aki elvégzi a transzfúziós eljárást és a kísérleti intézkedéseket.

Meg kell vizsgálnia a terméket, megjegyezve:

• a vér lejárati ideje;
• a bevezetett termék tanúsítványának elérhetősége és helyessége.
• a biológiai folyadék megjelenése és állapota.

Vizuálisan az infúziós vér három rétegre oszlik:

• a felső réteg átlátszó sárga plazma;
• a középső réteg szürkés fehérvérsejtek és vérlemezkék;
• alsó - vörös eritrociták.

A háromrétegű szerkezet a transzfúzióra szánt teljes vérre jellemző, és jól látható üvegüvegekben.

Ha az eritrocita vérkomponenseket transzfúzióra szánják, akkor lehetnek szuszpenzió formájában, hidegen konzerválva. Egy másik általánosan használt komponens a plazma. Folyékony formában és száraz, liofilizált formában kerül forgalomba.

A transzfúzió indikációi és ellenjavallatai

Számos oka lehet annak, hogy szükség lehet vérátömlesztésre.

Íme néhány közülük:

• Összetett műtét vagy trauma, amelyben nagy vérveszteség történt.
• Vérzés a gyomor -bél traktusban fekély vagy más egészségügyi állapot miatt.
• Leukémia vagy vesebetegség esetén, amely vérszegénységet okoz (az egészséges vörösvértestek hiánya).
• Sugárzás vagy kemoterápia után.
• Vérbetegség vagy súlyos májproblémák.

A vörösvértestek transzfúziójának indikációi:

• Akut sarlósejtes krízis (stroke megelőzésére).
• Nagy vérveszteség> a vér térfogatának 30% -a.
• Hemoglobin <7 g / dl.
• Tüneti vérszegénység.

A plazmatermékek transzfúziójára vonatkozó javallatok:

• Az aktív vérzés megelőzése véralvadásgátló kezelésben részesülő betegnél az eljárás előtt.
• Aktív vérzés.
• Intrakraniális vérzés
• Akut disszeminált intravaszkuláris koagulopátia.
• Mikrovaszkuláris vérzés a masszív infúzió során.

A vérlemezkék transzfúziója javallott a vérzés megelőzésére thrombocytopeniában szenvedő betegeknél.

A vérátömlesztés abszolút ellenjavallata az akut szívelégtelenség lesz, amelyet tüdőödéma és miokardiális infarktus kísér. Ha egy személy traumatikus sokkot kapott, miközben nagy mennyiségű vért veszített, akkor ebben az esetben a vért sürgősen át kell adni a betegség tüneteinek ellenére.

A relatív ellenjavallatok a következők:

• funkcionális rendellenességek, a máj, a vese;
• az erek falának károsodásának következményei trombózisban és trombózisban;
• stádiumú magas vérnyomás;
• komplex rendellenességek agyi keringés;
• kereszt allergia;
• bronchiális asztma;
• szívbetegség, myocarditis, szeptikus endocarditis;
• miliáris, akut tuberkulózis;
• vérzéses vasculitis.

A donor és a recipiens vér kompatibilitása

A transzfúzió során a vért pontosan meg kell egyezni. Ha egy A vércsoportú személynek vért adnak egy B vércsoportú donortól, az anti-B antitestek a B antigénekhez tapadnak a testükbe belépő donor vörösvérsejteken. Ez olyan reakciót vált ki, amely halálos lehet. Ezért a pontos egyezés kritikus.

A kereszt-egyezés egy transzfúzió előtti eljárás annak megállapítására, hogy az adományozott vér kompatibilis-e vagy nem kompatibilis-e a recipiens vérével.

A kompatibilitást a különböző vércsoport -rendszerek összehasonlításával határozzák meg, amelyek közül a legfontosabb az ABO és Rh rendszerek, vagy a donor szövetminták antitestek jelenlétének közvetlen vizsgálatával, vagy vér. A kereszt-egyezés olyan inkompatibilitásokat tár fel a donor és a recipiens között, amelyek nem lesznek láthatók a vér beírása során.

Az alapvető kereszt-illesztés magában foglalja a beteg szérumának donorsejtekkel történő tesztelését annak megállapítására, hogy igen hogy a beteg rendelkezik -e olyan antitesttel, amely hemolitikus transzfúziós reakciót okozhat, vagy csökkentheti a donor túlélését sejtek.

Biológiai mintavételi és transzfúziós eljárás

A vérátömlesztés kezdetén biológiai tesztet végeznek a vérátömlesztésre. Annak ellenére, hogy tesztelték az AB0 és az R-faktor csoportokat, az orvosok nem mindig lehetnek biztosak a donor és a beteg vérének teljes kompatibilitásában. A szövődmények kizárása érdekében a transzfúzió elején egy másik tesztet hajtanak végre - egy biológiai.

Mit kell tennie az orvosnak, mielőtt mintát vesz

A vérátömlesztés előtt az orvos a következő műveleteket hajtja végre:

• Azt jelzi, hogy a beteg nyilvántartásában szerepelnek -e az egyik vérkomponens transzfúziójára vonatkozó jelzések.
• A terápiás eljárás elvégzéséhez megkapja a recipiens vagy képviselője önkéntes hozzájárulását.
• Ellenőrzi az adományozott vérrel ellátott edény címkéjén található összes adatot, amely az eljárás befejezése után szerepel az orvosi nyilvántartásban.
• Rögzíti a beteg vérvizsgálatának eredményeit az AB0 rendszer és az Rh faktor szerint.
• Ellenőrzi a vörösvértesteket vagy a teljes vért a tartályban az R-faktor és az AB0 rendszer szerint, és rögzíti az ellenőrzés eredményét az orvosi nyilvántartásban.
• A vérátömlesztés során háromszor elvégzett biológiai teszt pozitív és negatív eredményeit is rögzíti.

Hol és hogyan veszik a mintát?

A vérátömlesztést, valamint az immunohematológiai vizsgálatokat kórházban, speciális klinikákon vagy ambulanciákon végzik. Ehhez egy felszerelt, természetes fényű, legalább hőmérsékletű helyiségre van szüksége 16-25 ° С, valamint eszközök, műszerek, fogyóeszközök elemzésekhez és terápiás célokra tevékenységek.

A vérátömlesztés során végzett vérátömlesztés biológiai vizsgálatát kórházi körülmények között végzi a kezelőorvos vagy az ügyeletes orvos. A klinikákon a sebész, a terapeuta vagy a hematológus előírása szerint fekvőbeteg vagy ambulánsan végzik.

Transzfúziós algoritmus

A biológiai tömegű tartályt az eljárás megkezdése előtt a hűtőszekrényben kell tartani. Használat előtt kivesszük és szobahőmérsékleten 30–35 percig tartjuk. A transzfúzió idején el kell érnie a + 37 ° C -ot.

A transzfúzió megkezdése előtt biológiai vizsgálatot kell végezni, miközben az orvos bizonyos műveletsort végez:

• 10 ml vérátömlesztő folyadékot csepegtetnek be. Az adagolás sebessége 40-60 csepp percenként.
• Bezárja a klipet az intravénás rendszeren.
• 3 percen belül. figyeli a beteg állapotát.

A megfigyelés során a következőket ellenőrzik:

• impulzus;
• POKOL;
• lehelet;
• Testhőmérséklet;
• a bőr elszíneződése, ha van ilyen;
• általános állapot.

A teljes műveletsort még 2 alkalommal hajtják végre. A biológiai minták közötti intervallumokban a vér bevezetése nem történik meg.

A biológiai vizsgálati vér bevezetése után egyes betegeknél riasztó jelek alakulnak ki: hidegrázás, hányinger, hányás, hőérzet, szorító érzés a mellkasban. Ha legalább egy jelet észlel, a teljes transzfúziós eljárás azonnali leállítására van szükség.

A terápiás művelet leállítása után a pácienstől vért vesznek, és a laboratóriumba küldik, ahol az eritrociták tömegének egyedi kiválasztását végzik.

A vérátömlesztés biológiai vizsgálatát a befecskendezett vér mennyiségétől és bevezetésének sebességétől függetlenül végzik. Az eljárást sürgősségi transzfúzió esetén is végrehajtják. Ha több dózist adnak be a betegnek, minden új adag előtt biológiai vizsgálatot kell végezni.

A vérátömlesztés egy gyakori orvosi eljárás, amelyben az adományozott vért egy keskeny csövön keresztül adják a kar vénájába. Az emberek számos okból kapnak vérátömlesztést - műtét, sérülés, betegség és vérzési rendellenességek.

A vérnek több összetevője van, többek között:

• A vörösvértestek oxigént szállítanak, és segítenek eltávolítani a hulladékot.
• A fehérvérsejtek segítik a szervezetet a fertőzések leküzdésében.
• A plazma a vér folyékony része.
• A vérlemezkék segítik a vérrögképződést és megállítják a vérzést.

A transzfúzió biztosítja a vér szükséges részét, és leggyakrabban a vörösvértesteket transzfúzióban részesítik. Az összes részt tartalmazó teljes vért gyakran adják, de a teljes vérátömlesztés nem gyakori.

Az eritrociták tömegének orvosi gyakorlatba történő bevezetéséhez más módszereket is használnak: aorta, intraosseous, arteria. A donor tartályt kis mennyiségű biológiai folyadékkal az eljárás után 48 órán át kell tárolni.

Mit kell és nem szabad transzfúzió után?

Az a beteg, aki egy adag vért kapott a kórházban, 2 órán belül köteles. tartsa be az ágynyugalmat. A kezelőorvos ilyenkor figyeli. A recipiens óránként mérik a vérnyomást, a testhőmérsékletet.

A vizelet jelenlétét óránkénti térfogat formájában ellenőrzik, és rögzítik a színváltozást. A vöröses szín az átlátszóság jelenlétében az eritrociták pusztulását és a hemolízis kialakulását jelzi. Másnap a beteg általános vizelet- és vérvizsgálatot végez.

Klinikán végzett vérátömlesztés esetén a betegnek az eljárás befejezése után legalább 3 órán keresztül orvosi felügyelet alatt kell lennie. Stabil vérnyomás és pulzus, normális vizeletműködés és mellékhatások hiányában a beteget kiengedik a klinikáról.

Vérátömlesztés után a legtöbb ember remekül érzi magát enyhe mellékhatásokkal. Ritka esetekben a betegek nem reagálnak jól a transzfúziós vérre az eljárás során. Ilyen esetekben a folyamat megszakad, és a személy orvosi segítséget kap. A vérátömlesztés előtti alapos vizsgálat a legjobb módszer a rossz reakció elkerülésére.

A beteg állapota transzfúzió után

Az esetek túlnyomó többségében az emberek vérátömlesztés után folytathatják a szokásos tevékenységeket, beleértve az evést, ivást és az összes létező gyógyszer szedését.

A legtöbb ember hamarosan hazatérhet a transzfúzió után, kivéve, ha az alapbetegség kórházi tartózkodást igényel. A betegeknek tisztában kell lenniük a mellékhatások jeleivel, és szükség esetén azonnal orvoshoz kell fordulniuk.

Fontos, hogy a transzfúziót végző egészségügyi szolgáltató elvégezze az eljárás előtti szűrést és szorosan figyelemmel kísérje a beteget a folyamat során. A reakciók valószínűbbek a transzfúzió elején, bár néha később is előfordulhatnak. Az akut reakciók életveszélyesek lehetnek, ha nem kezelik azonnal.

Akut hemolitikus reakciók akkor fordulnak elő, amikor inkompatibilis vörösvértesteket fecskendeznek a betegbe. Ez leggyakrabban a csoportminták és antitestminták beszerzésének vagy címkézésének hibáiból, vagy a vér beadása előtt képtelenségből elvégezni a szükséges ellenőrzéseket a beteg ágyánál.

Az eritrocita -inkompatibilitás jelei és tünetei:

• Fájdalom a kanülálás helyén.
• Fájdalom a mellkasban, a hátban vagy a hasban.
• Hipotenzió / magas vérnyomás.
• Tachycardia.
• Lázas állapot.
• Vérzés
• Összeomlás.
• Hemoglobinuria.

A vérlemezkék infúziójával komplikációk lehetségesek, ha szennyezett anyagokat fecskendeznek be.

A gyakori jelek a következők:

• lázas állapot;
• tachycardia;
• összeomlás;
• transzfúzió okozta akut tüdőkárosodás.

A fehérvérsejtek ellenanyagait tartalmazó plazma transzfúziójának szövődményei a transzfúziót követő 6 órán belül jelentkeznek, és a következők:

• nem produktív köhögés;
• hipotenzió;
• akut légszomj;
• hypoxia.

Az allergiás reakciók általában a transzfúzió elején jelentkeznek, és a tünetek a következők:

• hipotenzió;
• hörgőgörcs;
• fájdalom a mellkasban, a hasban;
• légszomj;
• hányinger, hányás;
• csalánkiütés;
• bőrpír;
• kötőhártya-gyulladás.

Súlyos allergiás reakciók, anafilaxiás sokk léphetnek fel, amelyben a beteg nem tud normálisan lélegezni, és szívproblémák kezdődhetnek. A transzfúziós reakció az immunrendszer válasza az adományozott vérre. Ez azonnal vagy sokkal később történhet, és lehet enyhe vagy súlyos. A reakció késleltetése az eljárás után 3-10 napig tarthat.

Forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​megjelenik:

• kettős látás, fejfájás;
• szédülés, közelgő ájulás érzése;
• hányinger, hasmenés vagy hasi görcsök;
• lila foltok a testen pontok formájában;
• szédülés és gyengeség körülbelül 7 nappal az eljárás után;
• izzadt és hűvös bőr;
• kék ajkak;
• a bőr és a szemfehérje sárgulása.

A gyógyszerek javítják az állapotot:

• Az antihisztaminok enyhíthetik a viszketést és a duzzanatot, ha enyhe allergiás reakciója van.
• A gyulladás megelőzésére szteroidokat lehet szedni.
• A láz elleni gyógyszerek javítják az állapotot.
• A diuretikumok segíthetnek a felesleges folyadék eltávolításában.

A szedett gyógyszereket előre egyeztetni kell a vérátömlesztést végző orvossal.

A vérátömlesztés segít helyreállítani a vért, aktiválja a protrombint, növeli a véráramlást, segít a szervezetnek ellenállni az anoxémiának, valamint javítja a védekezést és a betegségekkel szembeni ellenállást. Annak érdekében, hogy a vérátömlesztési eljárás szövődmények nélkül menjen át, és ne okozzon további reakciókat, az orvosok komoly tesztet végeznek az Rh -faktor, az AB0 és a biológiai minták vizsgálata formájában.

Videó vérátömlesztésről

A recepció vezet. Vérátömlesztés: